下载文档原格式
观察无痛分娩的护理措施及效果摘要：目的：本次实验将针对无痛分娩的产妇加强护理支持，提升护理应用的满意度。
方法：本次实验选取了2019年1月-2019年12月前来本院进行分娩的产妇为对象，其均选择无痛分娩，通过回顾式分析对160例产妇进行分娩结果讨论。
对照组患者采用常规护理措施，观察组则为针对性护理，分析分娩疼痛度、依从率等指标。
结果：从护理质量上看，观察组产妇的总产程用时为（106.5±15.2）min，对照组为（166.1±16.3）min，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
与此同时，在护理依从性上，观察组更高，两组分别为95.0%（76/80）和88.8%（71/80），差异具有统计学意义。
最后，在护理满意度的调查上，观察组产妇的满意程度评分为（91.7±2.5）分，明显高于对照组的（86.4±3.0）分，说明针对无痛分娩产妇实施针对性护理具有必要性。
结论：采用无痛分娩技术有利于控制疼痛度，而针对性护理支持可以缩短总产程，提升产妇分娩的满意率，具有重要意义。
关键词：无痛分娩；护理措施无痛分娩主要是利用多种方式在分娩期间实施镇痛管理，减轻产妇分娩的紧张感，减少产后疲倦，有助于改善分娩解决。
与此同时，在采用无痛分娩策略下也必须结合有效地护理支持，针对性护理则可以结合产妇的临床情况给予协助，提升护理质量。
本次实验选取了2019年1月-2019年12月前来本院进行分娩的产妇为对象，其均选择无痛分娩，通过回顾式分析对160例产妇进行分娩结果讨论。
具体护理报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料本次实验选取了2019年1月-2019年12月前来本院进行分娩的产妇为对象，其均选择无痛分娩，通过回顾式分析对160例产妇进行分娩结果讨论。
产妇年龄在23-35岁之间，平均年龄为（28.6±3.1）岁，包括初产妇110人和经产妇50人。
所有产妇在入院后统计基础资料，并针对孕检结果进行调阅，了解产妇更多的情况，组间对比中均无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
无痛分娩120例的观察及护理陈丽君,沈艳萍(浙江省台州医院路桥院区,浙江台州318050)[关键词] 无痛分娩;观察;护理[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2007)26-3895-02 无痛分娩就是在维护产妇及胎儿安全的原则下,通过正确用药,不影响子宫规律性收缩既可阻断分娩时的痛觉神经末梢传递,从而达到避免或减轻分娩痛苦的目的。
我院于2005年12月—2006年6月对120例产妇施行硬脊膜外自控镇痛法(EPCA)无痛分娩,现将结果报道如下。
1 临床资料111 一般资料 上述时期在我院住院分娩单胎、头位、初产、自愿要求无痛分娩的足月产妇120例为镇痛组,在同期不愿行无痛分娩并经阴道充分试产的足月头位初产妇120例作为对照组。
2组产妇年龄、体质量、身高、孕周、新生儿体质量等无显著性差异。
112 无痛分娩的镇痛方法 由麻醉科医生操作,穿刺点为L2—3,按常规硬膜外穿刺方法穿刺,向头侧置管3～4cm,用宽胶布将硬外导管固定于产妇脊部。
将0.125%罗哌卡因10 mL、舒芬太尼50μg加注射用生理盐水至60mL装入PCA泵中,将泵与硬外导管连接,设定负荷剂量为8mL,流速6mL/ h,每次手控量为6mL,每次手控间隔时间为20min。
一般从宫口扩张3cm开始注药。
先注入首个负荷剂量8mL,然后让泵自转及产妇按手控钮自行控制。
