消化系统常见病临床用药分析

门诊消化系统疾病用药的处方分析目的探讨门诊消化系统疾病用药的处方情况。

方法收集我院2013年6月～12月消化科疾病用药处方3152张，并对其用药进行回顾性分析。

结果我院门诊消化系统疾病中共计11种类型，其中以胃炎患者居多，占30.11%。

3152张处方中存在234张不合理用药处方，占7.42%，主要表现为配伍不合理和同时使用同类药物。

结论通过分析门诊消化系统疾病处方，归纳总结不合理用药的原因，以指导合理用药。

标签：消化系统；处方分析；不合理用药消化系统疾病包括口腔、肠、胃、食管、胆、肝等脏器疾病，是临床上的常见病和多发病，药物治疗是其主要的治疗手段。

然而随着医药科技的发展，消化疾病用药品种的日益增多，治疗效果良莠不齐，各个医院均有不同程度的药物滥用或误用现象，不仅降低药物疗效，且易导致药源性疾病的发生，影响治疗效果[1]。

为进一步了解门诊消化系统疾病的临床用药情况，本文通过对我院门诊消化科处方用药情况进行统计分析，旨在提高认识和促进临床合理用药。

1 资料与方法1.1临床资料及分析方法选取我院2013年6月～2013年12月门诊消化系统处方3152张，回顾性分析其用药情况。

按消化系统疾病类型对处方进行分类分析，并将不合理用药处方进行归纳总结。

1.2 分类标准及统计方法分类及不合理用药评价参考《新编药物学》、《临床用药须知》、药品说明书及临床相关用药指南。

采用Excel表格对数据进行统计分析。

2 结果2.1门诊消化系统疾病类型及用药处方分析我院门诊消化系统疾病共计11种类型，其中以胃炎患者居多，占30.11%。

3152张处方中存在234张不合理处方，占7.42%（见表1）。

2.2 不合理处方分析对234张不合理处方进行原因分析，主要原因有：配伍不合理、同时使用同类药物、药物作用拮抗、用药剂量不合理、用药时间间隔不合理和用法不当，配伍不合理和同时使用同类药物占主要原因（见表2）。

3 讨论本研究通过回顾性分析我院门诊消化系统疾病处方中存在的不合理用药情况，将其原因总结归纳为6类，分析讨论如下。

基层医院消化系统常见疾病临床用药选择及效果分析林世勇【期刊名称】《中国社区医师》【年(卷),期】2017(033)035【摘要】目的:探讨基层医院消化系统常见疾病临床用药选择及临床效果.方法:选择急性胃炎、慢性胃炎、急性肠炎处方226张,进行统计和分析.结果:急性胃炎67例中,使用阿莫西林33例(49.2%),使用法莫替丁21例(31.3%),使用三九胃泰13例(19.5%);慢性胃炎89中,使用阿莫西林27例(30.3%),使用甲硝唑62例(69.7%);急性肠炎70中,使用诺氟沙星40例(57.1%),使用左氧氟沙星30例(42.9%);急性胃炎67例中,使用多潘立酮25例(37.3%),使用颠茄片8例(11.9%),使用阿托品16例(23.9%),使用多酶片8例(11.9%),使用元胡止痛片2例(30.%);慢性胃炎89中,使用多潘立酮22例(24.7%),使用颠茄片33例(37.1%),使用多酶片34例(38.2%);急性肠炎70例中,使用多潘立酮10例(14.3%),使用颠茄片40例(57.1%),使用阿托品10例(14.3%),使用元胡止痛片10例(14.3%).226例消化系统疾病患者显效195例,有效27例,无效4例,总有效率98.2%.结论:基层医院消化系统常见疾病药物的选择比较合理,而且疗效显著.【总页数】2页(P18-19)【作者】林世勇【作者单位】623000 四川省汶川县疾病预防控制中心【正文语种】中文【相关文献】1.某基层医院儿科消化系统常见病临床用药分析 [J], 刘萌;陈杰2.某基层医院儿科消化系统常见病临床用药分析 [J], 刘萌; 陈杰3.牛消化系统常见疾病临床诊断和治疗 [J], 倪美;郑玮4.牛消化系统常见疾病临床诊断和治疗研究 [J], 刘学梅5.牛消化系统常见疾病临床诊断和治疗方法分析 [J], 初元芳;邵芹;刘艳淑因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

