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高龄重症脑卒中并发肺部感染的危险因素分析

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高龄重症脑卒中并发肺部感染的危险因素分析
作者：安杰
来源：《中国实用医药》2014年第14期
【摘要】目的探讨高龄重症脑卒中患者并发肺部感染的危险因素。

方法回顾性分析本院2009年1月~2012年1月收治的260例重症脑卒中高龄患者, 调查并分析患者并发肺部感染的
危险因素。

结果脑卒中患者并发肺部感染率为22.69%, 且患者死亡率明显高于无肺部感染者(P
【关键词】重症脑卒中；肺部感染；危险因素脑卒中是心血管外科较为常见的急重症疾病, 多发生于中老年人, 严重威胁患者的身心健康和生命安全, 其致残率和致死率均较高, 已成为患者死亡的第二大原因［1-3］。

脑卒中患者多因年龄较大、长期卧床及生活不能自理等致使其
全身器官功能出现不同程度的减退, 易加重患者脏器功能的损害, 其中肺部感染是脑卒中患者最为常见的并发症［4, 5］。

脑卒中患者并发肺部感染可严重影响患者的预后, 甚至导致其病情恶化, 因此, 探讨脑卒中患者并发肺部感染的危险因素, 以制定科学、合理的护理措施, 减少患者并发症的发生率, 现将研究结果报告如下。

1资料与方法
1. 1一般资料收集本院心脑血管科2009年1月~2012年1月收治的脑卒中患者共260例,
其中男性143例, 女性117例, 患者年龄均在60~88岁, 平均年龄为(71.33±2.21)岁, 患者均符合中华医学会第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准［6］, 且经头颅部CT或MRI检查确诊, 包括缺血性脑卒中182例, 出血性脑卒中78例。

1. 2诊断标准肺部感染的诊断标准为［7］：患者意识障碍加深；出现发热(体温﹥38℃)、心跳加快、呼吸急促及咳嗽、咳痰等呼吸道症状；体检时可闻及肺部湿啰音；白细胞计数≥109个/L；痰培养病原菌呈阳性；胸部X线检查可见肺部的纹理增粗等肺部体征。

排除发病前有精神疾病或意识障碍者。

1. 3研究方法采用回顾性分析方法探讨脑卒中患者合并肺部感染的危险因素, 分析患者年龄、住院时间、脑卒中类型、有无意识障碍或侵袭性操作等与患者并发肺部感染的相关性。

1. 4统计学方法结果均采用SPSS17.0统计学软件处理, 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 进行t检验；计数资料采用χ2检验, P
2结果
2. 1脑卒中患者肺部感染发生率及与预后关系260例脑卒中患者中并发肺部感染59例, 感染率为22.69%, 其中肺部感染者死亡8例, 死亡率为1
3.56%(8/59), 而无肺部感染者死亡7例, 死亡率为3.48%(8/201), 两组比较差异具有统计学意义(P
2. 2脑卒中并发肺部感染与患者年龄的关系经统计学分析可知, 年龄
2. 3脑卒中并发肺部感染与患者疾病类型的关系出血性脑卒中并发肺部感染率为30.77%, 而缺血性脑卒中182例患者并发肺部感染率为20.35%, 两组比较差异具有统计学意义(P
2. 4脑卒中并发肺部感染与患者意识障碍的关系意识障碍者发生肺部感染率为42.54%, 而无意识障碍者发生肺部感染率为12.72%, 两组比较差异具有统计学意义(P
2. 5脑卒中并发肺部感染与患者住院时间的关系通过临床调查得出, 住院时间
2. 6脑卒中并发肺部感染与侵袭性操作的关系患者治疗过程中进行气管插管、插胃管或吸痰等侵袭性操作的患者共77例, 发生肺部感染31例, 感染率为40.26%, 而显著高于未进行侵袭性操作患者的感染率15.30%, 两组比较差异具有统计学意义(P
3讨论
随着我国人口老龄化的发展, 脑卒中的发病率逐年升高, 已成为我国仅次于癌症的第二大疾病, 而临床研究表明, 肺部感染是增加患者病死率的主要原因之一, 严重影响脑卒中患者的预后, 可加重患者病情而导致其死亡［8, 9］。

