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[课件]下肢动脉硬化闭塞症PPT

[课件]下肢动脉硬化闭塞症PPT


危重的 下肢缺血 心血管死亡
ACS, 急性冠脉综合征; TIA, 一过性脑缺血 发作
年龄增长
临床表现
早期表现 局部缺血期 有慢性肢体缺血表现 患肢发凉、麻木、间歇跛 等； 以间歇性跛行为主，有发 凉、麻木、胀痛、抗寒能 力减退； 皮肤粗糙，汗毛脱落，趾 （指）甲增厚，脂肪垫萎 缩，肌肉萎缩，间歇性跛 行，有静息痛 间歇性跛行，静息痛之外， 发生肢体溃疡坏疽
5P征
• 1.疼痛 突然发生剧烈的患肢疼痛，为最早出现的症状。部 分病人仅感觉酸痛或呈钝痛，少数病人疼痛不明显而是感 觉麻木。肢体远端的疼痛最剧烈，活动时疼痛加重，因而 活动受限。 • 2.麻木 栓塞部位远端由于周围神经的缺血而引起感觉及 运动障碍，出现感觉丧失或感觉异常，自觉肢体麻木，有 针刺样干；栓塞近端有感觉过敏区或感觉减退区；下肢运 动麻痹，活动无力，可出现足下垂。 • 3.运动障碍 • 4.苍白 动脉栓塞后，由于组织缺血，皮肤乳头下静脉丛血 液排空，皮肤呈蜡样苍白。若皮下浅血管仍有少量血液留 存，亦可出现青紫色斑块及条纹，病久发生坏死呈紫黑色 ，以足远端明显。 • 5.动脉搏动减弱或消失 栓塞动脉处常有压痛，其远端脉 搏搏动减弱或消失，栓塞肢体严重缺血4-6小时，即可发 生坏死。
★肢体缺血的患者多因患肢疼痛而不能入睡和不思 饮食，应选择镇痛效果好、作用时间长和副作用 小的药物，同时可加用催眠药物。
护理措施
患肢护理： 疼痛护理：遵医嘱予以镇痛药物 功能锻炼：指导患者行Buerger运动
患肢护理
• 患肢适当保暖，禁热敷 • 患肢禁冷敷，以免引起血管收缩 • 取合适的体位，睡觉时取头高脚低位，使血液易灌流至下肢 • 避免长时间维持一个姿势不变，以免影响血液循环 • 坐时应避免一脚搁在另一脚膝盖上，防动、静脉受压阻碍血流 • 保持足部清洁干燥，用温水洗脚，以免烫伤 • 皮肤瘙痒时，可涂止痒药膏，避免手抓，以免造成继发感染
下肢动脉硬化闭塞症的治疗ppt课件

下肢动脉硬化闭塞症的治疗ppt课件


练程度，探头压力、声束方向等的影响。
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踝/肱指数（ABI）： • 正常≥１， • ＜0.9轻度缺血， • ＜0.4为重度缺血。
彩超
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26
特殊检查--CTA
❖ CTA发现闭塞动脉远段节段的能力优于常 规血管造影，不足之处包括层厚小、使 信息量增大造成阅读困难。
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2．间歇性跛行期：活动后患肢疲乏无力、肌肉 疼痛、痉挛，休息数分钟后症状逐渐缓解。
3．静息痛：在患肢休息时也感到麻木、疼痛， 尤其夜间疼痛加重。
4．组织坏死期：肢端出现缺血性溃疡或大面积
坏死。
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临床表现－－主要体征
1．皮肤苍白、皮温降低、皮肤变薄、肌肉萎缩； 2．患肢远端动脉搏动减弱或消失。 3．麻木、不能运动。 4. 肢体缺血性溃疡或
抬高肢体（下肢70～80°，上肢高举过头），持续60秒，
正常末端皮肤微淡红色或稍发白。如存在肢体动脉供血不足，则 皮肤呈苍白；下垂肢体后，皮色恢复时间由正常的10～20秒延长 到45秒以上，且颜色不均，呈斑片状。
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特殊检查--动脉造影
❖ 血管造影是PAOD的“金标准”，能准确显示 血管狭窄／闭塞的部位、程度、侧副循环、 血流动力学的变化，但因其有创、操作复杂 、易引起疼痛等，多用于外科或介入血管重 建前。
无
常见
大、中动脉
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33
鉴别诊断--血管性疾病
❖ 多发性大动脉炎：
①多见于青年女性； ②病变常累及多处大动脉； ③活动期常有低热、盗汗、红细胞沉降率增快； ④血管造影显示主动脉主要分支开口狭窄或阻塞。
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下肢动脉硬化闭塞症的治疗ppt课件

