下载文档原格式
依那西普治疗幼年脊柱关节病相关髋关节病变的临床分析王红升
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2016(032)019
【摘要】目的：探析依那西普治疗幼年脊柱关节病相关髋关节病变的临床效果。
方法：收治幼年脊柱关节病相关髋关节病变患儿63例，均给予依那西普治疗，对所有患儿的临床治疗效果进行回顾性分析。
结果：经治疗3个月后，患儿的Harris髋关节评分、实验室指标(红细胞沉降率、C反应蛋白及类风湿因子)均明显优于治疗前(P＜0.05)；经治疗后，63例患儿的不良反应发生率4.76%。
结论：依那西普治疗幼年脊柱关节病相关髋关节病变的临床效果较为显著，可改善患儿的髋关节功能，且用药不良反应小，可保障临床治疗的安全性和有效性。
【总页数】2页(P63-63,65)
【作者】王红升
【作者单位】473061南阳医专第二附属医院外二科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.注射用依那西普联合骨痹汤治疗幼年脊柱关节病的临床观察 [J], 周文来
2.依那西普治疗幼年脊柱关节病相关髋关节病变54例 [J], 李丽芳;定碧;刘春梅;张小彦
3.依那西普治疗难治性幼年脊柱关节病相关髋关节病变的临床效果观察 [J], 池淑红;李海波;鱼云霞
4.局部注射治疗幼年脊柱关节病髋关节病变的临床效果探究 [J], 郑显飞
5.局部注射治疗幼年脊柱关节病髋关节病变临床研究 [J], 梅永君;石士奎;石彦;宁艳;谢长好;王涛;范晓云;陈琳洁;李志军
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
依那西普治疗幼年脊柱关节病相关髋关节病变的临床观察及护理摘要：目的：探讨依那西普治疗幼年脊柱关节病相关髋关节病变的临床观察及护理。
方法：依那西普25mg/次，皮下注射，每周1次或每周分两次给药（最大用量至50 mg／w），疗程12周；12周后，部分患者减量继续维持治疗。
记录患者治疗前、后症状、体征、红细胞沉降率(esr)及c-反应蛋白(crp)等实验室指标及不良反应。
结果：依那西普治疗12周后，患者外周关节炎数、肌腱端炎数均较前明显减少，腰痛也较前明显缓解。
最常见的不良反应主要是注射部位的反应和上呼吸道感染。
关键词：幼年脊柱关节病；依那西普；护理【中图分类号】r725.9【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)03-0400-02幼年脊柱关节病（jspa）是一组病因不清，发病与hla-b27相关、16岁以前好发的风湿性疾病。
有研究显示[1],约40%的jspa患儿10~15年后出现功能残疾，其中髋关节损害是致残的主要因素，因此预防髋关节破坏,是治疗的重要一环。
近几十年来，使用传统的抗风湿药物如非甾体抗炎药（nsaids）、激素和病情缓解的抗风湿药(dmards)治疗jspa虽然显示出了一定的疗效，但仍有相当一部分患者治疗效果不理想，近十多年研究发现肿瘤坏死因子-α(tnf-α)在幼年脊柱关节病的发病机制以及炎症过程中起着重要的作用[1]，现将我院近几年使用重组人ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(依那西普)治疗25例幼年脊柱关节病相关髋关节病变的临床观察及护理总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料：选择2007年6月-2011年6月在宁夏医科大学附属医院风湿免疫科就诊的患者，均符合欧洲脊柱关节病研究组1991年分类标准。
25例jspa伴发髋关节病变的患者入组时均使用过至少1种nsaids或激素治疗，同时联用甲氨蝶呤或柳氮磺吡啶片治疗至少2月以上，有单侧或双侧髋关节疼痛及活动受限。
