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下肢血管硬化闭塞症的症状
下肢血管硬化闭塞症主要是下肢动脉血管出现粥样硬化，导致下肢动脉的闭塞和狭窄，出现下肢缺血、缺氧的情况，患有高血压、高胆固醇以及吸烟的人容易出现此类疾病，因患者缺少血液供应出现下肢皮肤温度低，麻木，活动受限，行走时候出现肌肉痉挛，有乏力感，严重缺血状态疼痛感、麻木的感觉加重，到了组织坏死期，会有溃疡和坏疽出现，此时不及时处理，可能出现中毒症状，有生命危险。
主要分为4期：
①轻微主诉期：患肢轻度凉、麻，活动后易疲劳。
此时患肢侧支循环较好，患肢缺血症状轻。
②间歇性跛行期：这是下肢动脉硬化闭塞症特征性症状，即活动后患肢出现疲乏无力、痉挛、疼痛等症状，休息1-5分钟后症状迅速缓解或消失，可以继续行走，而在行走相同距离后再次出现上述症状。
间歇性跛行性疼痛一般认为是缺血后肌肉代谢产物的积储所致。
③静息痛期：由于动脉狭窄或闭塞严重、侧支循环不足，使患肢在休息时也感到疼痛、麻木和感觉异常。
当平卧时由于流体动力学关系，肢体动脉灌注压降低，患肢缺血症状更为严重。
患者常需站立或抱足而坐，彻夜难眠。
④组织溃疡、坏死期：肢体慢性缺血、组织营养不良基础上可以发生经久不愈的缺血性溃疡或干性坏疽，合并感染时可有湿坏疽。
下肢血管硬化闭塞症一般存在于中老年人当中，因此这部分人群血压血糖血脂比较高，血管活性降低，血液较为粘稠，下肢血管硬化闭塞症发生率较高，所以一定要严格监测血压血糖和血脂，尤其不能吸烟，注意下肢保暖，可用热水袋热敷促下肢血液循环，同时有必要的需进行功能锻炼，增强血管弹性。
下肢动脉硬化闭塞症护理常规【相关知识】下肢动脉硬化性闭塞症，是动脉粥样硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞而引起肢体缺血症状的慢性疾病，是全身动脉硬化性疾病在下肢的表现，病变特点是以累及大中动脉为主，多见于中老年病人。
【治疗原则】处理原则应该着重于防止病变进展，改善和增进下肢血液循环。
包括非手术治疗和手术治疗。
（一）非手术治疗动脉硬化是一种全身性疾病，应整体看待和治疗，包括控制血压、血糖、血脂，严格戒烟等，并积极诊治可能伴发的心脑血管疾病。
在医生指导下加强锻炼，促进侧支循环形成；并注意足部护理，避免皮肤破损、烫伤等。
针对下肢动脉硬化闭塞症的药物治疗，主要用于早、中期患者，或作为手术及介入治疗的辅助。
常用药物包括：抗血小板药，如阿司匹林、氯吡格雷等；血管扩张及促进侧支循环形成的药物，如西洛他唑、安步乐克及前列腺素类药物等。
（二）手术治疗目的是重建动脉血流通道，改善肢体血供。
手术指征包括：重度间歇性跛行，静息痛，溃疡或坏疽。
手术方案的选择应综合考虑血管病变的部位、范围、程度、流出道及患者的身体承受能力等。
1. 动脉旁路术应用人工血管或自体大隐静脉，于闭塞血管近、远端正常血管之间建立旁路，分解剖内旁路与解剖外旁路。
为首选的方法；解剖外旁路适用于不能耐受手术，以及解剖内旁路走行区存在感染的患者。
2. 动脉内膜剥脱术适用于短段主、髂动脉狭窄或闭塞的患者，由于腔内治疗技术的发展，目前已较少应用。
3. 经皮腔内血管成形术/支架植入术为微创治疗方法，手术风险低，恢复快。
该方法经动脉穿刺，输送球囊导管至动脉狭窄或闭塞的部位，扩张、重建动脉管腔，结合血管腔内支架的使用，可获得较好的临床效果。
目前是首选的一线治疗。
