医院口腔内科牙周基础治疗技术操作规范

口腔科临床诊疗纲要及操作规范一、前言为了规范口腔科临床诊疗工作，提高医疗服务质量，保障患者安全，依据国家相关法律法规和口腔医学诊疗规范，制定本纲要及操作规范。

本纲要适用于各级各类医疗机构口腔科医生的诊疗活动。

二、诊疗前的准备1. 接诊时，医生应向患者详细询问病史，了解患者的主诉、病史、治疗需求等，并进行全面的口腔检查。

2. 根据患者的病情，医生应制定合理的诊疗计划，并向患者充分解释诊疗方案、风险及预后。

3. 医生应确保诊疗设备的清洁、消毒和维护，保证医疗设备的安全性能。

三、诊疗过程中的操作规范1. 医生在进行口腔诊疗操作前，应确保自身穿着整洁，佩戴必要的防护用品，如口罩、手套等。

2. 医生应严格按照无菌操作规程进行诊疗，防止交叉感染。

3. 医生在操作过程中应保持耐心、细致，动作轻柔，避免对患者造成不必要的痛苦。

4. 若发生意外情况，如出血、患者不适等，医生应立即停止操作，采取相应措施进行处理。

四、诊疗后的跟进与保健指导1. 医生应向患者详细说明术后注意事项，如饮食、口腔清洁等。

2. 医生应定期进行术后随访，及时了解患者恢复情况，并根据需要调整治疗方案。

3. 医生应向患者提供口腔保健知识，提高患者的口腔健康意识。

五、持续质量改进与培训1. 医疗机构应定期组织口腔科医生进行专业培训，提高医生的诊疗技能和理论知识。

2. 医疗机构应建立健全口腔科诊疗质量控制体系，定期进行质量评估和改进。

3. 鼓励医生参与学术交流，了解口腔医学最新动态和发展趋势。

六、结语遵循本口腔科临床诊疗纲要及操作规范，有助于提高口腔科医生的诊疗水平，保障患者权益，促进口腔医学事业的健康发展。

各级医疗机构和口腔科医生应严格遵守本纲要及操作规范，为患者提供安全、高效的口腔医疗服务。

口腔科常用技术操作规范1、隔湿技术【适应证】须进行牙体牙髓病治疗的患牙。

【操作程序及方法】1.棉卷隔离法用消毒棉卷置于患牙颊(唇〉側前庭沟处和(或)舌侧口底以隔离患牙。

2，橡皮障隔离法橡皮障隔离的方法有多种，常用以下方法。

〔1〕选择合适大小的橡皮障。

(2)根据患牙的位置，比照打孔标记版，用打孔器在橡皮障上打出对应牙齿大小的孔径。

(3)选择规格合适的橡皮障夹，使橡皮曄夹弓穿过圆孔。

(4)用橡皮障夹钳撑开橡皮障夹，将橡皮障囫孔对准患牙套人，直到牙颈部。

(5)安装橡皮障架，固定和支撑橡皮障。

(6) 在患者口腔内和隔离区均需用吸涎器。

【注意事项】1.简易隔离法中应尽可能将棉卷置于大唾液腺导管开口处。

2.简易隔离法有时可加用吸涎器。

3.橡皮障隔离法需要四手操作和吸涎器。

4.使用橡皮障时不能阻塞患者鼻部呼吸。

5.吸涎器管勿紧貼黏膜，以避免损伤黏膜和使管口封闭。

2、衬洞及垫底衬洞【适应证】1.近髓的窝洞。

2.洞不深但达牙本质层，使用对牙髓有刺激性的修复材料时3.洞不深但达牙本质层，患牙对外界剌激敏感，需隔绝刺激时。

【操作程序及方法】1.窝洞隔湿、干燥。

^2.取适量调拌好的洞衬剂置于窝洞底部，使成均匀薄层，其厚度一般,0.5mm3.去除窝洞側壁上的多余洞衬剂。

【注意事项】1.常用的洞衬剂有氢氧化钙及其制剂、玻璃离子粘固剂和氧化鋅丁香油酚粘固剂。

2.不同的洞衬剂性能不同，应根据情况选用。

垫底【适应证】1.近髓或达牙本质中层的窝洞。

2.洞底不平的窝洞。

3.牙髓治疗术后的窝洞。

【操作程序及方法】1.窝洞隔湿、干燥。

2.取适量调拌好的垫底材料置于窝洞底部，要求垫平。

