分娩镇痛的观察与护理

《海南医学》2008年第19卷第7期硬脊膜外腔麻醉镇痛分娩能够有效缓解产妇的产时疼痛,使产妇在产程中能安静休息,保持体力,缓解产妇精神紧张程度,有利产程进展。

具有操作简单,观察方便,疗效确切的特点,在产后此类病人应注意产后恢复和麻醉饮食的双重特点,对本院近年100例施行硬脊膜外腔麻醉镇痛分娩的阴道分娩,取得满意效果,现将观察与护理体会总结如下。

1临床资料100例产妇中,年龄23-34岁,平均28.67岁,孕37-41周,无妊娠合并症和妊娠并发症。

其中顺产79例,低位钳产13例,吸引产8例。

2产后观察及护理2.1一般护理平卧4-6小时,监测生命体征,注意控制输液速度,观察是否存在头痛、头晕等症状,及时报告医生给予处理。

告诉产妇产后会出现宫缩痛,一般在产后1-2天出现,持续2-3天后自然消失,哺乳时反射性的子宫收缩可加重疼痛。

2.2注意预防尿潴留因为正常分娩产后第2-5天为产褥利尿期,体内多余的水分在肾脏排除。

由于尿量增加,膀胱迅速充盈,但由于膀胱粘膜水肿、充血,充盈感明显减弱,膀胱张力减弱,容易形成尿潴留,在使用硬脊膜外腔麻醉后,骶丛神经被麻醉,膀胱收缩力下降,更加重排尿困难,本组有5例产妇尿潴留需停留尿管定期开放5天后方恢复正常排尿。

所以,镇痛分娩产妇产后应及时协助其排小便,每小时巡视排尿情况,如产妇不能自解小便,可用温水冲洗阴部、热敷并轻轻按摩膀胱、听流水声音等方法、鼓励产妇及时排尿;如产后6-8小时不能自行小便应及时报告医生必要时给予导尿,停留尿管定期开放,以促进膀胱功能的恢复。

2.3会阴伤口的观察因硬外麻阻断会阴神经痛觉,产妇会阴感觉迟钝及双下肢乏力体位较为固定,自我清洁会阴能力差,在护理中每天会阴伤口抹洗,及时更换会阴垫与劝导产妇多卧于会阴伤口对侧,保持伤口的清洁、干燥,发现会阴伤口异常情况积极给予处理。

