小儿泌尿系先天性畸形

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢胎儿泌尿系统畸形的治疗方法
导语：其实现在随着社会在不断的进步的，很多的疾病都变得多了起来，所以在孕妇怀孕的时候就应该要特别的注重一下这样的事情的，要定期的去做检查
其实现在随着社会在不断的进步的，很多的疾病都变得多了起来，所以在孕妇怀孕的时候就应该要特别的注重一下这样的事情的，要定期的去做检查的，下面我们就一起来了解一下胎儿泌尿系统畸形的治疗方法。

治疗原则，积极治疗尿道及周围感染，以恢复尿道排尿功能为目的恢复尿道的解剖连续性和完整性，避免在治疗过程中出现新的并发症，有慢性肾功能不全行膀胱造口术，有尿道直肠瘘先行结肠造瘘非手术治疗主要依赖于尿道扩张，即使手术治疗后的病例也应定期扩张。

预防再次狭窄，尿道扩张不宜在尿道有急性炎症时进行，并应在良好麻醉和严格无菌条件下进行，扩张忌用暴力，必要时以一手指在直肠内引导以防穿入假道甚至直肠内，扩张必须逐渐从小号探杆依次递增大一号探杆，切忌急躁。

过快的扩张易导致尿道管壁的裂伤，继之疤痕形成而加重狭窄，一般男性扩张到F为宜。

每次尿道扩张后尿道充血，水肿约经2～3日才告消退，故不宜在4日内连续扩张。

肾畸形包括囊性肾病变、蹄铁形肾、孤立肾等，先天性输尿管畸形常见，包括输尿管完全缺，如：双输尿管畸形、输尿管膨出、异位输尿管开口、下腔静脉后输尿管、输尿管、肾盂连接外畸形等。

重复肾、重复输尿管及开口异位是临床上并不少见的小儿先天畸形，但因临床的表现变异较大，给临床诊治也带来一定困难，在胚胎第4～7周时，输尿管从中肾管分化，中肾管下端发出输尿管芽，其上端向上发育，形成输尿管，进入生肾组织后，逐渐形成肾盂、肾盏及集合系
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小儿隐匿性阴茎的诊治体会【摘要】小儿隐匿性阴茎是一种常见的先天性畸形，临床上诊治较为复杂。

本文旨在探讨小儿隐匿性阴茎的诊治体会。

在诊断方法方面，应结合病史、体格检查和影像学检查，确诊隐匿性阴茎。

治疗方案选择应根据患儿年龄和病情严重程度综合考虑，手术技术探讨则需要精细操作，术后护理要点包括伤口护理和防感染措施。

避免并发症的发生是治疗过程中的重要任务。

多学科协作是提高治疗效果的关键因素，长期随访可以及时监测患儿病情变化。

家庭支持也尤为重要，可以提供患儿良好的心理支持和生活环境，促进康复。

在面对小儿隐匿性阴茎时，应综合考虑各方因素，制定个性化的诊疗方案，确保患儿获得最佳疗效。

【关键词】小儿隐匿性阴茎、诊治体会、诊断方法、治疗方案、手术技术、术后护理、并发症、多学科协作、长期随访、家庭支持1. 引言1.1 背景介绍小儿隐匿性阴茎是一种常见的儿童泌尿系统畸形，是指男婴生后阳茎无法完全外露，导致包皮过长覆盖整个阴茎头部，使得阴茎看起来短小或者隐藏在包皮内。

