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痛风一、概述痛风是由于嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄障碍所致的一组疾病，临床上以高尿酸血症为主要特征，表现为反复发作的关节炎、痛风石形成和关节畸形，严重者可导致关节活动障碍和畸形，累及肾脏可引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾石症。
在古代中医学文献中，就有“痛风”病名，金元四大家之一朱丹溪《格致余论》就指出：“彼痛风者，大率因血受热己自沸腾，……或卧当风，寒凉外搏，热血得寒，污浊凝涩，不得运行，所以作痛，痛则夜甚，发于阴也”。
二、西医诊断( 主要指原发性痛风)（一）发病年龄多在中年以上，男性多见。
（二）家族遗传史。
（三）诱发因素：如进食高嘌呤饮食( 动物肝、肾、脑、心、鱼卵、沙丁鱼、豆类等) 、饮酒、精神紧张、过劳、受寒、关节损伤、手术、感染等。
（四）症状：常有发热，畏寒，无力，头痛，厌食，关节痛，受累关节以拇趾第1关节多见，其次为踝、手、腕、膝、肘、足部，关节红、肿、热、痛，活动受限，局部皮肤脱屑和癌痒，关节腔积液，关节畸形。
（五）白细胞数增多，血沉增快，血尿酸增高，男性在380mmol/L 以上；女性在更年期以前为310mmol/L，更年期以后同男性。
（六）X 线片可见受累关节在骨软骨缘邻近关节的骨质，可有圆形或不整齐的穿凿样透亮缺损。
肾孟造影可见透光性肾结石影。
（七）滑囊液中可发现白细胞内有双折光现象的针形尿酸盐结晶。
（八）痛风石形成，在耳轮、对耳轮、足趾、指间、掌指部常见，痛风石经皮肤溃破，排出白色尿酸盐结晶。
三、辨证分型（一）急性发作期1、风湿热痹，湿热阻滞证关节局部红肿热痛，疼痛剧烈，夜间为甚，每以湿热天气之下，受潮湿，或过食醇酒厚味而诱发，或伴有咽干、口中粘腻，胸脘痞闷，小便黄赤，大便不爽，头晕困重，腰腿沉重酸痛，舌质红，苔黄腻，脉滑数，或弦滑。
2、风寒湿痹，湿热阻滞证关节局部红肿热痛，疼痛剧烈，夜间为甚，每以阴冷天气之下，受风寒而诱发，或伴有口不干，胸脘痞闷，小便清白，大便不爽，头晕困重，肢体畏寒，舌质红，苔白腻，脉沉紧，或沉弦而滑。
痛风的中医诊断引言痛风是一种慢性代谢性疾病，主要特征是尿酸代谢紊乱引起高尿酸血症，导致尿酸盐在组织中沉积并引发关节炎。
中医学对痛风的诊断主要依据病因、症状和舌脉等多方面表现，下面将详细介绍痛风的中医诊断方法。
一、病因辨析痛风的中医病因主要有内因和外因两个方面，内因指的是体质因素，外因指的是环境因素。
具体包括以下几个方面：1. 内因分析中医认为，痛风与先天禀赋有一定关系，主要包括先天禀赋体质、先天禀赋肾气和痰湿等方面的问题。
先天禀赋体质主要有寒湿体质、湿热体质和痰湿体质等，而先天禀赋肾气则与肾功能相关。
2. 外因分析外因主要是由于环境因素对身体的影响引发的病变。
中医将外因分为三个方面：饮食因素、情志因素和气候因素。
饮食因素主要是指暴饮暴食、过度嗜酒和高嘌呤摄入等，情志因素主要是指情绪波动等，气候因素主要是指寒湿重、风湿侵袭等。
