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药理学丨抗高血压药物第一节概述WHO将高血压定义为：未服用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg。
目前将血压分为：能够降低动脉血压，治疗高血压病的药物称为抗高血压药（俗称降压药）。
一、抗高血压药分类（一）常用的抗高血压药——一线降压药（二）其他抗高血压药1.抗交感神经药（1）中枢性降压药：可乐定、甲基多巴。
（2）神经节阻断药：卡拉明。
（3）抗去甲肾上腺素能神经末梢药：利舍平。
（4）肾上腺素受体阻断药：①α受体阻断药：哌唑嗪等；②α、β受体阻断药：拉贝洛尔等。
2.血管扩张药：肼屈嗪、硝普钠。
3.钾通道开放剂：米诺地尔（长压定）、二氮嗪。
4.5-HT受体阻断药：酮色林。
5.前列环素合成促进药：西氯他宁。
第二节常用抗高血压药物一、利尿降压药氢氯噻嗪【药理作用及降压机制】——缓慢、温和、持久，但是容易低钾。
降压作用缓慢、温和、持久。
●早期降压机制：排钠利尿造成体内Na+和水的负平衡，使细胞外液和血容量减少而降压。
●长期应用降压机制：①排钠利尿使细胞内Ca2+减少（为什么？因排钠而降低动脉壁细胞内Na+的含量，并通过Na+ -Ca2+交换机制，降低细胞内Ca2+），血管平滑肌舒张；②细胞内Ca2+的减少使血管平滑肌对去甲肾上腺素等的反应性降低；③诱导血管壁产生扩血管物质，如缓激肽、前列腺素（PGI2）。
【临床应用】单用轻度、早期高血压或与其他降压药合用于各种类型的高血压。
作用温和，不易产生耐受性，易被病人接受。
【不良反应】不良反应较少，长期用药可致低钾血症，应适当补钾。
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【药理作用与临床应用】----强效、长效。
降压机制除与排钠利尿有关外，还与其扩血管作用与其阻滞钙通道，减少Ca2+内流有关。
是强效、长效降压药，适用于轻、中度高血压。
二、影响肾素-血管紧张素系统的降压药（一）血管紧张素转化酶抑制药卡托普利（巯甲丙脯酸）【药理作用】中等程度降压，降压迅速、短暂，不伴反射性心率加快。
1、简述抗高血压药的分类及代表药。
2、简述可乐定的降压作用机制3试述治疗高血压联合应用氢氯噻嗪、肼苯哒嗪和普奈洛尔的优点。
4简述硝酸甘油抗心绞痛的作用机制。
5.改变心肌的血液分布，有利于缺血区的供血6简述普萘洛尔抗心绞痛的作用机制。
7简述他汀类药物抗动脉粥样硬化的药理学基础是什么？8试述抗动脉粥样硬化药包括哪类，各举一代表药。
9利尿药的分类、每类药的作用部位及代表药。
10述高效能和中效能利尿药的不良反应？11比较各类利尿药的利尿作用部位、作用机制及药理作用、临床应用、不良反应？12血的类型及抗贫血药的临床应用和注意事项。
13双香豆素可与哪些药物产生相互作用？为什么？14常用抗凝药物肝素和双香豆素的抗凝作用机理、临床应用及主要的不良反应及过量的解救药。
15简述糖皮质激素的临床应用及局部雾化吸入的主要不良反应。
16简述茶碱类平喘药作用机制、临床应用及主要不良反应。
17平喘药的分类、作用机制和临床应用。
18试述奥美拉唑的作用机制与临床用途？19.简述多潘立酮的作用机制与临床意义？20抗消化性溃疡药的分类及作用机理，并各举一代表药物。
21简述糖皮质激素类药物的疗程及适用情况。
22 长期应用糖皮质激素类药物引起代谢紊乱方面的不良反应有哪些？23状腺激素的主要药理作用和临床应用。
24碘化物的不良反应。
25胰岛素主要用于何种糖尿病？如何根据病情选择剂型？26胰岛素过量所致的低血糖有何症状？如何预防？27格列本脲的作用机制及临床应用？28试述糖皮质激素的药理作用29抗甲状腺药物的分类、作用机制和临床应用30试胰岛素的药理作用和临床应用。