3.去除洞侧壁上的多余垫底材料。

【注意事项】1.常用的垫底材料有氧化锌丁香油酚粘固剂、磷酸鋅粘固剂、聚羧酸鋅粘固剂及玻璃离子粘固剂。

2.不同的垫底材料性能不同，应根据情况选用。

3.^深的窝洞需垫双层，一般第一层垫氧化锌丁香油酚粘固剂或氢氧化钙糊剂，第二层垫磷酸锌粘固剂，若用聚羧酸锌粘固剂或玻璃离子粘固剂也可垫一层，但近髓时仍需氢氧化钙糊剂垫底。

口腔科诊疗技术操作规范在口腔科的诊疗过程中，严格遵守操作规范是非常重要的。

合理的操作规范不仅能够确保患者的安全，还能提高诊断和治疗效果。

本文将介绍口腔科诊疗技术的操作规范，并探讨其在临床实践中的应用。

口腔科诊疗技术操作规范是指在开展各项口腔科诊疗技术时应当遵守的一系列规则和标准。

这些规范旨在保障医疗质量，保护患者的生命和健康，同时也是医生职业道德约束的一部分。

首先，对于口腔科诊疗技术的操作规范，我们应该从基础建设和环境规范出发。

诊疗区域应保持干净整洁，设备设施要齐全，消毒灭菌措施要到位。

医生和助手应该按照规定的程序和要求进行手卫生和穿戴防护用品，以确保术前准备工作的充分和细致。

此外，临床医生还需要对诊疗技术进行充分的学习和培训，并不断进行专业知识的更新和交流，以提高技术水平。

其次，对于每个具体的口腔科诊疗技术，都应有相应的操作规范。

例如，对于口腔检查，医生应该准备好必要的器械，如口镜、探针等，并按照先远后近、先外后内的原则进行检查。

对于口腔摄影，医生应选择合适的角度和光线，保持摄影器材的清洁和正常工作状态，确保所得到的照片清晰可见。

对于口腔拍片，医生应准确确定拍片部位和角度，对患者进行必要的防护和定位，以避免过量辐射损伤。

除了基本操作规范外，医生在诊疗过程中还应注意与患者的沟通和合作。

医生应根据患者的病史和症状进行详细的询问和观察，倾听患者的意见和需求，告知患者诊疗过程和可能的并发症，并在治疗方案确定后向患者进行充分的解释和讲解。

此外，医生还应尽量减少患者的痛苦和不适，保持操作的轻柔和迅速，避免不必要的刺激和侵害。

在术后处理方面，医生应按照规定的程序和要求对治疗区进行消毒和包扎，给予相应的术后护理指导，如饮食、口腔清洁等，减少术后并发症的发生。

同时，医生还应将诊疗过程和治疗效果进行记录和汇总，便于对病情进行动态观察和病例回顾。

在实际应用中，口腔科诊疗技术操作规范可以提高诊断和治疗的准确性和可靠性。

牙周病诊疗技术操作规范一、牙周病的检查技术二、牙周基础治疗技术三、选磨法四、松牙固定术五、牙周病的药物使用技术六、牙周病的手术治疗操作七、牙周维护治疗技术一、牙周病的检查技术牙周病是一类具有多种致病因素、临床表现各异、涉及多数牙齿的疾病。

医生不仅要能诊断患者有无牙周病（尤其是牙周炎），而且应对其患病的范围（波及的牙数）、严重程度等作出判断。

通过询问全身和局部的病史，进行多项常规检查和辅助检查，并对检查结果加以综合分析，在此基础上才能做出正确的诊断和治疗计划。

菌斑、牙石的检查【操作程序及方法】L用目测的方法记录菌斑、软垢、牙石、牙面着色的量，可用+、++、+++来加以表不。

2.可用菌斑显示剂辅助检查菌斑量。

3.根据需要和条件，可采用不同的菌斑指数等较为客观的量化指标来描述菌斑的量。

4.有条件者可利用显微镜观察龈下菌斑中细菌的构成。

局部促进因素的检查检查有无不良的义齿或固定冠、桥，有无邻面充填体的悬突，或不良的正畸矫治器，修复材料的表面是否光洁，有无错、不良习惯、食物嵌塞、解剖异常等（如畸形舌侧沟、附着龈过窄、系带附着异常等）。