消化内科临床30例案例分析摘要：目的探讨消化性溃疡的治疗方法以及临床疗效。

方法回顾性分析我院自2012年――2013年收治的消化性溃疡30例患者，行中西医结合治疗方式，中药使用陈皮等水煎分服；西药使用奥美拉唑+克拉霉素+替硝唑。

结果30例消化性溃疡患者治疗2周后，28例溃疡愈合，总效率为93.5%，患者无任何不良反应。

结论临床实践证明，我院采取的中西医结合方式治疗消化性溃疡取得了良好的疗效，值得推广和应用。

关键词：消化内科；胃溃疡；胃镜消化性溃疡是生活中一种常见的消化系统疾病，近些年由于人们饮食结构等因素的影响导致这种疾病的发病率逐年上升，并且，这种消化性溃疡复发率较高，如何提高其治愈质量成为了很多业内人士不断探讨的问题、而我院自2012年――2013年治疗的30例消化性溃疡取得了良好的成果，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院消化内科于2012年――2013年间收治的30例消化性溃疡患者。

其中男20例，女10例，年龄最小17岁，最大63岁，病程2个月――20年。

其中胃溃疡9例，十二指肠溃疡20例，吻合口溃疡1例。

30例患者经胃镜诊断黏膜缺损呈圆形、线形、不规则形，且边缘平坦，底部整齐，为白苔覆盖，或为一片充血粘膜上散在小白苔，形如霜斑，并由尿素酶法测定Hp为阳性。

30例消化性溃疡患者临床表现为：恶心、泛酸、呕吐；病程迁延，起病较缓慢，中上腹部可有局限性压痛；长期性反复发生的周期性、节律性的慢性中上腹疼痛，可有神经功能症候群。

1.2治疗方法对Hp感染者采取根除Hp的治疗方法，行联合用药，奥美拉唑20mg每日两次，餐前服用，替硝唑500mg每日2次，克拉霉素500mg每日2次，以上三种药物连续服用7日。

而对于抑制胃酸分泌则实行莫替丁20mg每日2次，中药予制陈皮10g、半夏10g、海螵蛸17g、紫苏梗15g、煅牡蛎10g、煅枳壳12g、瓦楞子15g、佛手13g。

水煎分服，每日1剂。

以上几种药物均在饭前30min服用，连服3周[1]。

消化内科常见不合理用药问题与临床分析消化内科是医院中一个重要的科室之一，由于消化系统涉及人体消化、吸收、排泄等多个方面，因此，消化内科疾病种类繁多，且病情复杂。

为了治疗这些疾病，医生经常使用药物进行治疗。

然而，由于一些原因，有些病人用药效果不佳，出现药物不良反应甚至药物依赖等情况。

本文将对消化内科常见不合理用药问题进行分析，并提出相应的临床建议。

1、抗菌药物滥用据调查，消化内科病人抗菌药物的使用率远高于其他科室，这主要是由于消化内科患者多数存在细菌感染或者继发感染的情况。

然而，由于抗菌药物的滥用，很多患者出现了耐药性，药物治疗效果不佳等问题。

2、质量不合格药品大量的数据表明，我国消化内科的药品质量不合格率较高。

这些不合格药品使用后常导致不良反应和毒性反应。

3、禁忌症药物使用部分患者由于禁忌症、药物过敏，长期被推迟或者受阻付出真正的治疗效果。

4、用药不规范消化内科治疗疾病要坚持早期诊断、规范治疗原则，但是现在许多医生并不能做到严格按照指南来进行治疗，所以用药不规范、不严格仍是常见问题之一。

二、消化内科主要疾病与药品应用分析1、慢性胃炎慢性胃炎是消化内科常见疾病之一，治疗时应注意避免过度使用抗菌药物及激素药物，并合理应用保胃药和抗酸药，舒缓患者的不适症状，并加强自我管理。

