骨关节炎和类风湿关节炎治疗指南

类风湿关节炎诊断治疗指南 (摘自:中华医学会风湿病学会) 全网发布：2011-06-23 04:27 发表者：杜明瑞 (访问人次：6094)来源：中华医学会风湿病学会【概述】类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis，RA)是一种病因不明的自身免疫性疾病，多见于中年女性，我国的患病率约为 0.32-0.36%。

主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎。

关节滑膜的慢性炎症、增生形成血管翳，侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等，造成关节软骨、骨和关节囊破坏，最终导致关节畸形和功能丧失。

【临床表现】1、症状和体征病情和病程有个体差异，从短暂、轻微的少关节炎到急剧进行性多关节炎均可出现。

受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节最为多见；颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累，并伴活动受限；髋关节受累少见。

关节炎常表现为对称性、持续性肿胀和压痛，常常伴有晨僵。

最为常见的关节畸形是腕和肘关节强直、掌指关节的半脱位、手指向尺侧偏斜和呈“天鹅颈”样及钮扣花样表现。

重症患者关节呈纤维性或骨性强直，并因关节周围肌肉萎缩、痉挛失去关节功能，致使生活不能自理。

除关节症状外，还可出现类风湿结节和心、肺、肾、周围神经及眼等内脏病变。

2、实验检查多数活动期患者有轻至中度正细胞性贫血，白细胞数大多正常，有时可见嗜酸性粒细胞和血小板增多，血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA可升高，血清补体水平多数正常或轻度升高，60%—80%患者有高水平类风湿因子（RF），但RF阳性也见于慢性感染（肝炎、结核等）、其他结缔组织病和正常老年人。

其他如抗角质蛋白抗体（AKA）、抗核周因子（APF）和抗环瓜氨酸多肽（CCP）等自身抗体对类风湿关节炎有较高的诊断特异性，敏感性在30%~40%左右。

3、 X线检查为明确本病的诊断、病期和发展情况，在病初应摄包括双腕关节和手及（或）表1 类风湿关节炎X线进展的分期I期（早期）1* X线检查无破坏性改变2 可见骨质疏松II期（中期）1* 骨质疏松，可有轻度的软骨破坏，有或没有轻度的软骨下骨质破坏2* 可见关节活动受限，但无关节畸形3 邻近肌肉萎缩4 有关节外软组织病损，如结节和腱鞘炎III期（严重期）1* 骨质疏松加上软骨或骨质破坏2* 关节畸形，如半脱位，尺侧偏斜，无纤维性或骨性强直3 广泛的肌萎缩4 有关节外软组织病损，如结节或腱鞘炎IV期（末期）1* 纤维性或骨性强直2 III期标准内各条标准前冠有*号者为病期分类的必备条件双足X线片，以及其他受累关节的X线片。

中国类风湿关节炎诊疗指南类风湿关节炎（RA）是一种以侵蚀性关节炎为主要临床表现的自身免疫病，可发生于任何年龄。

RA的发病机制目前尚不明确，基本病理表现为滑膜炎、血管翳形成，并逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终导致关节畸形和功能丧失，可并发肺部疾病、心血管疾病、恶性肿瘤及抑郁症等。

流行病学调查显示，RA的全球发病率为0.5%~1%，中国大陆地区发病率为0.42%，总患病人群约500万，男女患病比率约为1：4。

我国RA患者在病程1~5年、5~10年、10~15年及≥15年的致残率分别为18.6%、43.5%、48.1%、61.3%，随着病程的延长，残疾及功能受限发生率升高。

RA不仅造成患者身体机能、生活质量和社会参与度下降，也给患者家庭和社会带来巨大的经济负担。

近年来，美国风湿病学会（ACR）、欧洲抗风湿病联盟（EULAR）及亚太风湿病学学会联盟（APLAR）等多个国际风湿病领域的学术组织分别制订或修订了各自的RA诊疗指南，中华医学会风湿病学分会也于2010年发布了RA诊疗指南。