注射用依那西普联合骨痹汤治疗幼年脊柱关节病的临床观察周文来【摘要】目的观察注射用依那西普联合骨痹汤治疗幼年脊柱关节病(JSpA)的临床疗效.方法将77例JSpA患者随机分为2组,治疗组40例应用注射用依那西普联合骨痹汤治疗,对照组37例单纯应用柳氮磺吡啶肠溶片治疗.2组均治疗12周,观察2组治疗前、治疗2周后及治疗12周后红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血小板计数(PLT)及视觉模拟评分(VAS)变化,比较2组疗效.结果 2组治疗过程中ESR、CRP、PLT及VAS评分均逐步降低,治疗2周后比较差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗12周后,2组均较本组治疗前降低(P＜0.05),且治疗组各项观察指标较对照组降低更明显(P＜0.05).治疗组缓解率55.0％、总有效率97.5％,对照组缓解率27.0％、总有效率81.1％,2组缓解率、总有效率比较差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗组疗效优于对照组.结论注射用依那西普联合骨痹汤治疗JSpA,疗效显著,安全性好.【期刊名称】《河北中医》【年(卷),期】2016(038)002【总页数】4页(P221-223,227)【关键词】关节炎,幼年型类风湿;脊柱疾病;综合征;中西医结合疗法【作者】周文来【作者单位】武汉大学基础医学院药理学系,湖北武汉430060【正文语种】中文【中图分类】R681.5;R681.53;R684.3幼年脊柱关节病(juvenile-onset spondylo-arthropathies，JSpA)是一组常见的儿童风湿性疾病，多在16岁前发病，JSpA是髋关节损害、致残的主要因素，严重危害儿童健康[1]。
过去多用非甾体抗炎药治疗，但只能缓解症状，不能阻止病情进展，近年来以柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤和免疫抑制剂等西药治疗，疗效有很大提高，但易复发，且毒副作用大[2]。
2011-06—2013-12，笔者应用注射用依那西普联合骨痹汤治疗JSpA 40例，并与柳氮磺吡啶肠溶片治疗37例对照观察，结果如下。
SAA预测依那西普治疗幼年特发性关节炎应答性的价值刘文果;王晓英;孙婷彦;魏星【摘要】目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)对依那西普治疗幼年特发性关节炎临床应答性的预测价值.方法选取重庆市结核病防治所2016年1月至2017年12月收治的采用依那西普治疗的幼年特发性关节炎患者71例,另外选取同期健康体检者40例作为健康对照组,比较两者间SAA水平;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算SAA预测幼年特发性关节炎的临界值;采用多因素Logistic回归分析影响幼年特发性关节炎临床应答性的危险因素.结果健康对照组血清SAA水平明显低于幼年特发性关节炎组,差异有统计学意义(t=46.543,P<0.001);71例患者在连续依那西普治疗6个月后,45例患者达到ACRpedi 50,26例患者未达到ACRpedi 50;应答组患者血清SAA为(41.26±17.39)mg/L,明显低于不应答组(75.16±15.36)mg/L,差异有统计学意义(t=10.272,P<0.001);经过ROC曲线分析,当AUC为0.812时(95％CI:0.756～0.868),血清SAA以22.74 mg/L为临界值,灵敏度、特异度最高,分别为81.26％、82.44％.经单因素分析结果显示,疾病分型、血清SAA水平是影响幼年特发性关节炎患者临床应答的危险因素(P<0.001),进一步多因素Logis-tic 回归分析结果显示,血清SAA≥22.74 mg/L是影响幼年特发性关节炎患者临床应答的危险因素(P<0.001).结论 SAA对依那西普治疗幼年特发性关节炎临床应答性有一定预测作用,SAA≥22.74 mg/L时患者临床应答性较低.