痛风的中医辩证论治分析

中医对痛风如何辨证论治?中医在临床上常把痛风分为以下三型：(1)湿热痹阻主证：肢体关节疼痛，痛处红灼热，肿胀疼痛剧烈，筋脉拘急，手不可近，更难于下床活动，日轻夜重。

患者多兼有发热、口渴、心烦、喜冷恶热等症状，舌质红，苔黄燥，脉滑数。

主证分析：热为阳邪，其性急迫，侵入人体经络关节之后，与人体气血相搏，由于筋脉拘急，经络瘀阻而发生剧烈疼痛。

痛处红肿灼热及发热、口渴、心烦、脉滑数、舌红苔黄，皆为火热的特征，也反映了火热熏灼最易伤津的特点。

治则：清热除湿，活血通络。

方药：宣痹汤加味。

防己10g，杏仁10g，滑石15g，连翘10g，山栀6g，薏苡仁30g，半夏6g，蚕沙10g，赤小豆10 g，姜黄10g，海桐皮10g。

方解：本方用防己清热利湿，通络止痛，辅以滑石、薏苡仁淡渗利湿；杏仁宣利肺气，蚕砂、半夏、赤小豆除湿化浊；连翘、山栀清泄郁热，海桐皮、姜黄宣络祛风，止痛利湿。

湿去热清经络宣通，则痹痛自除。

若关节红肿甚者加秦艽10g、银花藤30g、虎杖10g。

若疼痛剧烈者加威灵仙15g、乳香6g，以活血通络，止痛除痹。

湿盛者加萆10g、泽泻10g，以加强利湿作用。

(2)血瘀痰阻主证：痹证历时较长，反复发作，骨节僵硬变形，关节附近呈黯黑色，疼痛剧烈，停着不移，不可屈伸，或疼痛麻木。

关节或红肿疼痛，兼见发热而渴，尿短赤；或关节冰凉，寒冷季节而痛剧，得热而安。

舌多见紫色瘀斑，脉细涩。

主证分析：痹证日久，经络气血为外邪壅滞，运行不利而变生瘀血痰浊，停留于关节骨髓，痼结根深，难以逐除。

痰瘀胶结，痹阻加重，故刺痛、掣痛，疼痛剧烈；气血不能周流故见麻木；痰瘀留着，故痛有定处。

关节周围紫黯，舌有瘀斑，细涩脉皆瘀滞之象。

治则：活血化瘀，化痰通络。

方药：身痛逐瘀汤加减。

桃仁12g，红花12g，当归12g，地龙20g，五灵脂9g，川芎9g，没药9g，香附9g，羌活12g，秦艽12g，牛膝20g，生甘草6g。

方解：方中桃仁、红花、当归活血化瘀；五灵脂、地龙祛痰通络；川芎、没药、香附理气活血止痛；羌活、秦艽祛风除湿；牛膝活血通络，强壮筋骨，引诸药达病所；生甘草调和诸药。

中医辨证-痛风中医辨证-痛风痛风是属于中医“痹证”等范畴，由于脾肾功能失调，脾失健运，致使湿浊内生，如湿浊之邪进一步伤于肾则可导致肾损害，导致痛风性肾病，甚至慢性肾衰。

中医辨证分型施治湿热痹阻型症见关节红肿热痛，肿胀疼痛剧烈，筋脉拘急，手不可近，更难下床活动，日轻夜重，舌红苔黄、脉滑数。

治宜清热除湿、活血通络。

方用宣痹汤加减：防己、杏仁、连翘、蚕沙、赤小豆、姜黄、秦艽各10克，滑石、海桐皮、淫羊藿、泽泻各15克，山栀、半夏各6克，薏苡仁、土茯苓各30克，虎杖20 克，水煎服，每日1剂。