二、症状分析痛风的中医症状主要有以下几个方面的表现：1. 疼痛痛风的疼痛常出现在关节处，多见于足部（如拇趾、踝关节等），呈急性发作性的“豆状”剧痛，伴有红、肿、热。
中医认为这是由于痰湿和寒湿侵袭引起的。
2. 系统受累痛风还可以引起其他系统的症状，如消化系统的胃纳不香、口苦口渴;心脑血管系统的高血压、冠心病、脑供血不足等;肾脏功能异常等。
中医将这些症状归纳为“气滞血瘀”。
3. 舌脉分析观察舌苔、舌质和脉象对痛风的诊断具有重要意义。
痛风患者舌苔多为黄白厚腻或黄腻糙，舌质红或暗红，脉象多为弦细或弦滑。
三、中医诊断要点根据痛风的病因和症状，中医诊断痛风可以依据以下要点：1.望诊：观察患者面色、舌质、舌苔等，既要看整体表现，也要注意局部表现。
2.闻诊：通过听患者述说的症状，了解疾病的特点。
3.问诊：询问患者的病史、症状等，了解病情。
4.切诊：通过触摸患者的脉象，进一步确诊。
5.辨证施治：根据患者的症状和中医辨证，制定针对性的治疗方案。
四、中医治疗痛风中医治疗痛风主要从病因和症状两方面入手，通过调理体内的阴阳平衡，消除痰湿、寒湿因素，从而达到治疗痛风的目的。
中医治痛风有标准了！国家中医药管理局痛风诊疗方案摘要对于痛风的发病，中医各派大都认为应责之脾肾，但在具体的治疗方法上仍然众说纷芸。
随着痛风发病率的快速增高及人们对中医的重视，为规范痛风的中医治疗，国家中医药管理局在《中医病症诊断疗效标准》中颁布了痛风中医诊治的相关标准。
这份标准应该是国内最权威的痛风中医诊治指南。
一、痛风的证候诊断1、湿热蕴结症局部关节红肿热痛，发病急骤，病及一个或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安或头痛汗出，小便短黄，舌红苔黄，或黄腻，脉弦滑数。
2、脾虚湿阻证无症状期，或仅有轻微的关节症状，或高尿酸血症，或见身困倦怠，头昏头晕，腰膝酸痛，纳食减少，脘腹胀闷，舌质淡胖或舌尖红，苔白或黄厚腻，脉细或弦滑等。
3、寒湿痹阻证关节疼痛，肿胀不甚，局部不热，痛有定处，屈伸不利，或见皮下结节或痛风石，肌肤麻木不仁，舌苔薄白或白腻，脉弦或濡缓。
4、痰淤痹阻证关节疼痛反复发作，日久不愈，时轻时重，或呈刺痛，固定不移，关节肿大，甚至强直畸形，屈伸不利，皮下结节，或皮色紫暗，脉弦或沉涩。
二、痛风的治疗方案1、湿热蕴结证治法：清热利湿，通络止痛推荐方药：三妙散合当归拈痛汤加减。
中成药：新癀片、四妙丸等2、脾虚湿阻证治法：健脾利湿，益气通络推荐方药：黄芪防己汤加减。
中成药：补中益气丸、参苓白术丸等3、寒湿痹阻证治法：温经散寒，除湿通络推荐方药：乌头汤加减。
中成药：寒湿痹颗粒、益肾蠲痹丸4、痰淤痹阻证治法：活血化淤，化痰散结推荐方药：桃红四物汤合当归拈痛汤加减中成药：淤血痹颗粒、益肾蠲痹丸三、痛风的疗效评估1、急性期痛风临床痊愈：症状完全消失，关节功能恢复正常，主要化验指标正常（主要指痛风的急性炎症指标）；显效：痛风的主要症状消失，关节功能基本恢复正常，主要化验指标基本正常；有效：痛风的主要症状基本消失，主要关节功能及主要化验指标基本正常；无效：与治疗前相比，各方面无改善或加重。
2、慢性期、缓解期痛风显效：血尿酸下降达50%以上（或降至正常）；有效：血尿酸下降达30%~50%；无效：与治疗前相比，血尿酸下降不足30%。