这种情况不仅影响外观美观，还可能对儿童的生理及心理发育造成影响。

隐匿性阴茎的发生原因可能包括先天遗传因素、包皮发育异常等多种因素。

如果不及时发现并治疗，可能会导致尿液潴留、尿路感染、龟头炎等一系列并发症，严重影响患儿的生活质量。

随着医疗技术的不断提升，对于隐匿性阴茎的诊治已经变得更加科学和规范。

通过合理的诊断方法和治疗方案选择，结合适当的手术技术和术后护理，可以有效解决隐匿性阴茎的问题，帮助患儿恢复正常的生活和发育。

及时关注并治疗小儿隐匿性阴茎是非常重要的。

1.2 研究目的研究目的是为了探讨小儿隐匿性阴茎的诊治方法，以提高对这一疾病的认识和治疗水平。

隐匿性阴茎是一种常见的小儿泌尿外科问题，容易被忽视但却可能引起不良后果。

本研究旨在通过系统总结和分析现有的诊治经验，为临床医生提供更加科学的诊疗思路和指导，帮助患儿尽早获得有效治疗，减少并发症发生和提高治疗效果。

[儿外]小儿泌尿外科常见疾病一、先天性肾积水(Hydronephrosis)[概念]先天性肾积水是小儿较常见的泌尿系畸形，是指由于先天性肾盂输尿管连接部梗阻所致肾积水。