本研究通过回顾性分析本院2009年1月~2012年1月收治的260例脑卒中患者的临床资料, 以探讨患者并发肺部感染的危险因素, 有助于医院采取合理、有效的护理对策, 以减少患者的发病率和病死率, 有效改善患者预后。

通过研究结果得出, 随着患者年龄的增加患者并发肺部感染的发生率明显提高, 分析可能与患者呼吸系统功能减退导致其呼吸道抵抗力下降有关；出血性脑卒中患者并发肺部感染的发生率要高于缺血性患者, 可能因为出血患者病情危重, 多存在意识障碍, 容易发生吸入性肺炎有关；另外患者长时间住院或进行侵袭性操作等均会增加患者发病的危险。

因此, 脑卒中患者在治疗过程中要重视肺部感染危险因素的控制, 尤其对高龄重症患者的预防和治疗, 采取积极有效的干预措施, 从而有效降低患者病死率, 提高脑卒中患者治疗成功率。

参考文献
［1］孙琼, 葛珺. 脑卒中并发肺部感染的危险因素及护理对策的探讨.中国医药导报, 2010, 7(13):119-120.
［2］张晓燕.脑卒中患者并发肺部感染的原因分析及护理对策.现代中西医结合杂志, 2011, 20(6):759-760.
［3］张淑琴, 杨惠平. 脑卒中患者医院肺部感染危险因素分析.中国感染控制杂志, 2007,
6(6):393-395.
［4］刘颖, 孔旭辉.脑卒中患者肺部感染危险因素分析及防治.中华医院感染学杂志, 2010, 20(17):2582-2583.
［5］张咏梅.脑卒中并发肺部感染72例临床护理体会.西南国防医药, 2010, 20(10):1124.
［6］白骕, 项荣.老年急性脑卒中患者合并肺部感染的危险因素.中国老年学杂志, 2011,
31(23):4678-4679.
［7］全国第四心脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志, 2010,
49(12):1075-1078.
［8］高晗清, 罗玉敏.重症脑卒中患者肺部感染的危险因素分析.中国医药导报, 2012,
9(36):70-72.
［9］刚光霞, 杨建学, 黄丽娜.老年脑卒中患者合并肺部感染的相关因素分析.中国基层医药, 2008, 15(2):326-327.
［收稿日期：2014-03-24］。

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急性脑卒中患者合并肺部感染的危险因素分析与防治

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『Ｏ １ ］刘 克 敏 Ｐ Ｔ训 练 股 四头 肌 治 疗 膝 关 节 骨性 关 节 炎 ［ ］ Ｊ ．中 国康
康 复 锻炼 可增 强 股 四 头 肌 肌 力 ， 解 膝 关 节 支 持 带 组 织 松
间 的 粘 连 ， 抗 膝 关 节 囊 的 挛 缩 。坚 持 训 练 ， 以 有 效 减 轻 对 可 Ｋ Ａ 疼 痛 所 致 的 股 四 头 肌 废 用 性 萎 缩 ， 利 于 解 除 脊 髓 水 平 ０ 有
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［ ］ 孙 启 良 ， 欲 晓 ， 汇 川 ， ．股 四 头 肌 等 长 训 练 治疗 膝 关 节 骨 ３ 谢 李 等 性关节病［］ Ｊ ．中 国康 复 医学 杂 志 ，０ ０，（ ）２ ２０ ４ ２ ：２—２ ３ ［ ］ 林 锦 洪 ， 敏健 ， 智源 ， ４ 李 许 等 社区４ ０岁以上 人 群退行 性 膝关 节病
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康 复 运 动 训 练 ； 一 方 面 可 刺 激 患 者 的 局 部 温 觉 感 受 器 的 重 另
建 ， 进 针 刀 术 后 松 解 的组 织 间 的修 复 ， 进 病 变 的 膝 周 组 织 促 促
的新 陈 代 谢 ， 善 本 体 感 受 器 的 功 能 ， 进 症 状 进 一 步 好 改 促
关 节 内 外 的 软组 织 间 的 粘 连 、 强 关 节 的稳 定 性 人 手 ， 效 可 增 疗 靠ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ， 作为临床上的推荐方法 。 可
［ 参 考 文 献 ］
老年脑卒中患者医院肺部感染的临床高危因素分析

