蛛网膜下腔出血的特殊治疗—腰池引流及护理

蛛网膜下腔出血持续腰大池引流的护理目的总结持续腰大池外引流对蛛网膜下腔出血的护理方法。

方法对228例蛛网膜下腔出血患者进行持续腰大池外引流术，观察置管引流期间的护理问题，总结相应的护理方法。

结果本组228例患者进行持续腰大池外引流术后意识障碍、头痛、呕吐、精神症状明显缓解；平均住院天数为30 d，引流管留置时间为5～7 d，共发生堵管５例，４例经冲洗后引流通畅，１例重新置管并引流通畅；发生颅内感染１例，经细菌培养证实为颅内金黄色葡萄球菌感染，根据药敏选择敏感抗生素治疗后感染得到控制；无一例发生低颅压综合征。

所有患者脑脊液由淡红色逐渐转为无色澄清后好转出院。

结论持续腰大池外引流治疗蛛网膜下腔出血简单、安全、有效，精心观察和护理能有效降低并发症的发生率，提高治疗效果，促进患者康复。

[Abstract] Objective To summarize the nursing methods of continuous lumbar cisterna drainage for subarachnoid hemorrhage. Methods Two hundred and twenty-eight patients with subarachnoid hemorrhage accepted continuous lumbar cisterna drainage.The nursing problems during indwelling catheter were observed and the correspondent nursing methods were summarized. Results Among all these patients,disturbance of consciousness,headache,vomit,and psychiatric symptoms were remarkably alleviated after adopting continuous lumbar cisterna drainage.The average hospital stay was 30 days.The period of indwelling catheter lasted 5 to 7 days.The catheters were blocked in 5 cases,of which catheters became smooth after rinse in 4 cases,and the rest one was treated by indwelling catheter again for unobstructed drainage.Only one patient occurred with intracranial infection caused by Staphylococcus aureus after bacterial culture.The infection was controlled after providing with sensitive antibiotics based on outcome of drug sensitive test.No case presented with intracranial hypotension syndrome.The color of cerebrospinal fluid in all participants turned to colorless and clear from light red,and then all of them were discharged from hospital. Conclusion In the treatment of subarachnoid hemorrhage,continuous lumbar cisterna drainage is simple,safe and effective.Meticulous observation and nursing can effectively decrease the incidence of complication,improve therapeutic effect,and promote recovery.[Key words] Lumbar cisterna;Continuous drainage;Subarachnoid hemorrhage;Nursing蛛网膜下腔出血是神经外科常见的出血性脑血管疾病，及时清除蛛网膜下腔内的积血是改善患者预后的关键，能减轻早期损伤和继发性损害，降低致残率和死亡率。

护理干预对蛛网膜下腔出血患者腰大池引流术治疗效果1. 引言1.1 疾病背景蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）是指在脑蛛网膜下腔（subarachnoid space）内发生的出血事件。

脑蛛网膜下腔是由软膜和蛛网膜构成的脑脊液填充的空腔，其内有大量血管分布。

脑蛛网膜下腔出血是一种严重的脑血管急症，常见病因包括蛛网膜下动脉瘤破裂、动脉瘤再出血、脑血管畸形等，病情危重，病死率较高。

蛛网膜下腔出血的临床表现多样，主要有剧烈头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征等，病情急剧发展，需要尽早干预治疗。