【护理】一术前护理（一）术前评估1. 健康史和相关因素（1）有无感染、外伤史、有无糖尿病史（2）生活方式：长期大量吸烟史（3）年龄、性别、身高、体重、营养状况（4）有无长期在湿冷环境下工作史2. 专科疾病症状体征（1）患肢疼痛的程度、性质、持续时间，有无采取相应的止痛措施及止痛效果。
下肢动脉硬化闭塞症一概述下肢动脉硬化闭塞症（PAD）是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血。
随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄化，下肢动脉硬化闭塞症的发病率逐年提高。
二病因流行病学调查显示吸烟、糖尿病、高脂血症、高血压病、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、血液粘着性增高及高龄等是下肢动脉硬化闭塞症的危险因素。
其中吸烟与糖尿病的危害最大，二者均可使周围动脉疾病的发生率增高3～4倍，合并存在危险性更高。
其次是高脂血症，尤其是血低密度脂蛋白胆固醇升高，与全身多部位动脉粥样硬化的发生密切相关。
及时发现导致动脉硬化的危险因素并加以控制，能够延缓动脉硬化的进程，降低下肢动脉硬化闭塞症的发生风险。
三发病机制动脉硬化闭塞症的主要发病机制可有下列几种学说。
1.损伤及平滑肌细胞增殖学说各种损伤因素，如高血压、血流动力学改变、血栓形成、激素及化学物质刺激、免疫复合物、细菌病毒、糖尿病及低氧血症等，导致内皮细胞损伤。
内皮细胞损伤后分泌多种生长因子、趋化因子，刺激平滑肌细胞（SMC）向内膜迁移、增殖、分泌细胞外基质并吞噬脂质形成SMC源性泡沫细胞，最终形成动脉硬化斑块2.脂质浸润学说该学说认为血浆中脂质在动脉内膜沉积，并刺激结缔组织增生，引起动脉粥样硬化。
在该过程中，内皮细胞损伤、通透性增加及脂质转运障碍可能起主要作用。
3.血流动力学学说在动脉硬化的发病过程中，血流动力学因素起也起到一定作用，并与动脉粥样硬化斑块的部位存在相互关联。
研究证实，动脉硬化斑块主要是位于血管壁的低切力区。
而湍流则对斑块的破裂或血栓形成起到一定作用。
4.遗传学说遗传学调查显示本病有家族史者比一般人群高2～6倍，可能是由于遗传缺陷致细胞合成胆固醇的反馈控制失常，以致胆固醇过多积聚。
四临床表现下肢动脉硬化闭塞症一般见于中老年人，常伴有吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症等危险因素。
下肢动脉硬化闭塞症症状的有无和严重程度，受病变进展的速度、侧支循环的多寡、个体的耐受力等多种因素影响。
人体的动脉好比一个输油管道，动脉血每时每刻在动脉中流动，就好比人体内的原油，心脏就像一个油泵，通过不同管道将能量源源不断输送至各组织器官，通向下肢的管道主要包括胸主动脉、腹主动脉、髂动脉、股动脉、腘动脉及小腿的动脉。
下肢动脉硬化闭塞症是指动脉粥样硬化斑块在动脉内壁上形成，随着斑块不断增大，管腔逐渐狭窄，管道通畅性受到影响，流向下肢的血流就会减少（这点与出院前做的彩超报告基本一致）。
狭窄到一定程度甚至完全堵塞时，供应下肢的血流不能满足需要，就会出现下肢缺血症状。
下肢动脉硬化闭塞症属于血管外科范畴，是一种很常见的疾病。
在我国，随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变及人口的老龄化，被诊断为下肢动脉硬化闭塞症的病例有逐年增多趋势。