如会阴水肿者,可用95%酒精或50%的硫酸镁湿热敷,如会阴血肿者,小血肿可用湿热敷或频谱照射,大血肿需要通知医生及时切开缝合以免继续扩大。

分娩镇痛后管理制度一、背景介绍分娩是女性生殖器官的功能之一，是女性生命中非常重要的一部分。

生孩子是每个女性都会经历的过程，而分娩的疼痛是不可避免的。

随着社会经济的不断发展，人们对生育方式和生育环境的要求也不断提高。

过去，孕妇分娩时，常常是承受疼痛，独自忍受，这样的分娩方式并不被大多数人所接受，因此，希望能有一种能够减轻分娩疼痛的手段，于是分娩镇痛管理制度应运而生。

二、分娩镇痛后的管理措施1.观察孕妇的生命体征：分娩镇痛后，应密切观察孕妇的生命体征，包括心率、呼吸、血压等情况。

一旦发现异常情况，应立即处理，并给予必要的抢救措施。

2.观察疼痛情况：在给予孕妇镇痛措施后，要密切观察孕妇的疼痛情况，及时了解疼痛程度，并根据情况调整镇痛措施，以确保孕妇在分娩过程中能够舒适度过。

3.观察镇痛药物的不良反应：在应用镇痛药物后，要密切观察孕妇是否出现不良反应，如恶心、呕吐、头晕等，一旦发现，要及时处理，并减少给药量。

4.保持通畅：分娩镇痛后，要保持孕妇的呼吸道通畅，防止分泌物引起呼吸道阻塞。

有条件的情况下，可辅助使用氧气，以帮助孕妇保持正常呼吸。

5.安全监护：分娩镇痛后，要保持孕妇的安全，防止孕妇摔倒或其他意外发生，也可配备监护设备，以保证孕妇的安全。

6.心理疏导：分娩过程是一个十分紧张的过程，要加强对孕妇的心理疏导工作，使孕妇在分娩过程中能够保持良好的心理状态。

7.恢复期护理：分娩后，要进行适当的恢复期护理，帮助孕妇尽快康复，恢复到分娩前的状态。

以上就是分娩镇痛后管理制度的一些主要措施，通过这些措施可以确保孕妇在分娩镇痛后得到及时和有效的管理，保护母婴的安全，并提高分娩的质量。

三、临床应用中的问题及解决方法1.镇痛药物的选择：在实际应用中，应根据孕妇的具体情况，选择适合的镇痛药物，以减轻疼痛，但要防止对母婴产生不利影响。

2.镇痛剂量的控制：在使用镇痛药物时，要控制用药剂量，以防止药物过量导致不良反应，影响母婴的安全。

导乐无痛分娩在临床分娩镇痛中的观察护理发表时间：2017-03-17T14:48:20.847Z 来源：《健康世界》2017年第2期作者：袁爱静[导读] 在产妇结束分娩的2～ 24 h，对产妇的阴道流血和宫缩情况进行严密的观察，及时对出血情况进行处理。

山东省聊城市人民医院山东聊城 252000摘要：本文对我院的48例初产妇进行导乐无痛分娩，观察其在临床分娩镇痛中的作用和护理效果。

关键词：导乐；无痛分娩；护理导乐无痛分娩先进化、人性化，在产妇的分娩过程中由专业的导乐助产士陪伴，在生理、心理、感情上对产妇进行科学的指导，缓解产妇的恐惧、焦虑等不安心理，增强产妇的分娩信心，保证分娩的顺利完成。

1 一般资料与方法1.1 一般资料从我院2015年10月-2016年10月进行产检和分娩的初产妇中抽取出48例，年龄22-39岁，平均年龄（30.5±2）岁，孕龄36+6-41+1周，平均（38.5±2）周，所有产妇均进行导乐无痛分娩。

所有初产妇均无麻醉禁忌和妊娠并发症并同意进行经阴道分娩。

1.2护理方法1.2.1 对产妇进行导乐陪伴因为初产妇了解分娩的知识比较少，容易导致产妇产生剧烈的宫缩，使产妇焦虑、紧张。

在48例初产妇中，有36 例出现不同程度的抑郁和焦虑，有6例初产妇对胎儿的性别担心过度而使思想负担加重。

在所有产妇入院后，由专业的导乐助产士进行接待，然后对所有产妇宣教产前健康知识，导乐助产士主动关心产妇的具体情况对其进行热情周到的服务，建立和谐的护患关系，并取得产妇的信任。

