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介入治疗下肢动脉硬化闭塞症患者的相关危险因素分析张卓敏1李承志2张艳21普宁市人民医院，广东515300；2暨南大学附属第一医院介入血管科，广州510630通信作者：张卓敏，Email ：【摘要】目的对介入治疗下肢动脉硬化闭塞症患者相关危险因素进行讨论分析，探讨这些危险因素与介入治疗疗效的相关性。
方法选择普宁市人民医院2017年1月至2019年1月诊断为下肢动脉硬化闭塞症并接受介入治疗的患者80例作为研究对象，男59例，女21例，年龄（57.4±2.5）岁，回顾性分析上述患者住院期间的临床资料，总结患者既往高血压、糖尿病病史等危险因素，术后随访12个月，分析患者术后血管通畅率与这些危险因素的相关性。
结果患者在术后随访12个月后血管平均通畅率［髂动脉65.00%（52/80）、股动脉71.25%（57/80）、腘动脉及以下血管61.25%（49/80）］明显低于术后即刻的通畅率［髂动脉96.25%（77/80）、股动脉97.50%（78/80）、腘动脉及以下血管97.50%（78/80）］，差异有统计学意义（均P ＜0.05）。
单因素分析显示，吸烟、高血压、高胆固醇血症、糖尿病及冠心病是术后复发的独立危险因素（均P ＜0.05）。
多因素回归分析显示，糖尿病、高血压、吸烟、高胆固醇血症及冠心病是术后复发的独立危险因素（OR =2.752、1.954、2.381、2.127、2.762，均P ＜0.05）。
结论影响下肢动脉硬化闭塞症介入治疗术后复发的相关危险因素包括高血压、高胆固醇血症、糖尿病、冠心病等，因此在采取一定措施控制血糖、血脂以及戒烟的手段能减少术后复发。
【关键词】介入治疗；下肢动脉粥样硬化闭塞症；高血压；高胆固醇血症；糖尿病；冠心病Risk factors in patients with arteriosclerosis obliterans on lower extremitiesZhang Zhuomin 1,Li Chengzhi 2,Zhang Yan 21Puning City People's Hospital,Puning 515300,China;2Department of Interventional Vascular Diseases,First Hospital,Jinan University,Guangzhou 510630,ChinaCorresponding author:Zhang Zhuomin,Email:【Abstract 】Objective To discuss and analyze the relevant risk factors of patients with arteriosclerosis obliterans on their lower extremities,and to explore the correlation between these risk factors and the efficacy of interventional therapy.Methods From January,2017to January,2019,80patients who were diagnosed with arteriosclerosis obliterans on their lower extremities and received interventional therapy at Puning People's Hospital were selected as research objects.The patients'clinical data during hospitalization were retrospectively analyzed.The risk factors such as history of hypertension and diabetes were summarized.The patients were followed up for 12months after operation.The correlation between postoperative vascular patency rate and these risk factors was analyzed.Results The average blood vessel patency rates of iliac,femoral,and popliteal arteries were 65.00%(52/80),71.25%(57/80),and 61.25%(49/80)after the 12-month follow-up,and were 96.25%(77/80),97.50%(78/80),and 97.50%(78/80)immediately after surgery,with statistical differences (all P ＜0.05).Univariate analysis showed that smoking,hypertension,hypercholesterolemia,diabetes,and coronary heart disease were independent risk factors for postoperative recurrence (all P ＜0.05).Multivariate regression analysis showed that diabetes,hypertension,smoking,hypercholesterolemia,and coronary heart disease were independent risk factors for postoperative recurrence (OR =2.752,1.954,2.381,2.127,and 2.762;allDOI ：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2021.07.023收稿日期2020-11-10本文编辑成观星引用本文：张卓敏,李承志,张艳.介入治疗下肢动脉硬化闭塞症患者的相关危险因素分析[J].国际医药卫生导报,2021,27(7):1037-1039.DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2021.07.023.