该病患者大部分为男性，多在老龄人群中发病。
在临床工作中，我们经常会看到一些下肢动脉硬化闭塞症的患者长期得不到正确诊断和治疗，病变日益加重，最后发展到肢体疼痛、坏死，最终不得不截肢，严重影响了生活质量。
严峻的现实使我们血管外科医生有责任提醒人们，尤其是中老年朋友，重视下肢动脉硬化闭塞症，做到早发现、早治疗，以避免不可挽回的损失。
2：下肢动脉硬化闭塞症临床表现（1）轻微主诉期（第一期）：患肢皮温降低、怕冷，或轻度麻木，活动后易疲劳，肢端易发生足癣感染而不易控制。
（2）间歇性跛行（第二期）：小腿间歇性跛行是下肢缺血型病变最常见的症状。
其特点是在行走约数百米至数十米后，出现下肢疼痛，通常表现为小腿肌肉的酸痛，也可以是下肢其他部位的疼痛，患者被迫停下休息一段时间后疼痛缓解，可再继续行走，继续活动疼痛可以反复出现。
随着病变的加重，出现疼痛的距离越来越短，从几百米到最后的十几米，甚至几米，需及时治疗。
（3）静息痛期（第三期）：即患者即使在不运动的时候仍然会有下肢疼痛，尤其在夜间入睡时更重，使得患者寝食难安，精神紧张。
多发生于晚间，常睡眠中痛醒，抱膝而坐。
这个阶段患者必须赶紧积极治疗，否则就会进入疾病晚期。
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下肢动脉闭塞症治疗方式
导语：下肢动脉闭塞症是一种心血管科的疾病，一般来说是老年人比较常见的疾病，这种疾病会影响我们身体的供血，有的还会导致缺血，所以患上下肢动
下肢动脉闭塞症是一种心血管科的疾病，一般来说是老年人比较常见的疾病，这种疾病会影响我们身体的供血，有的还会导致缺血，所以患上下肢动脉闭塞症以后患者的整个身体会感觉很虚弱，缺少活力，没有精神，接下来我们就为大家介绍一下下肢动脉闭塞症的治疗办法。
1.一般治疗
动脉硬化是一种全身性疾病，应整体看待和治疗，包括控制血压、血糖、血脂，严格戒烟等，并积极诊治可能伴发的心脑血管疾病。
在医生指导下加强锻炼，促进侧支循环形成；并注意足部护理，避免皮肤破损、烫伤等。
针对下肢动脉硬化闭塞症的药物治疗，主要用于早、中期患者，或作为手术及介入治疗的辅助。
常用药物包括：抗血小板药，如阿司匹林、氯吡格雷等；血管扩张及促进侧支循环形成的药物，如西洛他唑、安步乐克及前列腺素类药物等。
2.手术治疗
目的是重建动脉血流通道，改善肢体血供。
手术指征包括：重度间歇性跛行，静息痛，溃疡或坏疽。
手术方案的选择应综合考虑血管病变的部位、范围、程度、流出道及患者的身体承受能力等。
（1）动脉旁路术？应用人工血管或自体大隐静脉，于闭塞血管近、远端正常血管之间建立旁路，分解剖内旁路与解剖外旁路。
解剖内旁路按照原正常的动脉血流方向构建，符合人体的正常生理结构，为首选的方法；解剖外旁路适用于不能耐受手术，以及解剖内旁路走行区存在感染的患者。
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下肢动脉闭塞相关知识《关于下肢动脉闭塞，你得知道这些事儿》嘿，朋友们！今天咱来聊聊下肢动脉闭塞这个事儿。
我就记得有一次啊，我陪我爷爷去医院检查身体。
医生说爷爷可能有点下肢动脉闭塞的迹象。
当时我还挺懵的，这是啥玩意儿啊？后来医生详细给我们解释了一番。
医生说啊，这下肢动脉就好像是我们身体里给腿部输送营养的管道。
