椎管内肿瘤

椎管内肿瘤护理常规【观察要点】1、临床分期：（1）刺激期：神经根痛，病变早期出现，性质多为电灼、针刺、刀切或牵拉感，咳嗽、喷嚏和用力排便增加椎管压力而诱发疼痛或加剧。

夜间和平卧痛是椎管内肿瘤较为特殊症状，患者常被迫“坐睡”。

（2）脊髓部分受压期：受压平面以下运动、感觉障碍，髓内肿瘤是从上而下发展，髓外肿瘤则由下向上发展。

（3）脊髓完全受压期：压迫平面以下运动、感觉、括约肌功能完全丧失，而且为不可逆的。

2、临床特点：（1）感觉障碍：为感觉不良和感觉错误，前者有麻木、束带或蚁行感等，后者将冷误为热，抚摩误为刺痛。

（2）植物神经功能障碍：最常见为膀胱和直肠功能障碍，可伴有少汗等；腰脊髓段以上肿瘤压迫脊髓时膀胱反射中枢仍存在，膀胱充盈时，可产生反射性排尿；腰骶段肿瘤可产生尿潴留，膀胱过度充盈，产生尿失禁；腰节以上脊髓受压产生便秘；腰节以下脊髓受压产生大便失禁。

（3）运动障碍及反射异常：在肿瘤平面表现支配区肌群下运动神经元瘫痪（迟缓性瘫痪）及反射减弱或消失，在肿瘤压迫平面以下，则表现为上运动神经元瘫痪（痉挛性瘫痪）及发射亢进，圆锥和马尾部肿瘤表现为下神经元瘫痪。

3、各节段脊髓肿瘤的主要症状和体征：（1）高颈段（C1—4）肿瘤：枕颈区放射性痛，四肢痉挛性瘫痪，躯干、四肢的感觉障碍，膈神经受损可有呼吸困难和窒息感。

肿瘤在C2以上可有枕大孔区症状，也可出现颅内压增高、后组颅神经损害或小脑共济失调。

（2）颈膨大段（C5—T1）肿瘤：肩及上肢放射性痛，上肢迟缓性瘫痪，下肢痉挛性瘫痪，病灶以下感觉障碍，伴有霍纳氏综合征，颈段肿瘤只有40%患者出现括约肌功能障碍。

（3）胸髓段（T2—12）肿瘤：胸腹部放射痛和束带感，上肢正常，下肢痉挛性瘫痪并感觉障碍，比较多见括约肌功能障碍。

（4）腰膨大段（L1—S2）肿瘤：下肢放射痛，迟缓性瘫痪及感觉障碍，会阴部感觉障碍，明显的括约肌功能障碍。

（5）圆椎肿瘤：明显感觉障碍，植物神经功能障碍发生早。

椎管内肿瘤的鉴别要点
以下是 6 条关于椎管内肿瘤的鉴别要点：
1. 症状表现很重要啊！比如说，张三突然出现了背部疼痛，这可能是椎管内肿瘤在捣乱吗？就像身体内部有个小怪兽在搞破坏一样！当你的身体莫名其妙出现一些持续且严重的疼痛时，可别小瞧了呀！
2. 运动功能也得注意呀！李四之前走路好好的，最近怎么感觉腿没劲儿呢？这难道不是椎管内肿瘤在影响吗？就好比汽车的发动机出了问题，动力就不足啦！要是发现自己的运动变得不灵活或者无力，可一定要警惕起来。

3. 感觉障碍可别忽视呢！王五总觉得身上某些地方麻麻木木的，难道不是椎管内肿瘤导致的吗？这就像你的身体某些部位被蒙上了一层纱似的。

一旦有这种奇怪的感觉异常，绝对不能掉以轻心啊！
4. 大小便情况也能透露信息呀！赵六最近大小便不太正常，这会不会和椎管内肿瘤有关系呢？哎呀呀，这就像是身体的排泄通道出了故障一样。

如果大小便出现异常变化，一定要高度重视起来！
5. 病程进展快慢要关注哇！孙七的症状发展得特别快，这会不会提示是椎管内肿瘤呢？就像一场比赛，进展迅速得让人吃惊呢！仔细观察病程的速度，说不定能发现关键线索哦！
6. 检查结果很关键的啦！钱八做完检查后，那些指标和图像到底说明了什么呢？这就像是一份神秘的密码，需要专业的人来解读呀！一定要重视各项检查结果，它们可是鉴别椎管内肿瘤的重要依据呢！
总之，椎管内肿瘤的鉴别要点很多，大家一定要多留意自己身体的变化，一旦有异常，赶紧找医生去弄清楚到底是怎么回事呀！。

