胃解剖结构
食管-胃解剖结构
1、食管解剖：
食管为扁长的肌性管道，上端在第6颈椎下缘与咽相接，沿脊柱前面下行，约平第10胸椎体的左侧，穿膈的食管裂孔进入腹腔，与胃的贲门相续，全长约25cm。食管依其所在部位，分为颈、胸、腹三部：颈部较短，自起始端至胸骨颈静脉切迹平面，长约5cm。其前壁与气管相贴，后与脊柱相邻，两侧有甲状腺侧叶和颈部大血管；胸部较长，位于胸骨颈静脉切迹平面至膈的食管裂孔，长约18～20cm。食管的全长有3处狭窄：第1处狭窄位于食管的起始处，距中切牙约15cm；第2处狭窄位于食管与左主支气管交叉处，相当于胸骨角水平，距中切牙约25cm；第3处狭窄位于食管穿经膈处，相当于第10胸椎水平，距中切牙约40cm。这些狭窄是异物易停留的地方，也是食管癌的好发部位。
2、胃的解剖
胃属于消化系统的一部分,是人体内的一个器官。胃的作用主要是将大块食物研磨成小块，并将食物中的大分子降解成较小的分子，以便于进一步的消化和吸收。胃可以吸收少量水和少量酒精以及很少的无机盐。胃有胃腺，可以分泌胃液，胃液中含有盐酸和蛋白酶，可初步消化蛋白质。
胃壁自内向外分为黏膜(黏膜有上皮、固有层和黏膜肌层组成)、黏膜下层、肌层与外膜（浆膜）四层。
胃有两壁、两口和两缘。
两壁：前壁和后壁；
两口：即入口称贲门，与食管相续；出口称幽门，与十二指肠相接。在幽门的前方可见清晰的幽门前静脉，是手术时确认幽门的重要标志。
两缘：即上缘凹而短，朝向右上方，称胃小弯，其最低处弯曲成角状称角切迹（angular incisure）；下缘凸而长，朝向左下方，称胃大弯。
胃可分为4部：
①贲门部，在贲门附近，与其他部无明显界限；
②胃底，指贲门平面以上，向左上方膨出的部分；
③胃体，指胃底与角切迹之间的部分；
④幽门部，自角切迹向右至幽门（临床常称此部为胃窦）。
幽门部的大弯侧有一不太明显的浅沟称中间沟，此沟把幽门部又分为左侧的幽门窦和右侧的幽门管。
幽门窦近胃小弯处是胃溃疡和胃癌的易发部位。
第一节胃十二指肠解剖生理概要 第一节胃十二指肠解剖生理概要 一、胃的解剖 (一)胃的位置和分区胃位于食管和十二指肠之间，上端与食管相连的人口部位称贵门，距离门齿约40 cm，下端与十二指肠相连接的出口为幽门。腹段食管与胃大弯的交角称贵门切迹，该切迹的粘膜面形成责门皱璧，有防止胃内容物向食管逆流的作用。幽门部环状肌增厚，浆膜面可见一环形浅沟，幽门前静脉沿此沟的腹侧面下行，是术中区分胃幽门与十二指肠的解剖标志。将胃小弯和胃大弯各作三等份，再连接各对应点可将胃分为三个区域，上1/3为责门胃底部U (upper)区；中1/3是胃体部M (middle)区，下1/3即幽门部L (lower)区(图37-1). (二)胃的韧带胃与周围器官有韧带相连接，包括胃隔韧带、肝胃韧带、脾胃韧带、胃结肠韧带和胃胰韧带，胃凭借韧带固定于上腹部。胃胰韧带位于胃后方，自腹腔动脉起始处向上达到胃与贵门部，其内有胃左动脉走行，参与组成小网膜囊后壁。 (三)胃的血管胃的动脉血供丰富，来源于腹腔动脉。发自腹腔动脉干的胃左动脉和来自肝固有动脉的胃右动脉形成胃小弯动脉弓供血胃小弯。胃大弯由来自胃十二指肠动脉的胃网膜右动脉和来自脾动脉的胃网膜左动脉构成胃大弯的动脉弓。来自脾动脉的数支胃短动脉供应胃底。胃后动脉可以 是一支或两支，起自脾动脉的中1/3段，于小网膜囊后壁的腹膜后面伴同名静脉上行，分布于胃体上部与胃底的后壁。胃有丰富的粘膜下血管丛，静脉回流汇集到门静脉系统。、胃的静脉与同名动脉伴行，胃短静脉、胃网膜左静脉均回流人脾静脉；胃网膜右静脉则回流人肠系膜上静脉；胃左静脉(即冠状静脉)的血液可直接注人门静脉或汇人脾静脉；胃右静脉直接注入门静脉(图37-2)。 (四)胃的淋巴引流胃粘膜下淋巴管网丰富，并经责门与食管、经幽门与十二指肠交通。胃周淋巴结，沿胃的主要动脉及其分支分布，淋
胃肠外科学课件 胃肠外科学是医学中专门研究胃肠道疾病及手术治疗的科目。在这门学科中，我们将学习胃肠道的解剖和生理结构，各种胃肠疾病的病因和发病机制，以及针对这些疾病的治疗方法和手术技术。本课件将针对胃肠外科学的重要内容进行详细介绍。 一、胃肠道的解剖和生理结构 1. 胃的解剖结构：胃是人体消化系统中一个重要的器官，位于腹腔中上部。胃的主要功能是储存和混合食物，以及开始消化蛋白质。胃分为贲门、体部、底部和幽门四个部分，每个部分有着不同的解剖结构和功能。 2. 小肠的解剖结构：小肠是胃肠道的一个重要组成部分，其主要功能是完成食物的消化和吸收。小肠分为十二指肠、空肠和回肠三个部分，每个部分都具有特定的解剖结构和生理功能。 3. 大肠的解剖结构：大肠是连接小肠和直肠的一段肠道，其主要功能是吸收水分和电解质，并将未消化的物质转化为粪便。大肠分为盲肠、结肠、直肠和肛门，每个部分在结构和功能上都有所不同。 二、常见胃肠道疾病及诊断方法 1. 胃溃疡：胃溃疡是指胃壁或十二指肠壁发生的溃疡性损伤。常见症状包括上腹痛、饥饿感、恶心和呕吐等。诊断方法主要包括内镜检查、胃镜检查和组织活检。