如果这个管道出问题了，比如说被堵住了一部分，那腿部得到的营养啊、氧气啊就不够了。
爷爷就说怪不得最近总觉得腿不太舒服，走路走一会儿就觉得累，有时候还会有点疼呢。
然后医生又说，这下肢动脉闭塞可能是因为好多原因引起的。
就像我们家里的水管，时间长了可能会有水垢啊啥的堵住。
爷爷平时就爱抽烟，医生说抽烟就可能是一个因素呢。
还有像高血压、高血脂这些情况也可能有影响。
我们听了后都特别担心爷爷，医生就说也别太着急，先做一些检查看看具体情况。
接下来的几天，爷爷就各种检查，看着他跑来跑去的，我心里真不是滋味。
等检查结果出来，医生就根据情况给爷爷制定了治疗方案，有吃药的，还有让爷爷改变一些生活习惯的，比如要少抽烟，多走动走动。
从那以后，爷爷就特别注意自己的身体啦。
我也时不时地提醒他要记得吃药，要多活动活动腿。
慢慢地，爷爷腿不舒服的情况还真的有改善呢。
所以啊，大家可别小瞧了这个下肢动脉闭塞。
平时一定要多注意自己的身体，如果感觉腿有啥不对劲的，赶紧去医院看看。
别等到严重了才后悔呀！咱可得好好保护我们的下肢动脉，让我们的腿能一直健健康康的，这样才能想去哪儿就去哪儿，好好享受生活呀！这就是我经历的和下肢动脉闭塞有关的事儿，希望能给大家提个醒哦！。
《下肢动脉硬化闭塞症诊治指南》要点一、概述（一）指南制定的方法（二）定义1. 下动脉硬化闭塞症（ASO）：指由于动脉硬化造成的下肢供血动脉内膜增厚、管腔狭窄或闭塞，病变肢体血液供应不足，引起下肢间歇性跛行、皮温降低、疼痛、乃至发生溃疡或坏死等流程表现的慢性进展型疾病，常为全身性动脉硬化血管病变在下肢的表现。
2. 间歇性跛行：下肢ASO的主要临床表现之一。
是一种由运动诱发的症状，指下肢运动后产生疲乏、疼痛或痉挛，常发生在小腿后方，导致行走受限，短时间休息后（常少于10min）疼痛和不适感可以缓解，再次运动后又出现。
跛行距离可以提示缺血的程度。
3 . 缺血性静息痛：患肢在静息状态下出现的持续性疼痛，是下肢ASO 引起肢体严重缺血的主要表现之一，预示肢体存在近期缺血坏死风险。
已有组织坏疽者往往伴有严重的静息痛。
4. 严重肢体缺血（CLI）：指患ASO的肢体处于严重缺血阶段。
典型的临床表现包括静息痛（持续2周以上）、溃疡、坏疽、踝收缩压<50mmHg 或趾收缩压<30mmHg等。
5. 糖尿病足：发生在糖尿病患者的，与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏。
6. 糖尿病下肢缺血：指糖尿病患者同时合并下肢动脉硬化闭塞，无论二者发生的先后，只要同时存在即可成为糖尿病性下肢缺血。
临床表现与单纯动脉硬化性下肢缺血相似，但症状与体征可能更为严重。
7. 踝肱指数（ABI）：指踝部动脉收缩压与上肢（肱动脉）收缩压的比值，有助于对缺血程度的判断。
8. 趾肱指数（TBI）：指足趾动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值，与ABI一样，是评估下肢缺血程度的常用指标。
（三）发病相关危险因素下肢ASO的主要病因是动脉粥样硬化。
危险因素有：1. 吸烟2. 糖尿病3. 高血压4. 高脂血症5. 高同型半胱氨酸血症6. 慢性肾功能不全7. 炎性指标二、诊断（一）临床表现本病好发于中老年人。
下肢ASO的主要症状有间歇性跛行、静息痛等。