牙龈炎症状况【操作程序及方法】1.检查牙龈色泽、形态和质地的变化，用文字描述。

2.用指数记分法如牙龈指数（GI）、龈沟出血指数（SBI）等量化指标来记录牙龈的炎症程度。

3.用探诊后牙龈有无出血表示牙龈有无炎症，用钝头牙周探针的尖端，置于龈缘下约1mm,轻轻沿龈缘滑动后观察片刻有无出血。

若出血，则记录为阳性。

牙周探诊牙周探诊是对牙周炎患者的最基本检查技术之一。

同一患者各个牙齿的牙周炎病情不同，同一患牙上的各个位点的牙周袋深度亦可不同，通过全口牙周探诊可以较准确地了解病情。

在探测袋深度时，还可通过BOP了解袋内壁的炎症程度、龈下牙石的多少等。

原则上应对每位患者筛查其有无牙周炎，可重点探诊牙齿邻面，有无牙周袋和探诊后出血；牙周专科检查时，应对每个牙的多个位点进行探查。

【操作程序及方法】L应使用钝头带刻度的牙周探针。

44体检之窗编辑/李宇杰****************生娃前查查血型□ 南京军区福州总医院儿科中心副主任医师 陈光明曾有一名出生后13小时的早产儿，血清胆红素高达390.9微摩尔每升（超过正常值近4.7倍），确诊为重症溶血性黄疸，随后还出现胆红素脑病早期表现，幸好治疗及时，孩子得救了。

然而，后来的发现让人吃惊，病因竟然出在其父母身上，因为夫妻俩的血型“八字不合”。

近年来，越来越多的新生儿溶血症病例引起人们关注，同时也让人产生不少疑问：父母的血型也“打架”？溶血宝宝可以预防吗？对此，专家指出，怀孕前夫妻双方一定要查血型，这并非多此一举，而是防止胎儿畸形甚至流产的重要措施。

如果夫妻双方血型不合，胎儿就可能从父亲身上遗传获得母亲所缺少的血型抗原，这种血型抗原的红细胞一旦进入母体，母体会产生抗体，而这种抗体可经胎盘进入胎儿体内，就会引起宝宝的红细胞被破坏而发生溶血，表现为黄疸、贫血等，症状严重时可能导致脑瘫。

如果在子宫内出现严重溶血症，还会导致流产或死胎。

我国血型不合主要包括ABO系统不合和Rh血型不合，以ABO系统占多数，该系统包括A、B、AB和O型4种血型，其中，血型不合引起的溶血病常发生在母亲O型血，父亲A型、B型或AB型血的夫妻上。

怀孕前应首先明确夫妻双方血型再做决定，如果没有生育愿望，要做好避孕措施。

否则血型不合时，女性流产次数越多，母婴血型不合几率就会增大。

虽然如此，也并不是所有O型血妈妈所生的宝宝都会发生溶血病，即使发生，症状也有轻有重。

相对而言，第一胎发生血型不合的几率较低。

所以，头一胎最好不要随便做人工流产。

尤其自己是Rh阴性、丈夫是Rh阳性的女性，更要保证第一胎的顺利生育。

孕期开始，加强监测避免新生儿溶血症，最好的办法是预防。

一旦夫妻双方在怀孕前发现有血型不合的情况，在怀孕期间就要加强监测。

怀孕3个月后，可以做1次血清抗体的效价检查。

如果丈夫是A、B或AB型血而自己是O型血，母婴可能发生ABO血型不合；如丈夫是Rh阳性而自己是Rh阴性，则母婴可能发生Rh血型不合。

牙周刮治标准操作流程和评分标准一题干患者男性，34岁，因全口中度牙周病，需行牙周基础治疗去除龈下牙石。

请为其进行右上颌区龈下刮治操作。

条件：患者进行核对与评估，已排除禁忌症，可直接进行龈下刮治。

单人操作二操作时间30分钟三参考材料1 临床牙周病学（第一版）2 牙周病学（第四版）3 牙周刮治基础与高级根面刮治四操作流程（一）物品准备1、检查器械：口腔检查盘、牙周探诊2、刮治器械：通用刮治器及Gracey刮治器3、药品：阿替卡因，双氧水，生理盐水，碘甘油（二）刮治步骤1、调整医生和病人的椅位，对好灯2、洗手，带好手套3、对右上颌区域进行消毒、麻醉4、对右上颌牙齿进行牙周探诊，明确牙周袋深度，探查龈下牙石的形状、大小和部位。

