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坎地沙坦酯【用法用量】口服，一般成人1日1次，4～8mg坎地沙坦西酯，必要时可增加剂量至12mg。
【注意事项】1.慎重用药（对下列患者应慎重用药）：(1)有双侧或单侧肾动脉狭窄的患者（见2.重要的基本）。
(2)有高血钾的患者（见2.重要的基本）。
(3)有肝功能障碍的患者（有可能使肝功能恶化。
并且，据推测活性代谢物坎地沙坦的清除率降低，因此应从小剂量开始服用，慎重用必洛斯(坎地沙坦西酯片)（参照【药代动力学】项）。
(4)有严重肾功能障碍的患者（由于过度降压，有可能使肾功能恶化，因此1日1次，从2mg开始服用，慎重用药）。
(5)有药物过敏史的患者。
(6)老年患者（参照【老年患者用药】项）。
2.重要的基本：(1)有双侧或单侧肾动脉狭窄的患者，服用肾素-血管紧张素-醛固酮系统药物时，由于肾血流和滤过压的降低可能会使肾功能危险性增加，除非被认为治疗必需，应尽量避免服用本药。
(2)由于可能加重高血钾，除非被认为治疗必需，有高血钾的患者，尽量避免服用本药。
另外，有肾功能障碍和不可控制的糖尿病，由于这些患者易发展为高血钾，应密切注意血钾水平。
(3)由于服用必洛斯(坎地沙坦西酯片)，有时会引起血压急剧下降，特别对下列患者服用时，应从小剂量开始，增加剂量时，应仔细观察患者的状况，缓慢进行。
进行血液透析的患者。
严格进行限盐疗法的患者。
服用利尿降压药的患者（特别是最近开始服用利尿降压药的患者）。
(4)因降压作用，有时出现头晕、蹒跚，故进行高空作业、驾驶车辆等操纵时应注意。
(5)手术前24小时最好停止服用必洛斯(坎地沙坦西酯片)。
(6)药物交付时：PTP包装的药物应从PTP薄板中取出后服用（有报道因误服PTP薄板坚硬的锐角刺入食道粘膜，进而发生穿孔，并发纵隔炎等严重的合并症）。
【不良反应】尚不明确。
【禁忌】尚不明确。
【适应症】适用于原发性高血压。
【药物相互作用】未进行该项实验且无参考文献。
【药理毒理】1.坎地沙坦酯在体内迅速被水解成活性代谢物坎地沙坦，坎地沙坦为选择性血管紧张素Ⅱ受体(ATl)拮抗剂，通过与血管平滑肌ATl受体结合而拮抗血管紧张素Ⅱ的血管收缩作用，从而降低末梢血管阻力。
坎地沙坦西酯与硝苯地平治疗糖尿病肾病的临床疗效比较摘要：目的：探究坎地沙坦西酯与硝苯地平治疗糖尿病肾病的临床效果。
方法：随机选取我院2015年5月至2016年5月1我院收治的84例糖尿病肾病患者，均根据患者糖尿病水平给予胰岛素注射以及常规护理，实验组42例在此基础上给予坎地沙坦西酯常规口服治疗，对照组在此基础上给予硝苯地平常规口服，2个月后比较两组患者血压、血尿素氮（BUN）、肌醉（Cr）等与入院前相比变化情况。
结果：2个月后两组患者血压、血尿素氮（BUN）、肌醉（Cr）均有不同程度下降，其中实验组血压、血尿素氮（BUN）、肌醉（Cr）水平降低幅度明显低于同期对照组。
结论：坎地沙坦西酯对糖尿病肾病患者具有明显的降压效果，并且对糖尿病肾病患者肾脏的保护作用和降压作用均明显优于硝苯地平，具有广泛的临床推广价值。
关键词：坎地沙坦西酯；硝苯地平；糖尿病肾病随着人们生活质量的提高，和饮食结构的改善，糖尿病患者的人数逐年升高。
糖尿病肾病在糖尿病的基础上导致肾脏微血管发生变化，临床出现蛋白尿、水肿、高血压、贫血等临床表现[1，2]。
糖尿病肾病根据临床表现不同，分为功能改变期、早期肾小球病变期、隐形肾病期、糖尿病肾病期以及尿毒症期，糖尿病肾病合并高血压一般出现在隐性肾病期，高血压可进一步加重患者肾脏血管损伤情况，最终导致患者出现高尿酸血症[3]。
本次实验选取我院2015年5月至2016年5月收治的86例糖尿病肾病患者，随机分为两组，分别给予坎地沙坦西酯与硝苯地平治疗，观察患者治疗前后血压、血尿素氮（BUN）、肌醉（Cr）等变化情况，以探究坎地沙坦西酯与硝苯地平治疗糖尿病肾病的临床效果，具体报道如下1资料与方法1.1一般资料随机选取我院2015年5月至2016年5月1我院收治的84例糖尿病肾病患者，实验组42例患者，男性23例。
女性19例，年龄在51～78岁，平均年龄在（57.6±4.2）岁。
对照组42例患者，男性24例，女性19例，年龄在52～79岁，平均年龄在（57.2±4.3）岁。
坎地沙坦对高血压患者的抗炎作用及代谢效应Kon; Koh; K.; Quon; M.; J.; Han; S.; H.; 田雨灵（译）; 任付先（校）【期刊名称】《《世界核心医学期刊文摘：心脏病学分册》》【年(卷),期】2006(002)008【摘要】Background: Angiotensin II type 1(AT1) receptor blocker therapy prevented or retarded the progression of coronary heart disease. The mechanisms of this benefit may relate to the ability of AT1 receptor blockers to reduce inflammation and insulin resistance.Methods: We administered placebo or candesartan 16 mg daily during 2 months to 45 patients with mild to moderate hypertension. This study was randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover in design. Results: Candesartan therapy significantly lowered both systolic and diastolic blood pressure. Compared with placebo, candesartan therapy significantly lowered plasma hsCRP levels relative to baseline measurements from 1.10 to 0.70 mg/l(P=0.024) and soluble CD40 ligand levels by 30± 