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2019(016)006【总页数】3页(P732-734)【关键词】淀粉样蛋白A;依那西普;幼年特发性关节炎;应答性【作者】刘文果;王晓英;孙婷彦;魏星【作者单位】重庆市结核病防治所检验科 400050;重庆市结核病防治所检验科400050;重庆市永川区疾病预防控制中心微生物检验科 402160;重庆市奉节县人民医院/重庆医科大学附属第二医院奉节分院检验科 404600【正文语种】中文【中图分类】R725.9幼年特发性关节炎的具体发病机制至今仍不明确，但既往较多文献表明环境与多重基因因素的相互作用可能是其最主要的发病机制，各种微生物侵染黏膜表面，如口腔、气道和肠道，均可引起自身免疫功能紊乱，导致慢性关节炎[1-2]。
2024幼年特发性关节炎相关葡萄膜炎临床实践相关指南解读要点（全文）摘要幼年特发性关节炎相关葡萄膜炎（JIA-U）是幼年特发性关节炎重要的关节外并发症，可造成眼红、眼痛、畏光、眼前黑影飘动或视力下降等症状，严重者可引起失明，对儿童及其家庭造成巨大伤害。
美国风湿病学会、儿童葡萄膜炎跨学科工作组、欧洲儿科风湿病学会、加拿大风湿病协会针对这一疾病发布了相关的临床指南及专家共识。
现重点针对上述临床指南及专家共识涉及对该疾病的诊断、治疗及长期管理进行解读，以期提高临床诊治JIA-U的效能和管理质量。
关键词幼年特发性关节炎；葡萄膜炎；指南；解读幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis，JIA)是一种儿童期常见的结缔组织病，该病以慢性关节滑膜炎为主要症状，并伴有全身多系统受累，是造成儿童残疾和失明的首要原因，严重影响患儿的生活质量［1］。
幼年特发性关节炎相关葡萄膜炎（juvenile idiopathic arthritis associated uveitis，JIA-U）为JIA常见且重要的关节外并发症，是一种慢性、非肉芽肿性、非感染性葡萄膜炎。
该病以眼痛、畏光、视力下降为主要症状［2］，不仅会影响儿童日常活动，还会给家庭成员造成严重的心理负担［3］。
不同种族和民族JIA-U的发病率存在差异，国外报道其发生率为（3.8~400.0）/10万，其中北欧和南欧最高，非洲和中东以及东南亚最低［4］。
加拿大儿童关节炎研究中心的一项队列研究报告了13.9%的JIA患者在5年内发生葡萄膜炎［5］，约75%的JIA-U发生在JIA 诊断3年内，90%发生在病程4年内［6］。
针对上述现象，2018年，欧洲儿童风湿病单一枢纽和接入点（single hub and access point for pediatric rheumatology in Europe,SHARE）发表了《基于共识的青少年特发性关节炎相关葡萄膜炎治疗建议：SHARE 倡议》（以下简称SHARE倡议）［7］，该倡议得到欧洲小儿风湿病学会和国际系统性自身炎症性疾病学会的认可和支持。
英夫利昔与依那西普治疗幼年特发性关节炎的效果对比何孝亮【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2018(016)009【摘要】目的:分析和比较用英夫利昔与依那西普治疗幼年特发性关节炎的效果.方法:对近年来安徽省儿童医院收治的30例幼年特发性关节炎患儿的临床资料进行回顾性研究.将这30例患儿随机分为甲组和乙组.对两组患儿均进行常规治疗.在此基础上,加用英夫利昔对甲组患儿进行治疗,加用依那西普对乙组患儿进行治疗,然后比较两组患儿的各项临床指标.结果:治疗3个月、6个月和12个月后,两组患儿的DAS28评分、ESR和CRP的水平较治疗前均明显下降(P<0.05),但组间相比差异无统计学意义(P>0.05).治疗3个月后,乙组患儿治疗的总有效率高于甲组患儿(P<0.05).治疗12个月后,甲组患儿治疗的总有效率高于乙组患儿(P<0.05).