(完整word版)龈上洁治术

1、龈上洁治术
医嘱，口腔卫生的宣传教育，询问有无出血性疾病(这个一定要问出，要说出来，并且
①基本范围为一区段不多于三颗牙
②医患体位3分戴护目镜，洗手带手套
②器械选择握持及支点
选择2分合适的器械镰型的是近远中，锄型，唇舌面大块牙石
握持：改良式握笔法3分
支点：中指或无名指与中指紧贴作支点2分
口内支点尽量靠近治疗区1.5分
支点稳固、不得用力时失去支点1.5分
④操作方式45-90度之间，最好是80度
牙刃关系：洁治操作时洁治器工作面与牙面角度在45-90度之间洁治器尖端紧贴牙面， 用力方式：肘、腕部用力，以支点为中心，力传至器械取出牙石，个别精细部
用力方向：向冠方用力，也可向颊、舌水平方向用力，但不得向牙龈方向用力2分
⑤洁治效果：牙石是否去干净2分牙龈是否受损2分
⑥洁治后处理：洁治后抛光，冲洗，隔湿0.5分
洁治后用0.3%双氧水冲洗及上药0.5分
要问出，要说出来，并且可以根据这些按自己的思想多说几句，没人怪你啰嗦，考官都看在眼里，他心里已经默默的在为你打
间洁治器尖端紧贴牙面，不得刺伤牙龈。

牙石整块剥离2分
精细部位可用指力，手指拉力，手腕旋转力3分
向用力2分
心里已经默默的在为你打高分了，其实这都是你期待的，所以要勇敢的说出来)。

口腔执业助理医师考点：龈上洁治术
口腔执业助理医师考点：龈上洁治术
①术前准备：询问病人有无血液病及肝炎病史等，术前用3%过氧化氢溶液含漱1分钟。

②医患体位：洁治上颌牙时，病人上颌颌平面与地面成60度角。

洁治下颌牙时，病人下颌颌平面与地面平行。

患者操作面与医生肘部平行，术者在患者的'右前方，右后方，左后方。

③根据不同的牙使用不同的洁治器械，使用改良握笔法握持洁治器。

中指或中指和无名指紧贴作为支点，口内支点尽量靠近洁治区。

支点要稳固，用力时不要滑脱。

洁治器放与牙石根部，洁治器工作面与牙面呈45-90度，最好80度。

洁治器刃1/3紧贴牙面，不得刺伤牙龈。

洁治器刃部从侧方压向牙龈，使其紧贴牙面，腕及前臂转动产生爆发力，用用拉力，撬力有时用推力。

用力时向冠方用力，也可向颊舌水平方向用力，但不可以向牙龈方向用力。

洁治幅度要小，控制在2mm以内一定不能超过颌面。

洁治要有连续性，工作尖端随牙面而移动洁治分区段进行，避免频繁换体位及器械。

洁治后处理：洁治后病人漱口，用尖探针检查是否去净牙石。

然后抛光牙面。

3%过氧化氢冲洗，并与龈沟内上药。

龈上洁治术的护理操作流程一、用物准备1.常规用物：检查器（探针、口镜、镊子）、吸唾管、防护面罩、护目镜、口杯、三用枪、凡士林、棉签、双氧水、。

2.龈上洁治用物：洁牙机工作尖、洁牙机柄、牙周探针。

3.抛光用物：抛光膏、抛光杯、小毛刷、低速牙科手机。

4.喷砂用物：喷砂枪、喷砂头、喷砂粉。

二、护理配合流程1.治疗前准备：用凡士林棉签润滑口角，防止口镜牵拉造成患者痛苦；递牙周探针给医生，并协助记录数据；根据医生需要，准备洁牙机；嘱患者用双氧水漱口一分钟后用清水漱口，连接吸唾管；戴防护面罩，并协助患者戴护目镜，调整椅位和灯光。

