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小切口微开窗腰椎间盘髓核摘除术83例围术期护理

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１２ 手 术方法 患 者均在硬 膜外 麻醉下 手术 ， 正 中纵 切 ． 后 口， 口长约 ３ｃ 切 ｍ。剥离 患侧骶 脊肌 ， 显露椎 板 间隙 ， 咬除少
许椎板上下缘 ， 开约 １ ｍ×１ｅ ｅ ｍ骨窗 ， 除黄韧带 。仔细剥离 剔 神经根并牵开 ， 显露 突出物 。用环 锯锯 开后纵 韧带 成锯掉 椎
体后缘骨赘 ， 除髓核 … 。如遇 侧隐 窝狭窄适 当凿 除关节 突 摘
出内侧面 ，Байду номын сангаас扩大侧椎管 。
２ 结 果
胱 功能 ， 观察是否有 尿潴 留和尿失禁 等情 况。及早发 现感 觉 和运动障碍等异常现象。
３ ２ ３ 手术切 口及 引流管护理 密切 观察患者切 口敷料 的 ．． 渗血情况 ， 及时更换 敷料 并记录 渗出量 ； 证引 流管通 畅， 保 定 时挤压管壁 ， 维持有 效 引流 ， 并观察 引 流液 的量 、 色 、 颜 性质 。 如引流液 ＞ ０ ｌ 有异 常情 况应 及时报 告医生 ， 协助处 ４ ０ｍ 或 并 理 。引流管一般手术后 ２ ４ｈ内拔除 ， 一旦发生感染 ， 不但手术 失败 ， 同时也给患 者生理 、 心理 、 经济上 造成 极大 的损 伤。故 应遵医嘱合理使用抗 生素 ， 并注意观察全 身症状和生命 体征 ， 坚持无菌操作预防感染 的发生 。 ３ ２ ４ 疼痛护 理 手 术 当 日６ ｈ后 ， ．． 由于麻 醉作 用逐渐 消
ｌ 资 料 与 方 法
３ ２ １ 体位护理 一般 卧床 ８—１ ， ．． ０ｄ 术后先平 卧 ２ｈ以达
到止血作用。嘱 ６ｈ内去枕平卧 ， 禁饮食 ， 以防发生呕吐误吸。
２ｈ后采取平轴翻动 的原则 ， 保持 颈胸腰椎 体在 同一轴线 上。
由护士帮助先将 其双腿屈 曲， 一手置于 患者 肩背部 ， 另一手置 其髋脊部 ， 翻向一侧 ， 背靠 枕头 （ 将患 者受压一 侧的髋 部稍 向 后移 ， 患者会感觉更加舒适） 。术后 ２ｈ翻身 １ ， 卧位与侧 次 平 卧位互相交替。由于小切 口微开窗腰椎 间盘髓核摘 除创伤较
小， 但仍应遵循轴向翻身 的原则 。卧床 （ 其是老年 人 ） 尤 骨突 出应予以保 护 ， 保持床单位整洁干燥 以预防褥疮发生 。
３ ２ ２ 观察马尾 神经功能 马尾 神经功能 的观察是 骨科 特 ．． 点的专科护理工作 ， 由于手术 可能牵 拉 、 挫伤 马尾神 经 ， 硬 或 膜外血肿直接压迫 ， 均会造成 马尾神 经损 伤 Ｊ 。因此术 后 ７ ２ ｈ应密切观察患者双下肢感 觉及运 动功能是 否存在 。观察 膀
１ １ 临床资料 本组 ８ ． ３例 ， ３ 男 ８例 ， ５ 女 ０例 ； 年龄 ２ ６ １～ ８
岁 ， 均 ４． 平 ８ ６岁 。单 纯 性 （ 节 段 或多 节段 ） 间盘 突 出症 ４ 单 腰 ８
例， 单节段腰椎间盘 突出合并 钙化 ２ ０例 ， 节段腰 椎 问盘突 单
出合并侧椎管狭窄 １ ， ２例 多节段腰椎间盘突出合并 钙化 ３例。
间盘 髓核 摘 除 术 ， 加 强 围 术期 护理 ， 果 优 ５ 经 结 ３例 ， ２ 良 ０例 ， １ 可 ０例 。认 为 做 好 术 前 准 备 工 作 ， 术后 密 切 观 察 病 情 变 化 ， 强 早 期 功 能锻 炼是 患 者恢 复 良好 的关键 。 加 关键 词 小切 口 ； 开 窗 ； 椎 间 盘髓 核 摘 除术 ； 术期 护 理 微 腰 围
失 ， 分 患 者 腰 部 切 口疼 痛 较 剧 烈 ， 遵 医嘱 给 予 止 痛 药 。术 部 可
根 据 日 本 Ｎ． ａａｏ和 Ｔ Ｎ ｋｎ Ｎ ｒｎ ． ａａｏ腰 背 痛 手 术 评 定 标
准 ： ５ ， 优 ３例 症状 全部 ｝ 失 ， 复工作 ； ０例 ， 有腰 背 肖 恢 良２ 仍 痛， 不影响 日常生活 ； １ ， 可 ０例 症状同前或有轻度改善 。
中图分类号 ： ４ ３６ １ ７ ． １
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ：０６— ２ ６ ２ １ ） ８ ０ ６ ０ １０ ７５ （０ ０ ０ ～ ０ ２— ２
３２ 术 后 护 理 ．
２０ ０３年 ９月 一 ０７年 ６月 ， ２０ 我们 对 ８ 腰 椎 问盘 突 出患 ３例
者行小切 口微 开窗腰椎 间盘髓核摘 除术 ， 围术 期经精 心护理 ， 效果满意。现将 围术期护理体会报告如下 。
３ 围术 期 护 理 ３ １ 术 前 护 理 ． ３ １ １ 心 理 护理 因 患 者 病 情 较 重 ， 程 长 ， 此 易 出 现 焦 ．． 病 因
虑、 悲观情绪 ， 手术 持怀 疑 态度 ， 心术 后 肢体 康 复程 度。 对 担 针对其存 在不 同心 理特 点 ， 别给予 关心 、 分 理解 和安 慰 ， 使之 产生亲切感 和信任感 。向患者介绍 同病 区相同疾病好 转成功 的例 子 ， 增加战胜疾病 的信心 。介绍麻 醉方式 ， 手术方法 及优
好心理护 理 ， 向其解 释术后残 余痛是 疾病康 复过程 中 的一 个
正常现象 ， 一般 与其术 前病史 长短 、 神经 根受压 程度 呈正 比，
齐鲁 护理杂 志 ２ １ ００年第 １ ６卷第 ８期
小 切 口微 开 窗腰椎 间盘 髓 核摘 除术 ８ 围术 期 护 理 ３例
袁 霞
（ 淄博 市张店 区人 民 医院 山东 淄博 ２ ５４ ） ５０２
摘 要 对 ８ 单节段及 多节段腰椎间盘突 出或合并钙化 或合并侧椎 管狭 窄患者行 小切 口单开窗或 多开窗腰椎 ３例
点 ， 应 证 及 并 发 症 等 ， 除 紧 张 心理 以减 少其 恐 惧 感 。 适 ？ 肖
３ １２ 术前准备 ① 常规检查 。血 、 ．． 尿常规 ， 凝血 四项及 心
电图 、 乙肝五项 、 血糖 、 肝功 、 小 乙肝 、 毒艾 滋病 、 梅 胸透 、 椎 腰
后恢 复期 内 ， 患者可出现腰腿部 神经根残余痛 现象 ， 及时做 要