2. 胃癌：胃癌是胃黏膜或黏膜下层发生的恶性肿瘤。常见症状包括 消瘦、乏力、上腹痛和消化不良等。诊断方法主要包括上消化道内镜 检查、组织活检和影像学检查。 3. 肝硬化：肝硬化是由慢性肝病引起的肝脏结构和功能的进行性破 坏和失代偿。常见症状包括腹水、腹胀、黄疸和肝性脑病等。诊断方 法主要包括肝功能检查、B超、CT和MRI等影像学检查。 三、胃肠道手术治疗方法 1. 胃切除术：胃切除术是指将胃部分或全部切除的手术，常用于胃癌、溃疡病和胃出血等疾病的治疗。常见的胃切除术包括全胃切除术、部分胃切除术和幽门括约肌切开术。 2. 胆囊切除术：胆囊切除术是指将胆囊切除的手术，常用于胆囊结 石和胆囊炎等疾病的治疗。常见的胆囊切除术包括腹腔镜胆囊切除术 和开腹胆囊切除术。 3. 结肠切除术：结肠切除术是指将肠段切除的手术，常用于结肠癌、克隆氏症和结肠息肉等疾病的治疗。常见的结肠切除术包括直肠切除术、乙状结肠切除术和横结肠切除术。 总结： 胃肠外科学涵盖了胃肠道的解剖、生理和疾病的诊断与治疗。通过 本课件的学习，我们可以更加全面地了解胃肠道的结构与功能，掌握 常见胃肠道疾病的诊断方法，以及不同胃肠手术治疗的技术和应用。
胃的CT解剖 在临床医学影像学中，计算机断层扫描（CT）是一种非常常见的检查方法。对 于很多器官的解剖结构（如肝脏、胰腺、胃等），CT检查可以提供非常准确的图像，有助于医生进行诊断和治疗。本文将主要介绍胃的CT解剖结构及其相关应用。 胃的概述 胃是人体消化系统中的一个重要器官，位于腹腔中靠上位置。它起到暂时储存 食物、分解食物、吸收营养等多种功能。胃的外形大致呈扇形，上端与食管相连，下端与小肠相连。在解剖上，胃可分为贲门、体部、幽门三部分。 贲门 贲门是胃的最高部位，与食管相连。在CT图像上，贲门位于胸腔上中段和下 段交界处，通常可见到其环形构造。一般来说，贲门直径在1.5-2.5厘米之间。 体部 体部是胃的最大和最宽的部分，与贲门和幽门相连。体部的长度和形状因人而异，在CT图像上表现为类似于半月形的结构。有时候，在CT图像上还可以看到 胃的内层粘膜的皱襞和纵横交错的血管。 幽门 幽门是胃的下端，连接着小肠。在CT图像上，幽门与体部之间存在一个弯曲 的结构，称为幽门括约肌。幽门括约肌在正常情况下应该是闭合的，以避免小肠中的内容物逆流进入胃内。 胃的CT解剖图像 胃的CT解剖图像可以提供非常详细的信息，包括胃的大小、形状、位置、血 管和淋巴结分布、病变等。一些常见的胃部CT检查如下： 普通胃部CT检查 普通胃部CT检查一般是用于评估胃部疾病，如胃溃疡、胃癌、胃息肉等。在 这种检查中，患者需要服用口服造影剂，使胃管道填满液体并更容易被检查。然后在轴位或冠状位上进行扫描，以获得胃的详细图像。 肝门静脉CT造影检查 肝门静脉CT造影检查是一种特殊的CT检查方法，通过注射造影剂来突显肝 门部位的血管。对于肝转移、肝癌等肝胆系统疾病的筛查和检测有很高的诊断价值。
胃-人体的胃的解剖图 胃stomach，gaster是消化管最膨大的部分，上连食管，下续十二指肠。其大小和形态因胃充盈程度、体位以及体型等状况而不同。成年人胃在中等度充盈时，平均长度（胃底至胃大弯下端）为25～30cm，胃容量约1500ml。 一、胃的形态和分部 胃分上下口，大小2弯和前后2壁，并可分为4部。 胃的上口称贲门 cardia，接食管。下口称幽门 pylorus 通十二指肠。胃小弯lesser cur- vature of stomach，相当于胃的右上缘，自贲门延伸到幽门。胃钡餐造影时，在胃小弯的最低处，可明显见到一切迹，称角切迹angular incisure，它是胃体与幽门部在胃小s弯的分界。胃大弯greater curvature of stomachg始于贲门切迹cardisc incisure，此切迹为食左缘与胃大弯起始处所构成的锐角。胃大弯从起始处呈弧形凸向左上方，形成胃底的上界，此后胃大弯弧形凸向左，继而凸向前下方，直至第10肋软骨平面。经防腐剂固定过的空虚的胃，其前壁与后壁十分明确，充盈的胃就不存在明显的
