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经后路显微内镜行腰椎间盘摘除术的护理体会

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中国医药指 南 ２ ０ 年 ２月第 ７ 第 ３ ０９ 卷 期
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７
经后路 显微 内镜行腰 椎 间盘摘 除术 的护 理体会
曹 琳
【 要】 目的 总结 分析 经后路 显微 内镜行腰 椎 间盘摘 除术 手术 治疗腰椎 问 盘突 出症的护 理要 点 ，探 讨经后路 显微 内镜 行腰椎 间 盘摘 除术 临床 摘 护 理经 验 。方 法 回顾 总结 ２ ０ ０４年 ５月至 ２０ 年 ５月应 用 ＭＥ ０８ Ｄ微 创 技 术治疗 腰椎 间盘 突 出症 ５９ 患者 的 临床护 理体 会 。结果 本 组 ５９ ６例 ６ 例 患者 ，据 其 发病情 况、 临床 表现 、心理 变化 等制 定 系统 、科 学的护理 措施 ，在 术前 、术后 出院等 不 同阶段 采取 相应 的 临床 护理 方案 ，取得 了较好 的临床 效 果。结论 系统 、全 面科 学的专科护 理可 以减轻腰椎 间盘 突出症 患者 的心理 负担 ，缩短住 院天数 ，提 高 临床康 复效果 。
【 关键 词 】腰椎 间盘 突 出症 ；后路 椎 管镜 ；临床护 理
中图分类 号 ：４３ ５ ８７ ．
文献标 识码 ： Ａ
文章 编号 ：１７－ １４ （０ ９ ３ ００ － ２ ６ １ ８ ９ ２０ ）０ － ０ ７ ０
Ｔｈｅ Ｍ ｉ ｒ Ｅｎｄｏｓ ｏｐｅ Ｌｉ ａ ｓ ｎ ｅ ｖｅ ｔｂｒ ］Ｄ ｉｋ Ｅｘｃｓ ｓｔ ｉｌＮ ｕ ｓｎｇ ｎｄｅ ｓａ ｉ ｃ ｏ ｃ ｎｅＷ ｉｔＩ ｔ ｒ ｒ ｅ ａ ｓ ｉｅ ｈｅＳｋ ｌ ｒ ｉ Ｕ ｒ ｔ ｎｄ ｎｇ ＣＡ０ Ｌｉ ｎ

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腰椎间盘摘除术后的护理体会

腰椎间盘摘除术后的护理体会

腰椎间盘摘除术后的护理体会【摘要】目的探讨腰椎间盘突出症手术期护理。

方法对50例患者进行术前准备，术后观察及护理。

做好功能锻炼指导和出院指导。

结果术后无并发症，效果良好。

结论通过精心护理，可有效提高治愈率减少并发症发生。

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退行性变，纤维环破裂，髓核突出，刺激或压迫神经根所表现的综合征［1］。