2.龈上洁治术①治疗上、下前牙唇侧：将灯光调至与水平面约成60º角的位置，直接照射在牙面上。

将吸唾管放在前牙或后磨牙区（舌侧），协助吸唾，注意避免刺激患者的咽部。

适时用三用枪冲洗治疗区域，保证治疗区域清洁，便于医生操作。

及时擦净喷溅在患者脸上的水雾。

当治疗下前牙唇侧时，协助牵拉患者口唇。

②治疗上前牙舌侧：将灯光调至约与水平面成45º角的位置，用三用枪吹净口镜的镜面，保证治疗时术野清晰。

将吸唾管放在后磨牙区，协助吸唾。

③治疗下前牙舌侧：将灯光调至约与水平面成90º角的位置，略高于医生头部位置。

将吸唾管放在磨牙区或下前牙舌侧，协助吸唾。

④治疗上颌后牙颊舌侧：灯光调至约与水平面成45º角的位置，使光线集中投射至术区，将吸唾管放置在后磨牙区，间断吸唾，注意保护患者的颊舌粘膜。

当治疗颊侧时，还应在吸唾的同时用吸引器管向外牵拉患者口角，协助医生扩大治疗视野，便于操作。

适时用三用枪冲洗治疗区域。

⑤治疗下颌后牙：将灯光调至约与水平面成70º~80º角的位置，将吸唾管放在后磨牙区。

3.协助患者用双氧水漱口。

4.喷砂：将适量喷砂粉倒入喷砂枪中，连接喷砂头，递给医生。

治疗中会有喷溅现象，协助遮盖患者面部。

及时用吸唾管吸尽患者口中的唾液及粉雾。

5.抛光：将抛光杯或小毛刷安装在低速手机上将准备好的抛光膏递给医生，协助吸唾。

龈上洁治术天津医科大学口腔医院陈东来一．意义是最基本的治疗方法预防性洁治其他治疗前的准备：修复、正畸、口腔颌面外科手术（防术后感染）二．手工洁治1.特殊人群不适用超声洁牙机者2.超声的必要补充3.龈下刮治和根面平整术的基础4.基本技术三．镰型器直角形、小弯镰刀——前牙大弯镰刀——牛角形——后牙后牙器械位置：柄部朝向口外，器械尖端与牙合面一致，即下牙朝上，上牙朝下四．操作1.体位患者头后仰，术者肘部与之平齐使上牙牙合平面与地面呈60°角，下牙与地面平行2.用改良执笔式握持器械3.支点：中指支点联合支点：中指与无名指紧贴在一起4.角度：工作刃尖端紧贴牙面，放在牙石根方5.力度：腕部—前臂转动发力为主爆发力少用单纯指力。

动作幅度<2mm6.移动：叠瓦式操作7.顺序：分为6个区段。

先下牙后上牙，先后牙后前牙8.抛光牙面：洁治→喷砂→抛光五．超声洁牙机1.分类：磁伸缩式（产热多，操控差）压电陶瓷式（产品：EMS）2.工作尖侧缘贴近牙面，角度：0—15°最佳对牙面有刻痕影响：角度、侧压力、功率3.器械（以EMS为例）A型工作尖：龈上常用B型工作尖：用于去除色素C型工作尖：还可去除正畸贴片P型工作尖：PS型工作尖：用于龈下PL1——PL5型工作尖：龈下不适用超声洁牙机的情况：安有心脏起搏器和电子助听器的部分人群（带有电子屏蔽功能的除外）肝炎、肺结核、HIV感染等传染病（喷雾感染）呼吸抑制、慢性肺病等呼吸系统疾病（喷雾可导致窒息）。