蛛网膜下腔出血常需进行腰大池引流术以减轻颅内压，排除脑脊液和血液，改善脑血液循环，从而减少并发症发生。

在蛛网膜下腔出血的治疗中，护理干预起着至关重要的作用。

通过科学、细致、全面的护理，可以有效减少并发症的发生，提高治疗效果，促进患者康复。

护理干预的质量和效果对于蛛网膜下腔出血患者的治疗非常重要。

1.2 研究目的本研究的目的是探讨护理干预对蛛网膜下腔出血患者腰大池引流术治疗效果的影响。

通过分析护理干预在腰大池引流术中的作用，评估护理对患者康复的重要性，从而提出改善护理干预措施的建议。

通过本研究，旨在为临床护理工作者提供更有效的护理干预方案，为蛛网膜下腔出血患者腰大池引流术的治疗效果提供更有力的支持。

通过本研究的开展，期望能够为提高护理质量、促进患者康复提供理论依据和临床指导，为相关领域的研究提供新的思路和方法。

1.3 研究意义通过开展对护理干预对蛛网膜下腔出血患者腰大池引流术治疗效果的研究，我们可以更加全面地了解护理在整个治疗过程中的重要性。

对护理干预的深入研究还可以为临床医护人员提供科学的护理指导，提高护理质量，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

本研究具有一定的理论与实践意义，有助于提升我国蛛网膜下腔出血患者的护理水平，促进临床医护工作的发展和进步。

2. 正文2.1 腰大池引流术的操作步骤腰大池引流术是一种常用的治疗蛛网膜下腔出血的手术方式，其操作步骤如下：1. 患者定位：将患者安置在手术台上，采取侧卧位，确保头部稍微高于心脏位置，以减少颅内压力。

颅内动脉瘤栓塞联合持续腰大池引流治疗蛛网膜下腔出血护理【摘要】蛛网膜下腔出血是一种严重的脑血管疾病，常常需要颅内动脉瘤栓塞联合持续腰大池引流治疗。

本文介绍了栓塞治疗的原理及作用，持续腰大池引流的作用和注意事项，护理措施和技巧，以及并发症的预防和处理。

通过本文的内容，读者可以了解到如何正确进行护理工作，包括术后康复护理等。

在还对护理工作进行了总结，并对病人的康复情况进行评估，提出了进一步护理工作的建议。

护理在蛛网膜下腔出血治疗中的重要性不言而喻，只有做好护理工作，才能更好地帮助病人康复。

【关键词】颅内动脉瘤栓塞、持续腰大池引流、蛛网膜下腔出血、栓塞治疗、护理措施、并发症预防、术后康复、病人康复评估、护理工作建议。

1. 引言1.1 疾病概述蛛网膜下腔出血是指血液在脑蛛网膜下腔内自发性或外伤性出血的疾病，是急性脑血管疾病中最危急的一种。

该病病情急、变化快，易威胁生命，且易导致残疾和死亡，是临床急诊的一种常见疾病。

其发病突然，多见于成年人，且好发于高血压患者。

蛛网膜下腔出血可因动脉瘤破裂、脑动脉瘤栓塞等因素引起。

蛛网膜下腔出血的临床表现主要有急性剧痛，突然发生，列脑仁水平左右继发性质痛、恶心、呕吐等症状。

脑脊液呈血性或黄色，颅内压增高，神经系统出现损害，如昏迷、意识丧失等。

蛛网膜下腔出血是一种十分危急的急性脑血管疾病，其预后严重，需及时进行治疗。

采用颅内动脉瘤栓塞联合持续腰大池引流治疗是目前临床上较为有效的治疗方法之一，能有效控制出血，并减少并发症的发生。

护理在治疗中起着不可忽视的重要作用，能有效减轻病人痛苦，提高治疗效果。

1.2 治疗方法介绍颅内动脉瘤栓塞联合持续腰大池引流是目前治疗蛛网膜下腔出血的一种常用方法。

这种治疗方法结合了栓塞和引流两种手术技术，可以有效地减少颅内出血的压力，缓解症状，提高患者的生存率和生活质量。

栓塞治疗是通过在动脉瘤内注入栓塞剂，使其形成血栓，阻塞动脉瘤的供血，并减少出血的风险。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血行腰大池引流的护理腰大池持续引流术是动脉瘤术后控制颅内压和清除血性脑脊液的有效措施，早期腰大池持续引流能够有效地减少动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后脑血管痉挛、慢性脑积水等严重并发症的发生率[1]。