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椎板开窗髓核摘除术围手术期的护理特点

椎板开窗髓核摘除术围手术期的护理特点

椎板开窗髓核摘除术围手术期的护理特点【摘要】本文就椎板开窗髓核摘除术术前患者的心理、饮食、体位、排便及术前准备等护理以及术后体位、疼痛、预防感染、用药、并发症预防及康复护理特点的最新研究进行深入论述。

强调通过加强围手术期的护理，促进患者的康复。

【关键词】腰椎间盘突出症；椎板开窗髓核摘除术；护理中图分类号 r473 文献标识码 a 文章编号 1674-6805（2013）19-0150-02腰椎间盘突出症是临床常见多发病，常表现为腰痛、下肢麻木、疼痛等症状，严重影响患者的健康和生活质量。

在临床治疗中，该症常因非手术治疗无效后，而采用腰椎盘开窗减压神经根松解髓核摘除术治疗[1]。

与此同时，行椎板开窗髓核摘除术围术期中给予恰当的护理干预，及早期功能锻炼，预防并发症，对患者临床康复有重要的积极意义。

为此本文对椎板开窗髓核摘除术的围术期护理特点作一综述。

1 术前准备1.1 心理护理腰椎间盘突出症常反复发作，且大部分患者为保守治疗无效或病情加重者，希望通过手术彻底治愈，消除疼痛，由此患者常对手术期望值过高。

与此同时，也有患者对手术治疗产生紧张、恐惧等负面心理。

为此护理人员应在行椎板开窗髓核摘除术之前，加强与患者沟通，对患者进行手术治疗宣教，通过积极配合手术治疗及术后相关康复训练能够进一步改善患者的生活质量，介绍手术治疗的成功案例，消除患者的不安情绪，增强患者治愈的信心[2-3]。