下肢动脉硬化闭塞症诊治指南文档编制序号：中华医学会外科学分会血管外科学组一、概述(一）指南制定的方法本指南是由中华医学会外科学分会血管外科学组组织，在2011年卫生部颁布的下肢动脉硬化闭塞症诊断标准（WS 339-2011 )及2009年学组编写的外周动脉疾病诊治标准（征求稿）基础上，参考2011年欧洲心脏病学会（ESC)和2011年美国心脏病学会基金会/美国心脏协会（ACCF/AHA)发布的相关指南，结合中国下肢动脉硬化闭塞症的临床诊治特点修改而制定。
(二）定义1.下肢动脉硬化闭塞症（ASO):指由于动脉硬化造成的下肢供血动脉内膜增厚、管腔狭窄或闭塞，病变肢体血液供应不足，引起下肢间歇性行、皮温降低、疼痛、乃至发生溃疡或坏死等临床表现的慢性进展性疾病，常为全身性动脉硬化血管病变在下肢动脉的表现。
2.间歇性跛行：下肢ASO的主要临床表现之一。
是一种由运动诱发的症状，指下肢运动后产生的疲乏、疼痛或痉挛，常发生在小腿后方，导致行走受限，短时间休息后（常少于10min)疼痛和不适感可以缓解，再次运动后又出现。
跛行距离可以提示缺血的程度。
3.缺血性静息痛:患肢在静息状态下出现的持续性疼痛，是下肢ASO引起肢体严重缺血的主要临床表现之一，预示肢体存在近期缺血坏死风险。
已有组织坏疽者往往伴有严重的静息痛。
4.严重肢体缺血（CLI):指患ASO的肢体处于严重缺血阶段。
典型的临床表现包括静息痛（持续2周以上）、溃疡、坏疽，踝收缩压<50mmHg(1mm Hg=0.133kPa)或趾收缩压<30mmHg等。
5.糖尿病足：发生在糖尿病患者的，与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。
6.糖尿病下肢缺血:指糖尿病患者同时合并下肢动脉硬化闭塞，无论二者发生的先后，只要同时存在即可称为糖尿病性下肢缺血。
临床表现与单纯动脉硬化性下肢缺血相似，但由于血管钙化严重及侧支血管形成较差，症状与体征可能更严重。
下肢动脉闭塞疾病怎么办下肢动脉闭塞疾病也是动脉疾病中很常见的一种，是很多老人比较容易患上的一种疾病，下肢动脉闭塞了就是说下肢的血管被堵住了，堵塞住了之后就很容易引发很多其他的疾病，下肢动脉闭塞了之后要尽快的给自己疏通，有的人会用到疏通方法，但是严重的时候人们会利用手上来治疗，那么下肢动脉闭塞疾病怎么办?(1)戒烟：吸烟与下肢缺血性疾病的关系已经很明确，吸烟者发生间歇性跛行是非吸烟者的9倍。
间歇性跛行患者中几乎90%以上是吸烟者吸烟可以从多方面对动脉硬化产生影响。
因此戒烟是下肢动脉硬化闭塞症的重要治疗措施。
对戒烟的重要性无论怎样强调都不过分。
Quick报道间歇性跛行的患者停止吸烟后症状改善踝动脉压增高血管移植术后在戒烟者5年通畅率77%，而继续吸烟者仅42%。
(2)运动锻炼：适当的有规律的进行步行锻炼可以使80%以上患者的症状得到缓解。
通过运动使症状得到缓解的作用机制尚不清楚。
以前认为运动可以使侧支血管增多，口径变大，血流量增加，但是现有的资料及检查手段并不支持这一学说。
目前认为运动使肌肉内的酶发生了适应性的变化，使之更有效的从血流中吸取氧从腘静脉采血化验发现经过运动锻炼的患者氧的摄取量明显增加。
运动锻炼的方法是患者坚持步行直到症状出现后停止待症状消失后再步行锻炼，如此反复运动每天坚持1h。
(3)降血脂药物：血脂过高的病人经饮食控制后血脂仍不降者，可用降血脂药物治疗，目前常用的药物有烟酸肌醇、苯扎贝特(必降脂)、氯贝丁酯(安妥明)、辛伐他汀(舒降脂)考来烯胺(消胆胺)、多烯脂肪酸、维生素C、脉通等。