2008年8月至2010年9月，我们对47例动脉瘤性蛛网膜下腔出血行腰大池引流的患者，进行了精心护理，取得满意效果。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组47例，男31例，女16例；年龄33～81岁。

其中动脉瘤夹闭术后35例，动脉瘤栓塞术后12例。

置管时间为7～15 d。

1.2 方法术后48 h内行腰大池置管持续引流。

于腰3～4或腰4～5椎间隙穿刺，见脑脊液流出后置入引流管，往骶尾部置管，将引流管沿脊柱侧向头部方向延长固定，接一次性颅脑外引流器，悬挂于床下。

2 结果47例患者发生堵管3例，脱管1例，颅内感染1例。

3 护理要点3.1 加强病情观察严密观察患者生命体征、意识、瞳孔、语言、肢体活动的变化；观察患者有无其他临床表现。

如患者意识障碍加重、瞳孔改变、语言不清、肢体功能障碍等，均应及时汇报医师。

3.2 妥善固定引流装置动脉瘤术后早期患者大多烦躁不安，引流管极易滑脱或被患者拔出，因此妥善固定引流装置尤为重要。

固定时应将引流管沿脊柱侧向头部方向延长固定，穿刺处贴敷透明敷料或手术敷料，切勿靠近肛门，以防止患者大小便失禁造成敷料污染；一次性颅脑外引流器悬挂高度可根据颅内压情况进行调整，一般位置控制在外耳道上10 cm左右；协助患者翻身时，应妥善固定，防止脱管；烦躁患者必要时可给予适当约束。

3.3 保持引流通畅由于患者烦躁，引流管极易打折、扭曲，因此应随时观察引流情况，保持通畅。

如无引流液流出或液面无波动，可调整患者卧位或降低引流瓶高度，如仍无变化，应立即汇报医师给予少量生理盐水冲管或重新调整、重新置管。

3.4 观察引流液的性质正常脑脊液应无色、透明、无沉渣，动脉瘤术后蛛网膜下腔出血患者引流液早期可呈淡血性液，再逐渐转清。

蛛网膜下腔出血腰大池引流术后护理一、蛛网膜下腔出血与腰大池引流术的概念蛛网膜下腔出血的概述：蛛网膜下腔出血是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病，血液直接这样流入蛛网膜下腔，又称为原发性蛛网膜下腔出血，此外，危急临床还可见因脑实质内，脑室出血，硬膜外或硬膜下血管破裂等血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔者，称之为继发性蛛网膜下腔出血，又有外伤性，蛛网膜下腔出血约占急性脑卒中的10%，占出血性脑卒中的20%。

二、蛛网膜下腔出血的病因凡能引起脑出血的病因也能引起本病，但以颅内动脉瘤、动静脉畸形、高血压动脉硬化症、脑底异常血管网和血液病等为最常见。

多在情绪激动或过度用力时发病。

动脉瘤好发于脑底动脉环的大动脉分支处，以该环的前半部较多见。

动静脉畸形多位于大脑半球大脑中动脉分布区。

当血管破裂血流入脑蛛网膜下腔后，颅腔内容物增加，压力增高，并继发脑血管痉挛。

后者系因出血后血凝块和围绕血管壁的纤维索之牵引（机械因素），血管壁平滑肌细胞间形成的神经肌肉接头产生广泛缺血性损害和水肿。

另外大量积血或凝血块沉积于颅底，部分凝集的红细胞还可堵塞蛛网膜绒毛间的小沟，使脑脊液的回吸收被阻，因而可发生急性交通性脑积水，使颅内压急骤升高，进一步减少了脑血流量，加重了脑水肿，甚至导致脑疝形成。