龈上洁治术一、术前准备和器械选择1．体位调整（1）患者体位：上身向后仰靠，使患者的头部与医生的肘部平齐。

洁治下颌牙时下牙咬合平面基本与地面平行，洁治上颌牙时上牙咬合平面与地面约呈45°角。

（2）医师体位：在洁治时医生的肘部应与患者的头部位置平齐。

另外，在洁治过程中，常将患者的全口牙分为上颌、下颌的前牙及后牙左右侧六个区段，逐区进行洁治。

根据所洁治牙的不同，医师可移动至适宜的位置，主要位于患者的右前方，有时也在右后方、正后方或左后方，即医生可在患者的7点位至2点位之问的位置。

例如在洁治下前牙舌侧时可在右后方、正后方或左后方。

2．器械选择根据所治疗的部位正确选择洁治器。

镰形洁治器的大小和形状不同，颈部的设计也有不同，分别用于口腔内不同的部位。

用于前牙者：有直角形洁治器、大镰刀形洁治器。

其工作端、颈、柄在同一平面上。

用于后牙者：弯镰刀形洁治器，成对，其颈部形成一定角度，使工作端适应后牙外形，因其形似牛角形，也称牛角形洁治器。

颊、舌侧分别使用成对器械中的一支，选择的关键是使用时器械的工作面能与牙面形成80°角。

大镰刀形洁治器也可用于后牙洁治。

后牙颊舌面色素的去除也可用左右成对的锄形洁治器。

二、操作方法1．器械握持以改良握笔法握持洁治器：将洁治器的颈部紧贴中指腹（而不是中指的侧面），示指弯曲位于中指上方，握持器械柄部，拇指腹紧贴柄的另一侧，并位于中指和示指指端之间约1／2处，拇指、示指、中指三指构成一个三角形力点。