(4)降血压药物：动脉硬化闭塞症的病人有40%～50%伴有高血压，常给手术带来一定的危险性，故应同时治疗高血压。
常用的降血压药物有复方降压片美托洛尔(倍他乐克)、卡托普利(开搏通)、珍菊降压片等，需根据降压情况，调节剂量。
如果下肢动脉闭塞疾病出现了，那么就必须要让自己的日常生活做好这些改善和保养，当自己戒烟，戒酒，同时还要记得合理的给自己调节好饮食，下肢动脉闭塞疾病一旦出现之后还要记得控制好自己的血压，血脂，血糖，这些疾病如果一并出现的话，那么后果很严重。
下肢动脉硬化性闭塞症疾病护理常规一、定义下肢动脉硬化性闭塞症，是动脉粥样硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞，而引起肢体缺血症状的慢性疾病，好发于某些大、中型动脉，如腹主动脉下段、髂动脉、股动脉和腘动脉等处，上肢动脉很少累及。
病变动脉增厚、变硬、伴有粥样斑块和钙化，并可继发血栓形成，致使动脉管腔狭窄或闭塞，肢体出现缺血症状。
二、临床表现1、早期表现：患肢发凉、麻木、间歇性跛行2、局部缺血期：以间歇性跛行为主，有发凉、麻木、胀痛、抗寒能力减退3、营养障碍期：皮肤粗糙、寒毛脱落趾（指）甲增厚，脂肪垫萎缩，肌肉萎缩，间歇性跛行，静息痛4、坏死期：除静息痛之外，发生肢体溃疡，坏疽三、护理诊断/护理问题1、焦虑与疾病久治不愈有关2、疼痛与患肢缺血，组织坏死有关3、有皮肤完整性受损的危险与指端脱落、坏疽有关4、潜在并发症出血、血栓形成6、活动无耐力与患肢远端供血不足有关四、观察要点1、术前观察要点（1）严密观察患肢皮肤的颜色、温度、动脉搏动、感觉以及患肢指端的血运情况（2）观察疼痛的部位、时间、性质（3）观察坏疽或溃疡的程度、面积以及有无渗出（4）密切观察踝肱指数以判断下肢动脉的阻塞程度2、术后观察要点（1）观察切口是否渗血，敷料是否清洁干燥，有无感染。
（2)观察腹股沟及耻骨上区是否肿胀、淤斑、疼痛、发热。
(3)严密观察患肢血管再通情况：患肢远端的皮肤温度、色泽、感觉和足背动脉搏动强度以判断血管通畅度。
(4)注意观察凝血机制。
（五）护理措施1、术前护理措施（1）心理护理：由于肢端疼痛和坏死使病人产生痛苦和抑郁心理，医护人员应关心体贴病人，讲解疾病有关知识，改变病人认知，使其情绪稳定，主动配合治疗和护理。
（2）患肢护理：主要原则是改善下肢血液循环。
注意肢体保暖，勿使肢体暴露于寒冷环境中，以免血管收缩。
保暖可促进血管扩张，但应避免用热水袋或热水给患肢直接加温，因热疗使组织需氧量增加，将加重肢体病变程度。
取合适体位，病人睡觉或休息时取头高脚低位，使血液容易灌流至下肢。
1：什么是下肢动脉硬化闭塞症
人体的动脉好比一个输油管道，动脉血每时每刻在动脉中流动，就好比人体内的原油，心脏就像一个油泵，通过不同管道将能量源源不断输送至各组织器官，通向下肢的管道主要包括胸主动脉、腹主动脉、髂动脉、股动脉、腘动脉及小腿的动脉。
下肢动脉硬化闭塞症是指动脉粥样硬化斑块在动脉内壁上形成，随着斑块不断增大，管腔逐渐狭窄，管道通畅性受到影响，流向下肢的血流就会减少（这点与出院前做的彩超报告基本一致）。
狭窄到一定程度甚至完全堵塞时，供应下肢的血流不能满足需要，就会出现下肢缺血症状。
下肢动脉硬化闭塞症属于血管外科范畴，是一种很常见的疾病。
在我国，随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变及人口的老龄化，被诊断为下肢动脉硬化闭塞症的病例有逐年增多趋势。