11% (P<0.001). There were significant inverse correlations between body mass index and baseline plasma adiponectin levels(r=-0.480, P=0.009). There were significant correlations between baseline adiponectin levels and baseline insulin(r=-0.317, P=0.034) or baseline Quantitative Insulin-Sensitivity Check Index(QUICKI), a surrogate index of insulinsensitivity(r=0.371, P=0.012). Compared with placebo, candesartan therapy significantly lowered fasting insulin levels(P=0.011) and increased plasmalevels of adiponectin by 15± 4% (P=0.012) and increased QUICKI by 8± 2% (P=0.007). There were significant correlations between percent changes in adiponectin levels and percent changes in insulin(r=-0.340, P=0.022) or QUICKI(r=0.325, P=0.029). Conclusions: Candesartan therapy significantly reduced inflammation and increased adiponectin levels and improved insulin sensitivity in hypertensive patients.【总页数】2页(P39-40)【作者】Kon; Koh; K.; Quon; M.; J.; Han; S.; H.; 田雨灵（译）; 任付先（校）【作者单位】Vascular; Medicine; and; Atherosclerosis; Unit; Cardiology; Gil; Heart; Center; Gachon; Medical; School; 1198; Kuwol-dong; Namdong-gu; Incheon; 405-760; South; Korea; 不详【正文语种】中文【中图分类】R544.1【相关文献】1.坎地沙坦联合苯磺酸氨氯地平对老年高血压患者血压及相关代谢指标的影响研究[J], 毕贞水2.坎地沙坦联合二甲双胍对肥胖型高血压患者的降压疗效与左心室重构及相关代谢指标的影响 [J], 蒲静;王秋林;王沛坚;候霁芯;王强;李俊哲;蒲云飞;周鹏3.坎地沙坦与阿利沙坦酯在原发性高血压患者治疗中的应用效果比较 [J], 吴艳婷4.硝苯地平控释片和坎地沙坦低剂量联合治疗原发性高血压:NICE联合(硝苯地平和坎地沙坦联合)研究 [J], Hasebe N.;Kikuchi K.;杜媛5.坎地沙坦对心力衰竭患者病因特异性死亡率的作用:坎地沙坦降低心力衰竭死亡率与发病率的评估(CHARM) [J], Solomon S.D.;Finn P.;王亭忠因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
高血压合并糖尿病的降压药物治疗研究进展摘要：高血压合并糖尿病在老年群体中是一种高发病，近些年来该疾病在我国呈现出的年轻化的发展趋势，高血压合并糖尿病会导致患者发生心脑血管疾病的风险大大增加，在临床治疗中使用的降压药物有很多，不同药物对高血压合并糖尿病病情缓解和治疗的效果存在差异性，安全性也各有不同。
本文对高血压合并糖尿病的降压药物治疗研究进展进行了探讨。
关键词：高血压；合并；糖尿病；降压药物；治疗前言：针对糖尿病患者的临床研究中发现，Ⅱ型糖尿病患者中有一半以上的患者同时患有高血压疾病，这两种疾病并存时，患者血管和微血管病变的发生和发展速度加快。
患者患有糖尿病和高血压疾病需要终身对血糖和血压进行控制，很多的抗高血压药物对降糖治疗会产生负面影响，因此患者必须要在医生的指导下谨慎选择降压药物。
一、血管紧张素转换酶抑制剂高血压合并糖尿病患者首选药物就是血管紧张素转换酶抑制剂，因为该药物能够有效发挥出降压作用的同时，增强了肌肉和脂肪对胰岛素的敏感性，这对患有糖尿病、采取胰岛素控制血糖方式的患者来说有着重要意义，血管紧张素转换酶抑制剂对糖脂代谢不会形成负面影响，有时还能够对糖和脂肪代谢起到改善作用，抑制动脉平滑肌细胞的增殖，降低患者发生动脉粥样硬化的风险，改善患者的心肌功能，减轻、逆转左心室肥厚的问题。
血管紧张素转换酶抑制剂能够在早期糖尿病合并肾病患者的治疗中，起到明显降低微量蛋白尿的作用，体现了该药物的保肾功能优势，血管紧张素转换酶抑制剂有诸多个品种，例如赖诺普利、依那普利、贝那普利、福辛普利、培哚普利等药物不同，药物服用之后，有些患者可能会出现副作用，例如干咳等症状，停止服用药物后，干咳的症状也会逐渐减轻和消失。
血管紧张素转换酶抑制剂在醛固酮系统、血管紧张素和肾素形成作用，起到降压的效果，使用该药物能够对肾小球内的压力起到控制效果，减少尿白蛋白的过滤率，保护患者的肾脏功能[1]。
二、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂当患者使用血管紧张素转换酶抑制剂无法达到控制血压的理想目标时，可联合使用血管紧张素受体拮抗剂实现治疗目标，血管紧张素受体拮抗剂能够选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，对醛固酮系统活动进行控制，达到降压目标，血管紧张素二受体拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制币相比，疗效是基本相当的，但是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂更具有优势，能够防止患者出现干咳等症状，减少患者发生不良反应的风险，不会促进患者心率的提升。