前后二壁。 胃的4部即：贲门部、胃底、胃体与幽门部。贲门部cardiac part指胃贲门周围的部分，与胃的其它部分无肉眼可见的界限。通过组织学的方法可以确定，因贲门部的胃粘膜内含有贲门腺，有别于胃其它部的膝体。胃底fundus of stomach指贲门切迹平面以上的部分，亦称回穹窿fornix of stomach，其中含有咽下的空气（约50ml），X线摄片上可见此气泡，放射学中称之为胃泡。胃体body of stomach上方与胃底相续，下界在胃小弯为角切迹，在胃大弯无明显界标，一般以胃大弯开始转为近于横向行走处为界，此处与角切迹之连线为胃体与幽门部的分界线。幽门部pyloric part居胃体下界与幽门之问。幽门的左侧份较为扩大，称幽门窦 pyloric antrum；右侧份呈长管状，管腔变窄，称幽门管pylonc canal。幽门塞通常居胃的最低部，幽门管长约2～3cm。胃溃疡和胃癌多发生于胃的幽门窦近胃小弯处，临床上所称的“胃窦”即幽门窦，或是包括幽门窦在内的幽门部。 胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。胃的前壁在右侧与肝左叶贴近，在左侧与膈相邻，为左助弓所掩盖。介于肝左叶与左肋弓之间的胃前壁，直接与腹前壁相贴。胃后壁与胰、横结肠、左肾和左肾上腺相邻，胃底与膈和脾相邻。贲门与幽门的位置比较固定，贲门位于第11胸椎左侧，幽门在第1腰椎右侧附近。胃大弯的位置较低，其最低点一般在脐平面。 胃的位置因体型、体位、胃的虚盈等情况的不同而有很大的变化，矮肥体型者的胃位置较高，瘦长型者胃的位置较低。胃壁肌张力低、饱食后站立时，胃大弯最低点向下可达髂嵴水平。 胃，居于膈下，腹腔上部，中医将其分为上、中、下三部。胃的上部称上脘，包括贲门；中部称中脘，即胃体部位；下部称下脘，包括幽门。胃的主要生理功能是受纳与腐熟水谷，胃以降为和，与脾相表里。
胃解剖结构 食管-胃解剖结构 1、食管解剖： 食管为扁长的肌性管道，上端在第6颈椎下缘与咽相接，沿脊柱前面下行，约平第10胸椎体的左侧，穿膈的食管裂孔进入腹腔，与胃的贲门相续，全长约25cm。食管依其所在部位，分为颈、胸、腹三部：颈部较短，自起始端至胸骨颈静脉切迹平面，长约5cm。其前壁与气管相贴，后与脊柱相邻，两侧有甲状腺侧叶和颈部大血管；胸部较长，位于胸骨颈静脉切迹平面至膈的食管裂孔，长约18～20cm。食管的全长有3处狭窄：第1处狭窄位于食管的起始处，距中切牙约15cm；第2处狭窄位于食管与左主支气管交叉处，相当于胸骨角水平，距中切牙约25cm；第3处狭窄位于食管穿经膈处，相当于第10胸椎水平，距中切牙约40cm。这些狭窄是异物易停留的地方，也是食管癌的好发部位。 2、胃的解剖 胃属于消化系统的一部分,是人体内的一个器官。胃的作用主要是将大块食物研磨成小块，并将食物中的大分子降解成较小的分子，以便于进一步的消化和吸收。胃可以吸收少量水和少量酒精以及很少的无机盐。胃有胃腺，可以分泌胃液，胃液中含有盐酸和蛋白酶，可初步消化蛋白质。 胃壁自内向外分为黏膜(黏膜有上皮、固有层和黏膜肌层组成)、黏膜下层、肌层与外膜（浆膜）四层。
胃有两壁、两口和两缘。 两壁：前壁和后壁； 两口：即入口称贲门，与食管相续；出口称幽门，与十二指肠相接。在幽门的前方可见清晰的幽门前静脉，是手术时确认幽门的重要标志。 两缘：即上缘凹而短，朝向右上方，称胃小弯，其最低处弯曲成角状称角切迹（angular incisure）；下缘凸而长，朝向左下方，称胃大弯。 胃可分为4部： ①贲门部，在贲门附近，与其他部无明显界限； ②胃底，指贲门平面以上，向左上方膨出的部分； ③胃体，指胃底与角切迹之间的部分； ④幽门部，自角切迹向右至幽门（临床常称此部为胃窦）。 幽门部的大弯侧有一不太明显的浅沟称中间沟，此沟把幽门部又分为左侧的幽门窦和右侧的幽门管。 幽门窦近胃小弯处是胃溃疡和胃癌的易发部位。
系统解剖学—消化系统之胃 胃是消化管最膨大的部分，上接食管，下续十二指肠。具有容纳食物、分泌胃液和初步消化食物的功能。成人胃的容量约1500ml，新生儿胃的容量约30ml。 一、胃的形态和分部 胃的形态可受体位、体型、年龄、性别和胃的充盈状态等多种因素的影响。胃在完全空虚时略呈管状，高度充盈时可呈球囊形。 胃包括前壁、后壁，大弯、小弯和入口、出口。 胃前壁隆凸，朝向前上方，后壁平坦，朝向后下方。胃小弯凹向右上方，其最低点弯度明显折转处称角切迹，是胃体与幽门部在胃小弯的分解。胃大弯大部分凸向左下方。胃的近端与食管连接处是胃的入口，称贲门。食管末端左缘与胃底所形成的锐角称贲门切迹。胃的远端接续十二指肠处，是胃的出口称幽门。在幽门表面，有一缩窄的环行沟，为幽门括约肌所在之处。
幽门前静脉常横过幽门前方，这为胃手术提供了确定幽门的标志。 通常将胃分为四部分：贲门附近的部分称贲门部，与胃的其它部分分界不明显；贲门平面以上，向左上方膨出的部分为胃底，临床有时称胃穹隆；自胃底向下至角切迹处的中间大部分称胃体；胃体与幽门之间的部分称幽门部。幽门部的大弯侧有一不明显的浅沟称中间沟，将幽门部分为右侧的幽门管和左侧的幽门窦。幽门窦通常位于胃的最低部，胃溃疡和胃癌多发生于胃的幽门窦近胃小弯处。
二、胃的位置 胃的位置因体型、体位和充盈程度不同而有较大变化。通常，胃在中等程度充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。胃前壁右侧部与肝左叶相邻，左侧部与膈相邻，被左肋弓掩盖。胃前壁的中间部分位于剑突下方，直接与腹前壁相贴，是临床上进行胃触诊的部位。胃后壁与胰、横结肠、左肾上部和左肾上腺相邻，胃底与膈和脾相邻。