痛风病（痛风性关节炎）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94 ）（1 ）多以多个趾指关节，卒然红肿疼痛，逐渐疼痛剧如虎咬，昼轻夜甚，反复发作。
可伴发热，头痛等症。
（2）多见于中年老年男子，可有痛风家族史。
常因劳累，暴饮暴食，吃高嘌呤食品，饮酒及外感风寒等诱发。
（3）初起可单关节发病，以第一跖趾关节多见。
继则足踝、跟、手指和其他小关节，出现红肿热痛，甚则关节腔可有渗液。
反复发作后，可伴有关节四周及耳廓、耳轮及趾、指骨间出现“块瘰” （痛风石）。
（4）血尿酸、尿尿酸增高。
发作期白细胞总数可增高。
（5）必要时作肾B超探测，尿常规，肾功能等检查，以了解痛风后肾病变情况。
X线摄片检查：可示软骨缘邻近关节的骨质有不整洁的穿凿样圆形缺损。
2、西医诊断标准：参照1977年美国风湿病学会（ACR的分类标准（1）关节液中有特异的尿酸盐结晶体。
（2）有痛风石，用化学方法（murexide 试验）或偏振光显微镜观察证实含有尿酸盐结晶。
（3）具备下列临床、实验室和X线征象等12条中6条者：A、1次以上的急性关节炎发作B、炎症表现在1日内达到高峰C、单关节炎发作D观察到关节发红E、第一跖趾关节疼痛或肿胀F、单侧发作累及第一跖趾关节G单侧发作累及跗骨关节H、可疑的痛风石I 、高尿酸血症J、关节内非对称性肿胀（X线片）。
K不伴骨质腐蚀的骨皮质下囊肿（X线片）。
L、关节炎症发作期间关节液微生物培养阴性。
上述（1）（2）（3）项中，具备任何一项即可诊断。
（二）证候诊断1 、湿热蕴结证：局部关节红肿热痛，发病急骤，病及一个或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安或头痛汗出，小便短黄，舌红苔黄，或黄腻，脉弦滑数。
2、脾虚湿阻证：无症状期，或仅有稍微的关节症状，或高尿酸血症，或见身困乏怠，头昏头晕，腰膝酸痛，纳食减少，脘腹胀闷，舌质淡胖或舌尖红，苔白或黄厚腻，脉细或弦滑等。
痛风性关节炎的中医分型证治痛风性关节炎是一种嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组特异性临床综合征。
以尿酸盐沉积在关节周围和皮下组织、滑囊软骨、骨骼及其他组织中，引起相应的病损及炎性反应为特点。
本病患者的主要临床表现为跖趾关节、踝关节等处红肿热痛，而且常常迁延难愈，甚至关节畸形、关节致残、肾功能不全等。
随着人们生活水平的提高，人类寿命的延长，痛风性关节炎发病率呈逐年增高趋势。
且反复发作，缠绵不愈，属临床难治之症，笔者就其中医临床辨治方法与思路做一探讨。
1 痛风性关节炎的诊断要点1.1全身症状有全身发热、畏寒、头痛、关节发红、肿胀、剧痛、活动受限等症状。
1.2局部症状男性反复发作性下肢远端为主的急性关节炎，约90%男性患者足趾被累及跖、趾、踝、膝、指、腕、肘关节亦为好发部位。
急性发作期亦可累及肩、髋、脊柱、骶髂、胸锁和下颌关节，但甚罕见。
间歇期症状几乎完全消失。
1.3多见于男性，男女之比约为20：1，30%～50%有家族史。
1.4化验检查急性发作期的患者可有WBC增高、ESR增快、C反应蛋白阳性、血尿酸增高。