5、进行牙周刮治：使用改良执笔法握持刮治器；以中指和无名指紧贴在一起或者以中指为指点，指腹要放在刮治牙的邻牙上。

刮治器的工作面与根面平行，缓缓放入袋低牙石基部，然后改变刮治器角度，使工作面与牙根面呈45~90°，向根面施加压力，腕部用力去除牙石，注意避免层层削刮。

每一下刮治都由袋底向冠方移动，但不得超出龈缘。

每一次动作的刮除部分要与前次有部分重叠，避免遗漏。

（三）刮治后处理1、刮治完成后用牙周探诊检查是否有牙结石遗漏，根面是否坚硬光滑。

2、对刮治牙位冲洗、上药。

3、术后医嘱五备物1、刮治对象：真人，或仿头模2、器械：(1)匙形刮治器：通用刮治器和Gracey刮治器1套(2)仿头模(3)带有根面牙石的牙模型(4)口腔检查盘（包括口镜、镊子和尖探诊）(5)牙周探诊(6)注射器3、药物：阿替卡因，碘甘油。

牙周病的病因及治疗策略（一）
1、下列选项中关于牙石的说法不正确的是（）A
2、咬合创伤的临床表现说法不正确的是（）
3、影响牙石形成的因素不包括（）B
4、以下选项中牙周病的始动因子是（）C
5、刮治器的宽度应为（）C
牙周病的病因及治疗策略（二）
1、选项中与牙周炎关系密切的全身疾病是（）D
2、内分泌因素与牙周病的关系，说法正确的是（）C
3、影响牙周病的系统疾病不包括（）D
4、有关正畸治疗与牙周病的关系，说法不正确的是（）D
5、有关不良习惯牙周病的关系，错误的选项为（）A
牙周病基础治疗规范及技术要点（一）
1、牙周炎与牙龈炎的根本区别是（）C
2、下列选项中关于洗必泰溶液说法不正确的是（）D
3、下列选项中关于牙线的使用说法不正确的是（）A
4、菌斑控制的用具，应除外（）E
5、国内外调查资料显示牙龈炎在儿童和青少年中较普遍，患病率在（）A
牙周病基础治疗规范及技术要点（二）
1、牙周维护期菌斑控制的主要方法是（）E
2、牙周探诊最重要的诊断意义是（）A
3、治疗后的牙周病复发机会很小，最可能在哪一种情况（）A
4、超声洁牙机洁牙的优势，除外（）B
5、龈下刮治术后引起出血的常见原因是由于（）D
龈上洁治术.
1、在龈下刮治术去除牙石过程中与根面最合适的角度（）B
2、超声洁治器去除牙石后，最好还是再用手工清除一遍，其原因主要是（）D
3、龈上洁治术后一周复查牙周探诊，若有PD≥（）mm位点，则需要龈下刮治根面平整D
4、根面平整术的主要目的在于（）C
5、通用型刮治器的工作面与器械颈部呈（）角A。