··1037P＜0.05).Conclusions The risk factors that affect the recurrence of arteriosclerosis obliterans on lower extremities after interventional therapy include hypertension,hypercholesterolemia,diabetes, coronary heart disease,etc.Therefore,taking certain measures to control blood sugar and blood lipids and smoking cessation can reduce postoperative recurrence.【Key words】Interventional treatment;Atherosclerosis obliterans on lower extremities; Hypertension;Hypercholesterolemia;Diabetes;Coronary heart disease随着生活方式的不断改变，近年来老年人下肢动脉硬化闭塞症发病率逐渐增高。
下肢ASO并发症
下肢ASO并发症
1、下肢ASO并发症
动脉硕化闭塞症是一种退行性病变，是大、中动脉的基本病理过程，主要是细胞、纤维基质、脂质和组织碎片的异常沉积，在动脉内膜或中层发生增生过程中复杂的病理变化。
动脉硬化性病变一般是全身性疾患，好发于某些大、中型动脉，如腹主动脉下段、骼动脉、股动脉等处，上肢动脉很少累及。
病变动脉增厚、变硬、伴有粥样斑块和钙化，并可继发血栓形成，致使动脉管腔狭窄或闭塞，肢体出现缺血症状。
患肢有发冷、麻木、疼痛、间歇性跛行、静息痛和趾或足发生溃疡或坏死等临床表现。
并发症主要有患肢痛、关节挛缩、肺动脉栓塞等。
此类患肢痛为神经病理性疼痛，易痛觉过敬，阿片类药物往往效不佳，可使用三环类抗抑郁药治疗。
如疼痛药物无法控制，可行硕膜外麻醉或神经阻滞，但维持时间较短。
2、病情快速进展的诱因
(1)下肢缺血加剧
(2)应激导致上消化道出血：肢体坏死，大量毒素吸收入血；疼痛剧烈；杜冷
丁、纳络酮使用过量等均加重应激反应。
下肢动脉闭塞性病变治疗策略与挑战下肢动脉闭塞性病变是一种常见的血管疾病，主要由于动脉粥样硬化、血栓形成等原因导致下肢动脉狭窄或闭塞，影响下肢的血液供应。
这种疾病会给患者带来严重的疼痛、肢体功能障碍，甚至可能导致截肢，严重影响患者的生活质量。
因此，深入了解下肢动脉闭塞性病变的治疗策略以及所面临的挑战，对于改善患者的预后具有重要意义。
一、治疗策略1、生活方式改变生活方式的调整是治疗下肢动脉闭塞性病变的基础。
患者应戒烟，因为吸烟是导致动脉粥样硬化的重要危险因素。
此外，均衡饮食、适量运动、控制体重、控制血压、血糖和血脂等也非常重要。
通过这些措施，可以减缓疾病的进展，降低心血管事件的发生风险。
2、药物治疗药物治疗在下肢动脉闭塞性病变的治疗中起着重要作用。
常用的药物包括抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类降脂药、血管扩张药（如西洛他唑、前列地尔）等。
抗血小板药物可以预防血栓形成，他汀类降脂药可以稳定斑块，血管扩张药可以改善下肢的血液循环。
3、血管腔内治疗血管腔内治疗是目前治疗下肢动脉闭塞性病变的主要方法之一。
包括经皮腔内血管成形术（PTA）和支架置入术。
PTA 是通过球囊扩张狭窄或闭塞的动脉，恢复血管通畅。
如果 PTA 效果不佳或血管弹性回缩明显，则需要置入支架以维持血管通畅。
血管腔内治疗具有创伤小、恢复快等优点，但也存在再狭窄的风险。
4、外科手术治疗对于严重的下肢动脉闭塞性病变，尤其是血管腔内治疗效果不佳或不适合血管腔内治疗的患者，外科手术治疗可能是必要的。
常见的手术方式包括动脉旁路移植术和动脉内膜切除术。
动脉旁路移植术是使用自体血管或人工血管在病变部位的近端和远端建立旁路，绕过病变血管，恢复下肢的血液供应。
动脉内膜切除术则是通过手术切除病变部位的动脉内膜，恢复血管通畅。
外科手术治疗创伤较大，但疗效相对较为确切。
二、治疗挑战1、病变的复杂性下肢动脉闭塞性病变的病变往往较为复杂，可能累及多个节段的动脉，且常常伴有钙化、扭曲等情况，这给治疗带来了很大的困难。
凯时治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床研究目的探讨前列腺素E1脂微球载体制剂（LipoPGE1，凯时）治疗下肢动脉硬化闭塞症疗效及安全性。
方法190例动脉硬化闭塞症患者随机分为治疗组100例和对照组90例。
对照组给予PGE1 粉针剂；治疗组给予凯时注射液静脉滴注。
疗程均为30d。
治疗前后分别检测主观症状及体征、间歇性跛行距离、踝肱指数（ABI）等变化。
结果两组ABI治疗后与治疗前比较，以及两组间治疗后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗组的总有效率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
凯时的不良反应少而轻微。
结论凯时注射液治疗动脉硬化闭塞症效果显著，安全性好。
标签：前列腺素E1脂微球载体制剂；动脉硬化闭塞症动脉硬化性闭塞症是全身性动脉粥样硬化在肢体的局部表现，根据我国调查报告，60岁以上人群中动脉粥样硬化发病率达79.9%；61～70岁为87%，70岁以上为100%。
男性多于女性[1]。
凯时和PGE1 粉针剂是目前治疗动脉硬化闭塞症常用的药物，为了探讨前列腺素E1脂微球载体制剂（LipoPGE1，凯时）治疗下肢动脉硬化闭塞症疗效及安全性，该研究回顾性抽取该科2007—2012年收治的动脉硬化闭塞症患者190例进行研究，对比两种药物在治疗动脉硬化闭塞症上的差异。
1 对象与方法1.1 研究对象回顾性研究该院住院病人190例。
临床症状：病人有下肢乏力、发凉、静息疼、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱。
踝肱动脉指数 1.0。
选取较低的一侧作比较。
1.5 统计方法应用SPSS17.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果2.1 两组治疗前后ABI与有效率的变化两组治疗后ABI均较治疗前有明显改善P＜0.05，治疗组与对照组相比P＜0.05，ABI改善程度更为显著。
通过研究显示，治疗组ABI及治疗后的总有效率均显著高于对照组，说明凯时与PGE1 粉针剂相比，治疗更有效。