结论:在对幼年特发性关节炎患儿进行常规治疗的同时,加用英夫利昔与依那西普进行治疗均能收到良好的效果.但依那西普的起效较快,而英夫利昔的远期疗效较好,临床上应根据患儿的实际情况为其合理用药.【总页数】2页(P96-97)【作者】何孝亮【作者单位】安徽省儿童医院,安徽合肥 230000【正文语种】中文【中图分类】R725【相关文献】1.康柏西普和雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床效果对比评价 [J], 李磊;李凌;马雪英;张蓉;秦志宏2.雷珠单抗与康柏西普眼内注射治疗渗出型老年性黄斑变性的效果对比 [J], 师学伟3.康柏西普和雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性的效果对比 [J], 佟甜;姜艳华4.视网膜激光光凝术对比康柏西普玻璃体注射治疗糖尿病黄斑水肿的临床效果研究[J], 马雪莲5.康柏西普和雷珠单抗玻璃体腔注射治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的效果对比 [J], 于攀因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
依那西普治疗幼年特发性关节炎的专家共识全国儿童风湿病协作组【摘要】@@ 肿瘤坏死因子-α(TNF-α)拮抗剂是一类生物制剂,通过特异性、靶向性拮抗TNF-α,达到治疗风湿性疾病的目的.依那西普是在我国第一个上市的TNF-α拮抗剂,分别于2005年和2007年获得我国食品药品监督管理局批准,用于类风湿关节炎(RA)、强直性脊柱炎(AS)和银屑病(Ps)的治疗.【期刊名称】《临床儿科杂志》【年(卷),期】2011(029)006【总页数】5页(P587-591)【作者】全国儿童风湿病协作组【作者单位】【正文语种】中文肿瘤坏死因子－α（TNF-α）拮抗剂是一类生物制剂，通过特异性、靶向性拮抗TNF-α，达到治疗风湿性疾病的目的。
依那西普是在我国第一个上市的TNF-α拮抗剂，分别于2005年和2007年获得我国食品药品监督管理局批准，用于类风湿关节炎（RA）、强直性脊柱炎（AS）和银屑病（Ps）的治疗。
目前在我国，依那西普治疗幼年特发性关节炎（JIA）还处于探索性临床治疗研究阶段，已发表了一些案例报道和小样本观察性研究[1－6]。
欧美风湿病学界在依那西普治疗JIA方面已经积累了较多的临床数据，而且JIA作为依那西普适应证之一，也得到欧美等国批准。
为科学、合理地使用依那西普治疗JIA，国内儿科风湿病学临床专家在总结国内外已发表依那西普治疗JIA的临床数据和依那西普治疗JIA指南与专家共识的基础上，结合实际用药经验与国情，就国内关于依那西普治疗JIA的有关问题进行了充分而认真的讨论，并形成共识如下。
1 临床应用建议1.1 适用对象患者符合国际抗风湿病联盟（ILAR）2001年JIA分类标准[即全身型JIA、少关节型JIA、类风湿因子（RF）阴性多关节型JIA、RF阳性多关节型JIA、银屑病性关节炎、附着点炎相关关节炎以及未分化JIA]。
年龄为4～18岁，2～4岁酌情考虑。
患者经传统的标准治疗后反应不佳或不能耐受传统治疗。
传统标准治疗失败的定义：以多关节受累患者为例，甲氨蝶呤（MTX）标准治疗为10～15 mg／m2（或最大耐受剂量），每周1次口服，治疗至少12周（除非不耐受），患者仍有≥5个关节肿胀，且有≥3个关节活动受限伴或不伴关节疼痛／压痛；或者，只用糖皮质激素[如泼尼松至少0.25 mg／（kg·d）]连续治疗4周，病情未控制，关节炎症状仍明显者。
患者病情活动期。
以多关节受累患者为例，患者有≥5个关节肿胀，且有≥3个关节活动受限伴或不伴关节疼痛／压痛，尤其要重视有预后不良因素的患者，即颈椎受累、髋关节炎、RF或抗环瓜氨酸多肽抗体（抗CCP抗体）阳性、影像学损害（骨侵蚀或关节腔狭窄）。
除难治性、活动性多关节受累的JIA患者之外，关节炎症状明显的其他类型JIA患者也可酌情考虑使用依那西普，包括附着点炎相关关节炎（ERA）、伴有骶髂关节炎的任一亚型JIA、持续少关节型JIA和全身型JIA（SoJIA）关节炎症状明显者，可与MTX等其他药物联合使用。