2、消化性溃疡消化性溃疡多发生在胃和十二指肠，治疗时应避免使用激素等药物，应选用质量可靠、疗效确切、副作用少的抗溃疡药，减少出现胃肠道反应。

3、功能性消化不良对于功能性消化不良，应限制摄入辛辣食品、油腻食物等，同时使用胃肠动力药和抗酸药，以缓解患者不适症状。

4、胃食管反流病胃食管反流病可以用抗酸药、促进胃排空的药物、增加食管下段压力的药物等多种药物治疗，疗效卓越，药物使用安全可靠。

三、临床建议1、对于患者服用抗菌药物应慎重，尽量避免滥用，遵循严格的抗菌药物使用指南。

2、消化内科医生不能盲从药品生产厂家，对选择的药品必须认真审查，并对患者进行全面评估。

消化系统用药消化系统疾病的治疗药物是目前临床最常用的药物之一，包括抗消化性溃疡药、消化功能调节药和利胆药等。

一．抗消化性溃疡药：消化性溃疡是主要发生在胃或十二指肠的常见慢性疾病，具有自然缓解和反复发作的特点。

在治疗上特别是强调联合用药，根除幽门螺杆菌，使绝大部分消化性溃疡可望得到根治，从而使消化性溃疡的治疗进入了新的纪元。

治疗原则是：①抑制攻击因子；②增强已减弱的防御因子；③恢复胃和十二指肠正常形态和功能。

治疗目标是：促进溃疡愈合和维持缓解。

抗酸分泌治疗1.抗酸药（1）常用抗酸剂组成成分：抗酸药治疗消化性溃疡已有几个世纪的历史，可作为缓解症状的药物，但不能使病变愈合，由于新的抑制胃酸药不断涌现，可能将被淘汰。

现国际上通用是难吸收的抗酸药组成复方制剂，一般由下列成分组成：氢氧化铝、氢氧化镁和三硅酸镁。

（2）抗酸剂的合理应用：一般剂量的抗酸剂，仅有止痛作用，对溃疡愈合率与安慰剂无明显差别。

抗酸剂于餐后服用的效果比餐前服用为佳，因其排空延缓，可有更多的缓冲作用。

液体或凝胶制剂比片剂为佳，因为有的片剂崩解度差，影响效果。

另外，抗酸剂在溃疡愈合后维持服用，有预防和减少溃疡复发的作用。

所以，如能合理应用抗酸剂，是一种经济，有效的治疗方法。

2.抑制胃酸分泌药（1）H2受体拮抗剂胃粘膜细胞表面有3种受体，分别为：组织胺2型受体（H2受体），乙酰胆碱受体和胃泌素受体。

H2受体拮抗药能选择性阻离内源性或外源性组胺与其受体的结合，有效地抑制胃酸的分泌。

目前已上市的共有5种，但临床疗效并无明显差异。

西咪替丁（甲氰咪胍，商品名：泰胃美）药理作用与机制显著抑制胃酸分泌，能明显抑制基础和夜间胃酸分泌，也能抑制由组胺、五肽胃泌素、胰岛素和试餐等所刺激的泌酸作用。

对实验性胃粘膜出血也有止血作用。

西咪替丁还具有轻度抑制胃蛋白酶分泌，保护胃粘膜细胞和增加胃粘膜血流量的作用。

临床应用及评价对消化性溃疡效果肯定，大剂量（1.6-2.4g/d）对胃泌素瘤所致的顽固性溃疡也有效。

消化系统疾病的临床用药消化系统疾病是一类常见病、多发病，尽管目前的治疗方法很多，但药物治疗仍然是应用最广泛的基本手段，且贯穿疾病治疗的全过程。

因胃肠道是药物的主要给药途径，而肝脏又是药物代谢的重要器官，故消化道本身的疾病使得药物在体内分布、结合及解离等一系列药动学的变化更趋复杂，因此更需注重药物的选用以及与其他药物的相互作用等。

本专题主要介绍了消化性清疡、胃食管反流病，炎症性肠病和胆道疾病的临床用药，重点介绍了抑酸药、胃黏膜保护药、促胃动力药、氨基水杨酸类以及利胆排石药的临床应用与评价及药物之间的相互作用等。

近年来，消化系统疾病的新药层出不穷，尤其是生物制药、基因工程药物的发展，使得消化系统疾病的药物治疗也发生重大的变化。

第1节消化性溃疡的临床用药消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，因溃疡的形成与胃酸-胃蛋白酶对胃黏膜的自身消化作用有关而得名。