1.5滑囊液检查急性期如踝、膝等较大关节肿胀时，可抽取滑囊液，旋光显微镜检查，关节腔积液穿刺或结节活检有大量尿酸盐结晶，滑囊液中的白细胞有吞噬尿酸盐结晶的现象。
1.6 X线的表现早期关节可无明显改变，反复发作后可有骨质改变，首先为关节软骨缘破坏，关节面不规则，关节间隙狭窄，软骨下骨质及骨髓内均可见痛风石沉积，骨质呈凿孔样缺损，边缘锐利，骨质边缘可有增生反应。
2 中医对痛风性关节炎的认识痛风性关节炎属于中医学”痹证、痛风、历节”范畴，中医早就有”痛风”之称，如朱丹溪《格致余论》中就曾撰”痛风论”专篇，不过此言痛风，大抵指风寒湿邪乘虚侵袭，致肢体关节疼痛，酸楚，麻木，重着及活动障碍，实为”痹证”。
痛风性关节炎急性发作期属中医”热毒痹”、”历节病”、”白虎历节”等辨证范围，正如《金匮要略.中风历节篇》指出”趺阳脉浮而滑，滑则谷气实发，浮则汗自出”，正是说明脾胃湿热，热蒸液泄，可成为本病。
痛风中医辨证论治痛风是一种因体内尿酸代谢紊乱而引起的疾病，主要表现为关节疼痛、关节红肿、痛风石形成等症状。
中医认为，痛风属于“痹证”范畴，多由肝肾阴虚、湿热蕴结等因素导致。
针对痛风的中医辨证论治包括辨证施治和饮食调理两方面。
一、辨证施治1. 肝肾阴虚型症状表现：痛风发作后，关节肿痛，肌肉酸软无力，舌苔偏红，脉细数。
治疗原则：滋肾益阴，清肝泻火，疏风化湿。
常用方剂：知柏地黄丸合石韦辛夷颗粒。
2. 心火上炎型症状表现：炎热感，心烦易怒，关节红肿疼痛，舌苔黄厚，脉弦数。
治疗原则：清热解毒，平肝熄火，疏风利湿。
常用方剂：咸味参薏丸合金匮肝风颗粒。
3. 湿热蕴结型症状表现：关节红肿疼痛，热感明显，口渴，舌苔黄腻，脉滑数。
治疗原则：清热利湿，活血化瘀，疏风理气。
常用方剂：川芎茜草汤合新清颗粒。
4. 脾胃湿阻型症状表现：重在肠道湿气，腹胀，纳呆，便溏，舌苔薄白，脉缓弱。
治疗原则：健脾温阳，化湿祛瘀，疏风通络。
常用方剂：参术丸合新清颗粒。
二、饮食调理在日常饮食中，痛风患者应尽量避免高嘌呤食物的摄入，如动物肝脏、鱼虾、肉类等。
同时，要控制蛋白质和脂肪的摄入量，适量增加高纤维食物的摄入，如蔬菜、水果和全谷类食物。
此外，还应多喝水，促进尿酸的排出。
病人每天饮食中应养成定时定量的习惯，尽量减少宵夜和大量饮酒，以免加重症状。
所选食材要新鲜，烹调方式以炖、蒸、煮为主，尽量减少煎炸油腻食物的摄入。
疾病在中医看来，是整体平衡的失调所致。
因此，除了辨证施治和饮食调理外，还应注意调节好生活作息，合理安排工作与休息时间，保持心情舒畅，避免情绪波动过大。
此外，适当参与体育运动，增强体质，对缓解症状有一定帮助。
综上所述，痛风中医辨证论治需要根据患者具体症状进行辩证施治，辅之以科学合理的饮食调理和良好的生活习惯，才能达到治疗痛风的目的。
但需要明确的是，中医辨证论治需要个体化，因此在实际治疗过程中，应根据患者的具体情况进行调整和变化，严禁盲目使用药物治疗。
痛风病中医辩证分型一、湿热蕴结型湿热蕴结型是痛风最常见的中医分型之一。
此型患者常表现为关节红肿热痛，疼痛剧烈，活动受限，口渴烦躁，小便黄赤，大便干结或粘滞不爽。
舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治疗应以清热利湿、通络止痛为主，常用方剂为四妙丸等。
二、寒湿痹阻型寒湿痹阻型痛风多见于急性痛风性关节炎或慢性痛风性关节炎的急性发作期。
此型患者常表现为关节冷痛，疼痛呈游走性，遇寒加重，得温则减，口淡不渴。
舌质淡，苔白腻，脉弦紧或濡缓。
治疗应以温经散寒、祛湿通络为主，常用方剂为乌头汤等。
三、痰瘀痹阻型痰瘀痹阻型痛风多见于痛风性关节炎的慢性期或间歇期。
此型患者常表现为关节疼痛固定不移，痛如锥刺，夜间加重，屈伸不利。
舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或弦或紧。
治疗应以活血化瘀、化痰通络为主，常用方剂为桃红饮等。
四、肝肾阴虚型肝肾阴虚型痛风多见于痛风性肾病或痛风性关节炎的慢性期。
此型患者常表现为腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，口干咽燥，五心烦热。
舌质红少苔，脉细数。
治疗应以滋补肝肾、养阴清热为主，常用方剂为六味地黄丸等。
五、脾肾阳虚型脾肾阳虚型痛风多见于痛风性关节炎的慢性期或间歇期。
此型患者常表现为腰膝冷痛，四肢不温，肢体水肿，面色恍白，食少便溏。
舌质淡胖或有齿痕，苔白滑腻，脉沉迟无力。
治疗应以温补脾肾、通阳散寒为主，常用方剂为真武汤等。
总之，痛风在中医中可根据不同的证型进行辨证分型。
以上五种分型是常见的痛风中医分型，但具体证型还需根据患者的具体病情和体质进行综合判断。
在治疗过程中，应根据不同的证型选择合适的中药方剂和治疗方法。
同时，保持良好的生活习惯和心态也是非常重要的。
中医药治疗痛风的临床实践与经验总结痛风作为一种代谢性疾病，主要表现为高尿酸血症及其引起的关节炎症。
传统的中医药方法在治疗痛风方面积累了丰富的临床实践经验。
本文将总结中医药在治疗痛风中的应用及其临床实践经验。
一、中医药对痛风的认识中医药将痛风归类为“痹证”范畴，即风湿痹证。
认为痛风的病因主要是由于肝肾功能失调，导致体内湿热与寒湿聚积，进而引发关节炎症。
因此，中医药治疗痛风的关键在于清热祛湿、活血化瘀、健脾利湿等方面。
二、中医药治疗痛风的临床实践1. 中药内服治疗（1）清热祛湿类中药：如草果、木瓜、黄芪、赤芍等具有利尿排湿、消炎祛痛的功效，可有效改善痛风患者的尿酸排泄功能。
（2）活血化瘀类中药：如川芎、红花、三七等具有活血化瘀、舒筋活络的作用，可减轻关节疼痛、红肿等症状。
（3）健脾利湿类中药：如白术、茯苓、山药等可改善患者的消化功能，提高体内湿气的代谢排出。
2. 食疗调理中医药治疗痛风还注重饮食的调理。
根据中医理论，痛风属于寒湿体质，在饮食中应少食生冷、辛辣和寒凉食物，如海鲜、羊肉、辣椒等，同时适量增加高纤维食物、水果和蔬菜的摄入，有助于排除体内湿气，缓解痛风的症状。
三、中医药治疗痛风的经验总结1. 全面辨证治疗在中医药治疗痛风时，应根据患者具体症状进行辨证施治。
不同患者体质、病期不同，适用的中药方剂也会有所不同。
2. 治疗过程中注意平衡中医药治疗痛风的过程需要注意平衡，在祛湿排毒的同时，要保证患者的营养摄入，防止身体虚弱。
3. 联合针灸疗法针灸疗法在治疗痛风方面有一定的作用。