1.2 饮食、体位及排便护理指导（1）为患者详细讲解调整饮食营养可增强对手术耐受性，为患者给予高营养且易消化的饮食。

（2）指导患者俯卧位，头偏向一侧，两腿自然伸直，双手放于头部两侧，以利于手术。

指导患者术后卧床体位，讲解翻身方法，保持头颈与躯干一条直线，预防腰部扭曲。

（3）训练患者在床上排便，减少术后诱发尿潴留、便秘等并发症的发生概率[4]。

1.3 术前辅助检查指导患者术前进行相关辅助检查，包括实验室检验、心电图、腰椎ct、x线等，术前1 d常规备皮，术前禁食12 h，禁水6 h，排空胃肠道[5]。

腰椎间盘髓核摘除术围手术期的护理

腰椎间盘髓核摘除术围手术期的护理

手 术 期 的 精 心 护 理 是 保 证 疗 效 的 一 个 重 要 环 节 。我 院 从 ２０ ０ ５年 １ ￣２ ０ 年 １月 对 １ ０例 腰 椎 间 盘 突 出 症 的 患 者 月 ０７ ５ 采 用 椎 间 盘 髓 核 摘 除术 治 疗 ，对 合 并 侧 隐 窝 狭 窄 患 者 同时 行
应 及 时 取 出 ，防 止 阻 塞 呼 吸道 ，以保 证 呼 吸 道通 畅 。
２ ３２ 做 好 口腔 护 理 ：术 后 要 保 持 口腔 清 洁 ， 防 止 伤 口感 ．． 染 ，促 进 伤 口愈 合 。用 朵 贝 尔 含 嗽 液 嗽 口 ，每 日 ３ ４次 ， ～ 张 口受 限 不 能 漱 口者 ，用 ３ 双 氧 水 、０ ９ 生 理 盐 水 擦 洗 ． 或 用 注 射 器 冲洗 口腔 。
殊 变化 应 及 时 就 诊 。

碍 ，表 现 为 对 手 术 缺 乏 信 心 、 焦 虑 、恐 惧 感 。如 担 心 手 术 后
伤 口疼 痛 ，术 后外 形欠 佳 和 功 能 恢 复 不 良等 。我 们 用 和 蔼 可 亲 的语 言 安慰 患 者 ，针 对 不 同 的 个 性 、年 龄 及 心 理 特 点 进 行 耐 心 解 释 ，说 明手 术 的 重 要 性 ；仔 细 介 绍 手 术 方 案 ，用 手 术
前准备 的重要性 ，讲解手 术前后 的注意事项及对策 。
２ ３ 术后 护 理 ： ．
２ １ 密 切 观 察 病 情 ，保 持 呼 吸 道 通 畅 ：密 切 观 察 生 命 征 的 ．
变 化 ，特 别 是 呼 吸 、血 压 、瞳 孔 的 变 化 ，注 意 口腔 是 否 有 血 凝 块 或异 物 ，是 否 有 分 泌 物 阻 塞 呼吸 道 ，如 有 应及 时 清 理 呼 吸道 ，以 免 发 生 呼 吸 道 梗 阻 。 同 时 ，给 予 侧 卧 位 ，头 偏 向 健 侧 ，便 于 口内 分 泌 物 溢 出 下 颌 骨 骨 折 的 患 者 会 引 起 舌 后 坠 ，应将 舌 牵 出 ，防 止 阻 塞 呼 吸道 。在 保 持 呼 吸 道 通 畅 的 同 时 ，应 观 察 局 部 有 无 出血 、缺 损 、器 官异 位 等 。 注 意 有 否 创 伤 性 休 克 ，及 时 给 予 止 痛 、止 血 、输 氧 、 补充 血 容 量 及 维 持 水 电解 质 平 衡 及 抗 感 染 等处 理 。
腰椎间盘突出症患者行髓核摘除术的围术期护理(一)

腰椎间盘突出症患者行髓核摘除术的围术期护理(一)

腰椎间盘突出症患者行髓核摘除术的围术期护理(一)腰椎间盘突出症采用后路髓核摘除术是骨科常用的一种有效术式，近期效果好。

为了降低术后复发率，减轻患者痛苦和经济负担，提高患者生活质量，笔者在患者手术前后实施人性化护理措施，取得满意效果。

现介绍如下。

1临床资料1.1一般资料从2002年7月～2005年8月，我科共收治腰椎间盘突出症患者272例，其中男183例，女89例，年龄最大72岁，最小19岁；住院天数最长22天，最短7天，平均治疗时间15天。