胃的区分CT解剖 1、胃的分区解剖 (1)胃底部：胃底的右侧几乎全部为肝脏所占据。 (2)贲门区：胃腔进一步扩大，并向左后方移行。贲门呈喇叭口状，局部胃壁较同层其他部位明显增厚，有时形成假肿块。此区位置较固定，与肝的静脉韧带裂在同一层面。 (3)胃体中、上部：胃腔左后侧为胃体大弯，右侧为胃体小弯，大、小弯与前、后壁大致为四等份。胃腔右侧为肝胃韧带，增强扫描时可见到由左后向前右方沿胃小弯呈弧形走行于肝胃韧带内的胃左动脉。胃腔的左后外侧为脾胃韧带，增强扫描时可以见到沿胃大弯分布于脾胃韧带内的胃短动脉。此层面大致相当于肝门水平。 (4)胃体中、下部：胃腔向右前方移行，左侧为胃体大弯，右侧为胃体小弯，胃壁前方与左侧常紧贴于腹壁。在靠近体胃下部的层面有时在其右侧出现另一较小胃腔，为胃窦幽门部，其内侧(左侧)缘为胃窦小弯侧，前外侧缘为胃窦大弯侧。胃窦断面向下逐渐扩大，并与胃体部靠近。 (5)胃角切迹：表现为近似前后方向走行的与胃壁厚度相近的细线状软组织密度影。胃被胃角分割为两个腔，中间为胃角(小弯)，两腔的外侧为大弯。 (6)角切迹下方(张晓鹏)：胃腔呈葫芦形或椭圆形，胃角及小弯消失，左、右两侧都是胃大弯。胃窦右侧为胆囊，胃窦左后方紧邻胰头或胰颈，胃窦后方为十二指肠降段。 (7)胃下极(张晓鹏)：胃腔呈小椭圆形，靠近前腹壁，其下方为胃结肠韧带，左、右两侧分别为结肠脾曲、结肠肝曲。 (8)幽门：位于胃角同一层面或稍上下层面。胃窦远端及幽门多轻度向左后方折曲。当胃窦和十二指肠长轴与扫描层面平行时，可见胃窦、幽门和十二指肠球部三者的切线位像。 注：特殊胃型 (1)牛角型胃：胃接近水平走行，基本在胰腺前方走行，胃窦向后
胃肠道解剖学 胃肠道是人体消化系统中最重要的部分之一，它由胃和肠组成，负责消化和吸收食物以及排除废物。胃肠道的解剖结构对其正常功能的发挥至关重要。在本文中，我们将详细介绍胃肠道的解剖结构和其相关信息。 1. 胃的解剖结构 胃是位于胸腔和腹腔之间的一个扁平的器官，主要作用是储存和分解食物。胃的解剖结构包括胃底、胃体、胃窦和幽门。胃底位于膈肌的上方，与食管相连。胃体是胃的主要部分，位于胃底和胃窦之间。胃体内有许多褶皱，称为胃皱；这些褶皱能够扩展和伸展，以容纳不同量的食物。胃窦连接着胃体和十二指肠，通过括约肌来控制食物的通过。 2. 肠的解剖结构 肠是胃肠道的一部分，由小肠和大肠组成。小肠是食物消化和营养吸收的主要场所。它分为三个部分：十二指肠、空肠和回肠。十二指肠位于胃与空肠之间，是肠道中最短而最宽的部分。它连接着胃和空肠，主要负责将胃中的食物进一步分解和转移至空肠。空肠是小肠的主要部分，主要吸收营养物质。回肠是小肠的最后一部分，连接着空肠和结肠。 大肠是肠道的后部分，主要负责吸收水分和电解质，形成粪便并将其排出体外。大肠分为盲肠、结肠和直肠。盲肠是大肠的起始部分，
位于右下腹部。结肠是大肠的主要部分，分为升结肠、横结肠、降结 肠和S形结肠。直肠是大肠的末端，连接着肛门。 3. 血液供应和神经支配 胃肠道的解剖结构还包括血液供应和神经支配。胃的血液供应主要 由冠状动脉和肠系膜动脉提供，静脉回流主要通过门静脉系统。肠道 的血液供应主要由肠系膜动脉提供，静脉回流主要通过肝门静脉。 胃肠道的神经支配主要由迷走神经和交感神经系统控制。迷走神经 通过副迷走神经和迷走神经的副交感神经纤维传递神经信号，对胃肠 道的运动和分泌起调节作用。交感神经系统通过交感神经纤维传递神 经信号，对胃肠道的收缩和舒张起调节作用。 在胃肠道解剖学中，还有许多其他细节和相关结构值得深入研究和 探索，比如胃肠道的黏膜结构、淋巴系统、肌层结构等。这些细节的 了解有助于我们更好地理解胃肠道的功能与生理过程。 总结： 胃肠道解剖学是对胃和肠的结构和组织进行全面研究的学科。了解 胃肠道的解剖结构对于理解其功能和生理过程至关重要。胃肠道的解 剖结构包括胃的位置和组成、肠的各个部分、血液供应和神经支配等。通过深入研究胃肠道解剖学，我们能够更好地了解人体的消化系统， 为相关疾病的诊断和治疗提供理论依据。