通过针灸刺激相应的穴位，可以改善患者的症状，促进血液循环。
4. 个体化治疗在中医药治疗痛风中，每个患者的体质和症状都有差异，因此治疗方案应该个体化。
医生需要根据患者的具体情况进行综合施治，才能取得更好的疗效。
总之，中医药治疗痛风的临床实践经验丰富且有效。
通过中药内服治疗、食疗调理、针灸疗法等综合治疗手段，能够有效改善痛风患者的症状，提高生活质量。
痛风辨证中医药治疗痛风辨证中医药治疗痛风的病因是由于过食肥甘，酗酒、过劳、紧张或感受风寒湿热等邪致气血凝滞，痰瘀痹阻，骨节经气不通而发病。
多发于中年以上人群。
辩证分型为风湿热邪，风寒湿痹，痰浊瘀血痼，脾肾阳虚。
1 .风湿热痹症状：足趾关节红肿热痛，或游走痛，或有发热、汗出、烦热、咽痛；舌红苔薄，脉弦数。
治则：祛风清热，化湿通痹。
可用方药：四妙散加味，苍术9克，黄柏12克，牛膝12克，薏苡仁30克，海桐皮12克，桑枝30克，威灵仙12克，金银花藤15克，茜草20克，秦艽10克，随症加减。
痛风见关节红肿热痛甚者，加生地15克，赤芍15克，地龙12克，以清热凉血通络；伴发热、汗出、烦渴者，加石膏30克（先煎），知母10 克，桂枝6克，赤芍15克，以清气凉营。
验方：苍术10克，黄柏10克，薏苡仁30克，牛膝10克，水煎服，每日1剂。
适用于痛风属关节红肿热痛者。
金黄膏外敷关节肿痛处，2〜 3天换药1次，10天1个疗程。
适用于痛风属风湿热痹者。
2.风寒湿痹症状：足趾关节冷痛而肿，遇寒益剧，得温则减，局部皮肤微红或不红；舌淡红，苔薄，脉弦紧。
治则：温经散寒，祛风化湿。
可用方药：乌头汤加味，制川乌9克，麻黄9克，白芍12克，黄芪15克，附片9克，桂枝9克，白术12克，防风9克，防己12克，甘草6克，随症加减。
伴拇指关节紫黯、或有痛风结节者，加桃仁9克，红花9克，乳香6克，没药6克，以活血通络散结。
验方：黄芪30克，白术15克，防己15克，威灵仙15克，细辛3克，水煎服，每日1剂，适用于痛风属风寒湿痹轻症者。
3.痰瘀痼结症状：关节刺痛，夜晚加剧，发作频繁，伴结节、关节畸形肿胀，活动受限；舌黯红，或有瘀斑，脉细弦或涩。
治则：化痰祛瘀，通经散结。
可用方药：桃红四物汤加减，桃仁9克，红花9克，当归9克，川芎9克，威灵仙 12克，穿山甲12 克，白芥子9克，胆南星9克，全蝎3克，蜈蚣1条，随症加减。
关节痛剧者，加制川乌、草乌各6克，细辛3克，以温经止痛；血尿酸高者，加黄柏 9克，苍术9克，薏苡仁30 克，防己15克，以清利祛邪。
4.脾肾阳虚症状：面色苍白，手足不温，腰隐痛，腿酸软，遇劳更甚，卧则减轻，夜尿频多，有气无力；舌淡，苔薄白，脉沉细。
治则：温补脾肾。
可用方药：右归丸加减，熟地 15克，山药15克，山茱萸 10克，菟丝子15克，枸杞子12克，杜仲12克，附片10克，肉桂粉2克（兑服），黄芪20克，党参12克，白术12克，炙甘草3克，随症加减。
尿路结石者，加金钱草20克，海金沙10克（包煎），冬葵子10克，琥珀粉3克（兑服），鸡内金 9克，以清利排石；纳少，便溏者，加干姜5克、木香6克、砂仁3克（后下），以温运脾阳。
另外也可以用针灸疗法：针刺解溪、昆仑、悬钟、阳陵泉、合谷、翳风、外关、曲池、肾俞等穴，每次选2—3个穴。