娩出婴儿后再注入1个负荷量8mL,以使会阴侧切及缝合无痛。
113 镇痛效果评定标准 显效:无痛;有效:有轻痛但可忍受;无效:中度或以上持续性疼痛。
114 观察指标 观察产妇血压、脉搏、呼吸,首次注药30min 内,每5min测血压、脉搏、呼吸1次。
以后每隔15min测1次。
2组均用胎心监护仪连续监测宫缩及胎心变化。
记录产妇的不良反应,包括恶心、呕吐、瘙痒、下肢运动受阻情况及尿潴留等。
2 结 果211 镇痛效果和不良反应 镇痛前的镇痛组及对照组均有明显疼痛感者,占100%。
正常分娩产程观察护理常规正常分娩————第一产程1、助产士相对固定,一对一陪伴。
全面掌握孕妇病情，了解化验、检查结果。
2、做好心理护理，指导孕妇采用非药物性镇痛(如按摩、呼吸镇痛法、导乐球等)及药物性镇痛方法来减轻阵痛.3、饮食指导: 补充液体和能量，指导孕妇进食高热量易消化饮食.4、休息与活动：临产后，应鼓励孕妇在室内活动；破膜后胎头未入盆，应卧床休息，抬高臀部，预防脐带脱垂。
5、观察生命体征，每2小时测脉搏、呼吸、血压一次，胎膜早破者每4小时测体温一次,如有异常，应增加检查次数并予以相应处理。
6、密切观察产程,观察胎膜是否破裂，潜伏期应1—2小时听胎心1次，活跃期每15-30分钟听胎心1次，每次听诊1分钟。
潜伏期每4小时阴道（或超声)检查一次，活跃期每2小时阴道（或超声）检查一次，经产妇或宫缩强者间隔时间可相应缩短。
每1~2小时监测宫缩并记录。
7、胎膜破裂后立即听胎心,观察并记录羊水的性质、颜色、量和破膜时间.行胎心监护20分钟并粘贴与胎心粘贴单。
8、每2小时督促孕妇排尿一次，以免膀胱充盈影响宫缩及先露部下降.排尿困难者给予诱导排尿,必要时导尿.9、静滴缩宫素者按照《静滴缩宫素使用规范》进行观察、护理。
10、疑有感染者，做好隔离防护。
正常分娩-———第二产程1、初产妇宫口开全，经产妇宫口开大4cm且宫缩规律有力时，将产妇送入分娩室,做好接产准备工作.2、准备接生及抢救新生儿的物品和药物。
3、医护人员应陪伴在旁，给予安慰和支持,指导孕妇屏气用力，5-10分钟听一次胎心或持续胎心监护并记录；持续心电监护,观察血压、脉搏、氧饱和等，同时观察产程进展，如有异常及时请示医生。
4、按要求行会阴清洁消毒。
5、接产过程中注意保护会阴，根据情况适时行会阴切开.6、应用容器法、称重法准确记录出血量。
7、婴儿出生后，立即清除口鼻腔内粘液和羊水,保持呼吸道通畅。
擦干新生儿身上的羊水及血迹，注意保暖.8、晚断脐，断脐后用0.5%的碘伏消毒并包扎脐带。
全程导乐陪伴分娩在无痛分娩产程中的观察与护理效果评价摘要：目的：对全程导乐陪伴分娩在无痛分娩产程中的观察与护理效果进行研究。
方法：随机选取2018年10月至2019年10月我院收治的80例应用无痛分娩的产妇，将其按照随机数字表法均分为对照组和观察组，对照组应用常规护理，观察组应用全程导乐陪伴分娩，两组产程时间及护理满意度对比。
结果：观察组第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间短于对照组，且观察组护理满意度高于对照组，具有统计学意义，P＜0.05。
结论：在无痛分娩产程中应用全程导乐陪伴分娩不仅可以缩短其产程时间，也能提高产妇对护理工作的满意度，值得应用。
关键词：产妇；全程导乐陪伴分娩；无痛分娩技术；护理效果产妇分娩过程中会因为疼痛而影响情绪，部分产妇会选择进行剖宫产，但是剖宫产可能会给孕妇或胎儿造成损伤，随着近年来医疗技术水平的提升，无痛分娩技术广泛应用于产科中，这种技术能极大程度的降低孕疼痛，使其能够自然分娩从而降低剖宫产率。
但孕妇在分娩过程中不良的情绪也会增加疼痛，所以对其进行相应的护理措施是有必要的[1]。