以上均可使患者病情稳定好转后，再次出现意识障碍或出现局限性神经症状。

三、病理与转归血液进入蛛网膜下腔后、血染脑脊液可激惹对血管、脑膜和神经根等脑组织，引起无菌性脑膜炎反应。

脑表面常有薄层凝块掩盖，其中有时可找到破裂的动脉瘤或血管。

随时间推移，大量红细胞开始溶解，释放出含铁血黄素，使软脑膜呈现锈色并有不同程度的粘连。

如脑沟中的红细胞溶解，蛛网膜绒毛细胞间小沟再开通，则脑脊液的回吸收可以恢复。

脑蛛网膜下腔出血后的病程及预后取决于其病因、病情、血压情况、年龄及神经系统体征。

动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血预后较差，脑血管畸形所致的蛛网膜下腔出血常较易于恢复。

护理干预对蛛网膜下腔出血患者腰大池引流术治疗效果蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）是一种常见的神经外科急症，常由动脉瘤破裂导致脑出血。

腰大池引流术是一种重要的治疗手段，通过将导管插入蛛网膜下腔，排除脑脊液，减少蛛网膜下腔内的血液压力，达到降低死亡率和残疾率的目的。

护理干预是腰大池引流术中至关重要的一环，对患者的治疗效果有着重要的影响。

以下是一些常见的护理干预措施：1. 术前准备：护士需要对患者进行全面的评估，包括意识状态、血压、动脉血气分析、血常规、凝血功能、肾功能等。

必要时，还需要进行电解质检测和心电图检查，确保患者在手术前处于最佳状态。

2. 术中监护：护士需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。

特别关注患者的意识状态和神经系统表现，及时发现任何异常情况，如头痛加重、颈强直、抽搐等。

3. 术后护理：腰大池引流术后的护理重点是监测患者的脑脊液引流和对症治疗。

护士需要定期观察引流管的引流情况，包括引流的颜色、量和压力。

如果引流异常，如颜色突然变红、引流减少或停止，应及时通知医生进行评估。

对于引流不畅的患者，护士还可以通过改变患者姿势或提供补液、降低颅内压等措施来改善引流情况。

4. 疼痛管理：腰大池引流术后患者常常存在不同程度的头痛，护士需要根据患者的疼痛评估结果及时给予合适的疼痛缓解措施，如应用镇痛药物、调整患者的体位、提供冷敷等。

5. 液体管理：液体管理对于腰大池引流术后患者的恢复至关重要。

护士需要根据患者的体重、尿量和血压来评估患者的液体需求，并及时进行补液或调整液体速度。

6. 血压控制：由于腰大池引流术后的患者常常伴有血管痉挛和高血压，护士需要密切监测患者的血压，并根据医生的要求适时给予降压药物。

良好的护理干预可以提高腰大池引流术治疗蛛网膜下腔出血的效果。

护士需要密切监测患者的生命体征、引流情况和疼痛程度，及时处理任何异常情况，保证患者安全度过手术期，并加强术后的特殊护理，促进患者的康复。

护理干预对蛛网膜下腔出血患者腰大池引流术治疗效果蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）是指血液进入蛛网膜下腔，一种常见的颅内出血类型。