[发病率]1/1000，男〉女，左〉右，双侧也不少见。

也可发生于孤立肾。

[病因]肾盂输尿管连接处狭窄最多见，约占85-90%。

肾盂输尿管连接处瓣膜，内在形成活瓣样结构引起梗塞(呈息肉样)。

高位输尿管，正常情况下，输尿管起始部位于肾盂的最低处，以利尿引流，若输尿管位置高，也造成折角或活瓣作用，尿引流不畅，造成肾积水。

有的认为输尿管高位与PUJO并存，因有积水存在，肾下极下下盏扩张相对输尿管高位。

迷走血管压迫，占第二位，是由肾动脉分之或腹主动脉分支，直接供应肾下极。

此血管压迫PUJ造成梗阻，多数是大孩子，积水相对轻。

输尿管起始部扭曲，摺叠。

[临床表现]1.腹部肿块：可一侧，可双侧，大小不等，界清，光滑，囊性，偶有时大时小。

2.腰腹部疼痛：因肾脏扩大，包膜牵拉，呈顿痛。

大量引水后，可诱发腹痛，可能绞痛。

3.血尿：肉眼血尿少见，镜下血尿多见。

4.泌尿系感染：发热，脓尿。

但尿常规可能正常。

肾穿刺抽出脓尿。

5.胃肠道功能紊乱：恶心，呕吐，由于腹膜后包块刺激所致。

6.双肾积水，孤立肾积水：严重者，晚期可出现氮质血症。

7.肾破裂，多为外伤所致。

[诊断和鉴别诊断]仔细询问病史，认真查体结合辅助检查可以明确做出诊断。

[辅助检查]1.超声：无损伤性，同时可分辩出积水的程度，测肾实质的厚度等。

2.静脉尿路照影：正常情况下3-7分钟显影，肾积水时随积水程度的加重，可能显影迟延。

形态上有几种表现形式：①轻度积水，肾盏扩张，杯口消失；②肾盏呈串珠样改变或棉团状改变；③肾盂肾盏明显扩张；④显影极但或不显影。

(不是无功能)3.核素检查：(1)放射性核动态显像，(2)同位素肾图和利尿同位素肾图。

4.CT及MRU可明确积水的程度。

[治疗及诊断]凡是明确诊断(肾盂输尿管交界部狭窄)肾积水，并可见明显积水者均应手术。

小儿泌尿外科常见疾病引言小儿泌尿外科是专门研究儿童泌尿系统疾病的一门学科，主要涉及到肾脏、尿路、生殖系统以及相关疾病的研究和治疗。

小儿泌尿系统发育不完善，易受到各种因素的影响，因此在临床上常见各种泌尿外科疾病。

本文将详细介绍小儿泌尿外科的常见疾病，并对其病因、临床表现、诊断和治疗进行阐述。

一、先天性肾脏畸形1. 肾囊肿肾囊肿是指肾脏发生囊性扩张，分为单发性和多发性两种。

多发性肾囊肿可能是家族性的，也可能是遗传性的。

临床上一般无明显症状，常见的表现是体检时无痛性包块或偶然发现。

诊断通常通过B超和CT等影像学检查，治疗主要是对症治疗，如囊肿较大时可行穿刺抽液或手术切除。

2. 先天性肾发育不良先天性肾发育不良是指肾脏在胚胎发育过程中出现发育障碍，造成肾脏发育不完全或呈现异常形态。

常见的先天性肾发育不良包括肾缺如、肾发育不全和多囊肾等。

临床上常见表现为腹部包块、尿液异常等症状。

诊断主要通过B超、CT和核磁共振等影像学检查，治疗方法则因疾病的具体情况而有所不同。

3. 双肾盂病变双肾盂病变是指肾盂和输尿管在胚胎发育中发生异常，导致双肾出现两个或多个盂的畸形。

常见的双肾盂病变包括双侧肾盂积水和双肾盂重复畸形等。

临床上常见的症状包括尿路感染、腰痛等。

诊断主要通过尿常规检查、B超、静脉尿路造影等影像学检查，治疗方法根据具体情况进行选择。

二、尿路感染尿路感染是指细菌侵入尿路并引起感染，常见于女儿童。

常见的病原体有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。

尿路感染临床症状包括尿频、尿急、尿痛、发热等。

诊断主要通过尿常规检查和尿培养确定，治疗一般采用抗生素治疗。

对于反复发作的尿路感染，还需进一步排查相关疾病，如尿路解剖异常、尿动力异常等。

三、膀胱尿路憩室膀胱尿路憩室是指膀胱壁局部薄弱形成的囊袋状突出。

常见的膀胱尿路憩室包括先天性膀胱憩室和获得性膀胱憩室。

膀胱尿路憩室的症状主要与憩室的位置和大小有关，常见的症状包括尿频、尿急、尿痛等。

泌尿系先天畸形的X线诊断
黄容泰
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】1999(21)4
【摘要】@@ 泌尿系的先天畸形在全身各部位畸形中发病率较高.在胚胎发育过程中的任何一部分障碍均可造成各种不同类型的先天性畸形.有些畸形无病理意义,有些易导致尿路梗阻和诱发感染.慢性梗阻和反复感染终而影响肾脏功能.对于这类病例的正确认识,早期诊断实有必要.X线检查(静脉尿路造影或逆行肾盂造影)在泌尿系畸形诊断中是简而易行必不可少的诊断方法.现就我们收集到的各种先天畸形有关资料,介绍如下.
【总页数】2页(P697-698)
【作者】黄容泰
【作者单位】广西医科大学一附院
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.泌尿系统少见先天性畸形的X线诊断 [J], 范力军;杨长远;贾存玮;张旭志;
2.小儿泌尿系统疾病(11)泌尿系先天畸形 [J], 白汉玉;陈玉成
3.小儿泌尿系统感染与先天性泌尿系统畸形关系的临床分析 [J], 郑方芳;刘晓红;莫樱;蒋小云;宋洁;周传新
4.先天性脊柱畸形合并泌尿系畸形患者的肾功能评估 [J], 高正超;刘俭涛;牛斌斌;
李宇欢;梁辉;李浩鹏;贺西京
5.小儿泌尿系统感染与先天性泌尿系统畸形关系的临床分析 [J], 许咏青
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新生儿先天泌尿系统畸形的表现
对于孕妈妈们来说，对于肚子里的宝宝最大的期待就是希望是个健康的宝宝，而往往因为各种原因，使得一部分的宝宝发育的并非那么完美，就如今天要说的新生儿先天沁尿系统畸形，这个最为常见的是肾脏和输尿管畸形，常见的症状血尿、腹痛、尿路感染最常见，对于这种畸形早发现能早日得到更好的治疗，下面就来说说新生儿先天泌尿系统畸形的表现。

小儿先天泌尿系统畸形是小儿期的常见病，是指病原微生物侵入泌尿道引起尿道炎、膀胱炎、肾盂及肾实质炎症，统称泌尿系感染，其中尿道炎、膀胱炎称下尿路感染;肾盂肾炎、肾脓肿、肾周脓肿称上尿路感染。