然而，上述指南对指导目前我国RA诊疗实践仍存诸多挑战。

一方面，国际RA指南的质量良莠不齐，推荐意见间常存在不一致性；另一方面，国际RA指南极少纳入有关中国人群的流行病学与临床研究证据。

此外，国外风湿科医师关注的临床诊疗问题和用药习惯与我国风湿科医师亦有所不同。

再者，我国医院的风湿科人才培养、专科设置和患者就医情况与国外也存在明显差异。

调查显示，我国仍有60%的医院未设置独立的风湿病专科，现有的7200余名风湿科医师中超过80%在三级医院工作，基层患者在就医时无法获得风湿科医师的专业诊治。

调查显示，RA患者中首次就诊选择风湿科的仅为23%。

因此，制订和实施符合我国国情的RA临床指南，对提高RA诊疗相关医师（风湿科、骨科、内科等），特别是县级与基层医疗机构医师正确诊断和治疗RA的能力，加强患者教育，提高我国RA诊疗水平将起到至关重要的作用。

门诊部医生的骨科常见疾病诊疗指南骨科常见疾病的诊疗指南是门诊部医生不可或缺的工具。

作为骨科门诊部的医生，需要准确诊断和治疗各种骨科疾病。

本文将介绍几种常见的骨科疾病，包括骨折、关节炎和腰椎间盘突出症，以及相应的诊疗指南。

一、骨折骨折是指骨骼的完整性被破坏，通常是由于外力作用引起的。

常见的骨折类型包括闭合骨折和开放骨折。

1. 闭合骨折的诊断与处理闭合骨折是指骨折发生后，伤口未直接与外界相通。

在诊断闭合骨折时，医生需要进行详细的病史询问和体格检查，辅助检查可以使用X光片、CT等影像学检查。

治疗上，关键是保持骨折部位稳定，通常采用石膏固定或外固定器固定。

2. 开放骨折的诊断与处理开放骨折是指骨折发生后，骨块直接露在体外。

在处理开放骨折时，应先进行伤口清创，防止感染。

然后进行骨折复位和固定，最后进行伤口缝合，使用抗生素预防感染。

二、关节炎关节炎是一类关节疾病的总称，主要表现为关节疼痛、肿胀和功能受限。

常见的关节炎类型包括风湿性关节炎、骨性关节炎和类风湿关节炎。

1. 风湿性关节炎的诊断与处理风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，主要影响关节。

诊断风湿性关节炎需要满足相应的临床表现和实验室检查标准。

治疗上一般采用非甾体类抗炎药、糖皮质激素和疾病修饰抗风湿药物等。

2. 骨性关节炎的诊断与处理骨性关节炎是一种慢性退行性疾病，主要由于关节软骨的损伤和退化引起。

诊断骨性关节炎需要结合病史、体格检查和影像学检查。

治疗上，除了控制疼痛和炎症外，还可以进行康复训练和使用辅助器具。

3. 类风湿关节炎的诊断与处理类风湿关节炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及多个关节，还可能伴有全身症状。

诊断类风湿关节炎需要依据特定的疾病标准。

治疗上，除了使用非甾体类抗炎药和免疫抑制剂，还可以进行物理治疗和生物制剂治疗。

三、腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是指腰椎间盘的核心物质向椎管内突出，压迫神经根或脊髓引起症状。

常见的症状包括腰痛、下肢放射痛和肌力减退。

骨性关节炎的诊断和治疗在临床上，骨性关节炎是一种逐步进展的慢性疾病类型，其临床发病率较高，会对患者的身体健康造成较为严重的负面影响，故需加以重视。

为此，本文便针对骨性关节炎的诊断和治疗相关知识进行简单的科普，现报道如下。

1.什么是骨性关节炎1.1 骨性关节炎的概念骨性关节炎是一种以关节软骨损害为主要临床表现，并会对患者整个关节组织造成累及的关节疾病类型，最终会导致患者出现关节软骨退变、纤维化、断裂和缺损等症状，威胁患者的正常生活和身体健康。

1.2 骨性关节炎的流行情况在我国，骨性关节炎有着广泛的流行，是一种发病率较高的骨科疾病类型。

相关统计学研究指出，我国有症状的膝骨性关节炎患病率约为8.10%，且该疾病的常见于女性，女性发生骨性关节炎的概率要远高于男性。

并且，我国骨性关节炎患者的分布呈现出明显的地域特点，即西南地区和西北地区发生骨性关节炎的概率更高，华北地区和东部沿海地区发生骨性关节炎的概率则较低。

并且，骨性关节炎还存在明显的年龄趋势，随着人类年龄的增长，骨性关节炎的发病率也会随之提升，在老龄化问题不断加重的今天，骨性关节炎的发生率正表现出逐年递增的趋势，严重威胁着我国居民的身体健康。