1.2 排除条件（包括禁忌证）①有败血症或败血症风险；②伴有严重感染性疾病，包括但不限于活动性结核病、潜伏性结核感染、活动性病毒性肝炎等；③既往有脱髓鞘综合征病史或多发性硬化症病史；④有充血性心力衰竭；⑤有恶性肿瘤或癌前病变；⑥有原发免疫缺陷病或严重继发性免疫缺陷病未纠正；⑦对药物成分过敏。
1.3 剂量和给药方法推荐剂量为依那西普0.8 mg／（kg·周），分1～2次皮下注射，也可考虑以下用法：每2周总剂量1.6 mg／kg，分3次皮下注射。
国外已有文献报道提示，每周1次皮下注射0.8 mg／kg依那西普治疗多关节受累JIA患者的疗效与1周总量分成2次注射的临床疗效无统计学差异[7，8]，两种给药方法的药代动力学特征也相似[9]。
但每周总量不应超过50 mg。
1.4 疗效评估建议定期对依那西普治疗JIA的疗效进行评估。
相应的参数应包括与关节炎相关的疼痛、肿胀关节和活动受限关节数、关节影像学检查（MRI、超声和X线）以及实验室检查[如血常规、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、RF及抗CCP抗体等]。
对于多关节受累的JIA患者，为了更合理、更科学地评估和（或）比较疗效，同时也为临床治疗决策提供统一的依据，建议采用国际通用的JIA核心评估参数（即儿科用ACR疗效标准[ACR Pedi 30／50／70]）[10]。
它包括6个项目，即医师对疾病的总体评估、患儿或患儿父母对病情的总体评估、儿童健康评估问卷（CHAQ）、活动性炎性关节计数、活动受限关节计数、ESR或CRP。
治疗改善的定义：与治疗前相比，6项核心指标中至少3项有≥30%的改善，而且其余的任一指标均不能有超过30%的加重（此即ACR Pedi 30疗效）。
病情复发的定义：与获得改善时相比，6项核心指标中至少3项有≥30%的加重，而且其余的任一指标均不能有超过30%的改善。
除上述疗效评估标准之外，研究表明，用于成人类风湿关节炎病情和疗效评估的复合性指标，例如DAS28，也可用于多关节受累JIA患者的病情与疗效评估[11]。
临床缓解的定义建议采用Wallace等[12]提出的标准。
该标准定义了病情不活动（ID）、用药维持的临床缓解（CRM）以及不用药物维持的临床缓解（CR），该定义适用于少关节型（持续性或扩展性）、多关节型（RF阴性或阳性）以及有关节受累的全身型JIA。
病情不活动的定义：①无活动性关节炎（活动性关节炎的定义是有关节肿胀，如果无关节肿胀，则应有关节活动受限伴或不伴关节触痛）；②无发热、皮疹、浆膜炎、脾肿大，也无继发于JIA的广泛性淋巴结肿大；③无活动性葡萄膜炎；④ESR或CRP恢复正常；⑤医师对疾病的总体评估为病情不活动。
如果用药物能维持ID至少6个月，则判定该患者达到CRM。
达到CR则要求不用任何药物能维持ID至少12个月。
在未达到ID之前，建议相应的临床随访频率应为至少每个月1次。
病情稳定后，可以每3个月随访1次。
受累关节X线摄片应每年1次。
目前关于TNF拮抗剂是否抑制JIA患者骨破坏（骨侵蚀或关节腔狭窄）的相关证据较少。
一项有关意大利生物制剂注册登记的初步研究显示，共计40例JIA患者接受依那西普治疗12个月后的手足放射学评分显著优于治疗前[13]。
1.5 疗程建议按照前述标准剂量治疗至少3个月。
如果3个月内未达到ACR Pedi 30疗效，不建议停药；如果连续治疗6个月仍未实现ACR Pedi 30疗效，则可判为治疗无效而停用依那西普。
1.6 停药标准①出现药物相关严重不良反应，如包括活动性结核病在内的严重感染，严重的病毒感染如EBV、CMV等，急性病毒性肝炎，HBsAg阳性且HBV出现复制或肝功能异常（ALT或AST水平升高超过正常上限2倍或以上），心力衰竭、肿瘤、脱髓鞘综合征、狼疮样综合征等；②治疗失败（如“疗程”中所述）；③临床缓解后停药，目前尚缺乏统一的标准。