临床分为急性及慢性感染。

小儿先天泌尿系统畸形典型病例表现为发热、寒战、尿频、尿急、尿痛甚至血尿。

婴儿期症状不典型，只表现为发热、精神不好或排尿时哭闹，容易误诊，如治疗不及时易转为慢性或反复感染造成肾损害。

男孩及反复感染者多伴有先天性泌尿系畸形。

小儿各个年龄阶段均可发病，以婴幼儿较多见，女孩多于男孩。

新生儿期男孩发病率高，此时应考虑与全身感染(如败血症)有关。

如出现以下症状请注意小儿先天泌尿系统畸形：
1.新生儿期以全身症状为主，如发热、拒奶、苍白、吐泻、体重不增、呆滞少动、抽搐、黄疸等。

2.婴儿期仍以全身症状为主，泌尿系症状随年龄增长而渐明显，排尿时哭闹，尿频，顽固性尿布疹应想到本病。

3.儿童期多有典型尿频、尿急、尿痛等排尿症状，时有肾区及下腹痛，少数病人有一过性血尿，全身症状多不突出。

宝宝肾脏积水需要定期随访吗
宝宝肾脏积水需要定期随访吗？肾脏积水是儿童常见的一种先
天性泌尿系畸形，以前绝大部分是在1岁以后才被诊断出来。

现在随着超声技术的发展，应用范围的逐渐扩大，产前随访的深入，肾脏积水被发现的时间越来越早。

但是，胎儿及新生儿的肾积水与年长儿的肾积水的转归明显不同，单纯性胎儿期肾积水可能是一过性的肾盂生理性扩张导致，无需手术。

研究结果表明：胎儿期发现的肾积水，如生后积水肾分肾功能（一侧肾承担的功能）大于40%、肾盂分离（测量积水程度的指标）小于10毫米，其积水绝大多数可以自行缓解、消失，肾脏功能可恢复到正常水平。

即使是肾积水程度更大些的肾脏，自己缓解、消失也有相当大比例，这是胎儿期肾脏积水的一个显著特征。

随访资料显示，胎儿期出现的肾积水中，出生后42.7%可以自己缓解，27%被诊断为肾盂输尿管连接部梗阻而接受手术。

导致肾积水的原因除上述肾盂输尿管连接部梗阻外，还有其他一些，如膀胱输尿管反流，巨输尿管，男孩的后尿道瓣膜，以及神经原性膀胱等。

因此，产前B超检查发现有肾脏积水后，就应该由产科和小儿泌尿外科医生共同随访胎儿的情况。

在小儿出生后，如果出
现腰部、腹部肿块，尿路感染，或肾积水进行性发展，就需进行手术治疗。

没有需要进行手术治疗的患儿大部分是由于存在肾盂输尿管连接部梗阻，通过肾盂整形术就能使尿液通畅地流到膀胱，从而解除肾脏积水，我们这种手术的成功率在99%。

胎儿泌尿系统畸形的产前超声诊断作者：董洋赵睿来源：《养生保健指南》2016年第04期【摘要】胎儿泌尿系统畸形是一种常见的先天性畸形，发生率较高，为0.15%-0.4%，在各系统畸形中占的比例大，为15%-20%，且约有10%的双侧肾脏畸形是致死性畸形。