1.3 骨性关节炎患者的症状表现在临床上，骨性关节炎患者的主要症状表现为关节疼痛、关节僵硬、关节肥大和活动受限等，且该疾病常见于患者的膝关节、髋关节、颈椎和腰椎等负重关节和远端指间关节、近端指间关节等部位，骨性关节炎也是导致老年人残疾的主要原因之一。

2.骨性关节炎的诊断在临床上，对于骨性关节炎的诊断方式繁多，临床针对骨性关节炎患者进行诊断时多根据其既往病史、症状表现、体格检查结果、X线检查结果和实验室检查结果，其中X线是临床诊断骨性关节炎的重要依据。

2.1 类风湿关节炎在临床上，类风湿性关节患者的受累关节往往疼痛剧烈，且晨僵症状明显，并多见于四肢小关节中。

在诊断时，类风湿性关节炎患者活动期血沉增快，类风湿因子多为阳性，X线片常可见骨质疏松及不同程度的骨质破坏，骨性关节炎腕关节极少有炎症反应及掌指关节极少累及是鉴别类风湿性关节炎和Bouchard\"s 结节间的要点。

2022全文类风湿关节炎诊疗更新指南前言类风湿关节炎（RA）是一种以慢性炎症性关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病，严重影响患者的生活质量。

近年来，随着对RA认识的不断深入及治疗方法的改进，使得RA的诊疗水平得到了显著提高。

本指南根据最新的研究证据，对2022年的RA诊疗进行更新，以指导临床实践。

诊断临床表现RA的诊断主要依据以下临床表现：1. 持续性、对称性、多关节炎症，至少影响两个关节区。

2. 关节炎症至少持续6周。

实验室检查1. 类风湿因子（RF）检测：RF阳性有助于RA的诊断，但RF 阴性也不能排除RA的可能。

2. 抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）检测：抗CCP抗体阳性对RA的诊断具有较高的敏感性和特异性。

3. 其他实验室检查：包括血沉、C反应蛋白、尿酸、血糖等，有助于评估病情活动度及合并症。

影像学检查双手、腕关节X线片检查是评估RA病情变化的重要手段，可以观察到关节间隙狭窄、骨质疏松、关节破坏等表现。

治疗治疗原则RA的治疗原则为早诊断、早治疗，以控制病情进展、减轻关节炎症、改善生活质量为目标。

治疗方案应个体化，根据患者病情活动度、病程、年龄、体重、合并症等因素制定。

药物治疗1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）：用于缓解关节疼痛和炎症，但不能控制病情进展。

2. 改变病情抗风湿药（DMARDs）：包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特等，可减缓病情进展，降低关节破坏。

3. 生物制剂：针对特定靶点的治疗药物，如肿瘤坏死因子α（TNF-α）抑制剂、白细胞介素6（IL-6）抑制剂等，具有强大的抗炎作用，适用于对DMARDs治疗反应不佳的患者。