产妇的宫口扩大到 2 ～ 3 cm时，就派专业的导乐助产士一直陪伴至产妇出院后。

在分娩前的一段时间内，导乐助产士要细心的为初产妇讲解其分娩的基本过程、疼痛出现的时间、疼痛的性质、疼痛的程度等，让产妇准备好。

根据产妇和产妇家属的意愿，同意一位家属进行陪伴[1]。

1.2.2 对产妇的体位进行护理在第一产程阶段，导乐助产士可以借助分娩球对产妇的体位进行调整，让患者可以舒适的进行分娩。

舒芬太尼用于分娩镇痛的观察及护理前言分娩镇痛是当前产科医疗质量和服务的重要内容。

舒芬太尼是一种短效阿片类药物，用于分娩疼痛的镇痛治疗中被广泛应用。

本文将就舒芬太尼用于分娩镇痛的观察及护理进行详细的介绍，以期为产科医护人员提供一定的借鉴和参考。

舒芬太尼用于分娩镇痛的观察舒芬太尼镇痛的适应症与禁忌症舒芬太尼主要是用于早期和中期分娩时的镇痛治疗。

护理人员需要熟悉药物的详细说明，对药物的适应症、禁忌症进行了解和掌握。

舒芬太尼镇痛的主要适应症包括阵痛、宫颈扩张不到 6 厘米、剖宫产疼痛、分娩时的拮抗性缩宫痛等。

而舒芬太尼镇痛的禁忌症包括孕妇过敏、孕妇呼吸困难、孕妇肝肾功能不好、孕妇药物滥用等。

舒芬太尼镇痛的应用方法舒芬太尼用于分娩镇痛的治疗通常有两种方法，即经脐静脉和静脉注射。

在应用舒芬太尼之前护理人员需要确保孕妇的基本情况稳定，包括：孕妇无呼吸道堵塞，呼吸畅通；孕妇的血压、呼吸、心跳等情况正常；孕妇没有过敏反应等。

此外，还需要确定孕妇的疼痛程度和分娩进展情况，以便对药物的剂量和应用时间进行有效的掌控。

舒芬太尼镇痛的剂量和效果舒芬太尼的剂量需要根据孕妇的体重、年龄、镇痛治疗的阶段等实际情况进行个体化调整。

根据临床实践，每次经脐静脉给予舒芬太尼 0.1～0.4ug/kg，每 20 分钟可重复应用一次，但限制总剂量。

若采用静脉注射舒芬太尼，则首次剂量为0.5～1.0ug/kg，每 20 分钟可重复一次，但限制总剂量。

在应用过程中，需要密切观察孕妇镇痛的效果，对不良反应及时处理。

舒芬太尼镇痛的护理护理前准备在使用舒芬太尼治疗分娩疼痛之前，护理人员需要提前做好必要的护理准备工作。

包括：确保护理设施的整洁、安静，孕妇可在安静的环境中休息和舒适地接受镇痛治疗；为孕妇固定好输液装置，以确保镇痛药物的稳定输注；在药物应用前检查孕妇的基本生命体征、获取孕妇的怀孕、分娩和疼痛史等；对如何使用或避免副作用给予孕妇详细的讲解，开展良好的沟通。

分娩镇痛（无痛分娩）目录一、分娩镇痛的意义及现状二、产时管理及服务模式的探讨三、医务人员必备的素质及技能四、助产人员掌握的适宜技术五、分娩镇痛的临床应用六、产程管理七、小结一、分娩镇痛的意义及现状分娩疼痛引起的应激反应和其他产妇疼痛呻吟声的不良刺激，均会导致产妇交感神经兴奋，儿茶酚胺类物质释放增加，使宫缩抑制和子宫血管收缩，最终出现产程延长、酸碱平衡失调和胎儿窘迫等母儿不良后果，因此，应为产妇创造一个安全无痛的分娩环境。

据调查，产妇分娩过程中90％以上有恐惧一紧张一疼痛综合症。

分娩镇痛在于最大程度地减少产妇痛苦，给产妇提供人性化的医疗服务；分娩镇痛是优生医学发展的需要，是现代文明的进步；帮助产妇树立自然分娩的信心，自然分娩才是正常的分娩途径，剖宫产是异常情况的补救措施。

剖宫产虽然不会疼痛，但会带来许多不良影响，如：胎儿肺内羊水排除不彻底，胎儿感觉统合失调。

产妇并发症如盆腔炎、子宫内膜异位症、宫外孕、月经不调等。

提高自然分娩率，减少疼痛给母婴带来的不良影响是关爱女性疼痛，关爱人类生殖健康，也是麻醉理论和技术的目标。

2002年美国产科医师协会认为，分娩疼痛是首要考虑的问题，主张只要没有禁忌症，应根据产妇意愿决定何时进行分娩镇痛。

长期以来，剧烈的产痛被视为分娩的正常过程而被忽视。

作为文明产科的标志，减轻和消除产痛是其重要内容之一。

自1847年妇产科医生 Simpson第1次将氯仿成功用于减轻分娩疼痛以来，该项技术已经历了一个多世纪。

近几年来，麻醉医生、产科医生及助产士之间一直在讨论、研究如何使分娩镇痛更加完善，并尽可能不影响产程及胎儿。

目前分娩镇痛方法已基本能满足这些要求。

目前，欧美发达国家分娩镇痛率高达90％以上，中国分娩镇痛率不到1％状况正在逐年改善，现多采用硬膜外置管，患者自控镇痛技术，其镇痛起效快，且持续时间可延长，产妇可以根据疼痛程度，自己启动镇痛泵，灵活、及时有效、药量个体化。

宫缩痛消失后，恐惧感消失，保持了体力，有一定心理治疗作用的效果。

护理干预在产妇分娩期疼痛的效果分析与评价【摘要】产妇分娩期疼痛一直是产妇面临的重要问题，影响着她们的生产体验和健康。

护理干预作为重要的方式之一，在缓解产妇分娩期疼痛中发挥着重要作用。

本文通过对护理干预的定义和产妇分娩期疼痛的原因进行分析，探讨了护理干预在缓解产妇分娩期疼痛中的作用及其方式与效果评价，并对其局限性进行了探讨。

研究表明，护理干预能够有效缓解产妇的疼痛并提高生产体验。

护理干预仍存在一些局限性，如个体差异和资源限制等。

本文认为，护理干预在产妇分娩期疼痛中具有重要意义，未来研究应进一步探讨其效果和完善干预方式。

护理干预在缓解产妇分娩期疼痛中的重要性不容忽视，对提高产妇的生产体验和健康有重要意义。

【关键词】护理干预、产妇、分娩期、疼痛、效果分析、评价、定义、原因分析、缓解、作用、方式、评价、局限性、重要性、未来研究、展望、总结1. 引言1.1 研究背景近年来，随着医疗技术的不断发展和护理理念的不断更新，护理干预在产妇分娩期疼痛中的作用日益凸显。