脾虚湿阻型症见关节酸楚沉重、疼痛部位不移，关节畸形、僵硬，有痛风石，自觉气短，纳呆不饥，舌淡红苔白腻，脉濡而数。

治宜健脾祛湿、泄浊通络。

方用运脾渗湿汤（经验方）加减：淫羊藿、白术、川牛膝、石苇各20克，猪苓、滑石、桃仁各15克，瞿麦、车前子（包煎）、熟大黄、红花、穿山甲、当归各10克，桂枝5克，生薏仁30克，土茯苓50克，水煎服，每日1剂。

肝肾亏虚型症见痛风日久，关节肿胀畸形，不可屈伸，重则疼痛、腰膝酸软、肢体活动不便，遇劳遇冷加重，时有低热，畏寒喜暖，舌淡苔薄白，脉沉细数或沉细无力。

治宜补益肝肾、除湿通络。

方用独活寄生汤加减：独活、防风、川芎各10克，秦艽、当归、生地、白芍、杜仲、川牛膝、茯苓、鸡血藤各15克，细辛 3克，肉桂、人参各5克，甘草6克，桑寄生20克，水煎服，每日1剂。

寒湿痹阻型症见肢体关节疼痛剧烈，红肿不甚，得热则减，关节屈伸不利，局部有冷感，舌淡红苔白，脉弦紧。

治宜温经散寒、祛风化湿。

方用乌头汤加减：制川乌、麻黄各6克，黄芪20克，炒白芍、鸡血藤、当归、生薏苡仁：、淫羊藿各 15克，甘草9克，桂枝5 克，细辛3克，土茯苓30 克，生姜3片，水煎服。

中医外治法1.大黄粉、蜂蜜各适量，调敷患处。

2.太乙紫金丹（紫金锭）用醋调敷患处。

3.如意金黄散，在红肿热痛未成脓时，用茶水和蜂蜜调敷；欲化脓者用葱汁同蜂蜜调敷患处。

痛风中医辩证论治痛风之名见《格致余论》。

痛风，中医又称“痛痹”、“白虎风”、“历节风”等。

多因先天禀赋不足，肾阳虚、脾气虚，过食膏粱厚味，湿热内蕴，兼外感风寒湿热之邪，血脉瘀阻，经络凝闭，气血运行不畅，痰、瘀、湿、热交结关节、骨骼，而致关节肿痛红热、皮下结节形成。

本病以中老年男子多见，病变部位在四肢关节，常侵犯第一跖趾关节或踇指关节，猝然红肿热痛，逐渐加剧，昼轻夜重。

该病急性发作持续数日或数周，多次发作后可形成关节僵硬、畸形、活动受限，病久可造成肾脏损害。

治疗时应以中医药现代理论为指导，调节并恢复身体各脏腑器官的功能，施之顺势，祛邪外出，对疾病不仅治标，更重视治本，使人体的失衡状态得以纠正，逐步调整体内嘌呤代谢的内环境，使尿酸的生成和排泄趋于平衡。

本病之标为湿毒内滞，闭阻经络，是急性痛风性关节炎发作的关键所在。

其本在于，或因于脾失健运，清浊不分，或缘于肾气亏虚，气化失责，致浊毒流注于关节经髓。

治疗上急者治其标，缓者治其本。

湿热毒邪内聚，是发病的关键因素，故急性期重在清热利湿，泄浊解毒，驱邪迅速外出，以终止本病的发作。

在缓解期则配合化瘀或温补脾肾之品，为湿毒之外出创造条件。

四诊合参，辨证施治，方可取得良好疗效。

痛风是一组瞟吟代谢紊乱所致的疾病，以高尿酸血症及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，并常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成为主要临床特点。

