第五章腹部超声检查方法学

腹部超声知识点总结1. 腹部超声检查的适应症腹部超声检查适用于评估肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、胃肠道等腹部器官的病变。

常见的适应症包括肝脏肿瘤、胆囊结石、胰腺炎、脾脏肿瘤、肾脏结石等。

此外，腹部超声还可以用于评估血管病变，如肝门静脉血栓、肝动脉瘤等。

2. 腹部超声检查的准备患者在进行腹部超声检查前需要进行适当的准备。

一般来说，需要空腹6-8小时，以便于检查者观察到脏器的清晰度。

此外，患者可能需要饮水，以填充胃肠道，使其更易于观察。

在检查前，患者需要脱掉上衣，穿着舒适的衣服，以便检查者进行操作。

可根据医生的建议进行具体的准备工作。

3. 腹部超声检查的方法腹部超声检查通常采用经腹壁或经食道途径。

经腹壁腹部超声是最常用的方法，检查者通过在腹部涂抹凝胶，用超声探头在腹部滑动来观察内脏器官的结构。

经食道超声适用于评估食管、胃、肝脏等器官的病变，通过咽鼓室插入超声探头进行检查。

4. 腹部超声检查的注意事项在进行腹部超声检查时，需要注意患者的呼吸情况，以便于观察膈肌的升降运动。

此外，患者需要配合检查者进行体位变换，以便于观察不同角度下的脏器结构。

患者需要保持放松，并配合检查者的指示进行呼吸调整，以便于观察脏器的动态变化。

5. 腹部超声检查的结果腹部超声检查的结果可以帮助医生诊断疾病，评估病情变化，制定治疗方案。

通过腹部超声可以观察到器官的形态、大小、结构、质地等特征。

同时，还可以评估器官血流情况，观察肿块的性质、位置、边界等。

此外，腹部超声还可以评估肝脏纤维化程度，脂肪肝程度等。

6. 腹部超声对疾病的诊断腹部超声检查对一些常见腹部疾病的诊断有重要意义。

如对于肝囊肿、肝脏肿瘤、肝硬化、胆囊结石、胆管梗阻、胰腺炎、肾囊肿、肾结石等疾病，腹部超声具有较高的诊断价值。

通过腹部超声检查，可以评估病变的性质、位置、大小、边界等，对临床诊断具有较高的准确度。

总之，腹部超声检查是一种常见的临床影像学检查方法，具有简便、无创、安全的特点，对腹部器官疾病的诊断具有重要意义。

腹部超声探测的方法对患者进行腹部超声检查的时候，务必要掌握超声检查的四个环节：①操作人员要对仪器性能进行充分的熟悉，将仪器各个控制按钮调整合适，从而发挥仪器检查功能。

所以，使用超声仪器之前要仔细阅读说明书；②对仪器操作的具体手法进行熟练掌握，并熟记操作程度，有利于最终获得规范的图像显示报告；③对图像进行全面和正确的分析，确定诊断依据；④根据以往临床诊断经验，分析诊断结论。

一、探测方式与途径超声显像检查的时候，要注意探头和体表面接触的方式，一般为以下两种探测方式。

（1）直接探测法。

探头和患者的皮肤或者黏膜直接接触，此为常规超声探测法。

此时一定要在探头上涂抹耦合剂，让其填充到黏膜所有空隙中，不让空隙中存在的空气影响检查效果，另外，耦合剂具有传递超声波的效果。

（2）间接探测法。

在探测过程中，通过插入水囊或者材料来对患者进行探测检查的时候，超声发射到人体上的时间便会明显延迟，对患者采取间接超声检测法，主要目的有以下几点：①让检查的部位集中于超声束中，避免受到干扰；②让受检部位不平整的皮肤得到了充分的耦合；③间接探测可以对受检部位起到保护作用，不要受检部位皮肤或者组织受损。

此法主要适用于对浅表器官检查的探测。

最近几年高频探头技术已经取得了不断发展，新的探讨面材已经被研发出来了，直接探测的时候已经可以探测到皮肤表层的三毫米以内，因此，间接探测方式已经较少使用到了。

超声探测的途径，一般是通过经过患者的体表进行探测的，也可以根据患者不同疾病情况，采取腔内检查的途径。

腔内超声包括了食道、阴道以及肠道内等等。

二、探测的基本程序与操作方法操作人员不仅仅需要注意仪器的调节和使用上，还需要对操作仪器的具体手法和程序引起注意，以下便是注意事项：（1）首先要避免受到声路中的气体的干扰，比如在对空腹内的脏器或者内部组织检查充盈液体的时候，像患者饮水后胃部充盈，则将胃部内的气体清除，有利于观察胃部内的病变情况以及利用透声窗来观察患者胰腺等腹部膜是否有病变。