4. 糖皮质激素：用于控制严重关节炎症，不建议长期使用，以免引起副作用。

外科治疗1. 关节置换手术：对于严重关节破坏、影响生活质量的患者，可考虑行关节置换手术。

2. 滑膜切除术：对于早期RA患者，滑膜切除术可减轻关节炎症，延缓病情进展。

康复治疗康复治疗包括关节功能锻炼、物理治疗、心理支持等，有助于减轻关节炎症、改善关节功能、提高生活质量。

中国骨关节炎诊疗指南（2021年版骨关节炎是一种常见的退行性关节疾病，又称为骨性关节炎。

骨关节炎主要由软骨磨损、骨质增生和关节囊炎症所致，常见于老年人，主要以膝关节、髋关节、腰椎、手指关节等部位发生。

骨关节炎会导致患者关节疼痛、僵硬、功能减退，严重影响患者的生活质量。

一、诊断1.临床表现骨关节炎主要表现为关节疼痛、僵硬、肿胀等症状，疼痛多在活动时加重，静止时减轻，晨僵现象明显。

部分患者还会出现关节畸形、肌肉萎缩等症状。

2.影像学检查X线、MRI等影像学检查可以帮助确认骨关节炎的诊断，显示关节间隙狭窄、骨质增生、骨膜增厚等典型的表现。

3.实验室检查骨关节炎的实验室检查并无特异性改变，但有助于排除其他类风湿性疾病。

常规检查包括血常规、ESR、CRP等指标。

二、治疗1.非药物治疗（1）适当锻炼：合理的锻炼可以增强肌肉力量，改善关节功能。

建议选择适合自己的有氧运动，如散步、游泳等。

（2）体重管理：肥胖是导致骨关节炎加重的危险因素，减轻体重有助于减轻关节负担。

（3）热敷或冷敷：局部热敷或冷敷可以缓解关节疼痛和肿胀。

2.药物治疗（1）止痛药：如布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药能够缓解关节疼痛。

（2）关节润滑剂：适当使用关节润滑剂可以减轻关节磨损和改善关节活动度。

（3）局部药物治疗：如外用消炎止痛药膏可以缓解局部疼痛和肿胀。

（4）保肝药物：有些非甾体抗炎药对肝脏有负担，长期使用需要注意保护肝功能。

3.物理治疗物理治疗包括理疗、针灸、推拿等，可以缓解关节疼痛、增强关节功能、改善关节活动度。

4.手术治疗对于严重影响生活质量、药物和物理治疗无效的患者，手术治疗是最后的选择。

手术方式包括关节镜手术、关节置换术等。

总之，骨关节炎是一种常见的慢性疾病，需要综合治疗。

通过非药物治疗、药物治疗、物理治疗和手术治疗的综合应用，可以有效控制骨关节炎的症状，改善患者的生活质量。

在治疗过程中，患者需密切配合医生的治疗方案，注意生活方式的调整，积极配合康复训练，预防骨关节炎的发生和加重。

风湿性关节炎诊疗指南简介风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是一种自身免疫性疾病，对关节和其他器官产生炎症反应。

本指南旨在提供风湿性关节炎的诊疗指导，帮助医生和患者更好地管理和治疗该病。

诊断风湿性关节炎的诊断需要综合考虑患者的症状、体征和实验室检查结果。

常用的诊断标准包括：1. 关节肿胀和疼痛，持续6周以上。

2. 关节病变呈对称性分布。

3. 血液检查显示类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸（CCP）抗体阳性。

4. 关节超声或X线检查显示关节炎症和破坏。

治疗风湿性关节炎的治疗目标是减轻症状、控制疾病活动、防止关节损害和提高生活质量。

治疗策略一般包括以下方面：1. 药物治疗：包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素、疏骨黄酮、免疫调节药物等。

2. 物理疗法：如热敷、冷敷、按摩等，可缓解关节疼痛和僵硬。

3. 运动和康复训练：帮助保持关节灵活性和肌肉力量，改善日常功能。

4. 手术治疗：对于严重的关节损害，可能需要关节置换手术或其他手术干预。

生活方式建议除了药物治疗和物理疗法外，患者还可以采取以下生活方式建议改善症状和减轻疾病影响：1. 合理饮食：保持均衡的饮食，增加富含Omega-3脂肪酸的食物，如鱼类等。