胃壁解剖结构 胃壁解剖结构 胃壁解剖结构： 胃壁组织由外而内分为四层，即浆膜层，肌层，粘膜下层和粘膜层。 1.浆膜层：覆盖于胃表面的腹膜，形成各种胃的韧带，与邻近器官相连接，于胃大弯处形成大网膜。 2.肌层：浆膜下较厚的固有肌层，由三层不同方向的平滑肌组成。外层纵形肌与食道外层纵形平滑肌相连，在胃大小弯处较厚，中层环形肌，在幽门处增厚形成幽门括约肌。内层斜行肌，胃肌层内有Auerbach神经丛医`学教育网搜集整理。 3.粘膜下层：肌层与粘膜之间，是胃壁内最富于胶原的结缔组织层，有丰富的血管淋巴网，含有自主神经Meissner丛。 此层是整个胃壁中最有支持力的结构，缝合胃壁时应贯穿粘膜下层，同时胃切除时应先结扎粘膜下血管，以防术后吻合口出血。 4.粘膜层：粘膜层包括表面上皮、固有层和粘膜肌层。粘膜肌层使粘膜形成许多皱褶，胃充盈时大多展平消失，从而增加表面上皮面积。胃小弯处2-4条恒定纵行皱襞，其形成的壁间沟称为胃路，为食道入胃的途径。固有层系一薄层结缔组织，内含支配表面上皮的毛细血管、淋巴管和神经。胃粘膜是由一层柱状上皮细胞组成，表面密集的小凹陷称为胃小凹，是腺管的开口。柱状上皮细胞分泌大量粘液，保护胃粘膜。不同部位的胃粘膜具有不同腺体和细胞。泌酸腺分布于胃底和胃体，由主细胞和壁细胞构成。贲门腺在贲门部，以粘液细胞为主，幽门腺在胃窦和幽门区，以粘液细胞和内分泌细胞为主。胃腺体有五种细胞类型；①壁细胞：分泌盐酸和内因子，主要在胃底和胃体。少量在幽门窦近侧。②粘液细胞，分泌粘液。③主细胞，分泌胃蛋白酶原，主要在胃底或胃体。④内分泌细胞：G细胞分泌胃泌素，D 细胞分泌生长抑素，EC细胞释放5-羟色氨呈嗜银或嗜银染色。⑤未分化细胞。
胃的结构名称 胃小弯[wèi xiǎo wān]是指胃前、后两壁相接的上缘。 胃前、后两壁相接的上缘，叫胃小弯。此弯凹向右上方，其最低点叫角切迹。胃小弯上端至贲门，下端移行于幽门。溃疡、肿瘤等好发生在此处，在临床上有重要意义。 临床解剖 胃处于食管末端和十二指肠球部之间，是消化道最膨大的部分，形如袋状，其大小和形态因胃充盈程度、体位及体型等而异。成年人胃在中等度充盈时，平均长度(胃底至胃大弯下端)为25～30cm，胃容量约1500ml。胃有两个开口，其上端与腹段食管相连处称贲门，贲门相当于第11胸椎的高度，是胃比较固定之处；下端与十二指肠相连的部分为幽门，位于第1腰椎下端右侧距中线2cm处，标志为幽门前静脉。靠近腹壁侧为前壁，相对处为后壁。前后壁相连处是呈弯曲状的小弯和大弯，小弯凹向右上方，全长12～14cm，是胃癌最常见的部位，其最低点弯曲成角状，称角切迹，是幽门窦与胃体划分的界限，也是内镜下最易找到的解剖标志。 大弯凸向左下方，起始于贲门切迹(胃大弯与食管左缘相连接处呈锐角相交，叫贲门切迹)，终于幽门口平面，全长36～42cm，是胃小弯的3～5倍。在内镜检查时，患者取左侧卧位，此时空腹胃液主要积存在胃体大弯处，形成黏液湖。由贲门切迹向左作一条水平线，此线以上部分为胃底部，是胃的最上部分；此线下方至胃角切迹相对胃大弯略扩大部分作斜线之间的部分为胃体部，是胃的最大部分；斜线右侧至幽门为幽门部。在大弯侧距幽门与十二指肠交界处2～3cm的部位有一浅的切迹，称为中间沟。由中间沟作一条幽门纵轴垂直线，即
将幽门部分为两部分:左侧部分较为扩大，称幽门窦；右侧部分呈长管状，管腔变窄，称幽门管。 幽门窦通常居胃的最低部，幽门管长2～3cm。胃溃疡和胃癌多发生于胃的幽门窦近胃小弯处。临床上所称的“胃窦”即幽门窦，或是包括幽门管在内的幽门部。
胃解剖学胃的结构和消化功能胃解剖学-胃的结构和消化功能 胃是人体消化系统中的一个重要器官，承担着将食物转化为可被吸 收的养分的关键作用。本文旨在介绍胃的结构和消化功能，帮助读者 更好地了解胃的重要性。 一、胃的结构 胃位于消化系统的一部分，位于食管与小肠之间。它呈储存器官的 形状，可分为四个主要部分： 1.食管与胃的连接处：食道和胃相接的位置称为贲门。贲门的收缩 特性可以起到一定限制食物返流的作用。 2.贲门下区：贲门下区是胃的最广泛区域，其分泌的黏液有助于保 护胃黏膜免受胃酸的侵害。 3.体部：身体是胃的主要部分，也是食物大部分被储存和混合的区域。体部有坚韧的肌肉层，可以帮助胃将食物搅拌均匀。 4.幽门：幽门是食物通过胃进入小肠的出口，由肌肉组成的幽门括 约肌可以控制食物通过的速度。 二、胃的消化功能 胃在消化过程中扮演着至关重要的角色。以下是胃的主要消化功能：
1.蛋白质消化：胃内含有胃蛋白酶，它能够分解蛋白质成为较小的 肽链。胃蛋白酶在酸性环境中最活跃，这也是为什么胃酸起到重要作 用的原因。 2.机械消化：胃的肌肉层通过收缩和松弛来将食物搅拌均匀，形成 称为胃搏动的过程。这种机械消化帮助将食物与胃液充分混合。 3.吸收：尽管胃主要是一个消化器官，但一些物质仍可从胃壁吸收。例如，酒精和某些药物可以在胃中被吸收入血液循环。 4.产生黏液：胃壁分泌的黏液能够形成胃黏膜层，起到保护胃黏膜 免受胃酸的侵害的作用。 三、胃的调节 胃的功能受到神经和激素的调节。主要包括以下几个方面： 1.自主神经系统：交感神经系统和副交感神经系统可以对胃的功能 产生相反的影响。交感神经系统拮抗副交感神经系统的刺激，从而抑 制胃的活动。 2.胃肠激素：胃生成一系列激素来调节胃蠕动和分泌。例如，胃腺 素可以促进胃酸和胃蛋白酶的分泌。 3.食物刺激：当食物进入胃中时，胃壁会受到拉伸和化学刺激，从 而通过神经反射和激素反应进行消化。 综上所述，胃作为消化系统中的关键器官，具有重要的结构和消化 功能。它通过分解蛋白质、机械消化、吸收和产生黏液来帮助将食物