本次研究主要对全程导乐陪伴分娩在无痛分娩产程中的观察与护理效果进行研究。
1、临床资料 1.1一般资料随机选取2018年10月至2019年10月我院收治的80例应用无痛分娩的产妇，将其按照随机数字表法均分为对照组和观察组，对照组年龄22-35岁，平均年龄（27.6±3.8）岁，孕周35-42周，平均孕周（38.7±2.6）周，观察组年龄24-35岁，平均年龄（29.5±3.3）岁，孕周36-42周，平均孕周（39.3±2.4）周，纳入标准：年龄≥22岁；产妇及其家属均已签定知情同意书；排除标准：严重肝肾功能不全的产妇；精神疾病或有认知障碍的产妇。
通过对比两组显示无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法 1.2.1分娩方法两组均应用无痛分娩技术，对孕妇进行麻醉前协助其呈侧卧位，让其身体蜷缩对其椎管间硬膜外进行穿刺，将腰麻针置入脑脊液滴出后对其注入麻醉剂。
无痛分娩具体是怎么操作的？打针打在哪里？有哪些注意事项很多产妇在选用无痛分娩以后，认为不需要借助自己的力气就能娩出宝宝。
其实这种观点是错误的。
无痛分娩主要通过腰部给药的方式，通过针管将麻醉药物注入产妇脊柱内。
一般来说，初产妇宫口达3cm，经产妇宫口达2cm，可行麻醉药物镇痛。
具体无痛实施的时机，因各家医院制定的工作流程不同而不同。
1.产科医生对胎心监护情况进行评估，当胎心监护异常时，则需要暂缓无痛。
2.护士会在孕妇手上打一个留置针，以便利于术中补液或静脉用药。
3.孕妇需要躺在麻醉床上，会有麻醉护士协助孕妇摆体位，如煮熟的虾米状屈曲。
第一步：麻醉师找到麻醉穿刺的部位（孕妇双手抱膝，低头并贴向胸部，腰部向外凸起最明显部位附近），用小剂量的麻药进行浅表皮肤麻醉，以降低孕妇操作时的痛感，然后找到进针的脊髓间隙。
第二部：接着，麻醉师会将一根细长的软管缓慢地送入孕妇脊髓腔内。
操作过程中，需要孕妇保持稳定的屈曲状态，不能扭动身体，尤其是腰部。
期间，如出现不适和异常感觉，需及时和麻醉师沟通。
第三步：穿刺完成后，麻醉师会给产妇接上镇痛泵。
在随后的分娩过程中，镇痛泵会持续间断性给药，以维持镇痛效果。
不少医院还配置了自控式镇痛泵，产妇自认为疼痛有所加重时，可通过按压按钮，在一定时间内，自行追加麻醉给药。
/////////////////无痛分娩之后，在后背上一般会有一个软管持续给药进行镇痛，所以一定要小心活动，尽量的避免拉拽导管。
产妇在无痛分娩后，首先要注意双下肢是否有麻木无力的感觉，尽量要卧床休息，避免跌倒。
需要观察是否有头晕、恶心、呕吐等情况，如果有什么不适一定要及时处理。
无痛分娩一般都会有资深麻醉师和经验丰富的助产士一起操作，出现严重并发症的概率极低，目前也没有研究发现无痛对胎儿之后发育有不良的影响。
不过在生产阶段来说，会有这些影响：1.头晕或恶心：进行麻醉都具有一定风险，但是大多数产妇不会出现任何严重的并发症。
让知识带有温度。
产程观察及护理要点产程观看分娩全过程是从开头浮现逻辑性宫缩至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。
影响分娩的因素包括：产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理状态。
产力包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力，其中子宫收缩力是最重要的，在囫囵分娩过程中起主导作用。
一、先兆临产及临产开头的标志1、先兆临产：①子宫不规章收缩；①胎儿下降感；①见红。
2、临产开头的标志：有逻辑的且逐渐增加的子宫收缩，持续30秒以上，间歇5～6分钟，同时伴有举行性宫颈管消逝、宫口扩张和胎先露下降。