痛风性关节炎中医从毒论痛风性关节炎急性发作时多出现关节剧烈红肿热痛，夜间加剧，患者常因疼痛难忍就医。
临床中，询问此类急性发病患者，大多与饮食相关，常在进食海鲜、动物内脏或者饮酒后发生，或者是劳累、剧烈运动后发作。
这些诱发因素从中医理论来讲，属于外感和内伤的因素。
为何外感和内伤因素能导致如此剧烈疼痛呢，笔者认为一个重要的机制就是有“毒”的参与。
毒的概念“毒”在临床中经常提到，但究竟什么才是毒，《辞源》做了如下解释：⑴恶也，害也；⑵痛也，苦也；⑶物之能害人者皆曰毒。
所以，我们可认为一切对人体有严重损害，使人痛苦的致病因素可归属为“毒”的作用。
正是毒的这种破坏作用，才使得疾病来势凶猛、过程缠绵、危害深重。
临床中发现，活动期风湿病的发生多为外来毒邪和内生毒邪共同作用的结果。
外感风寒湿热之邪未能及时外散日久郁而成毒此乃外毒，脏腑功能失调产生的一系列病理产物，如痰浊、水湿、瘀血等日久不化，郁而成毒则为内毒。
因此，“毒”实质上是由邪气郁而不解久蕴乃成。
此正合清•尤在泾“毒者，邪蕴蓄不解之谓。
”从现代医学角度来看，风湿病的外来之毒，至少包括了所有外来能导致感染的病原微生物如细菌、病毒、支原体、衣原体等；而内生之毒则主要是指体内各种超量代谢成分，例如过多的各类自身抗体、循环免疫复合物、血尿酸、血脂、血糖、蛋白分解物等。
这些超量的物质日久势必会引起机体损伤，出现不同系统的疾病。
因此从这一点来说与中医的“毒”意义相近。
毒的来源毒的来源分内外两方面。
外因是风寒湿热等邪气郁而成毒，内因主要责之于脏腑功能失调。
在痛风性关节炎中内因产生之毒即内毒有着更加重要的作用。
详细而言，内毒主要来源于以下三个方面。
脾胃失司，内生浊毒本病患者大多平素嗜食膏粱厚味、醇酒肥甘及辛辣腥腻之品，影响脾胃功能，不归正化，酿生痰浊水湿浊毒。
脾胃健运失司，日久清阳不升浊阴不降，水谷精微失于输布，停留中焦，滋生湿浊。
为内毒成生提供了基础，从而成为生毒之源。
湿浊又影响气机的升降，导致气化和推动能力下降，加剧湿邪的产生。
湿邪从阳化热，形成湿热之邪，日久酿生湿热浊毒。
湿热浊毒粘腻滞下，浸淫筋脉，则出现下肢关节尤其是大脚趾的关节剧烈红肿热痛。
肾失开阖，酿生浊毒正常情况下，通过五脏六腑的功能，例如脾升清、胃降浊、小肠泌别清浊及肾司二便作用，机体的代谢产物可及时排出体外，不致于蓄积为害。
如素体阴阳失衡，再加以外邪侵袭，或饮食情志劳倦所伤，加重脏腑功能失调，不能及时将代谢产物排出体外，则可蕴蓄成毒，彰害人体。
脏腑功能失司中尤以肾失开阖最为重要。
肾司开阖，开则多余的水液和代谢产物化为尿液排出；阖则机体所需津液得以存留于体内发挥生理作用。
如肾气本弱，或浊毒内蕴，耗伤气血，肾之气化不利，开阖无权，则浊毒留而不去，深伏血脉，伺机待作。
三焦不利，清浊相混生理情况下，水液代谢主要依靠三焦的气化作用和肺、脾、肾三脏的功能活动。
三焦气化失宣是形成浊毒的主要病机。
三焦主司全身的气化，为内脏的外府，运行水谷津液的通道，气化则水行。
中焦功能尤为重要，若中焦泌别清浊无权，则水谷精微与秽浊不分，同注于血脉，成为酿生浊毒之源。
同时下焦水道不通，则多余水液与代谢产物不能及时排出。
如《圣济总录•痰饮统论》说：“三焦者，水谷之道路，气之所始终也。