胃的CT解剖 【关键词】胃t检查 胃是一个腹膜内位器官，除上、下端分别与食管、十二指肠连接处较固定外，其 余部位可塑性极大。在常规立位钡餐造影时通常将胃的形状分为牛角型、无力型、鱼 钩型和瀑布型四种。又将全胃划分为胃底、贲门、胃体、胃窦、幽门前区、胃大小弯、胃角切迹等各部分。但在以卧位状态下扫描、成像和观察的t横断面图像上，上述各 解剖结构不但难以分辨认识，也并不符合客观实际。然而目前有关胃的t解剖及划分 研究报告并不多，仅就作者有限的实践，提出下述意见供参考。 （一）横断面t图像上胃的形态 卧位时，胃的长轴线(自贲门至幽门)可呈弯曲走向，自左后方(椎体左前方)起， 向前呈弧形折向右前方(肝左叶下)，如胃张力较高，则该轴线即直接向后或向后、下、内，弯向幽门十二指肠端。如胃张力较低者，则该轴线自左后方起，向前呈弧形向右、下(层面)方斜行至右侧腹，再转向上(层面)且略向后至幽门十二指肠端。 由此可见胃的贲门区及胃底部在t上位置较固定，在左侧膈下横断面上可显示胃 底的内、后、外侧壁，食管胃连接(贲门部)远端呈喇叭状，其口位在膈脚外与胃壁相连，此喇叭口通常与肝的静脉韧带裂位在同一层面上。胃体与胃窦部的形态变化较多，一般而言，高张力胃，在自上而下扫描的不同t层面上，于脊柱前方被构成一连串长 圆形，其位置自左前逐渐移向右前方，张力越高，胃纵轴越走向水平则该长圆形的左 右径更大，所占的扫描层面较少，其壁也越完整。张力稍低的胃其胃纵轴就向右下倾斜，则该长圆形通常较孝较多，所占扫描层面也较多，其壁显示也欠完整，通常在左 侧腹时，该长圆形的右缘不清晰，连续扫描至长圆形逐渐移至右侧腹时，则其左缘渐 变为不够清晰。低张力胃时，由于胃纵轴先向右下方斜行至右侧腹后，再转向上，故 当t扫描至胃体的中部平面时，即于横断面扫描图像上可同时显示一大一小的双圆形 或双椭圆形。在自上而下的扫描层面上，大的位于左侧方为胃体中部及下部，小的位 于右侧方依次为幽门前区、幽门窦部。双圆形图像在向尾侧的扫描层面上互相靠拢， 在中心双圆相交处，即是胃小弯角切迹处，继而胃腔逐渐变成不对称的哑铃状，再变 成单一的长椭圆形。
胃十二指肠疾病 第一节解剖生理概要 一、胃的解剖 【胃的位置与分区】胃位于上腹部，介于食管和十二指肠之间。 胃小弯和胃大弯平均分成三等份的连线将胃分成三个区：自上而下依次为贲门胃底区、胃体区、胃窦幽门区。 幽门区环形肌增厚，在浆膜面可见环形凹陷形成浅沟，其表面有胃前静脉通过，是为区分幽门与十二指肠的标志。 【胃的韧带】胃膈韧带、肝胃韧带、脾胃韧带、胰胃韧带、胃结肠韧带。 【胃的血管】 1、腹腔干——胃左动脉——食管支 肝总动脉——肝固有动脉 胃右动脉 胃十二指肠动脉——胃网膜右动脉 胰十二指肠上动脉前、后支 脾动脉——胃短动脉 胃后动脉 胃网膜左动脉 脾动脉脾支 2、胃的动脉：胃左动脉：起自腹腔动脉主干 胃右动脉：起自肝固有动脉 两者在胃小弯形成动脉弓，供血于胃 胃网膜左动脉：起自脾动脉 胃网膜右动脉：起自胃十二指肠动脉 两者在胃大弯形成血管弓供血于胃 胃短动脉：起自脾动脉 胃后动脉：起自脾动脉 两者供血于胃底和近端胃体 胃的静脉：胃的静脉汇入门静脉系统，与同名动脉伴行。 【胃的淋巴引流】胃的淋巴回流沿主要动脉分布，与动脉血流逆向引流淋巴液。 胃周淋巴结分成16组： 主要有4群：1、腹腔淋巴结群：主要引流胃小弯上部淋巴液； 2、幽门上淋巴结群：主要引流胃小弯下部淋巴液； 3、幽门下淋巴结群：主要引流胃大弯下部淋巴液； 4、胰脾淋巴结群：主要引流胃大弯上部淋巴液。 【胃的神经】 1、胃的交感神经来源于腹腔神经丛节后纤维，交感神经兴奋时抑制胃的运动和分泌； 2、胃的副交感神经来源于迷走神经，它兴奋时增强胃的运动和分泌。 3、左、右两支迷走神经沿食管右侧下行，左支在贲门腹侧面分出肝胆支和胃前支（Latarjet 前神经），右支在贲门背侧分出腹腔支和胃后支（Latarjet后神经）。 胃前支和胃后支沿小弯下行，并发出分支，进入胃的前、后壁。至胃窦处的最后3-4支终末支进入胃窦，呈“鸦爪”状，控制胃窦的运动和幽门的排空。 【胃壁结构】胃壁由外向内依次为浆膜层、肌层、粘膜下层和粘膜层。
解剖指导：胃的内部结构图 胃壁共分四层，自内向外依次为粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层。 （1）粘膜层：即胃壁的最内层，它由表层上皮、粘膜、肌和肌间组织构成，厚约0.5～0.7毫米。粘膜肌由二束平滑肌纤维组成。表层上皮下面为腺体和固有膜，含有结缔组织基质、浆细胞、淋巴细胞、少数嗜酸细胞、肥大细胞以及神经和血管。用胃镜观察胃粘膜为微红的橙黄色，并且有闪光。在空腹时，粘膜形成许多皱襞。当胃被食物充满后，皱襞即变为低平或全部消失。胃粘膜被许多纵横沟分成若干小块，称为胃区。每区有许多小窝，叫胃小凹，胃腺即开口于胃小凹