蛛网膜下腔出血患者多表现为剧烈头痛、呕吐、意识障碍等症状，严重时可导致病情恶化甚至死亡。

蛛网膜下腔出血的治疗方法有很多，其中腰大池引流术是一种常用的治疗方法之一。

本文将讨论护理干预对蛛网膜下腔出血患者腰大池引流术治疗效果的影响。

腰大池引流术是一种通过插入腰椎间隙的导管，将腰椎腰大池内的脑脊液引流出来，达到降低颅内压，减少蛛网膜下腔出血引起的脑组织损伤的目的。

但是腰大池引流术并非针对性的治疗方法，对于蛛网膜下腔出血患者的治疗效果存在争议。

一些研究表明腰大池引流术可以减少脑血流阻力，改善脑灌注状态，从而提高预后效果。

而另一些研究则认为应用腰大池引流术对蛛网膜下腔出血患者的治疗效果并不明确。

在腰大池引流术治疗过程中，护士在护理干预中起着重要作用。

在手术前，护士需对患者进行全面的评估，包括患者的神经状况、生命体征、血液凝结功能等，以便及时调整治疗方案。

护士需要对手术器械和设备进行准备，并对患者进行术前宣教，让患者了解手术的过程和可能的风险。

护士还需与医疗团队密切合作，确保术前的准备工作顺利进行。

在手术过程中，护士需要密切观察患者的生命体征和神经状态的变化，及时发现和处理可能的并发症和意外情况，如感染、出血和神经功能损害等。

护士还应配合医生对患者进行导管插入和脑脊液引流的操作，确保操作的准确性和安全性。

护士还需对患者进行术中的心理护理，缓解患者的紧张和焦虑情绪。

术后护理是腰大池引流术中非常重要的一部分。

护士需要密切观察患者的生命体征、神经功能和伤口引流情况，及时发现和处理可能的并发症和感染等并发症。

护士还需对患者进行定期的康复评估和功能锻炼，帮助患者恢复神经功能和日常生活能力。

护士还需为患者和家属提供健康教育，使其了解腰大池引流术的效果和注意事项，避免不良后果的发生。

护理干预对蛛网膜下腔出血患者腰大池引流术治疗效果蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage, SAH）是一种严重的神经系统疾病，常见的原因是脑动脉瘤破裂。

腰大池引流术是蛛网膜下腔出血患者的一种常规治疗方法，通过放置引流管，将血液从蛛网膜下腔引流出来，达到减轻蛛网膜下腔压力的目的。

护理干预在腰大池引流术中的作用非常重要，可以有效提高治疗效果。

腰大池引流术前的护理干预主要包括以下几个方面：1. 宣教：护士应对患者及其家属进行详细的宣教，告知手术的目的、步骤、风险、并发症等重要信息。

同时也要给予患者和家属情绪的支持和安慰，帮助他们消除焦虑和恐惧。

2. 术前准备：包括禁食禁水，清洁皮肤，脱毛以及会阴部洗净等。

护士应确保患者的身体清洁，防止感染，并且在术前检查患者的常规生命体征，掌握患者的基本状况。

1. 生命体征监测：包括监测血压、心率、呼吸等生命体征，并及时处理异常情况。

还要密切观察患者的瞳孔等神经系统状况。

2. 发生并发症的监测：蛛网膜下腔出血患者容易发生颅内压增高等并发症。

护士应密切观察患者的意识状态、瞳孔反应、颈项强硬等情况，如有发现异常应及时报告医生并采取相应措施。

3. 引流管护理：护士要注意观察引流管的引流量和引流的性质，防止引流管阻塞，并及时更换引流袋。

还要注意定期更换引流管固定带，防止引流管脱落。

4. 伤口护理：对于术后的伤口，护士要注意伤口的清洁，防止感染，并观察伤口的愈合情况。

5. 康复护理：术后脑损伤患者需要进行康复训练，护士要根据医生的指示，在术后尽早进行功能锻炼，并进行恰当的康复护理措施，帮助患者尽早恢复功能。

护理干预对蛛网膜下腔出血患者的腰大池引流术治疗中起到了重要作用。

通过合理的护理干预，可以减少并发症的发生，提高患者的康复率和生活质量。

护士在腰大池引流术中的护理工作应该得到足够的重视和重视。

护理干预对蛛网膜下腔出血患者腰大池引流术治疗效果蛛网膜下腔出血（SAH）是一种严重的脑血管疾病，常见于颞叶动脉瘤破裂出血，其病程呈急性发作，病情变化迅速，病死率高，存活者多有不同程度的残疾。

腰大池引流术是治疗SAH的一种常用方法，而护理干预对蛛网膜下腔出血患者腰大池引流术的治疗效果具有重要意义。

本文旨在探讨护理干预对蛛网膜下腔出血患者腰大池引流术的治疗效果，为临床护理实践提供参考。

1. 腰大池引流术的优势腰大池引流术是治疗SAH的有效手段之一，通过在患者腰椎处插入导管，将引流管引入蛛网膜下腔，将出血病理积血引流出体外，减缓颅内压力，预防脑血管痉挛，改善脑灌注，达到减轻脑部损伤的目的。