二、产程分期1、第一产程（宫颈扩张期）：从有逻辑的子宫收缩开头至宫颈口开全，初产妇约需11～12小时，经产妇约需6～8小时。
2、其次产程（胎儿娩出期）：从子宫颈口开全到胎儿娩出，初产妇约需1～2小时，经产妇约需数分钟至1小时。
3、第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出到胎盘娩出，需5～15分钟，普通不超过30分钟。
三、第一产程处理1、精神鼓舞初产妇对分娩过程生疏，思想紧急，有恐惊心理，有文献报道，第1页/共3页千里之行，始于足下心理状态越差，分娩结局越不抱负。
护理上应做好产妇思想工作，做好心理护理。
2、观看胎心0.5h听胎心1次，如胎心>160次/min或<120次/min，予产妇左侧卧位，吸氧并行胎心监护。
如胎心持续异样不缓解或浮现晚期减速，行阴道检查。
假如短时光不能经阴道分娩者，予准时行剖宫产。
3、宫缩观看宫缩逻辑，但产程发展不显然，或宫缩不协调，产妇疲乏，应用冷静剂、杜冷丁100mg肌注或安定10mg静脉注射；宫缩乏力，宫口无发展，行人工破膜，须要时给缩宫素2.5u加入5%葡萄糖注射液静脉滴注，8gtt/min开头，视宫缩调整，速度＜40gtt/min。
如产程仍无发展，予行剖宫产。
对产程异样需做手术的产妇，对产妇及家属具体解释清晰目前的状况和实行的相应措施，不仅可以消退其疑虑，还能够增加对护士的相信，取得理解和协作。
无痛分娩的产程观察及护理
作者：李来芳
来源：《今日健康》2014年第02期
【摘要】医学上的"分娩镇痛"，也就是我们日常所说的无痛分娩，就是医学研究、医学技术进步的产物。
当然，无痛分娩的产程观察以及生产前后的护理对产妇来说也是相当重要的，有效地护理不仅能够让产妇迅速恢复身体，而且能够减轻产妇的疼痛。
【关键词】无痛分娩产程观察护理
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0110-011无痛分娩概述
1.1什么是无痛分娩
准妈妈分娩时，会因为子宫收缩，子宫血管受到压迫，导致子宫缺血。
同时，子宫颈口开大时，肌肉会变薄，韧带会拉伸，肌肉的韧带神经末梢就会发生变化，而且生产胎儿时也会对母亲产道产生压迫，从而导致产妇在分娩时感到剧烈的疼痛感。
所以医学上就采用各种各样的医疗方式来减轻分娩时产生的疼痛甚至使其消失，这就是无痛分娩。
1.2无痛分娩的具体方法
目前医疗上经常用的无痛分娩的方法具体有两种，一种是药物性的，即在产妇分娩时用麻醉药或者镇痛药来达到镇痛的效果。
临床上一般有两种药物性的方式，一种是椎管内阻滞镇痛，这种方式是在产妇分娩时采用间断注药或者用输注泵自动持续的该产妇药，从而达到镇痛的效果；还有两一种药物性的方式就是氧化亚氮镇痛，这是一种吸入性的麻醉剂，在产妇分娩时，可以按照一定的比例与氧气混合后，这种方式对呼吸、循环没有明显的作用，对胎儿、产妇都没有太大的影响。
这两种药物性的方式都能够让产妇在分娩时头脑保持清醒，从而能够很好地配合医生，顺利生产。
当然，它们也是各有利弊的，前者能够让产妇在分娩过程中能够持续镇痛，是整个产程更加顺利，后者有时就会造成镇痛不完全的现象，使得产妇分娩时还会有剧烈的疼痛感，但是该方法能够缩短产程。
另一种方法是非药物性的，即通过对孕妇进行产前训练，指导子宫收缩时的呼吸从而来减轻孕妇的疼痛，还有就是在分娩时对适当的按摩产妇的疼痛部位或者是利用中医针灸法等非药物性的方法来减轻产妇在分娩时的疼痛感。
2无痛分娩的产程观察及护理
影响产妇分娩的因素有许多，具体包括：产力、产道、胎儿以及待产妇的精神状态、心理状态等多会影响产妇在分娩时的疼痛感，所以，医生需要对产妇的分娩过程进行密切观察，并且细心的护理，从而确保产妇以及胎儿的健康。