2019年华医网继续教育答案-152-规范化牙周病诊疗策略及技术操作要点备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项(一)牙周病病因分析及治疗策略1、刮治器的宽度应为（）A、0.65-0.75mmB、0.65-1.10mmC、0.75-1.10mm[正确答案]D、0.75-1.00mmE、0.85-1.10mm2、牙周病的全身易感因素不包括下列哪一项（）A、不正常的正畸治疗[正确答案]B、吸烟C、精神压力过大D、艾滋病E、性激素的变化3、下列选项中关于牙石的说法不正确的是（）A、牙石对牙周组织的危害主要来自机械刺激[正确答案]B、牙石增加了菌斑的滞留C、龈下牙石需用探针检查D、龈下牙石对牙周组织的危害大于龈上牙石E、牙周病的治疗应彻底清除牙石4、选项中与牙周炎关系密切的全身疾病是（）A、糖尿病[正确答案]B、胆囊炎C、胃炎D、肾病E、肺炎5、以下选项中牙周病的始动因子是（）A、获得性膜B、食物残渣C、牙菌斑[正确答案]D、白垢E、牙石6、有关全身疾病于牙周炎的说法，不正确的（）A、青春前期牙周炎常伴全身疾患B、白血病患者可先于本病被诊断前到口腔科就诊C、龈下牙石需用探针检查D、牙周病的治疗应彻底清除牙石[正确答案]E、龈下牙石对牙周组织的危害大于龈上牙石7、有关不良习惯牙周病的关系，错误的选项为（）A、吸烟与牙周病无关[正确答案]B、吐舌可致前牙开合C、咬紧牙可增加牙周组织的负荷D、磨牙症可引起食物嵌塞E、口呼吸与肥大性龈炎有关8、影响牙石形成的因素不包括（）A、唾液B、睡眠[正确答案]C、修复体的光洁度D、菌斑E、口腔卫生习惯9、下列选项中关于糖尿病型牙周病的特征不正确的是（）A、易发生牙周脓肿B、牙周手术愈合较差C、病变发展较快D、易有牙髓病发病变[正确答案]E、中性粒细胞趋化功能正常10、牙周病的病因，正确的是（）A、创伤可引起牙周病B、食物嵌塞可引起牙周病C、菌斑可引起牙周病[正确答案]D、妊娠可引起牙周病E、全身疾病可引起牙周病(二)牙周病基础治疗规范1、菌斑控制的用具，应除外（）A、菌斑染色剂B、口服抗生素[正确答案]C、牙刷、邻面清洁用具D、牙膏E、含漱剂2、关于牙周治疗计划，不正确的是（）A、第一阶段是消除或控制治病因素B、牙周手术的目的之一是修正骨缺损C、牙周维护与治疗阶段同等重要D、维护期是指治疗后的6个月内[正确答案]E、菌斑控制是最重要的方面3、牙周病维护治疗，哪一项不正确（）A、维护治疗与预后密切相关B、一般3~6个月复查一次C、维护治疗只针对口腔卫生差的人[正确答案]D、复查间隔根据病人具体情况而定E、复查时应拍X线片4、哪种情况下，治疗后的牙周病复发机会小（）A、菌斑控制良好者[正确答案]B、定期拍X线片C、定期调和者D、正畸患者E、每两年做一次洁治、调和者5、关于牙周治疗计划，不正确的是（）A、第一阶段是消除或控制致病因素B、牙周手术目的之一是修整骨缺损C、牙周维护与治疗阶段同等重要[正确答案]D、菌斑控制是最重要的方面E、维护期指治疗后的6个月内6、下列选项中关于牙线的使用说法不正确的是（）A、牙线只适用于牙周病人[正确答案]B、牙线能最有效的去除邻面菌斑C、牙线可用于固定桥的清洁D、牙线主要目的是去除邻面菌斑E、有蜡和无蜡牙线效率无明显差别7、牙周病治疗程序第一阶段的目的在于（）A、牙周手术治疗及松牙固定B、消除或控制临床验证及咬牙合性致病因素[正确答案]C、消除患者对牙周病的恐惧D、教育病人注重口腔卫生E、全身抗菌治疗8、牙周探诊最重要的诊断意义是（）A、附着丧失比袋深更有意义[正确答案]B、袋越深，表明牙周病越重C、牙龈出血是牙龈炎症的表现D、牙周病的程度与龈缘的位置有关E、袋内溢脓是牙周炎症加重的体征9、牙周维护期菌斑控制的主要方法是（）A、常使用抗菌漱口液B、正确刷牙、使用牙线[正确答案]C、服用牙周宁D、定期服用抗菌药物E、使用含氟牙膏10、临床治疗牙周病所用的漱口剂洗必泰浓度为（）A、0.02B、0.002[正确答案]C、0.01D、0.001E、0.0002(三)牙周翻瓣术的原则与要点1、一般情况，牙周手术在基础治疗后（）进行A、1-2周B、2-4周C、4-6周D、6-8周[正确答案]E、8-10周2、植骨术属于（）A、切除性手术B、修复性手术C、重建性手术D、再生性手术[正确答案]E、引导组织再生术3、牙龈切除术属于（）A、切除性手术[正确答案]B、修复性手术C、重建性手术D、再生性手术E、引导组织再生术4、骨下袋的类型不包括（）A、一壁骨袋B、三壁骨袋C、四壁骨袋D、五壁骨袋[正确答案]E、混合壁袋5、在临床上通过探诊，可探到（）毫米的牙周袋并有探诊出血，就需要进行牙周手术治疗A、≤2B、≤3C、≤4D、≥5[正确答案]E、≥66、内斜切口的切口位置为距龈缘（）处A、1-1.5mmB、0-1.5mmC、1-2.5mmD、0.5-2mm[正确答案]E、1--2mm7、龈缘位置正常位于釉牙骨质界冠方（）mmA、43467[正确答案]B、0.5-1C、1.5-2D、1-1.5E、434998、（）是牙周手术中较经典的一种，许多手术都要在其基础上再进行其他手术治疗A、龈切术B、半切术C、翻瓣术[正确答案]D、骨修整术E、截根术9、牙周手术的常见禁忌症不包括（）A、高血压尚得到控制者[正确答案]B、严重的出血体质（如血友病）C、未经基础治疗，牙周炎症未消除者D、免疫系统严重受损者（如急性白血病）E、不稳定型心绞痛10、牙龈切除术的术前准备应进行口内消毒，使用（）洗必泰鼓漱1分钟，勿用清水再漱A、0.02B、0.0012[正确答案]C、0.01D、0.001E、0.0002。