椎管内肿瘤护理要点椎管内肿瘤是一种生长在脊椎骨和脊髓周围组织中的肿瘤。

对于患有椎管内肿瘤的患者，有效的护理策略至关重要。

本文将介绍椎管内肿瘤护理的要点。

1. 定期监测患者症状和疾病进展患有椎管内肿瘤的患者需要定期进行症状和疾病进展的监测。

护士应密切观察患者的神经症状、疼痛程度和肢体活动能力。

及时记录和报告任何症状的变化，以便医生能够采取适当的治疗措施。

2. 疼痛管理椎管内肿瘤常导致患者疼痛不适。

护理人员应采取有效措施进行疼痛管理。

这包括给予患者合适的镇痛药物，并根据患者的需要进行定期评估和调整。

此外，也可以考虑采用其他非药物疼痛缓解方法如按摩和热敷来帮助减轻患者的疼痛。

3. 床位转换和体位调整椎管内肿瘤患者需要定期进行床位转换和体位调整，以防止压力性损伤和促进舒适。

护士应根据患者的具体情况，合理安排床位转换和体位调整的频率和方法。

在进行床位转换时要注意谨慎操作，避免对患者的脊髓造成损伤。

4. 神经功能评估护理人员需进行定期的神经功能评估，以监测患者的神经状况。

这包括观察患者的感觉、运动和反射等神经功能表现，并记录和报告任何异常情况。

神经功能评估的结果可以帮助医生及时调整治疗方案。

5. 情绪支持和心理疏导椎管内肿瘤的诊断和治疗对患者来说是一次重大打击。

护理人员应给予患者情绪支持和心理疏导，帮助他们缓解焦虑和抑郁情绪。

可以通过情绪倾诉、心理咨询和社会支持等方式来提供支持。

以上是椎管内肿瘤护理的一些要点。

护理人员应根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，并密切配合医生进行治疗和监测，以提供更好的护理服务。

椎管内肿瘤护理措施简介椎管内肿瘤是一种发生在脊柱椎管内的肿瘤。

对于患有椎管内肿瘤的患者，合理的护理措施和管理是非常重要的。

本文档将介绍椎管内肿瘤的护理措施和管理建议。

护理措施1. 疼痛管理：- 给予合适的镇痛药物，如阿片类药物、非甾体消炎药等，以缓解患者的疼痛症状。

- 定期评估患者的疼痛程度和镇痛效果，调整药物剂量和方案。

2. 神经功能监测：- 定期对患者的神经功能进行评估，包括感觉、运动和膀胱功能等。

- 注意观察患者是否有神经功能受损的表现，及时采取措施防止进一步损伤。

3. 康复护理：- 针对患者的病情和手术恢复情况，制定个性化的康复方案。

- 引导患者进行适当的运动和康复训练，促进肌力恢复和功能恢复。

4. 营养支持：- 保证患者的营养需求，鼓励患者进行均衡的饮食。

- 如有需要，可以考虑给予补充营养支持，如口服补充剂或静脉营养。

5. 心理支持：- 提供患者和家人的心理支持，帮助他们应对疾病带来的压力和不适。

- 如有需要，安排心理咨询或心理治疗，帮助患者恢复积极的心态。

管理建议1. 多学科团队合作：- 椎管内肿瘤的护理和管理需要多学科的协作，包括神经外科、神经病学、康复医学等专业。

- 不同专业间的沟通和协调非常重要，确保患者得到全面、有效的治疗和护理。

2. 定期随访：- 对于椎管内肿瘤患者，在手术治疗后和康复期间，定期进行随访。

- 随访的内容包括病情评估、功能恢复情况、相关检查结果等，早期发现问题并及时处理。

3. 家庭教育和指导：- 向患者和家人提供有关椎管内肿瘤护理和管理的教育和指导。

- 解答他们的疑问，帮助他们了解疾病和治疗，提供必要的社会支持。

结论椎管内肿瘤的护理措施和管理是一个综合性的工作，需要多学科的协作和综合性的护理措施。

通过合理的疼痛管理、神经功能监测、康复护理、营养支持和心理支持等措施，可以最大限度地提高患者的生活质量和功能恢复。

而多学科团队的合作和定期随访及家庭教育和指导则能够更好地管理和护理椎管内肿瘤患者。

椎管内肿瘤的标准操作规程SOP 编号：GXYY-****-SOP-00*-0*Ⅰ目的：指导临床建立可靠地诊断，全面评估病情，确定治疗方案，改善预后，尽量避免不恰当的经验性治疗，节约医药卫生资源。