31细菌耐药性的产生机理32 抗菌药物的作用机制，并举例说明33简述青霉素G的抗菌谱、抗菌机制及临床应用。
34试述四代头孢菌素的特点。
35常用大环内酯类抗生素的药物及其共同特点有哪些？36．CCBs（钙通道阻滞药、钙拮抗药）的分类、代表药、药理作用及临床应用（21章）。
37．抗心律失常药的分类及代表药。
第22章抗高血压药
教学目的和要求
1．掌握常用抗高血压药的作用机制、临床应用、不良反应和防治措施。
2．掌握抗高血压药物的分类及其代表药物。
练习题
一、名词解释
1．首剂现象
二、填空题
2．抗高血压药临床上主要用于治疗_________和防止其_________的发生。
3．拉贝洛尔既能阻断_________，又能阻断_________受体。
4．哌唑嗪如初次用量过大，可出现_________。
5．ACEI降低血压的机制是抑制血液循环和组织中的_______________。
三、选择题
【A
型题】
1
6．联合用药治疗高血压的基础药是
A 呋喃苯胺酸
B 氢氯噻嗪
C 安体舒通
D 氨苯蝶啶
E 阿米洛利7．治疗高血压危象时首选
A 可乐定
B 利血平
C 硝普钠
D 哌唑嗪
E 甲基多巴8．必须静滴才能维持降压效果的是
A 硝苯地平
B 硝普钠
C 二氮嗪
D 哌唑嗪
E 硝酸甘油9．治疗伴有消化性溃疡的高血压患者首选
A 利血平
B 肼屈嗪
C 可乐定
D 米诺地尔
E 甲基多巴10．单独使用易诱发心绞痛的降压药是
A 肼屈嗪
B 卡托普利
C 普萘洛尔
D 地尔硫卓
E 哌唑嗪11．下列药物中属于钙通道阻滞药的降压药是
A 卡托普利
B 乌拉地尔
C 利血平
D 哌唑嗪
E 硝苯地平12．卡托普利不会产生下列哪种不良反应
A 低血钾
B 干咳
C 低血压
D 皮疹
E 脱发13．下列哪种药物可推迟或防止糖尿病性肾病的进展
A 肼屈嗪
B 米诺地尔
C 利血平
D 二氮嗪
E 卡托普利14．肼屈嗪和下列哪种药物合用，既可增加降压效果又可减轻心悸等不良反应A 二氮嗪 B 普萘洛尔 C 氢氯噻嗪 D 哌唑嗪 E 米诺地尔15．能抑制血管平滑肌细胞增生增殖，恢复血管顺应性的药物是
A 可乐定
B 胍乙啶
C 肼屈嗪
D 哌唑嗪
E 卡托普利16．高血压伴有糖尿病的病人不宜用
A 噻嗪类
B 血管扩张药
C 血管紧张素转化酶抑制药
D 神经节阻断药
E 中枢降压药
17．肾性高血压最好选用
A 肼屈嗪
B 卡托普利
C 呋塞米
D 可乐定
E 硝酸甘油18．可治疗高血压的α
1
受体阻断药是
A 妥拉苏林
B 酚妥拉明
C 酚苄明
D 哌唑嗪
E 可乐定19．遇光容易分解，配制和应用时必须避光的药物是
A 硝苯地平
B 硝普钠
C 二氮嗪
D 哌唑嗪
E 硝酸甘油20．哌唑嗪降压时较少引起心率加快的原因是
A 阻断α
1及β受体 B 阻断α
2
受体 C 阻断α
1
及α
2
受体
D 阻断α
1受体，不阻断α
2
受体 E 以上都不对
21．具有中枢降压作用的药物是
A 胍乙啶
B 可乐定
C 二氮嗪
D 吡那地尔
E 肼屈嗪22．高血压合并心衰、心脏扩大者不宜选用
A 卡托普利
B 硝普钠
C 普萘洛尔
D 尼群地平
E 硝苯地平23．选择性阻断β
1
受体的降压药是
A 拉贝洛尔
B 美托洛尔
C 普萘洛尔
D 哌唑嗪
E 硝苯地平
24．直接扩张血管的降压药是
A 肼屈嗪
B 可乐定
C 卡托普利
D 哌唑嗪
E 噻吗洛尔25．能够逆转心肌肥厚的抗高血压药是
A 阿替洛尔
B 可乐定
C 甲基多巴
D 利血平
E 氯沙坦26．氯沙坦的降压机制是
受体
A 阻断α及β受体
B 抑制ACE
C 阻断AT
1
D 阻滞Ca2＋通道