2. 适度运动：选择适合的运动方式，加强关节周围肌肉的锻炼，避免过度运动和损伤。

3. 应对压力：研究应对压力的方法，保持心情愉悦，有助于改善疾病状态。

4. 定期随访：定期复诊，与医生及时沟通，调整治疗方案。

结论本指南提供了风湿性关节炎的诊疗指南，旨在帮助医生和患者更好地管理和治疗该疾病。

诊断时需要综合考虑症状、体征和实验室检查结果，治疗策略包括药物治疗、物理疗法、运动康复和手术治疗。

在治疗过程中，患者还应注意调整生活方式，改善症状和减轻疾病影响。

及时复诊和与医生合作也非常重要。

类风湿性关节炎诊疗指南一、什么是类风湿性关节炎类风湿性关节炎是一种慢性、全身性的自身免疫性疾病，主要影响关节，导致关节疼痛、肿胀、僵硬，甚至关节变形和功能丧失。

它不仅会影响关节，还可能波及身体的其他部位，如心脏、肺、眼睛等。

这种疾病的发病原因目前尚未完全明确，但一般认为与遗传、环境、感染、内分泌等多种因素有关。

遗传因素可能使个体更容易患上类风湿性关节炎，而环境中的某些因素，如吸烟、感染等，可能触发疾病的发生。

二、类风湿性关节炎的症状1、关节疼痛这是最常见的症状，通常从手指、手腕等小关节开始，逐渐波及其他关节。

疼痛可能在休息或活动时出现，且在早晨起床时更为明显。

2、关节肿胀关节周围组织的炎症导致关节肿胀，使关节看起来变大、变形。

3、关节僵硬尤其是在早晨起床或长时间不活动后，关节会感到僵硬，活动一段时间后可能会有所缓解。

4、关节畸形随着病情的进展，如果没有得到及时有效的治疗，关节可能会出现畸形，如手指向尺侧偏斜、掌指关节半脱位等。

5、全身症状除了关节症状外，患者还可能出现发热、乏力、体重下降、贫血等全身症状。

三、类风湿性关节炎的诊断1、临床表现医生会详细询问患者的症状、病史，包括关节疼痛的部位、性质、发作时间等，以及是否有其他伴随症状。

2、实验室检查（1）血常规：可能会显示贫血、白细胞增多等。

（2）红细胞沉降率（ESR）和 C 反应蛋白（CRP）：这两项指标通常会升高，反映体内的炎症程度。

（3）类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（抗 CCP 抗体）：这是诊断类风湿性关节炎的重要指标，但并不是所有患者这两项指标都会阳性。

3、影像学检查（1）X 线检查：可以观察关节的形态、结构变化，如关节间隙狭窄、骨质破坏等。

（2）磁共振成像（MRI）：对于早期诊断和评估关节滑膜、软骨等病变更为敏感。

综合以上临床表现、实验室检查和影像学检查的结果，医生可以做出类风湿性关节炎的诊断。

四、类风湿性关节炎的治疗1、一般治疗（1）休息：在关节疼痛、肿胀明显时，应适当休息，减少关节的活动。

中国类风湿关节炎诊治指南2024版一、概述类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种慢性、进行性的自身免疫性炎症性关节病。