Ⅱ适用范围：凡在我院诊治的脑转移瘤，均须按本操作规程执行。

Ⅲ规程：一、病史及体格检查1．慢性进行性加重的神经根痛症状。

典型根痛部位较为恒定，常以夜间为甚，少数病人卧床不久即疼痛，起床活动可缓解，个别病人甚至难于平卧。

此症状不一定贯穿全病程，仅在病程某一阶段出现，要注意询问。

2．神经根痛有时可误诊为枕大神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、心绞痛、泌尿系结石、胆囊炎、阑尾炎等，应注意鉴别。

如疼痛症状以夜间为重，且症状轻重与体位改变有明显关系时，应考虑有神经根痛的可能。

3．神经根痛期可出现束带感，因咳嗽用力使疼痛加重。

4．注意具有定位意义的症状和体征，除神经根痛外，应注意不同节段肿瘤的特点：（1）颈段病变：有无颈椎压痛，强迫头位，呃逆或呼吸困难（膈肌痉挛或麻痹），植物神经症状如多汗或少汗，Horner综合征，四肢瘫（常表现为上肢软瘫，下肢硬瘫），大小便障碍（一般发展较晚）及感觉障碍平面（可能低于病变平面）。

（2）胸段病变：有无双下肢瘫痪，胸椎叩、压痛，感觉平面，Beevor征，大小便障碍。

（3）圆锥或马尾病变：有无伴鞍状感觉障碍的括约肌功能失调，不伴腰痛及腰椎病理学检查异常的坐骨神经痛。

5．注意髓内和髓外肿瘤的鉴别：（1）髓外病变：感觉障碍平面可由下向上发展，或远端较近端重，Brown-Sequard 综合征较多见。

（2）髓内病变：感觉障碍平面可由上向下发展，或近端较远端重。

二、辅助检查1．术前常规检查：包括心、肝、肾、肺，电解质，血、尿、大便常规等（必检）。

2．腰穿：检查椎管是否阻塞，脑脊液是否黄变易凝及蛋白含量是否增高。

3．X线摄片：注意病变相应脊髓节段有无骨质破坏，椎间孔扩大，椎弓根间距增宽。

4．MRI有定位及定性价值。

椎管内肿瘤护理常规椎管内肿瘤脊椎内肿瘤简称脊髓肿瘤，是指生长于脊柱和脊髓相邻组织如神经根、脊膜、血管、脂肪组织及胚胎残余组织等的原发或转移性肿瘤，大多数为良性肿瘤，可以手术切除。

脊髓病以脊髓外、硬脊膜内多见。

主要表现为脊髓受压部位以下膨体瘫痪和大小便失禁。

【护理诊断】1．疼痛：与神经根刺激有关2．焦虑：与患者担心手术预后有关3．潜在并发症：脊髓水肿或损伤、废用综合征、关节僵硬等4．有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关，活动障碍有关。

【观察要点】1.观察患者痛、温、触等感觉丧失平面及程度，肢体感觉、活动和肌力情况。

2.观察患者排尿排便情况，有无尿潴留或尿失禁、便秘或大便失禁。

3.观察患者皮肤情况，有无压疮。

【护理措施】1.术前护理（1）病情观察按病情观察要点观察并处理（2）饮食护理由于病人病情重，精神上过度忧虑，且活动少，故有食欲不振、不肯进食等症状。

因此，必须勉励病人多进食蔬菜类食品；给予高蛋白、高维生素、清淡、易消化饮食；忌刺激性食品。

（3）术前准备术前1天备皮，如颈部手术应剔去枕部头发。

行抗生素皮试，更换患服及佩戴手腕带等，术前8小时禁食水。

（4）大、小便异常的护理如尿潴留者应留置导尿管，要多饮水，防止泌尿系统感染。

如有大便秘结，应口服缓泻剂，经常食人粗纤维食物。

对顽固性便秘者，必要时灌肠，及时排出粪便。

（5）心理护理椎管内肿瘤患者大多症状较重，患者心理压力大，情绪低落，烦躁不安。

做心理护理时，注意语言技巧，充分理解患者的痛苦，给予更多的关心和帮助。

按外科术前护理。

2.术后护理（1）病情观察术后严密观察意识、面色、生命体征、血氧饱和度的变化、引流量及切口敷料渗出情况，了解术中肿瘤切除情况及有无脊髓损伤。

其他按病情观察要点进行观察并处理。

（2）体位护理睡硬板床，术后1—2小时内取仰卧位，以减少创面，以后改侧卧位，以免挤压切口。

术后6小时可以翻身，翻身时头与躯干保持直线（即一字形翻身），避免脊柱错位，损伤脊髓。