1.7 联用传统DMARDs目前尚无依那西普联合传统DMARDs治疗JIA的随机对照临床试验。
德国一项患者注册登记数据分析显示，JIA患者接受依那西普联合MTX治疗12个月时的ACR Pedi 70达标率（62%）显著高于单用依那西普的JIA患者（45%）[14]。
1.8 用药前筛查除仔细体检、询问相关既往史外，用药前需要完善以下检查：血常规、尿常规、肝肾功能、关节X片、胸部X片（可疑时行CT检查）、PPD皮试、HBV／HCV病毒指标、超声心动图（射血分数）等。
2 药物安全性及防治建议2.1 注射部位反应国外报道称注射部位反应是依那西普治疗JIA时较常见的不良反应，包括红斑、瘙痒、疼痛和肿胀等，发生率约为28%～39%[15，16]。
大多为轻至中度，通常无需停药，必要时给予对症处理，如抗组胺药物或局部应用糖皮质激素。
其发生机制推测为T淋巴细胞介导的迟发超敏反应。
随着疗程延长，其发生频率明显减少，可能是因为诱导耐受。
2.2 感染抑制TNF-α可以加重常见细菌性感染，也可诱发条件致病菌或机会菌如结核分枝杆菌、球孢子菌、李斯特菌、组织胞浆菌和曲霉菌等感染或病毒如EBV、CMV感染及水痘、肝炎等。
国外多个生物制剂治疗JIA的患者注册登记数据库[14，16－18]、随机对照临床试验延伸期[19]以及开放性非对照研究[20]的长期随访数据（随访范围为1～8年）显示，用依那西普者总体感染发生率差异较大，约为10%～36%，严重感染发生率很低，约为每年1%～6%。
有关抗TNF治疗JIA患者时发生结核的病例报道极少。
考虑到我国是结核病重疫区，所以有必要做好结核病的防治工作。
同样，也应重视乙型肝炎病毒（HBV）感染的防治。
2.2.1 结核感染未经正规治疗的活动性结核病患者禁用依那西普。
在抗TNF治疗之前，应通过仔细询问病史、严格体检以及影像学胸部检查等手段排除活动性结核病患者。
对于结核潜伏感染患者的筛查，可考虑进行T-Spot检查，后者适用人群是PPD皮试阳性或临床不能排除活动性结核病的患者。
防治结核的建议：①活动性结核病患者应首先接受标准抗结核治疗方案充分治疗，之后根据结核病情控制情况以及结核病专科医师的评估意见，并结合JIA病情的需要，仔细权衡利弊，谨慎使用依那西普；②如临床急需治疗，应在结核标准治疗或预防性治疗启动至少2个月，并征得结核病专科医师的同意与建议后，才可考虑应用抗TNF治疗，使用期间应继续抗结核治疗；③既往有结核病史，已接受过标准抗结核治疗，目前无结核活动的JIA患者，无需再进行预防性抗结核治疗，可以应用依那西普，但需密切随访；④既往结核未经足量治疗或临床高度怀疑结核潜伏感染或低度活动的患者，建议行预防性抗结核治疗；⑤对未行预防性化疗的结核感染高危人群，应定期随访（每3～6个月查1次X线胸片）；⑥依那西普使用过程中发生结核病，应立即停用抗TNF药物并启动抗结核标准治疗；⑦依那西普治疗过程中及停用后6～12个月内，应每3个月随访1次，随访时需询问结核特征性症状，每3～6个月查1次X线胸片。
2.2.2 肝炎病毒感染对于伴有HBV、丙型肝炎病毒（HCV）慢性感染的JIA患者，目前国内外尚无应用抗TNF治疗的长期安全性数据。
已发表的成人风湿病观察性研究提示，对于非活动性乙肝表面抗原（HBsAg）携带者及隐匿性HBV携带者，应用抗TNF治疗前或在应用过程中，加用抗HBV治疗能有效预防HBV复制和再激活[21]。
合并HCV感染患者接受依那西普相对于合并HBV感染者要安全些，且能协同干扰素（IFN）抗病毒。
建议：①应用依那西普前应明确HBV、HCV的感染状态和肝功能，对肝炎病毒携带者，还应检查外周血病毒载量水平；②急性病毒性肝炎患者禁用依那西普；③HBsAg阳性，且HBV复制指标或肝功能异常（ALT或AST水平升高超过正常上限2倍或以上）的患者不宜使用依那西普；④HBsAg阳性、肝功能正常但HBV复制者，不建议应用依那西普治疗；⑤HBsAg阳性、HBV无复制且肝功能正常者，可应用依那西普；⑥HBsAg阳性患者应用依那西普时，应每1个月监测肝功能和外周血HBV DNA拷贝数。