腹部超声检查手法肝脏超声检查方式超声检查不同于其他的影像学检查方式，超声检查的结果与操作者的技术、经验、手法、检查细致程度等很多因素紧密相关。

众所周知，肝脏有很多检查死角，成为超声检查的盲区，如肺和骨所掩盖处，肝右前上段及右后上段的膈顶部，左外叶外侧角区，沿肝脏表面的肋骨下区等等部位，只有极为细致的检查陪上精致的手法才能尽可能的显示清楚这些部位。

肝脏是人体最大的实质器官，网站扫查肝脏的每一个角落需要比较长的时刻，再厉害的专家，若是没有发觉问题，更无从谈如何诊断了。

若是咱们能够细致的检查每一个病人，所谓的肝脏死角能够尽可能的探测到，我以为，肝脏的死角只有膈顶部，其他的部位若是能细致检查都能够探测到。

肝左叶扫查时，瞩患者深吸气，能够尽可能使肝下移，更接近体表，显示清楚，扫查至外侧角肝脏消失的位置。

然后探头连续滑动，沿肋缘下斜切，瞩患者深吸气，探头做扇形扫查，尽可能侧动探头至与皮肤平行，肝脏的绝大部分病变不会被遗漏。

对于肥胖体型或腹腔脏器明显的，这种方法就不合适，可以采取肋间斜切的方法，自下而上逐个肋间连续扫查，注意不要做跳跃式扫查，这样容易眼花也容易遗漏病变。

扫查肝脏膈顶部时，我的体会是：（1）一般是让患者深吸气，让肝脏下移，然后探头尽量上翘；（2）当然很多患者因肥胖或肺气的干扰会显示更差，这时我就让患者深呼气，把气全部吐干净，然后屏气扫查；（3）还有就是不要沿着肋间隙扫查，而是和肋间隙成一定的角度缓慢向右上方腋前线扫查；（4）在平卧位扫查时，在横切肾脏时探头尽量上翘，甚至与腹壁平行，当然在右侧肋缘下也行；（5）变换体位扫查，肝脏因重力作用产生移位。

左侧卧位、右侧卧位、各种斜位、还有站立位等等。

扫查肝脏时要配合患者的呼吸运动，采取你动我静，你静我动的扫查方式，并最大限度的侧动探头，最大角度的显示肝脏。

发觉肝脏病变时要多切面多角度扫查，能够了解病变的解剖位置并排除假阳性。

胆囊超声检查方式1.胆囊的长轴切面再右边肋缘下斜切面和右边肋间斜切面显示最清楚，清楚显示胆囊长轴切面后应90度转动探头，从胆囊底持续扫查至胆囊颈，显示一系列短轴切面。

厦门市超声医学腹部超声检查规范指南（2015版）第一章总论一、超声设备的维护与调节1、保护与探头相连的电缆线：使用电缆线支架或将电缆线绕经检查者肩部。

2、检查结束后，用柔软的纸巾或毛巾将探头擦拭干净。

3、定期清洁仪器：包括仪器表面的清洁及防尘板的清洗。

二、存储图像的要求：1、每张图像均应有体标或扫查切面、脏器的文字标识。

2、双侧均有的脏器必须有体标或标明左右。

3、异常病灶应存留至少两个切面的图像，应分别存储含测量/文字标识及不含测量/文字标识的图像。

鉴于超声科每日高负荷的工作量，且腹部占比大，正常肝脏存储图像时可不加体标，但异常病灶必须有体标。

三、测量的要求：1、测量单位统一以cm计。

2、病灶大小至少测量两个径线，其中一个为最大径。

3、脏器增大或缩小时应报告测量数据。

第二章肝脏一、检查要求：一般从左肝开始扫查，原则是要扫查到肝内每一部分。

肝脏左外叶、右后叶下段边缘部分及右肝膈顶部为超声检查的盲区，检查时应通过呼吸、体位配合、采取适当的扫查方式进行充分观察，避免漏诊。

肝脏左外叶在剑突下扫查时应进行最大限度的侧动扫查，扫查范围要超出肝脏。

右后叶下段边缘部分可通过低位肋缘下斜切，探头尽量上翘扫查，再加上右肋间横切尽量观察充分。

右肝膈顶部可嘱受检者深吸气，让肝下移，经右肋缘下斜切，探头尽量上翘扫查。

二、存储图像：剑突下切面：1、经腹主动脉左叶矢状切面（图1）2、横切面显示左叶和门脉矢状部（图2）3、经第二肝门显示三支肝静脉（图3）右肋间斜切面：1、经门脉主干和右支彩色血流图（图4）2、经肝右叶和右肾长轴（图5）右肋缘下斜切面：1、经胆总管上段长轴切面（图6）2、经肝右静脉右肝最大斜切面（图7）三、测量规范：1、肝右叶最大斜径：扫查时嘱受检者深吸气后屏气，将探头置于右肋缘下，平行于肝下缘，使声束朝向右膈顶。

（1）测量标准切面：肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝最大斜切面。

（2）测量位置：测量点分别置于肝右叶前后缘包膜处，测量其最大垂直距离。