通过有效的护理干预，可以帮助产妇减轻疼痛，缩短分娩时间，减少并发症发生率，提高产妇的生产体验与满意度。

对护理干预在产妇分娩期疼痛的效果进行深入分析与评价，有助于进一步完善产妇分娩期的护理措施，提高护理质量，促进产妇和新生儿的健康。

1.2 研究目的产妇分娩期疼痛是一种常见且普遍存在的问题，给产妇身心带来不必要的负担。

针对这一问题，护理干预成为一种重要的方式。

本研究旨在分析和评价护理干预在产妇分娩期疼痛中的效果，旨在探讨如何通过护理干预来缓解产妇分娩期疼痛，为提高产妇的生产体验和健康状况提供依据。

通过研究护理干预的作用机制及效果，为护理工作者提供更科学、更有效的护理措施，为产妇的生产过程提供更全面的关怀和支持。

结合现有的研究成果和实践经验，旨在为护理干预在产妇分娩期疼痛中的应用提供更深入的理论支持和实践指导。

通过本研究，为进一步提高产妇分娩期护理质量和效果提供参考依据。

分娩镇痛操作规范一、分娩镇痛原则(一)分娩镇痛遵循自愿、安全的原则，以达到最大程度地降低产妇产痛，最小程度地影响母婴结局为目的。

(二)分娩镇痛首选椎管内分娩镇痛(包括连续硬膜外镇痛和腰-硬联合镇痛)。

当产妇存在椎管内镇痛禁忌证时，在产妇强烈要求实施分娩镇痛情况下，根据医院条件可酌情选择静脉分娩镇痛方法，但必须加强监测和管理，以防危险情况发生。

(三)本共识主要针对椎管内分娩镇痛。

二、分娩镇痛前产妇的评估分娩镇痛前对产妇系统的评估是保证镇痛安全及顺利实施的基础。

评估内容包括：病史、体格检查、相关实验室检查等。

(一)病史：产妇的现病史，既往史，麻醉手术史，药物过敏史，是否服用抗凝药物，合并症，并存症等。

(二)体格检查：基本生命体征，全身情况，是否存在困难气道，脊椎间隙异常，穿刺部位感染灶或占位性病变等禁忌证。

(三)相关实验室检查：常规检查血常规、凝血功能；存在合并症或异常情况者，进行相应的特殊实验室检查。

三、分娩镇痛适应证(一)产妇自愿。

(二)经产科医师评估，可进行阴道分娩试产者(包括瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫前期等)。

四、分娩镇痛禁忌证(一)产妇拒绝。

(二)经产科医师评估不能进行阴道分娩者。

(三)椎管内阻滞禁忌：如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等，以及影响穿刺操作等情况。

五、分娩镇痛前准备(一)设备及物品要求1.麻醉机；2.多功能心电监护仪；3.气道管理用品，包括喉镜、气管导管、口咽通气管、喉罩、困难气道器具等；4.吸痰器、吸痰管、负压吸引器；5.供氧设备，包括中心供氧、氧气瓶、面罩；6.椎管内镇痛穿刺包、镇痛泵；7.胎心监护仪、新生儿抢救复苏设备；8.加压加热输血设备、加热毯；9.抢救车，包括抢救物品及药品。

(二)药品要求局麻药(利多卡因、罗哌卡因、布比卡因、氯普鲁卡因等)，阿片类药物(芬太尼、舒芬太尼等)，配置药品的生理盐水，急救类药品(肾上腺素、脂肪乳剂等)，消毒液，抢救设备及麻醉药品由专人负责维护补充、定期检查并做登记。

分娩镇痛的临床观察与护理（湖南省郴州市中医院湖南郴州423000）【摘要】目的探讨分娩镇痛结果及护理体会。

方法收集我院2010年5月至2010年11月间初产妇足月妊娠自愿要求分娩痛的孕妇80例为实验组，随机选取同等条件孕妇80例为对照组，比较两组的疼痛程度、产程长短、出血量、新生儿情况，并探讨分娩镇痛的护理体会。