2．支点洁治时一定要有支点，而且支点要稳固，用力时不得失去支点。

以中指与无名指贴紧一起共同作支点，或以中指作支点。

将指腹支放在邻近牙齿上，支点位置应尽量靠近被洁治的牙齿，并随洁治部位的变动而移动。

3．器械的放置和角度将洁治器尖端1～2mm的工作刃紧贴牙面，放入牙石的根方，洁治器面与牙面角度应小于90°，大于45°，以70°～80°左右为宜。

口腔龈上洁治术操作方法口腔龈上洁治术是一种常见的牙周治疗方法，用于治疗牙龈炎、牙周炎等口腔病。

下面将详细介绍口腔龈上洁治术的操作方法。

首先，进行术前准备工作。

患者需要完善的口腔卫生习惯，如刷牙、使用牙线等。

医生需要获取患者的病史信息和牙周检查结果，了解病情及治疗的方案。

医生还要对患者进行术前口腔清洁和消毒，确保手术环境的清洁卫生。

然后，开始手术操作。

首先，医生会给患者局部麻醉，以消除疼痛感。

接下来，医生会用牙科医用器械，如手术刀、牙龈分离器等，对患者的牙龈进行分离，并解剖切除病损组织。

在分离牙龈的过程中，医生需要小心谨慎地进行，以避免损伤周围组织。

同时，医生还需要控制出血，以确保手术的顺利进行。

分离完毕后，医生会将切除的病损组织送往实验室进行病理检查，以确定病变的性质和范围。

接下来，医生会对牙龈进行充分清洗和洁治。

医生会使用超声洁牙器、手工洁牙器等器械，清除牙龈上的牙结石、菌斑等。

在进行清洁的过程中，医生需要注意手法轻柔，避免对牙龈造成不必要的刺激和损伤。

清洁完毕后，医生会对牙周组织进行修整和整复。

根据病变的情况，医生可能会进行牙龈整形、牙周组织缝合等操作，以恢复口腔牙周组织的正常形态和功能。

术后，医生会对患者进行口腔卫生指导，帮助患者合理刷牙、使用牙线等。

同时，医生还会对患者进行术后的口腔清洁和消毒，防止感染和并发症的发生。

在进行口腔龈上洁治术时，医生需要特别注意术后的护理和随访。

患者需要遵循医生的嘱咐，注意口腔卫生，避免食用辛辣、硬质食物，以减少对手术部位的刺激和损伤。

术后一段时间内，患者还需要定期复诊，接受医生的检查和治疗。

总结起来，口腔龈上洁治术是一种常见的口腔牙周治疗方法。

在操作过程中，医生需要进行术前准备，注意手术操作的细节，对口腔牙龈进行分离、切除病损组织、清洁和修整，术后进行护理并进行随访。

术前术后的护理工作至关重要，可以帮助患者恢复口腔健康。

超声波龈上洁治术操作规程超声波龈上洁治术是一种常见的口腔洁治手术，主要应用于牙周炎患者炎症控制和牙龈健康维护。

下面是一个关于超声波龈上洁治术操作规程的1200字详细描述。

第一部分：术前准备（200字）1. 患者沟通：与患者进行沟通，了解其病史和口腔状况，解释手术流程和预期结果。

2. 口腔检查：进行全面口腔检查，评估牙周状况和存在的牙龈问题。

3. 牙周测量：使用牙周探针测量牙齿周围牙龈的深度和牙周袋的存在情况。

4. 牙齿X光检查：根据需要进行牙齿X光检查，评估齿根和牙周骨的情况。

5. 术前准备：准备所需的洁治设备，包括超声波洁治器、洁治针头、牙渣刮器等。

第二部分：手术操作（800字）1. 局部麻醉：根据患者的需要，使用局部麻醉来减轻手术过程中的不适感。

2. 牙石去除：使用超声波洁治器的尖头，将其放置在牙石表面，以震动和冲击的方式去除牙石。

3. 牙菌斑去除：使用超声波洁治器的侧尖头，在牙齿表面进行震动和冲击，去除牙菌斑和软垢。

4. 牙周袋清洗：将洁治针头放置在牙周袋内，使用超声波洁治器进行震动和冲击，清洗牙周袋内的污垢和细菌。

5. 平滑牙根：使用洁治针头刮除牙根表面的软垢和牙菌斑，并将牙根表面平滑，以促进龈组织的再附着。

6. 冲洗口腔：使用生理盐水冲洗患者口腔，清除洁治过程中产生的污垢和细菌。

7. 细菌感染控制：在洁治结束后，使用抗菌药物或漱口水进行牙周袋内的细菌感染控制。

8. 护理指导：对患者进行口腔护理指导，包括正确刷牙和使用牙线的技巧，以及定期口腔清洁的重要性。

第三部分：术后护理（200字）1. 休息和恢复：手术后，患者需要休息一段时间，避免剧烈运动和咀嚼坚硬食物。

2. 漱口：建议患者使用含有盐水或草本漱口水的温水进行漱口，以消除口腔中的细菌和减轻不适感。

3. 饮食建议：限制食用刺激性食物和酸性食物，避免刺激牙龈和口腔组织。

4. 定期复诊：患者需要定期复诊，以便医生评估手术效果，并根据需要进行进一步的治疗。

超声龈上洁治1.器械准备托盘、口镜、镊子、探针、口杯等常规器械吸唾管、围布、洁治手柄、工作尖、慢速弯机、抛光杯、防护面罩（防护眼镜）2.口内常规消毒抗菌液含漱：高锰酸钾溶液或3%双氧水溶液含漱1分钟1%碘酊涂擦：主要涂擦牙颈部及龈缘3.椅位调整洁治下颌牙时，下颌牙合平面应与地面平行洁治上颌牙时，上颌牙合平面应与地面成锐角，头稍向后仰4.自身防护医护人员定期体检并接种疫苗工作衣、帽子、口罩、手套、防护面罩（防护眼罩）严格按照无菌要求操作5.操作前检查及准备安装工作头，接通电路、水路踩动开关，观察水雾，确定工作尖震动持续踩动30秒到1分钟，冲洗手柄和管路，减少微生物量根据牙石、工作器械情况调节功率和水量吸唾管弯制，根据牙列的方向，置于下颌升支前缘，管口不接触粘膜6.分区洁治全口分为6个区，分区进行洁治左上颌后牙区、左下颌后牙区、右上颌后牙区、右下颌后牙区、上颌前牙区、下颌前牙区7.洁治时医者体位上、下前牙右侧面：8~9点位上、下前牙左侧面：11~12点位后牙左侧面：10~12点位后牙右侧面：9~10点位8.洁治时患者体位洁治上颌牙：抬头洁治下颌牙：低头洁治牙齿右侧面：头左偏洁治牙齿左侧面：头右偏9.操作方法握笔式或改良握笔式轻持器械必须有支点，口内或口外均可工作尖的侧面与牙齿表面接触，与牙面平行或者小于15度角，禁用工作尖正面和尖端接触牙面工作尖动作短而轻，围绕牙齿外形保持不停的移动工作尖轻轻接触牙石，不侧向加压垂直、水平或者斜向叠瓦式进行洁治，防止遗漏使用探针、口镜、三用喷枪检查是否遗漏10.抛光将抛光杯安装在慢速弯机上蘸抛光膏于牙面上，略施加压力并低速旋转抛光杯边缘伸入龈缘下达到牙颈部牙面，抛光可以到达的所有牙面11.冲洗上药先用3%双氧水溶液冲洗针略微进入龈沟进行冲洗再用生理盐水冲洗针进入龈沟冲洗镊子夹持碘甘油置于龈沟内，嘱半小时后方可漱口。