E 阻断β受体
27．下列哪种药物可抑制肾素释放
A 依那普利
B 氢氯噻嗪
C 普萘洛尔
D 美加明
E 硝苯地平28．下列何药可加重胃、十二指肠溃疡
A 利血平
B 可乐定
C 甲基多巴
D 肼屈嗪
E 米诺地尔29．下列哪种药物兼有促进毛发生长和成熟的作用
A 二氮嗪
B 米诺地尔
C 萘洛尔
D 唑嗪
E 氢氯噻嗪30．关于β受体阻断药的降压机制，下列叙述哪项不正确
A 抑制肾素释放
B 减少心排出量
C 扩张血管
D 减少交感递质释放
E 中枢降压作用
型题】
【A
２
31．一年龄为45岁的男性高血压患者，合并窦性心动过速，宜选择下列哪种药物治疗高血压
A 肼屈嗪
B 硝苯地平
C 米诺地尔
D 哌唑嗪
E 普萘洛尔32．某男，53岁。
诊断患有高血压病，正在服用噻嗪类药，进食低脂肪、低盐、低三酰甘油食物。
长期服用噻嗪类药物，护士应告诉患者进食哪种元素含量高的食物
A 钙
B 钾
C 镁
D 铁
E 硒
【B型题】
A 肼屈嗪
B 拉贝洛尔
C 硝普钠
D 氢氯噻嗪
E 普萘洛尔34．阻断α、β受体，扩张血管的药物是
35．减少血管平滑肌细胞内的Na＋浓度的药物是
A 普萘洛尔
B 硝苯地平
C 氢氯噻嗪
D 呋噻米
E 利血平
36．伴有支气管哮喘的高血压患者不宜使用的药物是
37．伴有精神抑郁的高血压患者不宜使用的药物是
A 低血压
B 精神抑郁
C 反跳现象
D 心率加快
E 体位性低血压38．突然停用可乐定的不良反应
39．长期应用氢氯噻嗪的主要不良反应
40．长期应用利血平的不良反应
41．长期应用肼屈嗪的不良反应
【X型题】
42．下列哪些药物可治疗高血压危象
A 二氮嗪
B 甲基多巴
C 硝普钠
D 可乐定
E 拉贝洛尔
43．关于卡托普利的叙述哪些是正确的
A 降压时醛固酮分泌减少
B 降压时伴有心率加快
C 使缓激肽分解减少
D 对高肾素型高血压有良效
E 易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍
44．能引起心率减慢的降压药是
A 氢氯噻嗪
B 可乐定
C 普萘洛尔
D 甲基多巴
E 硝苯地平45．钙通道阻滞药抑制Ca2＋内流结果是
A 松弛血管平滑肌致血压下降
B 降压时不降低重要器官的血流量
C 不引起脂代谢的改变
D 不改变葡萄糖耐量
E 保护心肌作用
46．关于硝苯地平的叙述，正确的是
A 扩张冠脉血管
B 可松弛血管平滑肌而降压
C 降压时伴有反射性心率加快和心排出量增加
D 适用于各型高血压的治疗
E 逆转左心室的肥厚
四、简答题
47．列出抗高血压药物的分类及其主要代表药物。
参考答案
三、选择题
6.B
7.C
8.B
9.C 10.A 11.E 12.A 13.E 14.B 15.E 16.A 17.B 18.D 19.B 20.D 21.B 22.C 23.B 24.A 25.E 26.C 27.C 28.A 29.B 30.C 31.E 32.B 33.D 34.B 35.D 36.A 37.E 38.C 39.B
40.D 41.ACE 42.ACD 43.ABCDE 44.BCD 45. ABCDE 46.ABCDE
四、简答题
47．抗高血压药分为以下几类：
（1）利尿药氢氯噻嗪等。
（2）血管紧张素转化酶抑制药及血管紧张素Ⅱ受体阻断药
血管紧张素转化酶抑制药卡托普利等。
血管紧张素Ⅱ受体阻断药氯沙坦等。
（3）钙通道阻滞药硝苯地平等。
（4）交感神经抑制药
中枢性抗高血压药可乐定等。
神经节阻断药美加明等。
肾上腺素能神经末梢抑制药利血平等。
肾上腺素受体阻断药：α
受体阻断药哌唑嗪等，β受体阻断药普萘洛尔等。
1
（5）扩张血管药：直接舒张血管药肼屈嗪等，钾通道开放药吡那地尔等，其他扩张血管药吲哒帕胺等。