腰大池引流术具有创伤小、恢复快、治疗效果确切等优点，因此在临床上得到了广泛应用。

2. 护理干预的重要性在腰大池引流术的治疗过程中，护理干预的重要性不可忽视。

护理人员需要对患者进行全面的评估，监测患者的生命体征变化，及时发现并处理并发症，协助医生完成引流管的插入和调整，对患者进行引流管的护理，及时观察引流液的情况，并密切配合医生调整引流量和引流部位，保证引流的畅通性和有效性，从而最大限度地提高治疗效果，减少并发症的发生，使患者早日康复。

1. 促进患者的恢复蛛网膜下腔出血患者在接受腰大池引流术后，需要长期卧床休息，这对患者的身心健康都会造成一定的影响。

护理人员可以通过定时翻身、按摩、 passsive movements等护理手段，促进患者的血液循环，防止皮肤压疮的发生，保持肢体的活动功能，减轻患者的疼痛和不适感，提高患者的舒适度，有利于患者早日康复。

2. 减少并发症的发生在腰大池引流术治疗过程中，患者可能会出现感染、引流管堵塞、颅内压增高等并发症。

护理人员需要密切观察患者的病情变化，定期更换引流袋，清洁引流管口，保持引流通畅，及时处理引流管堵塞的情况，做好开放性脑室引流术术后患儿的引流常规，减少外源性感染的机会，保持患者身体的基本卫生，便于患者早日康复。

护理干预对蛛网膜下腔出血患者腰大池引流术治疗效果蛛网膜下腔出血是指血液在蛛网膜下腔内自发或外伤性出血，是一种严重的颅内出血类型，常常导致患者神经系统功能障碍，甚至死亡。

而蛛网膜下腔出血患者腰大池引流术是一种治疗手段，通过腰椎穿刺将脑脊液引流出来，从而减压治疗脑出血患者。

在这一治疗过程中，护理干预起着非常重要的作用。

本文将探讨护理干预对蛛网膜下腔出血患者腰大池引流术治疗效果的影响。

腰大池引流术是治疗脑出血的重要手段之一。

腰大池引流通过引流脑脊液来减轻颅内压力，改善脑组织损伤，减少脑出血导致的神经功能障碍。

而在这一治疗过程中，护理干预能够有效地帮助患者减轻痛苦，促进康复。

护理干预对蛛网膜下腔出血患者腰大池引流术治疗效果的影响是多方面的。

在手术前，护理人员需要进行患者的病史了解和身体检查，以便为医生提供有效的治疗参考。

在手术中，护士需要配合医生完成手术准备和操作，确保手术的顺利进行。

手术后，护理人员需要对患者进行密切观察，及时发现并处理并发症，帮助患者恢复健康。

在手术前，护理人员需要对患者进行全面的评估，包括神经系统功能、生命体征、精神状态等。

通过评估，护理人员能够及时发现患者的不适症状，为医生提供及时的参考和建议。

护理人员还需要对患者进行心理护理，帮助患者缓解紧张和恐惧情绪，增强对手术的信心和勇气。

在手术中，护理人员需要全程协助医生完成手术准备和操作。

护士需要协助医生完成患者的身体定位、局部麻醉和手术器械的准备，确保手术的顺利进行。

护士还需要随时观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，发现异常情况及时报告医生，保障患者的安全。

手术后，护理人员需要对患者进行密切观察，及时发现并处理并发症。

术后可能出现的脑脊液漏、感染、头痛等情况，都需要护理人员及时发现并协助医生进行处理。

护理人员还需要对患者进行康复护理，包括翻身、被褥整理、营养饮食等，帮助患者恢复健康。