三焦调通，气脉平匀，则能宣通水液，行入于经，化而为血，灌溉周身。
若三焦气塞，脉道壅闭，则水积为饮，不得宣行，聚成痰饮。
”日久脾肾及三焦功能俱衰，则形成水肿、癃闭、关格等证。
急性发作期病因病机脏腑积热，内伏毒邪，遇因触动，毒攻骨节患者平素过食膏粱厚味、醇酒辛辣腥腻之品，导致热毒、湿热毒邪伏于体内，或因肾失开阖、三焦不利等导致浊毒不能排出体外。
毒邪内伏遇诱因乃作，成为痛风反复发作的根本原因。
正如尤在泾《金匮翼》中言：“热痹者，闭热于内也……脏腑经络，先有蓄热，而复遇风寒湿气客之，热为寒郁，气不得通，久之寒亦化热，则痹熻然而闷也”。
因此，本病的根本原因是素体阳盛、脏腑积热蕴毒。
毒伏血脉之中，如无邪气引动，一般仅为暗耗气血，为害尚浅；如遇外因引动，如西医学强调的局部关节外伤、鞋紧、运动多、进食海鲜、饮酒、劳累等因素引动时，则内外相合，外因引动内伏之浊毒阻滞脉络，血行不畅为瘀。
营气欲推动血行，反而加重瘀滞，故疼痛突发，夜间加重。
热毒煎熬，津液停滞，血凝为瘀，酿生痰瘀热痹日久，热毒耗气伤阴。
气虚无力推动血液运行，则血凝为瘀；阴虚则津液亏耗，无以充濡血液运行，亦可致瘀。
气虚津液失布，停滞为湿。
湿邪得热熏灼，凝聚为痰。
痰湿互结，随气机无处不到。
痰湿与瘀血结聚，在外停留于肤腠肌理，在内深入至骨骱经隧，终致根深蒂固，缠绵难愈。
而且一旦痰瘀阻滞，则会出现不同的临床症状。
阻于肌腠，脉络瘀阻，肌肤失荣，则皮肤紫黯；结于筋骨，留滞骨节，则见关节肿胀、结节、畸形、屈伸不利，甚至变形等；痰瘀不散，结毒于肾，与热相合，影响下焦功能，阻塞水道，则形成石淋、癃闭等。
间歇期病因病机伏毒内蕴，伺机待发急性期缓解后，病人即进入间歇期。
该期间病人大多没有关节肿胀和疼痛，或者仅为轻度的关节疼痛，不影响患者的生活和工作，因而极少有人就诊。
但是该期容易在多种因素的刺激下导致疾病发作，进入急性期阶段。
从中医理论来讲，间歇期痰瘀湿热邪毒等病理产物仍存留于机体内，但是由于尚未达到引起发作的程度，或者是没有特定的诱发因素，使得病情隐伏，外观正常。
但是痰瘀湿热邪毒，并未尽去，停留于血脉之中，成为伏毒。
伏毒如遇六淫外邪相引，或因七情过激、饮食失节、劳逸失调等因素触动，再次发病，或进一步加重，或引发他病。
结合现代医学痛风患者大多有高尿酸血症的检验异常的特点，我们多将这些超量的血尿酸纳入到“伏毒”的范畴，因而在间歇期，中医的另一个思想就是通过中药的治疗调整阴阳，促进多余尿酸的排出，从而减少疾病的复发。
毒伏日久，伤人正气痛风病人患病日久，迁延不愈，伏毒渐耗伤正气。
结合本病特点，正气不足者多属于疾病的后期，其中尤以气虚表现为甚。
多数患者形神衰退，诉说全身乏力，颜面肤色晦暗，短气，腰膝酸软，汗出肢冷，动则诸症加重。
结合病变脏腑则尤以脾肾为主，二者为先天和后天的关系，病情重时无以不影响二脏者。
肾气虚则精关不固，精微下注，从小便而走则出现蛋白尿；气虚之甚则为阳虚，肾阳虚衰，蒸腾气化水液能力下降，贝y水湿泛滥，停留于肢体、胸腹、颜面则为水肿，重者则为癃闭、关格；气血相互为用，气虚不能生血，血虚无以生气。
气虚者，阳亦渐衰，血虚者阴亦不足。
阴损日久，累及于阳；阳损日久，累及于阴，最终气血阴阳俱衰。
正气亏虚，浊毒更易留滞，且易感外邪，加重损害。