第一章牙体牙髓病一，隔湿技术【适应证】须进行牙体牙髓病治疗的患牙。

【操作程序及方法】1.棉卷隔离法用消毒棉卷置于患牙颊（唇〉側前庭沟处和（或）舌侧口底以隔离患牙。

2，橡皮障隔离法橡皮障隔离的方法有多种，常用以下方法。

〔1〕选择合适大小的橡皮障。

（2）根据患牙的位置，比照打孔标记版，用打孔器在橡皮障上打出对应牙齿大小的孔径。

（3）选择规格合适的橡皮障夹，使橡皮曄夹弓穿过圆孔。

（4）用橡皮障夹钳撑开橡皮障夹，将橡皮障囫孔对准患牙套人，直到牙颈部。

（5）安装橡皮障架，固定和支撑橡皮障。

（6）在患者口腔内和隔离区均需用吸涎器。

【注意事项】1.简易隔离法中应尽可能将棉卷置于大唾液腺导管开口处。

2.简易隔离法有时可加用吸涎器。

3.橡皮障隔离法需要四手操作和吸涎器。

4.使用橡皮障时不能阻塞患者鼻部呼吸。

5.吸涎器管勿紧貼黏膜，以避免损伤黏膜和使管口封闭。

二、窝洞预备技术【适应证】大多数需进行牙体充填治疗的龋洞。

【操作程序及方法】1.设计窝洞根据Black窝洞分类方法进行设计。

Black窝洞分类是目前国际上普遍采用的窝洞分类法，包括：I类洞：为发生在所有牙面发育点隙裂沟的龋损所备成的窝洞。

包括磨牙和前磨牙的牙合面洞、上前牙腭面洞、下磨牙颊面牙合2/3的颊面洞和颊牙合面洞、上磨牙腭面牙合2/3的腭面洞和腭牙合面洞。

II类洞：为发生于后牙邻面的龋损所备的窝洞。

包括磨牙和前磨牙的邻面洞、邻牙合面洞、邻颊面洞、邻舌面洞和邻牙合邻洞。

III类洞：为前牙邻面未累及切角的龋损所备成的窝洞。

包括切牙和尖牙的邻面洞、邻舌面洞和邻唇面洞。

IV类洞：为前牙邻面累及切角的龋损所备成的窝洞。

包括切牙和尖牙的邻切洞。

V类洞：所有牙的颊（唇）舌面颈1/3处的龋损所备成的窝洞。

包括前牙和后牙颊舌面的颈1/3处洞。

VI类洞：发生在前牙切嵴和后牙牙尖等自洁区的龋损所备成的窝洞。

此类洞多见于有发育缺陷的牙。

2.开扩洞口及进入病变区病变较为隐蔽的龋洞，应首先开扩洞口，使视野清楚，便于操作。