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气管插管或气管切开套管的气囊检测常规
【护理评估】
1、评估患者目前病情、生命体征，特别是呼吸情况和短暂的缺氧耐受情况。
2、评估用物是否齐全，包括压力表、5ml注射器、负压吸引装置及吸痰管等。
3、评估病室环境是否清洁明亮。
【操作步骤】
1、向患者或家属说明气囊检测的目的、方法和配合要求。
2、经气管插管或套管或口咽部彻底吸净分泌物。
3、准确检测气囊压力，维持气囊压力18~25mmHg，不大于30mmHg，以不漏气为宜。
4、运用最小闭合量技术检测气囊压：①连接注射器与套管的瓣膜；②把听诊器置于气管区域听气道呼吸音的变化；
③抽空气直到从嘴巴及鼻腔听到气流声为止；④抽空气囊后，可闻及粗糙的干性啰音；⑤注入空气直到听不到干性啰音为止。
气囊重新充气时，仍用最小闭合技术。
5、准确记录充气时间及压力，并观察患者的脉搏、呼吸、面色及神志等改变。
【健康指导】
1、讲解气囊检测的目的及意义。
2、告诉患者在放气与充气过程中的不适与配合方法。
临床护理：气管导管气囊压力监测
（一）评估和观察要点。
1.评估患者的病情、意识及合作程度。
2.评估气管导管或气切套管的型号、插管深度及气囊充盈情况。
3.观察患者的生命体征、血氧饱和度及呼吸机参数。
（二）操作要点。
1.将气囊压力监测表连接于气管导管或气切套管气囊充气口处，调整气囊压力在适当范围内。
2.应用最小闭合容量技术，将听诊器放于气管处，向气囊内少量缓慢充气，直到吸气时听不到漏气声为止。
（三）指导要点。
1.向清醒患者说明气囊压力测定的目的及意义。
2.在监测过程中嘱患者平静呼吸，勿咳嗽。
（四）注意事项。
1.定时监测气囊压力，禁忌在患者咳嗽时测量。
2.避免过多、过快地抽出和充入气囊气体。
3.患者出现烦躁不安、心率加快、血氧饱和度下降、呼吸机气道低压报警或低潮气量报警时，应重新检查气囊压力。
4.呼吸机持续低压报警，在气管插管处可听到漏气声或者用注射器从气囊内无限抽出气体时，可能为气囊破裂，立即通知值班医师进行处理。
5.放气前，先吸净气道内及气囊上滞留物。
气管导管气囊压力的测定气管插管是一种常见的手术操作，它可以用于呼吸机辅助通气和麻醉。
在气管插管手术中，气囊通常被用来稳定气管插管，防止移位和漏气。
由于气囊膨胀过度或膨胀过少都会导致不良后果，因此在气管插管手术中，及时准确地测定气囊的压力非常重要。
本文将介绍气囊的压力测定方法。
气囊的压力气囊的压力是指气囊内充气的气体压力。
气囊内充气气体的压力应该恰好与患者的气管插管周围的压力相等，以最小化气体泄漏和气管穿孔的风险。
一般来说，气囊的压力应该控制在20-25 cm H2O之间。
过高的压力会增加气管穿孔的风险，而过低的压力会导致漏气和更低的顶气压力。
压力测定方法现场测压仪现场测压仪（sphygmomanometer）通常用于现场测量气囊压力。
这种方法需要将气管插管的侧面端口开口，将测压仪的管子插入端口中。
然后，能够在注入一些空气后读取压力。
这种方法是一种经济实惠的方式，但可读性较差，需要较高的技术水平才能准确测量。
液体柱测压仪液体柱测压仪（水银柱测压仪或注射器柱测压仪）是一种可读性更好的测量气囊压力的方式。
液体柱测压仪将管子插入插管侧面端口并将另一端放置在液体柱中。
然后，空气可以轻松地通过管子进入气囊。
气囊的压力就以液体柱的高度形式显示出来，可以更容易地读取。
这种方法需要一些才能进行，但是因为可读性更好，因此在许多实践中是首选的测量方法。
电子压力计电子压力计是现代测量气囊压力的最常用方式。
它们使用数字显示，具有更高的准确性和可读性。
使用电子压力计可以省去液体柱或现场测压仪在使用中所需的许多步骤。
但是，它们往往比其他方法更昂贵。
测量注意事项无论使用哪种测量方法，都要注意以下事项：•测量前清洁仪器以避免污染。
•在注入气体前检查气囊是否完好，以避免气囊破裂或漏气。
•注释时，逐渐注入小量的气体以避免过度充气或漏气。
•测量后，清洁测量设备以避免交叉感染。
正确测量气管导管气囊的压力是气管插管手术中不可或缺的一部分。
气囊压力监测操作规范气囊压力监测操作规范一、操作目的监测气囊压力，使呼吸机使用更加安全，减少气道粘膜压力性损伤，避免误吸，减少食管气管瘘，减少呼吸机相关性肺炎等并发症的发生。
二、评估要点1、患者意识水平，理解合作程度和对气管插管的认知程度。
2、患者对呼吸的支持及呼吸肺的顺应情况。
3、观察患者喉咙部发出声音有无异常，如鼾声、水泡声。
4、机械通气患者气道峰值、潮气量等情况。
三、物品准备用物准备：压力表一个、5ml 空针一个、治疗巾一张、乙醇棉签两根、检查手表一个、吸痰管数根、弯盘、听诊器等。
四、操作要点1、核对医嘱，备齐用物，携用物至患者床边，核对患者，向患者解释操作的目的和注意事项。
2、病情允许取低半卧位。
3、听诊器听患者双肺呼吸音是否对称，是否需要吸痰。
4、铺治疗巾于颈下胸前，弯盘置于患者右侧，调整气管插管或气管切开管位于中立位。
5、先将气囊外露于患者体外延长管开口端乙醇棉签消毒，压力表充气口乙醇棉签消毒，待干。
6、用5ml 空针将气囊原有气体抽尽，立即将气囊开口端与气囊表充气口连接。
7、关闭气囊表充气阀，开始捏充气囊，充气。
8、观察气囊表盘刻度，一般患者充气压力为20-25mmHg（婴幼儿及老年人视情况而定或遵医嘱）。
9、充气压力达到所需刻度后取下气囊表。
10、听诊器听诊双肺呼吸音是否对称，是否需要吸痰。
11、消毒液润湿纱布消毒听诊器。
12、处理手术用物，整理床单位。
13、处理用物，洗手记录。
五、注意事项1、气囊压力要在患者安静时测定。
2、密切观察机械通气患者的气道峰值，潮气量情况，发现漏气，随时监测充气。
3、气囊压力要因人而异，准确遵医嘱选择合适患者情况的压力，不可千篇一律。