2.1先兆临产
在待产妇在临产之前会有临产的征兆，在生产前，产妇会有不规律的子宫收缩、胎儿下降感、见红等症状，这都是临产的征兆，在这个时期就应该有诊断，并且需要观察产妇的情绪以及心理状态，从而有效的减少产妇生产前的恐惧感，这样在分娩时也能够有效地降低产妇的疼痛感。
并且在该阶段需要认真监视胎心、子宫收缩、宫颈扩张和胎儿下降程度、破膜及羊水的情况等，以确保胎儿及产妇身体状况的正常。
同时，也要指导并鼓励产妇，并且教导产妇做相应的减轻分娩疼痛的方法，从而减轻产妇的焦焦虑程度，并做好分娩准备，以确保产妇分娩的顺利进行。
2.2产程的观察和护理
分娩的全过程是从规律性的宫缩开始到胎儿胎盘娩出，也就是总产程，临床生经常将其分为三个阶段，即：宫颈扩张期、胎儿娩出期、胎盘娩出期，在这个过程中的对产妇的观察及护理更是必不可少的。
在宫颈扩张期，医生的指导教育是必不可少的，而且初产妇的知识、经验都相对比较缺乏，所以医生可以教产妇通过呼吸训练和放松的方法来减轻产妇分娩时的疼痛。
同时，需要严密观察胎儿及产妇的心律状况等，确保产妇及胎儿的健康，还需要及时补充液体和热量，注意产妇的活动和休息，并且需要保持阴道的清洁与干燥，及时的排尿和排便，做好接生的一切准备。
在胎儿娩出期产妇的疼痛与宫缩及会因侧切术有关，在该阶段有受伤的危险，与分娩时可能发生的会阴裂伤、婴儿产伤有密切关系，所以需要密切观察胎儿情况。
在该阶段医生，每个5-15分钟就需要检测一次胎心，如果发现异常，要及时给产妇输氧。
医生还需要指导产妇合理的用力，合理的张口哈气，以确保胎儿娩出的顺利进行。
在产出新生儿之后，也需要对新生儿做一定的护理，如：娩出后立即将鼻孔和口腔的羊水和黏液挤出等。
同时，也需要创造一个有利于产妇心理的环境，让产妇保持良好的心态，使其能够快速、良好的恢复身体。
在胎盘娩出期，医生需要协助胎盘娩出，及时观察胎盘娩出的情况，并且及时检查胎盘胎膜的完整性以及软产道有无裂伤的情况等。
在胎儿娩出后要注意预防产后的出血，注射缩宫素，观察子宫的收缩、宫底高度、膀胱充盈度、阴道流血量、会阴阴道内有无血肿等，从而确保产妇产后的身体健康。
同时，医生也需要询问产妇有无异常等，来评估产妇产后的身体状况，需要与产妇亲切交流，使产妇有一个良好的心理状况，给产妇提供舒适、干净、整洁的环境，帮助产妇产后的恢复。
3结语
一个个的新生儿都是我们未来的希望，是我们祖国的明天，我们需要给分娩的产妇创造一个健康、安全的分娩环境，也需要给予她们很好的护理，从而来减少她们在分娩时剧烈的疼痛感。
通过无痛分娩的产程观察及护理，能够给产妇提供更好的分娩环境，也能够让更多的产妇相信我们医院，而且能够带来更多的新生命，作为医生，这将是一件很幸福的事。
所以，我们需要更好的做好产程观察及护理，确保每个准妈妈以及胎儿的健康。
当然，我们也需要对无痛分娩做更进一步的研究，最大程度的减轻产妇的疼痛，也需要更加仔细的观察产妇，并且细心护理产妇，这样可以促进我国医疗技术的进一步发展，从而也能够促进我们国家更加稳健的发展、进步。
参考文献
[1]. 王丽霞、张波、周磊,李英兰，分娩镇痛用于初产妇20～32周引产疗效观察[J]，中国妇产科临床杂志，2003年03期
[2]. 郭建荣、姜虹、崔健君，分娩镇痛的研究进展[J]，中国实用妇科与产科杂志，2004年01期
[3]. 张华、刘贞梅，无痛分娩的产程观察体会[J]，现代中西医结合杂志，1999年06期
[4]. 袁改珍、吕玲，无痛分娩的临床观察与分析[J]，中国社区医师(医学专业)，2010年28期
[5]. 黄冈市中心医院麻醉科，孙建斌，无痛分娩使准妈妈不再痛苦[N]，黄冈日报，2005年。