结果镇痛效果好，活跃期明显缩短，对母体和新生儿无明显影响。

结论分娩镇痛有效而安全，需要专业的护理。

【关键词】分娩镇痛；临床观察；护理【中图分类号】r714.3【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0321-01 分娩是指母体中作为新的个体出现，也特指胎儿脱离母体作为独自存在的个体的这段时期和过程。

由于分娩本身的特殊性，产妇在生产过程中的疼痛是非常剧烈和难以忍受的，更易产生多种并发症，从而严重威协产妇的生命健康，同时给家庭和整个社会带来了沉重的负担。

分娩镇痛是一种较为有效而安全的减轻产妇痛苦的方法，但由于分娩镇痛有可能导致产程延长及胎儿窘迫发生率增加等不良后果，故实施分娩镇痛后必须严密观察，精心护理。

现将我院2010年5月至2010年11月实施分娩镇痛80例患者的镇痛结果及护理体会报道如下：1对象和方法1.1对象：选取年龄21-30岁、初产、妊娠37-41周、单胎、头位、产前检查确认可以经阴道分娩、无妊娠合并症及并发症、自愿要求分娩镇痛孕妇80例作为实验组。

随机选取同期入选条件与实验组相同的自然分娩的孕妇80例作为对照组，两组一般情况无明显差异。

1.2方法:(1)实验组的孕妇临产后宫口开2-3 cm行镇痛分娩，采用经l 2-3椎间隙行常规硬膜外腔穿刺，并向里置管4-5 cm，平卧后先硬膜外腔注射罗呱卡因5 ml，观察5 min后，无全脊麻及局麻药中毒征象，然后再注入首次剂量，0.2%罗呱卡因10 ml连接可控电子泵，泵内加人75罗呱卡因并用生理盐水稀释至50 ml，以6 ml /h 的速度持续进药［1］，每小时最大量小于20ml，同时予心电监护及专人陪伴。

腰硬联合麻醉分娩镇痛的观察与护理作者：王香妹来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第05期【摘要】椎管内注药麻醉镇痛是目前国内外麻醉界公认的镇痛效果最可靠、使用最广泛、最可行的镇痛方法，我院一年多来，已经成功为526名产妇实施了分娩镇痛技术，止痛效果好，减少了分娩过程中的痛苦。

方法：自愿接受分娩镇痛及无产科及麻醉禁忌症的足月初产妇，全部采用腰硬联合麻醉镇痛联合和病人自控镇痛的分娩镇痛法。

在产妇进入产程，当宫口开到2-3厘米时，麻醉科医师选腰2-3或3-4间隙穿刺，药物选择罗哌卡因联合舒芬太尼，用电子微泵持续输注给药，于宫口开全时停泵。

结果：526例产妇安全生产，用药约10分钟后均表示感觉不到子宫收缩的剧烈疼痛，可下地行走。

产妇极少发生不良反应，对母婴安全有益。

【关键词】腰硬联合麻醉；初产妇；分娩镇痛；观察与护理【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0304-01分娩镇痛是指用药物或精神疗法减少产妇在分娩过程中的疼痛。

腰硬联合麻醉用于分娩镇痛，对母婴和产程几乎无任何影响，易于用药，止痛效果好，产妇清醒，可参与产程的全过程，无运动阻滞，可下地行走，是目前理想的镇痛方法。

我院产科自2011年8月至2012年12月共为526名产妇实施腰硬联合麻醉分娩镇痛，效果满意，现报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料2011年8月至2012年12月，收集我院无痛分娩的产妇526例，年龄17-39岁，孕周37-42周，体重53-78公斤，新生儿体重2600-3800克，526例产妇均采用腰硬联合麻醉镇痛法。

无系统性疾病，孕期平顺。

1.2 方法：在产妇进入产程，当宫口开到2-3厘米时，也就是开始出现最疼痛的时候，由我院专业麻醉科医师施行腰硬联合麻醉镇痛。

选腰2-3或3-4间隙穿刺，药物选择罗哌卡因联合舒芬太尼，用电子微泵持续输注给药，用药量少，麻醉药的浓度大约相当于剖宫产的十分之一或更少，不用进手术室，可以下床活动，全过程是由产科医生和麻醉医生共同完成。