临床表现为腰疼并向下肢放射及下肢麻木、无力等症状。

对患者生活、工作均造成很大影响。

2009~2011年我科对50例非手术治疗效果不佳者，采取椎板减压髓核摘除椎弓根钉内固定术进行治疗。

患者症状明显改善者48例，症状无明显变化者2例。

现将护理体会总结报告如下。

1临床资料本组病例共50例，其中男32例，女18例。

发病年龄在30岁以下者2例，30~40岁为8例，40~50岁为36例。

50岁以上为4例。

均在硬膜外麻醉下，行腰椎后路椎板减压髓核摘除椎弓根内固定术，术后给予及时有效护理，均取得满意效果。

2术前护理21大小便训练术前指导患者练习在床上排大小便，使其习惯这种排便方式，以防尿潴留及便秘的发生。

指导患者练习正确翻身、床上使用便器及功能锻炼的方法，适应术后医疗护理需要。

22心理护理因大多数患者是初次接受手术治疗，又是脊柱手术，对手术相关知识不了解，顾虑大，担心手术不成功，有恐惧心理，害怕手术后效果不佳引起瘫痪。

护理人员应针对患者的心理状态尽量解答患者提出的问题，为患者介绍本病的相关知识及成功病例。

使其消除精神压力，与医护积极配合手术治疗，必要时术前晚给予小剂量镇静剂。

3术后护理31患者的搬动及监护患者手术后回病房，通常采用三人平抬法将患者移至床上。

搬动时采取平轴滚动原则，保持颈、胸、腰椎在同一轴线上。

手术部位处于直线状态，给予平卧位，严密观察患者的生命体征，用心电监护仪监测血压、脉博、呼吸及血氧饱和度的变化，观察患者面色及麻醉平面，有无头晕、头痛、恶心、呕吐，并详细记录，直至平稳。

32出血的观察手术过程中有可能引起术野式皮下出血致硬膜外血肿，术后严密观察病情，倾听患者主诉，有无肢体麻木、疼痛，发现异常及时报告医生。

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的手术护理配合体会

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的手术护理配合体会

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的手术护理配合体会【摘要】目的：分析后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的手术护理配合要点。

方法：根据我院2008年6月至2010年12月109例经后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的手术病例，进行分析总结经验。

结果所有患者均顺利完成手术，手术时间控制在1-1.5小时，护理工作满意率100% 。

结论：手术护理人员要加强椎间盘镜手术相关知识和技术的学习，做到术前准备充分，术中默契配合，严格无菌操作，术后设备精心保养，才能使手术能够达到预期效果，使患者满意。

【关键词】后路椎间盘镜; 腰椎间盘突出症；手术护理配合腰椎间盘突出症是骨科多发病，严重影响患者的生活质量。

症状较重者均需进行手术治疗。

传统的开放式手术创伤大,出血多,恢复慢,且并发症较多。

椎间盘镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术(MED)是一种全新的微创手术疗法，已经被广大患者所接受。

我院2008年6月至2010年12月实行经后路椎间盘镜手术109例，手术效果良好，现将护理配合介绍如下。

1 临床资料本组109例，男88例，女21例，其中L3～L4 27例，L4～L5 47 例，L5～S1 35例,手术时间1~1.5 h，手术护理工作满意度100%。

2 手术护理配合2.1 手术前护理2.1.1 患者准备手术室护士于术前一天下午到病房对患者进行访视，向患者介绍麻醉方式和俯卧位手术体位，并指导患者适当进行床上俯卧位训练，以提高手术过程中患者对体位的耐受性。