根据病因分为原发性和继发性两大类，原发性者病因除少数由于酶缺陷引起外，大多未阐明，常伴高脂血症、肥胖、糖尿病、高血压病、动脉硬化和冠心病等，属遗传性疾病。

继发性者可由肾脏病、血液病及药物等多种原因弓I起。

本病多见于40岁以上男性，绝经期后的妇女也有发生者。

本病常由于酒食失节、过劳、受寒或感染等多种因素复发，以春秋季发作较多，且常在午夜突然发病。

本病除药物引起者外，大多缺乏病因治疗，因而不能根治，晚期常伴肾功能不全。

痛风中医辨证论治痛风是一种因体内尿酸代谢紊乱而引起的疾病，主要表现为关节疼痛、关节红肿、痛风石形成等症状。

中医认为，痛风属于“痹证”范畴，多由肝肾阴虚、湿热蕴结等因素导致。

针对痛风的中医辨证论治包括辨证施治和饮食调理两方面。

一、辨证施治1. 肝肾阴虚型症状表现：痛风发作后，关节肿痛，肌肉酸软无力，舌苔偏红，脉细数。

治疗原则：滋肾益阴，清肝泻火，疏风化湿。

常用方剂：知柏地黄丸合石韦辛夷颗粒。

2. 心火上炎型症状表现：炎热感，心烦易怒，关节红肿疼痛，舌苔黄厚，脉弦数。

治疗原则：清热解毒，平肝熄火，疏风利湿。

常用方剂：咸味参薏丸合金匮肝风颗粒。

3. 湿热蕴结型症状表现：关节红肿疼痛，热感明显，口渴，舌苔黄腻，脉滑数。

治疗原则：清热利湿，活血化瘀，疏风理气。

常用方剂：川芎茜草汤合新清颗粒。

4. 脾胃湿阻型症状表现：重在肠道湿气，腹胀，纳呆，便溏，舌苔薄白，脉缓弱。

治疗原则：健脾温阳，化湿祛瘀，疏风通络。

常用方剂：参术丸合新清颗粒。

二、饮食调理在日常饮食中，痛风患者应尽量避免高嘌呤食物的摄入，如动物肝脏、鱼虾、肉类等。

同时，要控制蛋白质和脂肪的摄入量，适量增加高纤维食物的摄入，如蔬菜、水果和全谷类食物。

此外，还应多喝水，促进尿酸的排出。

病人每天饮食中应养成定时定量的习惯，尽量减少宵夜和大量饮酒，以免加重症状。

所选食材要新鲜，烹调方式以炖、蒸、煮为主，尽量减少煎炸油腻食物的摄入。

疾病在中医看来，是整体平衡的失调所致。

因此，除了辨证施治和饮食调理外，还应注意调节好生活作息，合理安排工作与休息时间，保持心情舒畅，避免情绪波动过大。

此外，适当参与体育运动，增强体质，对缓解症状有一定帮助。

综上所述，痛风中医辨证论治需要根据患者具体症状进行辩证施治，辅之以科学合理的饮食调理和良好的生活习惯，才能达到治疗痛风的目的。

但需要明确的是，中医辨证论治需要个体化，因此在实际治疗过程中，应根据患者的具体情况进行调整和变化，严禁盲目使用药物治疗。

痛风的辨证施治：风寒湿热、阴阳失调痛风是一种由尿酸代谢紊乱引起的慢性代谢性疾病，临床表现为尿酸血症和反复发作的关节炎。

中医学中将痛风归类为“痹证”范畴，往往与风寒湿热以及阴阳失调相关。

本文将侧重讨论痛风的辨证施治，以风寒湿热和阴阳失调为主要方向进行论述。

一、风寒湿热辨证施治1. 风寒辨证施治风寒辨证在痛风患者中较为常见，其主要症状为关节红肿疼痛，活动受限，舌苔白腻等。

治疗上，可选用辛温散寒之品，如草果、羌活、独活等，有助于驱散寒邪，温经活络，达到舒缓关节疼痛的作用。

2. 风湿辨证施治风湿辨证常见于痛风患者的急性发作期，其症状为关节红肿热痛，活动受限，舌苔黄腻等。