该病患者大部分为男性，多在老龄人群中发病。
在临床工作中，我们经常会看到一些下肢动脉硬化闭塞症的患者长期得不到正确诊断和治疗，病变日益加重，最后发展到肢体疼痛、坏死，最终不得不截肢，严重影响了生活质量。
严峻的现实使我们血管外科医生有责任提醒人们，尤其是中老年朋友，重视下肢动脉硬化闭塞症，做到早发现、早治疗，以避免不可挽回的损失。
2：下肢动脉硬化闭塞症临床表现
（1）轻微主诉期（第一期）：患肢皮温降低、怕冷，或轻度麻木，活动后易疲劳，肢端易发生足癣感染而不易控制。
（2）间歇性跛行（第二期）：小腿间歇性跛行是下肢缺血型病变最常见的症状。
其特点是在行走约数百米至数十米后，出现下肢疼痛，通常表现为小腿肌肉的酸痛，也可以是下肢其他部位的疼痛，患者被迫停下休息一段时间后疼痛缓解，可再继续行走，继续活动疼痛可以反复出现。
随着病变的加重，出现疼痛的距离越来越短，从几百米到最后的十几米，甚至几米，需及时治疗。
（3）静息痛期（第三期）：即患者即使在不运动的时候仍然会有下肢疼痛，尤其在夜间入睡时更重，使得患者寝食难安，精神紧张。
多发生于晚间，常睡眠中痛醒，抱膝而坐。
这个阶段患者必须赶紧积极治疗，否则就会进入疾病晚期。
（4）组织坏死期（第四期）：发生肢体溃疡和坏疽。
脚上即使破了一点也非常不容易愈合，下肢逐渐出现坏死，最终只能截去坏死肢体，严重的甚至危及生命。
3：下肢动脉硬化闭塞症病因
下肢动脉硬化闭塞症的发生与生活方式密切相关，饮食结构不够健康，嗜好甜食，偏好高饱和脂肪食物，如红肉，过多摄入食盐，缺少运动，体重超标等易发生糖尿病、高血压或高血脂疾病。
而糖尿病、吸烟、高血压和高血脂是下肢动脉疾病的四大杀手。
糖尿病可以增加下肢动脉硬化闭塞症发病3～5倍，而且，合并糖尿病的患者，病变往往比其他患者要严重的多。
吸烟是公认的人类健康杀手，吸烟同样也可以造成动脉收缩，促使动脉狭窄，加速动脉硬化的形成，加重肢体缺血，是下肢动脉粥样硬化的主要危险因素之一。
长期的高血压可引起血管损伤，容易形成斑块，造成狭窄。
高血脂造成血液黏稠度增加，也容易发生血管狭窄，导致下肢动脉硬化性闭塞症。
环境也与下肢动脉硬化闭塞症的发生关系密切，寒冷、潮湿的环境容易发病，所以北方的发病率较高。
天气变冷，血管收缩，也会导致原有病变的加重。
因此，下肢动脉硬化症患者经常在冬天出现症状恶化。
4：下肢动脉硬化闭塞症的检查和诊断
1.一般检查
因患者多为老年人，可能存在多种伴随疾病及动脉粥样硬化危险因素，需全面检查，包括血压、血糖、血脂测定，及心、脑血管评估等。
2.特殊检查
（1）节段性动脉收缩压测定测量下肢动脉不同平面的压力水平并双侧对比，如动脉存在明显狭窄，则其远端压力明显降低，可初步确定动脉有无病变及其部位。
（2）踝肱指数（ABI）应用多普勒血流仪与压力计，测算下肢踝部动脉收缩压与上肢肱动脉收缩压之比。
静息状态下ABI一般在0.91～1.30之间，高于1.30提示动脉管壁僵硬不易压瘪；ABI在0.90～0.41之间提示存在轻-中度缺血；ABI≤0.40，提示存在严重缺血。
另外还有趾臂指数（TBI）可以了解末端动脉病变情况。
（3）经皮氧分压测定通过测定局部组织的氧分压，可间接了解局部组织的血流灌注情况，评价缺血程度；并可用来判断肢端溃疡、伤口的愈合趋势，经皮氧分压过低，提示伤口不易愈合。
（4）彩色多普勒超声为常用筛查手段，可见动脉硬化斑块，管腔狭窄、闭塞等。