所有患者均经CT或MRI确诊为腰椎间盘突出症。

1.2麻醉及手术方法所有患者均采用在局麻加神经安定镇痛麻醉下或硬膜外麻醉下行“小开窗”腰椎间盘髓核摘除术。

2围术期护理2.1术前护理2.1.1做好心理护理和健康教育大部分患者有焦虑、紧张情绪，为疾病的预后担忧，应关心体贴患者，了解其心理状态，并对患者进行疾病知识宣教，提高对疾病的认识，说明手术的安全性和必要性，介绍手术成功病例，消除其紧张及焦虑情绪，使患者从心理上配合治疗及护理。

2.1.2按医嘱完善各项术前准备如心电图、X线胸片、各种血检验、大小便标本化验。

行术区备皮、过敏试验，术前晚清洁灌肠，交代术前禁食、禁饮等，协助医生做好术前定位标志、X线检查。

2.1.3训练卧床排尿、排便习惯入院第一天即由主管护士向患者讲述训练卧床排尿的目的、意义和方法，指导并督促患者练习卧床排尿，每日4～5次，同时请有经验的术后患者现身说法，使患者认识到其重要性，主动配合训练。

2.1.4俯卧位训练为配合手术顺利进行，术前2～3日嘱患者作俯卧位训练，每天2～3次，每次40～60min，争取达到一次能卧1～2h。

2.2术后护理2.2.1体位术后卧硬板床，平卧2h后开始翻身与按摩，每2～3h呈轴线式翻身一次，保持腰椎的稳定，预防褥疮。

2.2.2严密观察生命体征变化术后48h用多功能监护仪监测BP、R、P、血氧饱和度。

2.2.3脊髓神经功能的观察由于腰椎后路髓核摘除术术中有可能损伤马尾神经或腰脊神经根或术后血肿压迫，因此术后要求严密观察。

腰椎间盘突出症小切口腰椎间盘髓核摘除术围术期的护理满意度分析

腰椎间盘突出症小切口腰椎间盘髓核摘除术围术期的护理满意度分析

腰椎间盘突出症小切口腰椎间盘髓核摘除术围术期的护理满意度分析摘要】：目的：探究腰间盘突出症小切口腰椎间盘髓核摘除术患者实施围手术期护理服务满意度。

方法：应用随机抽样法，在本院收治的腰椎间盘突出症患者中，抽出病例数80例，以不同的手术护理模式进行分组，将这80例患者随机分为对照组、观察组（40例/组）。

所有患者均给予相同的手术治疗，在此基础上，给予对照组常规护理模式，给予观察组围手术期护理模式。

对比2组手术治疗患者的护理满意度。

结果：观察组腰椎间盘突出症手术治疗患者的手术护理满意度为95.00%，明显高于对照组腰椎间盘突出症手术治疗患者的护理满意度75.00%，组间数据对比差异性十分明显：P值＜0.05。

结论：对行腰椎间盘突出症小切口腰椎间盘髓核摘除术患者实施围手术期护理模式，能够显著提高患者的护理满意度，对患者的治疗具有积极意义。

【关键词】腰椎间盘突出症；小切口腰椎间盘髓核摘除术；围手术期护理；护理满意度腰椎间盘突出症在体力运动人群十分常见，导致该疾病的发生主要是因为腰骶部椎间盘变性，患者腰部纤维环破裂导致内部髓核突出，使得椎管内神经受到压迫。

患者往往表现出腰腿疼痛，给患者的日常生活的带来极大的影响。

手术治疗是改善患者病情的主要方式之一，具有较大的应用价值。

但是很多患者对手术保持怀疑、害怕心理。

如何提高腰椎间盘突出症患者的护理效果，提升患者的手术效果十分重要。

在本文中，对本院在2017年到2018年间收治的腰椎间盘突出症患者展开研究，探讨不同的护理模式对患者治疗效果影响，详细见正文。

1 资料、方法1.1 资料对2017年5月到2018年5月在本院接受手术治疗腰椎间盘突出症患者开展研究，采用随机抽样法选择病例数80例，以不同的护理模式均分为对照组、观察组，每组病例数为40例。

对照组：男性17例，女性23例，年龄范围在43岁至67岁，平均年龄：53.4±3.4岁；观察组——男、女性患者占比各为16、24例；年龄范围45岁-78岁，年龄平均值（53.6±3.3）岁。