消化性溃疡是一种常见病，发病率约10%～20%。

临床上十二指肠溃疡较多见，且好发于青壮年，胃溃疡的发病年龄较迟，平均晚十年。

消化性溃疡的发作有季节性，秋冬和冬春之交比夏季常见。

消化性溃疡的治疗目的在于消除病因、解除症状、愈合溃疡、防止复发和避免并发症。

消化性溃疡在不同患者病因不尽相同，发病机制亦各异，所以对每一病例应分析其可能涉及的致病因素及病理生理，给予适当的处理。

自1910年Schiwatz提出“无酸，便无溃疡”观点以来，抗酸或抑酸成为消化性溃疡的主要治疗措施。

20世纪80年代初期，H2-受体拮抗剂的问世，被称为消化性溃疡治疗史上的第一次革命。

随后，质子泵抑制剂的问世和应用，进一步提高了消化性溃疡的疗效。

而近年倡导的根除幽门螺杆菌（Hp）是消化性溃疡治疗史上的第二次革命。

一、抗酸分泌的药物治疗根据消化性溃疡的定义，溃疡的最终形成是由于胃酸/胃蛋白酶自身消化所致，这一概念在“Hp 时代”仍未改变。

降低胃内酸度的药物包括抗酸药和抑酸药，其中抗酸药为无机弱碱类，能直接中和胃酸，缓解消化性溃疡的疼痛症状；抑酸药，即抑制胃酸分泌的药物主要包括H2-受体拮抗剂和质子泵抑制剂，是目前治疗消化性溃疡的首选药物。

基层医院消化系统常见病临床用药的分析随着人们生活水平的提高，饮食习惯和生活方式的改变，消化系统疾病的发病率逐年上升。

而基层医院作为医疗服务的主要场所，消化系统常见病的临床用药也成为其必须掌握的课题之一。

本文将对基层医院消化系统常见病临床用药进行分析。

一、消化系统疾病概述消化系统疾病是指发生在消化器官内的各种疾病，包括食道疾病、胃病、肠病等。

常见疾病有胃炎、肠炎、胃溃疡、功能性消化不良等。

二、常见药物种类及药理作用1. 抗酸药抗酸药是用于有酸度反流症状的疾病，其作用是减少胃酸分泌，缓解胃酸反流症状。

常用药物有质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等。

2. 抗生素抗生素常用于治疗胃、十二指肠溃疡、肠道感染等消化系统疾病。

常用药物有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。

3. 抗炎药抗炎药通常用于功能性消化不良、胃炎等消化系统疾病的治疗。

常用药物有苯扎氯铵、胃泰等。

4. 消化道动力药消化道动力药是指能够促进胃肠道蠕动的药物，不但能改善消化功能，还能增强食欲。

常用药物有多潘立酮、甲磺酸莫沙必利等。

5. 抗腐生素抗腐生素是指能够抑制肠道菌群生长的药物，可用于治疗细菌性肠炎、防治感染性腹泻等。

常用药物有肠宁乳杆菌、双歧杆菌等。

三、药物副作用及注意事项1. 抗酸药抗酸药使用时间过长容易出现胃肠道症状、贫血、骨质疏松等副作用，且长期使用还会影响胃肠道对细菌的防御能力。

因此应适当控制用药时间和剂量。

2. 抗生素抗生素使用不当容易诱发药物耐药性，而且有肠道症状、过敏反应等副作用。

使用抗生素需遵医嘱，按照规定剂量和时间服药，并注意配合益生菌使用以保护肠道健康。

3. 抗炎药抗炎药使用不当容易导致胃黏膜炎、心脏麻痹等副作用。

因此应遵医嘱，正确选择药物，并注意剂量和时间的掌控。

4. 消化道动力药消化道动力药在使用过程中容易出现神经系统、内分泌系统等副作用，并且对胃肠道的刺激较为明显。

因此应在医生指导下正常使用，避免使用时间过长或剂量超标。

5. 抗腐生素抗腐生素在使用过程中容易影响肠道菌群平衡，导致微生态失调，出现腹泻、腹胀等症状。