一些肾脏畸形如马蹄肾、多发性囊性发育不良肾、肾积水还是染色体异常的表现之一。

随着产前诊断的开展和普及，越来越多的胎儿畸形在宫内被检查出来，胎儿泌尿系统畸形的检出率逐渐提高。

胎儿泌尿系统畸形的研究对优生优育有重要意义。

【关键词】胎儿泌尿系统畸形；产前超声诊断泌尿系统从体节外侧的间介中胚层发育而来。

人类肾脏在胚胎发生时，经过原肾、中肾和后肾三个连续过程。

原肾完全退化，中肾管发育成输尿管芽，后肾发育成人体内永久的肾。

胚胎发育到第3周末由生肾节产生原肾小管，第4周中肾小管在前端的生肾索内发生，第5周输尿管芽形成，其后发育为输尿管、肾盂、肾盏。

在孕6-9周时，正常肾从盆腔上升到腰部。

膀肌是由泄殖腔扩大并由尿直肠生殖隔分开形成的腹侧发育而来。

以上过程紊乱或受阻，可出现多种泌尿系统畸形。

引起胎儿泌尿系统畸形的因素很多，如遗传基因缺陷、环境因素、遗传因素、药物作用、接触放射线等，可引起染色体异常和精子畸形，进而影响受精卵的质量。

胎儿泌尿系统畸形的超声诊断有以下几种。

1，肾发育不全或缺如肾脏畸形中单侧肾发育不良或缺如约占20%。

单侧肾发育不良声像图上一侧肾脏过小，较同孕周肾脏小1/2以上，但形态结构尚可正常，可不伴羊水过少。

单侧肾缺如声像图胎儿脊柱两旁仅见一侧肾脏，外形大小及内部回声与孕周相符，对侧肾区无肾脏，肾上腺“平卧征”，一般不伴羊水过少。

双肾发育不全或缺如时最大特点是合并羊水过少，发育不良的肾体积小于孕周，肾实质回声增强同肾窦回声，皮髓质结构不清，孕20周后仍不能发现肾显像，膀肌中无尿液。

双肾缺如常合并心脏畸形、骨骼肌肉及神经系统异常。

2，异位肾超声检查一侧或双侧肾窝内未探及肾脏回声，并伴有肾上腺“平卧征”改变，仔细检查腹腔其它部位或盆腔可以发现肾脏回声。

小儿隐匿性阴茎的诊治体会小儿隐匿性阴茎是一种比较常见的先天性畸形，患儿在生殖器外观上并不明显，而且由于包皮下过长或过短，致使阴茎不能暴露在体外。

这种病症如果不能及时治疗，会对孩子的心理和生理健康造成严重影响。

在临床工作中，我们常常遇到这样的病例，关于小儿隐匿性阴茎的诊治体会，我愿意分享一些经验和看法。

1. 术前评估要全面术前评估是治疗隐匿性阴茎的第一步，包括外观检查、尿路内镜检查、泌尿系造影、输尿管造影、尿道镜检查等。

还需要了解病史，包括出生情况、生长发育情况、尿路感染的频率和月经史等。

对于隐匿性阴茎患儿，还要对家长进行详细询问，了解孩子的生活习惯、排尿情况以及心理状态。

在这一过程中，我们要注重家长的情绪疏导，尤其是对于年轻的家长，需要对他们进行专业的引导和建议，让他们了解病情的严重性和对孩子的影响，从而更好地配合治疗。

2. 术前宣教要到位在术前宣教方面，我们要向家长充分解释手术的目的、手术过程、手术风险以及手术后的护理。

要告诉家长，手术后孩子可能会有疼痛感，要做好心理准备，并妥善安排手术时间，避免在其它需要孩子精神高度集中的事件前后进行手术。

3. 手术选择要因人而异在手术方法的选择上，要因人而异，根据孩子的具体情况来进行选择。

一般来说，对于隐匿性严重的患儿，可以采用手术进行纠正。

手术方法包括包皮环切术、袖式包皮环切术、韧带成型术等。

对于一些轻度的隐匿性阴茎，可以通过药物治疗或针对性的保健护理来进行处理。

4. 术后护理要得当在手术后的护理中，我们要重点关注局部卫生保持，避免局部感染的发生。

术后要给予孩子足够的休息时间，避免剧烈运动，避免剧烈的饮食刺激，以免影响创口的愈合。

术后要定期到医院复查，确保伤口的愈合情况和排尿的正常情况。

5. 家长心理支持要及时在手术治疗过程中，我们要给予家长充分的心理支持，教育他们正确对待孩子的疾病，让他们明白治疗隐匿性阴茎的必要性，并在治疗过程中积极配合医生的治疗。

我们也要帮助家长正确对待孩子的性教育问题，根据孩子的年龄和性别来进行恰当的性教育，提高他们的自我保护意识。