龈上洁治术（指定区域）技能及话术（边说边做）
老师好！
1.你好患者，现在给你做个检查，发现牙龈出血有结石，符合龈上洁治术指征，现在我需要为你进行龈上洁治术，如有不适，及时举左手示意。

2.询问患者有无血液病、传染病。

3.选择器械：
①上下前磨牙和磨牙：一对锄形+一对牛角
②上下前牙：直角镰刀+大镰刀
③口腔器械盘、手套、棉签、消毒剂、注射器、3%双氧水、碘甘油。

4.患者医生体位：上颌： 平面与地平面成45°~90°之间，下颌： 平面与地平面平行。

医生在患者的7点或12点位。

医师的肘部高度与患者的头部水平一致。

5.衣帽整齐洗手戴手套，消毒牙龈，以改良执笔式握持器械，以中指与无名指紧贴做支点，（现在手放在洁治区）支点在邻牙上、支点稳固，不得离开支点。

洁治器尖端紧贴牙面，与牙面角度45°~90°间，70~80度为宜，避免刺伤牙龈，以支点为中心，肘部、腕部向冠方用力整块刮除牙石，避免层层刮除，洁治下个区域时要与上个区域有所重叠，避免遗漏。

（个别精细部位可用指力）
6.用尖探针检查邻面和龈下有无残留牙石。

用3%双氧水冲洗洁治区域，上碘甘油。

7.报告老师，龈上洁治术操作完毕，患牙无牙石、无牙龈损伤、无色素沉着。

牙周病学实验实验一 龈上洁治术（4学时）[目的和要求]1．了解洁治器的构造和类型，能正确使用龈上洁治器。

2．掌握龈上洁治术。

[实验用品]1．龈上洁治器共六件。

（1）镰形器四件，前牙和后牙各两件。

前牙：一件为大弯形镰形器，一件为直角形镰形器(又称“7”字形镰形器)。

后牙：颊舌成对。

镰形器的刀刃为三个面所合成的线形刀刃，其横切面为等腰三角形，三角形顶尖为一刀口，三角形两腰与底所成两个刀口，使用时多用拉力，少用推力。

（2）锄形器二件：形状象锄。

刀口是由两个面形成的线形刃，刀口两端角度不对称，其锐角一端，使用时可稍进入龈沟内刮除牙石，锄形器颊舌成对，主要用来除去小块牙石，软垢和色素。

2．磨光器：共四件。

（1）杯状刷：洁治术后，在牙面涂上磨光剂，将杯状刷安在手机上，以低速转动的打磨牙面，去除牙面残留的色素和牙菌斑，磨光牙面。

（2）橡皮杯：在杯状刷打磨后，将牙面上再涂磨光剂，有橡皮杯细磨，可使牙面高度光滑。

（3）桔木条：用桔木削尖或橡皮尖，置于手柄上，用以磨光邻面龈缘附近牙面。

（4）砂纸条：用极细的金刚砂作成砂纸条，用以打磨牙的邻面。

3．磨光剂：有专用的磨光膏或磨光砂，也可用牙膏代替。

使用时，用橡皮杯取打磨膏涂在牙面上，抛光牙面。

[方法和步骤]1．调整椅位 如前调整Morita仿真人头模，仿真头模高低可根据手术者高低而定，一般使术区平齐术者的肘部。

2．手术者位置 一般医生是坐在仿头模9点（钟）的位子，左手持口镜，牵引口颊，右手持洁牙器械，从右侧伸入口内。

有时医生亦可坐在仿头模12点（钟）的位子，如洁治下前牙舌侧时。

根据所洁治牙的区段、牙面的不同，可移动至适宜的位子。

一般可直观，口镜用来牵引软组织，不能直视时，则用口镜反光进行操作。

3．器械的握持法 一般采用改良握笔式，通常以无名指作支点，支点应固定在最近的邻牙上，支点要稳，避免滑动伤及软组织。

4．器械的使用方法（1）力的使用：器械刀刃的角度应与牙面呈80度左右，即将器械于牙石基底部紧帖牙面，通过向牙面施加的侧向压力、向冠方的拉力以及手腕的旋转和撬力等几个方向的合力，将整块牙石削离，切忌层层削脱。