的底部。胃大约有300多万个胃小凹，一个胃小凹底部有3~5条胃腺共同开口。 临床上，胃粘膜皱襞的改变，常表示有病变的发生。胃腺是胃粘膜上皮向结缔组织中深入凹陷而形成的，分泌胃液的腺体有3种，即贲门腺、胃底腺和幽门腺。贲门腺位于食管～胃交界处的胃粘膜内，腺体由含有粘液的分泌细胞组成；胃底腺位于胃底和胃体的粘膜，腺体的细胞主要有主细胞、壁细胞和颈粘液细胞3种；幽门腺位于胃窦的粘膜，几乎全是粘液细胞，幽门腺只分泌碱性粘液。 胃小弯、幽门部的粘膜较平滑，神经分布丰富，是酸性食糜必经之路，易受机械损伤及胃酸消化酶的作用，所以易发生溃疡。 （2）粘膜下层：由疏松结缔组织和弹力纤维组成，起缓冲作用。当胃扩张或蠕动时，粘膜可伴随这种活动而伸展或移位。此层含有较大的血管、神经丛和淋巴管，胃粘膜炎或粘膜癌时可经粘膜下层扩散。 （3）肌层：胃壁的肌层很发达，由三层平滑肌组成，外层为纵形肌，以大弯和小弯部分较发达；中层为环形肌，在贲门和幽门处变得很厚，形成贲门括约肌和幽门括约肌；内层为斜形肌，由贲门左侧沿胃底向胃体方向进行，以下渐渐分散变薄，以至不见。在环形肌与纵形肌之间，含有肌层神经丛。胃的各种生理运动主要靠肌层来完成。 （4）浆膜层：胃壁的浆膜层是胃的外膜，实际上是腹膜覆盖在胃表面的部分。其覆盖主要是在胃的前上面和后下面，并在胃小弯和胃大弯处分别组成小网膜和大网膜。 胃液的构成胃液是由胃腺内多种细胞所分泌的混合液，其中包括盐酸（即胃酸）、钠和钾的氯化物、粘液、消化酶、内因子、血型物质和非壁细胞来源的碱性溶液，含水量约占91%~97%.胃液中的盐酸能杀灭随食物进入胃中的细菌。盐酸进入小肠后，可刺激肠液、胰液、胆汁的分泌。盐酸又能提供胃蛋白酶发挥作用的酸性环境，使胃蛋白酶元变成胃蛋白酶，初步消化食物中的蛋白质。当盐酸，即胃酸不足时，胃蛋白酶的作用受到影响。 消化酶中最重要的是蛋白酶，它能使蛋白质水解成际、胨和其他短肽链，便于吸收。
消化道正常影像解剖之——胃 胃是一个囊状器官，上连食管，下连十二指肠，其大小和形态因胃充盈程度、体位以及体型等状况而不同，成年人胃在中等充盈时，平均长度为25~30cm，胃容量为1500ml。 分区 贲门：食管与胃交界处 胃底：贲门以上，含气体称为胃泡 胃体：贲门→角切迹 胃窦：角切迹→幽门 幽门：长约5mm短管 形态 •牛角型胃：矮胖人，胃上宽下窄，位置高，张力高，呈横位，角切迹不明显。 •瀑布型胃：矮胖人较多见，胃大泡向后倾倒，胃泡大，胃体积小，张力高。 •钩型胃：正常体型，如鱼钩型，张力中等，角切迹明显，胃下极位于髂嵴水平。 •长型胃（无力型）：瘦长体型、张力低、上窄下宽，犹如水袋，胃下极低于髂嵴水平。 •轮廓 胃小弯侧光滑，胃体大弯侧由于横行、斜行粘膜呈锯齿状，胃窦大小弯侧均光滑。 粘膜 胃底黏膜呈网状粗大弯曲，胃体小弯侧纵行平行，胃体大弯侧横行斜行，胃窦大多为平行于小弯，正常胃黏膜皱襞有可塑性，可以自
行改变形状，一般胃体部粘膜皱襞宽度不超过5mm。 功能 •蠕动波：自胃体上部开始，有节律向幽门方向推进。正常胃有2—3个蠕动波。胃窦没有蠕动波而呈向心性收缩呈细管状。 •排空：受胃张力、蠕动、幽门功能和精神因素影像。正常胃排空有2—4小时。 •口服造影（胃窦、胃体下部充盈相，胃窦远段收缩排空）： •钩型胃 •胃体小弯侧、胃窦部轮廓光滑、连续。 •胃体大弯侧轮廓呈锯齿状。 •胃窦粘膜纵行、连续、光滑。 •胃壁柔软。 •口服造影（胃窦、胃体粘膜相，胃底充盈相）： •小弯侧粘膜皱襞光滑、纵行、平行。 •胃体大弯侧粘膜皱襞呈斜行或横行。 •舒张状态胃窦粘膜横行，胃壁柔软，蠕动波通过。 常规消化道造影的造影剂主要采用医用硫酸钡作为对比剂，但下列情况禁用硫酸钡作口服胃肠道检查：1.急性胃肠穿孔；2.食管气管瘘和疑先天性食管闭锁；3.近期内食管静脉破裂大出血；4.结肠梗阻；5.咽麻痹。 胃的微皱壁：网格状胃小区（1—3mm）和胃小沟（1mm）。 编者注： 消化道 CT 检查重点是要解决消化道管壁显影，在空腔脏器的容积效应；人体一些组织（如胃、十二指肠、胰头及壶腹）信号强度接近，对病变的大小、侵及范围的显示产生困难。因此，需口服适当的胃肠腔造影剂以克服容积效应；或充盈胃肠道，形成良好的对比，使得扫描成像能更好地将胃与其它相邻脏器（肝、脾等）区别开来，还能更