老年脑卒中患者医院肺部感染的临床高危因素分析


１ 医 院肺 部 感 染 发生 率 ．
４ ６例患 者 中 ， 生 ８ 发
医 院肺 部感 染 ６ 例 ， 染率 为 １ ． ８ 。 ６ 感 ３ ５ ２ 两 组观察 因素 的 比较 观 察 组 的意 识 障 碍 、 ． 吞 咽障碍 、 常年 吸 烟 史 、 合并 基 础 疾 病 、 吸道 侵 入 呼
性操作 、 多人 房 等 因 素 的构成 比显 著 高 于对 照 组 住
（ ＜ Ｏ ０ ） 见 表 １ Ｐ ．１。 。
例作 为对 照组 。
表 １ 两 组 患 者 医 院肺 部 感染 危 险 因素 的 比较 （ ， ） ｎ
讨
论
身营养 状 况 较 差 ， 体 免 疫 功 能 低 下 ， 顺 应 性 降 机 肺 低 ， 吸 功 能 减 退 等 原 因 ， 医 院 感 染 的 易 患 人 呼 是
内外 医学界 的重 视 。其 中医院肺 部感 染 居所 有 医 院
感染之 首位 ， 占医 院感染 总例 数 的 ６ ． Ｏ Ｌ ， 大 Ｏ ２ １ 大 ］ 增 加患 者 的死 亡 率 ［ 。老年 脑 卒 中患 者 因 年 龄 大 ， ２ ］ 机 体 防御功 能降 低 ， 常常 伴 有 多 种 基 础疾 病 ， 因此 ， 院 内肺 部感 染就 成为其 常见 的并 发 症Ｌ 。为 了有 效 ３ ］ 控 制老 年脑卒 中患 者 医 院肺 部 感 染 的 发 生 ， 文 对 本
学 意 义。
结 果
脑 卒 中患 者 医院 肺 部 感 染 的 高 危 因 素 进 行 调 查 分 析， 现将 结果 报道 如下 。
资 料 与 方 法
１ 一般 资料 ２ ０ ． ０ ８年 １月 ～２ １ ０ １年 ６月 我 院 住 院 的老年脑 卒 中患 者 ４ ６例 ， 经 Ｃ ８ 均 Ｔ或 ＭＲＩ 检 查确 诊 ， 符合第 四届 全 国脑 血 管 会 议 制 定 的诊 断标 准［ 。其 中男 ３ ８例 ， １ ８例 ； 龄 ６ ～８ （ ９ ８ ０ 女 ７ 年 Ｏ ４ ６． １ ±１ ． ７ 岁 ， 出血 １ ３ ， 梗死 ３ ３例 。将 发生 １ １） 脑 ８例 脑 ０ 医院肺部 感染 ６ ６例 作 为 观察 组 ， 肺部 感 染 者 ４ ０ 无 ２
脑卒中相关性肺炎的危险因素分析

脑卒中相关性肺炎的危险因素分析

脑卒中相关性肺炎的危险因素分析目的：探讨脑卒中相关性肺炎（SAP）的相关危险因素，为预防并控制SAP 提供依据。

方法：回顾性分析2013年1-12月宁夏医科大学总医院神经内科702例急性脑卒中患者的临床资料，依据是否并发SAP，分为SAP 组和非SAP组，用单因素和多因素logistic回归分析SAP的相关危险因素。

结果：单因素分析显示卒中类型、性别、年龄、房颤、高胆固醇血症、低蛋白血症、意识障碍、吞咽障碍、鼻饲治疗、使用抑酸剂、使用脱水剂、气管插管/切开、使用呼吸机、住院天数等均与SAP有关（P＜0.05）。