该方法无创、方便且花费较低，但对于治疗的指导意义不大。
（5）CT血管成像（CTA）已成为下肢动脉硬化闭塞症的首选检查方法，可清楚显示动脉病变的部位、范围、程度；明确诊断，并为治疗方案的确定提供帮助。
不足之处是由于需使用含碘造影剂，对肾功能可能造成影响，肾功能不全者慎用。
（6）磁共振血管成像（MRA）同CTA，亦可为下肢动脉动脉硬化闭塞症提供明确的影像学诊断，优点是无需使用含碘造影剂，但对钙化的分辨能力差，并可能会高估病变的严重程度。
（7）数字减影血管造影（DSA）为诊断下肢动脉硬化闭塞症的金标准，能确切显示病变部位、范围、程度、侧支循环情况，延迟现象可评价远端流出道情况。
DSA对于病变的评估及手术方式的选择均具有重要意义，同时在有条件的医院，可在造影的同时行血管腔内治疗，同期解决动脉病变。
下肢动脉硬化闭塞症的典型临床表现，配合无创或有创血管检查，诊断一般不难。
5：下肢动脉硬化闭塞症的治疗
动脉硬化是一种全身性疾病，应整体看待和治疗，包括控制血压、血糖、血脂，严格戒烟等，并积极诊治可能伴发的心脑血管疾病。
治疗包括一般常规治疗、药物治疗、腔内介入治疗和手术治疗，血管外科医师会根据患者病情的轻重选择不同的治疗方法。
一般治疗包括：
①戒烟：戒烟可以明显延缓病情的继续加重；
②合理安排膳食：多食用低盐、低糖、高纤维素和含有不饱
和脂肪酸的植物性食物，多食新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物。
③进行适当的步行锻炼，坚持每日散步60分钟，可增加患
肢侧支循环的形成，改善缺血。
对行走困难的患者介绍一种运动方法，即患肢抬高1～2分钟、下垂2～3分钟、平卧2～3分钟，足部旋转、屈伸，反复锻炼20～30分钟。
④注意足部护理，保暖，避免肢体受伤。
但不可用暖水袋暖
脚或热水泡脚，部分患者可能因皮肤感觉减退、对热不敏感而发生烫伤。
⑤一般治疗还包括积极治疗糖尿病、高血压、高血脂等诱发
下肢动脉硬化的疾病。
⑥针对下肢动脉硬化闭塞症的药物治疗，主要用于早、中期
患者，或作为手术及介入治疗的辅助。
常用药物包括：抗血小板药，如阿司匹林、氯吡格雷等；血管扩张及促进侧支循环形成的药物，如西洛他唑、安步乐克及前列腺素类药物等。
大部分患者的病情通过一般治疗和药物治疗都可以得
到有效控制。
只有一部分重病患者，如严重跛行影响生活质量，出现”静息痛”，甚至肢体溃疡坏疽的患者需要采取腔内治疗和手术治疗。
手术治疗
目的是重建动脉血流通道，改善肢体血供。
手术指征包括：重度间歇性跛行，静息痛，溃疡或坏疽。
手术方案的选择应综合考虑血管病变的部位、范围、程度、流出道及患者的身体承受能力等。
（1）动脉旁路术应用人工血管或自体大隐静脉，于闭塞血管近、远端正常血管之间建立旁路，分解剖内旁路与解剖外旁路。
解剖内旁路按照原正常的动脉血流方向构建，符合人体的正常生理结构，为首选的方法；解剖外旁路适用于不能耐受手术，以及解剖内旁路走行区存在感染的患者。
（2）动脉内膜剥脱术适用于短段主、髂狭窄或闭塞的患者，由于腔内治疗技术的发展，目前已较少应用，多作为动脉旁路术的辅助，以利构建良好的吻合口。
（3）经皮腔内血管成形术/支架植入术为微创治疗方法，手术风险低，恢复快。
该方法经动脉穿刺，输送球囊导管至动脉狭窄或闭塞的部位，扩张、重建动脉管腔，结合血管腔内支架的使用，可获得较好的临床效果。
以往该技术仅
变也可成功开通。
目前是首选的一线治疗。