消化系统——高清解剖图谱 由消化管和消化腺构成。 消化管 上消化道：口腔→十二指肠。 下消化道：空肠以下。 口腔：口角平对第1磨牙，前2/3为硬腭，后1/3为软腭。前份水平，后份斜向下称鄂帆，后部游离为鄂垂。 舌：轮廓乳头（最大）、菌状乳头、叶状乳头、丝状乳头（最小、最多、无味蕾）。 舌肌：颏舌肌，两侧同时收缩，拉舌向前下方，即伸舌；单侧收缩可使舌尖伸向对侧 咽峡：腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓及舌根。 咽：分鼻咽、口咽、喉咽。咽鼓管咽口于中耳鼓室相通，感染可引起中耳炎。 咽鼓管圆枕寻找咽鼓管咽口的标志。 咽隐窝鼻咽癌的好发部位。 咽淋巴环：咽鼓管扁桃体、咽扁桃体(腺样体)、腭扁桃体、舌扁桃体共同构成。 梨状隐窝是异物常见滞留部位。 食管：长约25cm，上端起自第6颈椎体下缘，下端平11胸椎高度与贲门相接。 三处生理性狭窄：①起始部第6颈椎下缘水平，距中切牙15cm。 ②在左主支气管的后方交叉处约第4、5胸椎水平，距中切牙25cm。 ③通过膈的食管裂孔处相当于第10胸椎水平，距中切牙40cm。 胃：幽门窦为胃的最低部，胃溃疡、穿孔多发于此。 食管胃黏膜线是胃镜检查时鉴别病变位置的重要标志。 位置：大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。介于肝左叶与左肋弓之间的骨前壁，直接与腹前壁相贴。 十二指肠：腹膜外位器官，分上部、降部、水平部和升部。起自
第一腰椎右侧。十二指肠球（上部）为溃疡和穿孔的好发部位。十二指肠大乳头（降部）肝胰壶腹的开口处。 十二指肠悬肌（十二指肠悬韧带）：此处是手术时确认空肠起始点的标志。 空肠：管径大、管壁厚、血管多、颜色红。 回肠：管径小、管壁薄、血管少、颜色浅。肠伤寒多发于集合淋巴滤泡即回肠，可并发穿孔、出血。 小肠包括：十二指肠、空肠、回肠。 大肠特点：结肠带、结肠袋、肠脂垂。 盲肠：腹膜内位器官，下为盲端，上续升结肠。回盲瓣可阻止食物过快进入大肠。 阑尾：麦氏点：右髂前上棘与脐连线的中外1/3交点处。兰氏点：左右髂前上棘右中1/3交点处。 结肠：分为升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠（最窄)。 直肠：直肠横襞有三个，其中中横襞距肛门7cm处，直肠镜检查定位标志。 消化腺 唾液腺：腮腺（开口平对上颌第二磨牙牙冠颊粘膜）、下颌下腺和舌下腺（开口于舌下阜）。 肝门：有肝左、右管，肝固有动脉左、右支和肝的神经、淋巴管等由此出入，故称肝门。 肝蒂：出入肝门的结构，即肝固有动脉左、右支、肝门静脉左、右支、肝左、右管、神经和淋巴管等被结缔组织包绕，称肝蒂。 胆囊：是贮存和浓缩胆汁的场所。分为：胆囊底、胆囊体、胆囊颈、胆囊管。 胆囊三角（Calot三角）由胆囊管、肝总管和肝下面围成，内有胆囊动脉通过、 胆汁排泄途径：平时，肝→肝左管、肝右管→肝总管→胆囊管→胆囊进食①胆囊→胆囊管→胆总管→肝胰壶腹→十二指肠大乳头→十二指肠②肝→肝左管、肝右管→肝总管。
胃镜解剖知识点总结 胃镜检查是指医生通过将一根柔软的光纤胃镜或者柔性内窥镜插入患者口腔，经食管进入 胃部、十二指肠进行内窥镜检查。胃镜检查是内科、外科、消化内科、胃肠外科和消化内 镜科医生了解胃黏膜、十二指肠黏膜、贲门、幽门、胃大弯、胃小弯、幽门前区、幽门后区、胃底、胃底小弯、胃底大弯、贲门周围区、胃窦、胃体和胃角等的有效方法。通过胃 镜检查，医生可以清晰准确地观察到胃壁上的各种病变，包括胃黏膜有无充血、水肿、溃疡、息肉、癌变等。胃镜检查是诊断和鉴别诊断胃、十二指肠的疾病的重要手段之一，是 目前临床上较为常规的检查方法之一。 一、胃镜解剖知识点总结 1. 胃的解剖结构：胃是人体消化器官之一，属于消化道一部分。胃主要由贲门、幽门、胃底、胃体和胃角构成。 2. 胃镜检查的现场操作：胃镜检查需要一定的准备工作，包括术前禁食、患者取舌扁平、颈、腹部局部麻醉等。在实际操作中，医生需要根据患者的具体情况，选择不同的检查方 法和技巧，以确保检查的准确性和安全性。 3. 胃镜检查的常见病变：胃镜检查可以帮助医生发现和诊断多种胃部疾病，包括慢性浅表 性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃癌等。通过胃镜检查，医生可以清晰地观察到病变部位的大小、形状、颜色、表面光滑度等特征，从而作出正确的诊断和治疗方案。 4. 胃镜检查的并发症和注意事项：虽然胃镜检查是一种安全有效的检查方法，但在实际操 作中仍然存在一定的并发症风险，包括出血、穿孔、肺炎等。因此，在进行胃镜检查时， 医生需要严格遵守操作规程，确保检查的安全性和有效性。 5. 胃镜检查的临床意义：胃镜检查在临床上具有重要的诊断和治疗意义，可以帮助医生发 现和诊断多种胃部疾病，为患者提供及时有效的治疗和管理方案。同时，胃镜检查还可以 指导临床手术，评估手术效果，预测预后等。 总结起来，胃镜检查是一种安全有效的内窥镜检查方法，具有重要的临床诊断和治疗意义。通过胃镜检查，医生可以清晰准确地观察到胃壁上的各种病变，包括贲门、幽门、胃底、 胃体和胃角等部位的病变，从而为患者提供及时有效的诊断和治疗服务。希望本文对胃镜 解剖知识点有所总结和帮助。