治疗上，可选用祛风湿、活血化瘀之品，如秦艽、川芎、丹参等，有助于祛除湿邪，活血化瘀，舒缓关节炎症状。

3. 风热辨证施治风热辨证常见于痛风患者的急性发作期，其症状为关节红肿热痛，灼热感，口苦等。

治疗上，可选用清热解毒、凉血止血之品，如金银花、连翘、蒲公英等，有助于清热解毒，消肿止痛，缓解关节炎症状。

二、阴阳失调辨证施治1. 阴虚辨证施治阴虚辨证在痛风患者中较为常见，其主要症状为关节红肿疼痛，燥热感，口干舌燥等。

治疗上，可选用滋阴降火之品，如沙参、麦冬、玉竹等，有助于滋阴清热，缓解关节炎症状。

2. 阳盛辨证施治阳盛辨证常见于痛风患者的急性发作期，其症状为关节红肿热痛，发热恶寒，渴饮多尿等。

治疗上，可选用清热利湿、泻火解毒之品，如黄芩、芡实、车前草等，有助于清热利湿，舒缓关节炎症状。

3. 阴阳亏虚辨证施治阴阳亏虚辨证常见于痛风患者的慢性期，其症状为关节红肿疼痛，气血不足，精神疲乏等。

治疗上，可选用补益气血、滋阴养阳之品，如人参、黄精、枸杞子等，有助于补养阴阳，改善关节症状。

综上所述，痛风的辨证施治分为风寒湿热和阴阳失调两个方向。

根据患者具体症状进行辨证施治，可以达到缓解关节炎症状，改善患者生活质量的目的。

然而，在应用中医治疗痛风时，仍需注意合理搭配药物，并遵循医生的指导，以确保治疗的安全有效。

中医对痛风的辨证施治痛风作为一种代谢性疾病，主要表现为尿酸代谢紊乱导致的关节炎、尿酸结石等问题。

中医在对痛风的辨证施治上有着独到的理论和方法，以下将从痛风的中医病机、辨证施治及预防措施等方面进行阐述。

一、痛风的中医病机痛风在中医理论中主要归属于“痹证”范畴，痛风的发病与“风、寒、湿、热、燥”等外邪侵袭、脾胃功能失调、心肾功能失调有关。

中医认为，宿痰淤血为痛风的主要病机。

长期饮食过重、精神抑郁、肝脏功能受损等因素会导致气滞、瘀淤，进而使尿酸代谢异常、痛风发作。

二、（一）辨证分型中医对痛风的辨证要根据患者的具体症状进行分型。

常见的痛风分型有痛风痹痛型、痛风痹肿型和痛风痹石型。

痛风痹痛型主要以关节酸痛、红肿为主要症状；痛风痹肿型主要以关节红肿、温度升高、压痛明显为主要症状；痛风痹石型主要以尿酸结晶沉积、关节变形、尿酸结石形成为主要特征。

（二）辨证施治根据患者所属的辨证类型，中医采用不同的治疗方法。

对于痛风痹痛型患者，可以采用理气活血、祛风散寒的方法进行辨证施治。

常用的中药方剂有桂枝茯苓丸、川芎茶等。

对于痛风痹肿型患者，应以清热解毒、通络消肿的方剂为主，如肌肤宁胶囊、玉屏风丸等。

对于痛风痹石型患者，则需采用化痰、化滞，软坚散结的治疗方法，如槐角承气汤等药物。

（三）中医调养与预防中医认为，痛风的发生与饮食习惯、生活方式等密切相关。

因此，在进行辨证施治的同时，中医还注重调理患者的饮食和日常习惯。

患者应注意避免高嘌呤食物的摄入，如肉类、蛋类、海鲜等，同时减少酒精、咖啡因的摄入。

中医推崇“平补”、“和缓”的饮食原则，患者应多食用粗粮、蔬菜、水果等富含纤维和维生素的食物。

此外，适度运动、保持良好的心态和精神状态对于预防和控制痛风也非常重要。

结语：中医对痛风的辨证施治有着丰富的经验和独到的见解。

通过辨证施治，可以根据患者的辨证类型来采取相应的中药治疗。

此外，调整饮食结构、改变生活习惯等综合措施也是痛风患者日常管理的重要内容。