其主要表现为对称性多发性关节炎，严重者可导致关节变形和功能障碍。

RA的病因复杂，涉及遗传、环境和免疫等多种因素。

目前尚无有效的治愈RA的方法，但早期干预和综合治疗可明显改善患者的生活质量。

二、诊断1.临床表现RA的主要表现为对称性多发性关节炎，晨僵时间超过30分钟。

其他常见表现包括疲乏、食欲减退、体重下降、低热、浅表淋巴结肿大等。

2.实验室检查RA患者的血液检查通常显示贫血、白细胞计数升高、C反应蛋白升高等。

抗环瓜氨酸肽（anti-CCP）抗体和类风湿因子（RF）阳性可有助于诊断。

3.影像学检查X线检查可观察到关节破坏、骨质疏松、关节变形等特征性表现。

4.诊断标准RA的诊断需符合以下标准之一：（1）满足ACR/EULAR类风湿关节炎诊断标准；（2）有典型RA表现，同时两项以上实验室指标阳性。

RA的治疗原则包括控制病情活动、缓解症状、防止关节损伤、改善生活质量。

综合治疗是最佳选择，包括药物治疗、康复训练、手术治疗等多种手段。

四、药物治疗1.疾病修正性抗风湿药包括甲基泼尼龙龙、莫诺克隆抗体、依度晴、厄洛替尼等。

这些药物可有效控制炎症、减轻疼痛、改善功能。

2.免疫调节药包括氢氯喹、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等。

这些药物可调节免疫系统功能，减轻炎症反应。

3.生物制剂包括抗肿瘤坏死因子（TNF）制剂、抗白细胞介素-6（IL-6）受体拮抗剂等。

这些药物针对特定的炎症因子进行治疗，可显著减少关节损伤。

5.辅助药物包括非甾体抗炎药、骨化三醇、钙剂等。

这些药物可用于缓解疼痛、预防骨质疏松等。

六、康复训练康复训练是RA治疗的重要组成部分，包括关节功能锻炼、肌力训练、平衡训练、柔韧性训练等。

康复训练可以减少关节炎症、减轻疼痛、改善功能、提高生活质量。

对于RA患者，如关节损伤严重，功能受限，经药物治疗无效，可考虑手术治疗，如关节置换术、关节镜下手术等。

类风湿性关节炎诊疗指南一、疾病概述类风湿性关节炎通常会侵犯双侧对称性的多个关节，尤其是手、足小关节。

其病因尚不明确，但可能与遗传、环境、感染、内分泌等多种因素有关。

在病理上，主要表现为滑膜炎症、增生，形成血管翳，侵犯关节软骨、骨和肌腱等组织，导致关节破坏和畸形。

二、临床表现1、关节症状疼痛：常为对称性、持续性疼痛，关节活动时疼痛加剧。

肿胀：关节周围软组织肿胀，可伴有关节积液。

晨僵：晨起时关节僵硬，活动后逐渐减轻，持续时间常超过 1 小时。

畸形：晚期可出现关节畸形，如掌指关节半脱位、手指向尺侧偏斜等。

2、关节外表现类风湿结节：常见于关节伸侧、受压部位或经常摩擦处。

肺部病变：如间质性肺炎、胸膜炎等。

心脏病变：心包炎较为常见。

眼部病变：巩膜炎、角膜炎等。

神经系统病变：周围神经受压引起的感觉和运动障碍。

三、诊断标准目前常用的诊断标准包括：1、关节晨僵至少 1 小时，持续 6 周以上。

2、有 3 个或 3 个以上关节肿胀，持续 6 周以上。

3、掌指关节、近端指间关节或腕关节肿胀，持续 6 周以上。

4、对称性关节肿胀，持续 6 周以上。

5、皮下类风湿结节。

6、手和腕关节的 X 线片显示有骨侵蚀或骨质疏松。

7、血清类风湿因子阳性（滴度>1:32）。

符合以上 7 项中的 4 项即可诊断为类风湿性关节炎，但应注意排除其他疾病。

四、检查方法1、实验室检查类风湿因子（RF）：约 70% 80%的患者 RF 阳性，但 RF 阳性不一定都是类风湿性关节炎，其他疾病如干燥综合征、系统性红斑狼疮等也可阳性。

抗环瓜氨酸肽抗体（抗 CCP 抗体）：对类风湿性关节炎的诊断具有较高的特异性。

红细胞沉降率（ESR）和 C 反应蛋白（CRP）：可反映疾病的活动程度。

血常规：可出现贫血、血小板增多等。

2、影像学检查X 线：早期可见关节周围软组织肿胀，骨质疏松；晚期可见关节间隙狭窄、关节面破坏、关节畸形等。

磁共振成像（MRI）：能更早期发现滑膜炎症、骨髓水肿等病变。

类风湿关节炎的治疗指南1000字类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）是一种自身免疫性疾病，其主要特征为关节炎症和滑液膜炎，会导致关节疼痛、僵硬、肿胀和功能障碍。

目前尚无根治类风湿关节炎的方法，但可以采取药物治疗和非药物治疗来缓解症状和防止疾病进展。

一、药物治疗1.非甾体抗炎药（NSAIDs）：NSAIDs 可以缓解疼痛和炎症，但不影响疾病的进展。

常用的NSAIDs有氯吡格雷（Diclofenac）、布洛芬（Ibuprofen）等。

2.环孢素（Ciclosporin）：环孢素是一种抗免疫药物，可用于治疗病情较重的病人，但其副作用较大，需要密切监测肾功能、血压和血糖等指标。

3.糖皮质激素（Glucocorticoids）：糖皮质激素可用于缓解炎症和疼痛，但长期使用会增加骨质疏松、感染和其他副作用的风险。

4.常规疾病修饰抗风湿药（DMARDs）：DMARDs 可以缓解疼痛和炎症，同时还可防止疾病的进展。

目前常用的DMARDs包括甲氨蝶呤（Methotrexate）、氯喹（Chloroquine）等。

5.生物制剂（Biologics）：生物制剂是一种新型的药物，可有效治疗RA。

它们以不同的方式影响免疫系统，例如通过阻止炎症因子，如肿瘤坏死因子（TNF）和白细胞介素-6（IL-6），从而减轻炎症和疼痛。

常见的生物制剂包括肿瘤坏死因子α抑制剂（如英夫利昔单抗（infliximab））、白细胞介素-6抑制剂（如托珠单抗（tocilizumab））等。

二、非药物治疗1.物理治疗：物理治疗包括理疗、按摩和训练，可减轻关节疼痛和僵硬，增加关节活动范围。

2.社会康复：社会康复包括职业治疗和社交康复，可帮助患者适应疾病和提高生活质量。

3.饮食治疗：有些食物和营养素据说可减轻关节炎症，例如鱼油、维生素 D3等。

4.心理治疗：RA患者常常需要面对疼痛和不便，这可能导致情绪问题，例如抑郁或焦虑。

心理治疗（如认知行为治疗或心理治疗）可帮助患者应对这些问题。