多因素logistic回归分析显示年龄≥65岁、低蛋白血症、意识障碍、吞咽障碍、鼻饲治疗、使用抑酸剂、脱水治疗、住院日≥14 d是SAP的危险因素。

结论：SAP严重影响脑卒中预后，对其危险因素进行干预，可以降低SAP 的发生。

标签：卒中相关性肺炎；危险因素【Abstract】Objective：To investigate the risk factors of stroke-associated pneumonia in order to provide reference for preventing and controlling SAP.Method：Clinical data of 702 acute stroke patients were retrospective analyzed from January 2013 to December 2013 in Ningxia Medical University General Hospital. SAP and non-SAP was divided into two groups depending on whether concurrent SAP，and then risk factors related to SAP was analyzed by using univariate and multivariate logistic regression.Result：In univariate analysis，stroke type，sexuality，age，atrial fibrillation，hypercholesterolemia，hypoproteinemia，conscious disturbance，dysphagia，nasal feeding，using acid-suppressive drugs，using dehydrant，trachea cannula or tracheal incision，ventilator supporting and hospitalization day were associated with SAP（P＜0.05）.Multivariate Logistic regression showed age≥65 years，hypoproteinemia，conscious disturbance，dysphagia，nasal feeding，using acid-suppressive drugs，using dehydrant and greater than or equal to 14 days of hospitalization were the risk factors of SAP.Conclusion：Intervention on the risk factors of SAP，which seriously affects the prognosis of patients with stroke，can reduce the incidence of SAP.【Key words】Stroke-associated pneumonia；Risk factors脑卒中是当今威胁人类健康的三大疾病之一，具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。

急性脑卒中患者合并肺部感染的危险因素分析与防治

急性脑卒中患者合并肺部感染的危险因素分析与防治


（） 龄 。 年 组 并 发 肺 部 感 染 显 著 高于 非 老年 组 ， 可 能 与 １年 老 这
老年 人 由于各 组 织 器 官功 能 减 退 ， 疫 功 能 下 降 ， 顺应 性 降 低 ， 免 肺
肺 泡 周 围弹 力 纤 维 受 到 不 同 程 度 的 损 伤 ， 使呼 吸 功能 低 下 ， 嗽 咳 力减弱 ， 痰困难 ， 排 加之 由 于 神 经 系统 紊乱 ， 期 易 发 生 肺 水 肿 。 早 （） ２脑出 血组 与脑 梗 死组 比较 肺部 感 染 明 显增 加 ， 能 由 于脑 梗 死 可
倡早 期 血 肿 清 除 。２切 断 感染 途 径 和提 高病 人 的抵 抗 力 ， （） 严格 执
对 １ ７ 脑 卒 中患 者 进 行 年 龄 、 无 意 识 障碍 、 出 血 与 脑梗 ３例 有 脑
死 、 床 时 间 的长 短 等 分 组 对 比 。 卧
２ 结果
年龄、 有无 意 识 障 碍 、 出血 与梗 死 、 床 时 间 的长 短 的 分 组 脑 卧
与 感 染 情 况 比较 ， 见表 １ 结 果 显 示 老 年 组 、 出血 组 、 意 识 障 。 脑 有 碍 组 及 卧 床 时 间长 的组 肺部 感 染 发 生 率 明显 高 ， 经统 计 学 处 理 ， Ｐ＜００ ， 显 著 差 异。 ．５有
３ 讨论 ３ １ 危 险 因素 分析 ．
规 化 护 理 操 作 、 菌 技 术 示 范 ， 解 违 反无 菌操 作原 则所 致 院 内 无 讲
道 引起 肺 部 感 染 。６病 情 重 、 （） 昏迷 卧 床 时 间长 ， 感染 机 会 增 加 ， 卧
床时间长短与感染成正相关。 ３ ２ 防治 对策 ．
脑 卒 中 重病 患 者 机 体 处 于 高 应激 低 免疫 状 态 ， 并发 肺 部 感 染 可诱 发 多 脏 器 功 能 衰 竭 ， 是 急 性 期 死 亡 的 重 要 危 险 因素 ， 极 也 积