安抚患者心理，解除患者疑虑，以保证手术的顺利完成，嘱患者术前禁食禁饮8小时。

术前插尿管。

2.1.2 手术室准备提前检查椎间盘镜设备及器械性能，并消毒灭菌。

于术前一小时开启层流空调系统，手术间内备好C臂X线机，后路椎间盘镜成像系统，双极电凝，手术体位架。

准备小手术包、11#刀片、吸引器、明胶海绵、脑棉片、庆大霉素、生理盐水、7#线、橡皮引流条。

2.2 手术中配合2.2.1 巡回护士配合(1) 核对无误后接患者入室，建立静脉通路后指导其配合麻醉师进行硬膜外麻醉。

内窥镜治疗腰椎间盘突出患者的护理体会

内窥镜治疗腰椎间盘突出患者的护理体会

９ ％， ８ 一次 性 治 愈 率 ９ ％。 ３
３ 护 理
患者 无 １ 术 后 神 经麻 木症 状 。 论 显微 内窥 镜 治 疗椎 间盘 例 结
突 出患 者创 伤 小 、 恢复 快 、 并发 症 。 无
【 关键词 】显微 内窥镜
椎 间盘突 出 护理
３１ 术前护理 ．
①做好宣传工作 。对有知识 、 有文化的患
盘 突 出的全 程 护 理 方 法 。 结 果 使 用此 种 全 程 护 理 方 法 ． 组 该
８ ％； ０ 有效或好转 ８ ４例 ， 症状体征改善 ， ７ｄ出院 ， １％； 占 ３ 术后 复发 ， 做手术 １ 例 ； 后并发椎 间感染 ３例 ， 重 １ 术 经积极 治疗 ， １例 ２个月 出院 ， １例 ５个月 出院 ，随访恢 复较好 ，总有 效率
手术步骤 ： 术前定 位 ： 自制定位针在 局 用
麻下钉入病变节段 上位棘突上 ， 摄腰椎 正侧 位片 ， 观察 定位针 与椎间盘 的关 系， 指导术中定位及通道管置入方 向。患者坐我 科 自行研制 的手术椅上 ， 坐俯卧位 ， 取 由定位 针确定病 变棘 突 间隙 ， 插入 １ ２号穿刺导针 ， 找到椎板下缘 切 口定位 。以导针为
下。
没ห้องสมุดไป่ตู้文化的患者 主要通过 图谱介绍 ， 最重要的是要让患者与手
术后 的患者进行咨询 、 沟通 ， 更具有说服力 ， 而使患者对手术 从
１ 资 料与 方 法
充满信心 ， 消除顾虑 ， 积极配合 。 了解病情。 ② 掌握患者 的临床
症状， 如疼痛性质 、 范围 、 觉丧失 区域及 肢体麻木程 度 ， 感 以利
年龄 １ ７岁 ～４岁 ， ７ 平均年龄 ３． ， ４５岁 病程 ２ － ０ｄ ６年 。６ ９例均 ４ 有不 同程度的腰痛和下肢放射性 疼痛 ，下肢后 侧牵拉样疼痛 ， 直立 、 喷嚏 、 咳嗽 、 排便 时加重 ， 直腿抬 高试验均 为阳性 ， Ｔ检 Ｃ
腰椎间盘摘除术的护理体会

腰椎间盘摘除术的护理体会

腰椎间盘摘除术的护理体会腰椎间盘突出症是指由于腰间盘退行性变、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经，表现为腰腿痛及麻木、无力等症状的一种综合征。

腰椎间盘摘除术风险大，术后并发症多，围术期的精心护理对手术的成功至关重要。

我们对50例腰椎间盘突出症患者实施了腰椎间盘摘除术，效果满意，现将护理体会报告如下。

1 临床资料自2011年1月至2012年6月，我护理了50例腰间盘摘除术患者，其中男性28例，女性22例；年龄最大75岁，最小23岁，平均年龄43岁，住院天数最长22天，最短10天，平均住院天数13.5天。

2 护理方法2.1 术前护理2.1.1 心理护理腰间盘突出症，因腰腿部疼痛和感觉异常常给患者带来生活不便及巨大的痛苦和心理压力。

因手术风险大，担心手术预后而造成术前常见的心理问题有：紧张、恐惧、烦躁和焦虑，尤其是疼痛明显和保守治疗无效的病人。

护理措施：（1）耐心倾听病人的诉说，让患者充分表达自己的感受，对患者的心理状态进行正确评估，针对具体的心理问题实施健康教育；（2）与患者建立良好的护患关系，了解患者的期望，向其介绍手术的必要性和介绍手术成功的病例；（3）帮助患者及家属对手术有正确的认识，能够积极配合手术的各项护理工作，同时向患者提供细致的术前指导和放松训练，使患者减轻心理负担，以积极稳定的情绪度过手术期[1]。

2.1.2 术前准备充分的术前准备可增强患者对手术创伤和麻醉的耐受性，从而减少并发症，提高手术成功率。

骨科常规术前准备：术前一日做青霉素皮试、普鲁卡因皮试，术区皮肤准备；术前12小时禁食禁水；术晨导尿并留置尿管，根据医嘱部分病人术晨使用抗生素一次，术前送放射科在X线辅助下行术前定位。

床上大小便训练：本组腰椎间盘摘除患者术后需要绝对卧床一周，因大部分患者不习惯床上排大小便，所以在术前2天训练患者床上大小便习惯，使其术后能适应床上排大小便防止术后发生便秘、尿潴留。

加强营养，增强机体抵抗力；嘱患者进食高热量、高维生素的食物，以保证营养，增强体质，提高组织修复、抗感染能力。