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04
治疗策略
药物治疗
1
药物治疗是心脏病治疗的重要手段，包括中药 治疗和西药治疗。
2
西药治疗主要使用抗血小板聚集药物、β受体拮 抗剂、ACEI等，以改善心脏供血和减轻心脏负 担。
3
中药治疗主要使用具有活血化瘀、改善微循环 等作用的中药，如丹参、川芎等。
血管腔内治疗
血管腔内治疗是一种微创的治疗方式，包括球 囊扩张术、支架植入术等。
介入治疗
目前国际上最常用的介入治疗方法包括球囊扩张术、支架植入术和药物球囊等，其中药物 球囊是近年来发展起来的一种新型治疗方法，可以有效降低再狭窄率，提高患者的远期疗 效。
旁路移植术
对于多节段、长段或重度ASO病变，旁路移植术是一种有效的治疗方法，其中人工血管和 自体静脉是常用的移植材料，其手术效果和并发症与手术医生的经验和技术水平密切相关 。
下肢动脉硬化闭塞症治疗的难点与挑战
病变血管的定位与评估
由于病变血管多位于深部组织，常规影像学检查难以准确显示，因此需要借助先进的影像 学技术如CTA、MRA等进行定位和评估。
再狭窄与并发症的预防
由于下肢动脉硬化闭塞症患者的血管条件较差，术后再狭窄和并发症的发生率较高，需要 采取有效的预防措施，如使用抗凝药物、抗血小板药物等。
支冠状动脉病变的患者。
心脏瓣膜置换术是通过手术更换病变的心脏瓣膜 ，以恢复心脏的正常功能，适用于心脏瓣膜病的
患者。
05
治疗进展及展望
国际下肢动脉硬化闭塞症治疗新进展
药物疗法
包括他汀类药物、抗血小板聚集药物等，是ASO的常规治疗手段，但其效果尚需进一步验 证，且副作用较多，因此需要更加安全有效的药物来改善患者的生活质量。
英文简称：ASO。
下肢动脉硬化闭塞症护理查房 ppt课件

下肢动脉硬化闭塞症护理查房 ppt课件

• 严重的血管病变，在静息状态下仍有持续 性疼痛，称“静息痛”
• 可分为动脉性静息痛、静脉性静息痛、炎 症及缺血坏死性静息痛
26
下肢动脉硬化闭塞症护理查房
足背或胫后动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值， 可以判断下肢动脉的阻塞程度。正常时 ABI≥0.97， 间歇跛行患者在0.8＜ABI＜0.8， 静息痛时ABI＜0.4，肢体坏疽时＜0.1 。
ABI有助于提示患者动脉病变的严重程度、预测 肢体存活
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下肢动脉硬化闭塞症护理查房
鉴别诊断：
• 1、血栓闭塞性脉管炎 • 2、雷诺综合征 • 3、大动脉炎
28
是不鉴是动别脉Leabharlann 诊化闭断塞症血• 一般于中、青年时期发
栓
病，常有吸烟史，多伴
闭
有下肢游走性浅静脉炎。
塞
X线摄片无动脉钙化，
性
病人多无高血压和冠心
大
支部的狭窄或闭塞。多 伴发颈动脉或肾动脉或
动
锁骨下动脉病变，但可
脉
有因主-髂-股动脉病变
炎
引起下肢缺血者。
31
下肢动脉硬化闭塞症护理查房
主要分为4期：
• Ⅰ期：患者无明显临床表现，或仅有麻木、发凉自觉症状， 检查发现患肢皮肤温度较低色泽较苍白，足背和（或）胫 后动脉搏动减弱；但患肢已有局限性动脉狭窄病变。
49
护理措施
（一）术前护理
患肢护理： 疼痛护理：遵医嘱予以镇痛药物 功能锻炼：指导患者行Buerger运动，促进侧支循环建立
下肢动脉硬化闭塞症护理查房
20
动脉粥样硬化血栓形成: 具共同病理基础的进展性过程
正常
脂肪条纹
斑块破溃/ 裂隙和血栓形成
纤维斑块 粥样硬化斑块
下肢动脉硬化闭塞症的治疗 ppt课件

下肢动脉硬化闭塞症的治疗 ppt课件

❖ 3个易发病部位是：小腿胫腓动脉、股腘动脉及主髂动脉，股腘动脉发 生率最高，这与大腿内收肌管周围肌肉反复收缩机械性损伤有很大关系
❖ Servell报道5100例手术病例，闭塞部位分布为：主髂动脉段14%；股 动脉49%；腘动脉16%；胫前胫后动脉21%。
❖ 本病的特点是，狭窄或闭塞性病变常呈节段性局限于动脉分叉处，累及 一侧或双侧下肢动脉，上肢很少累及。病变长度一般4～10cm病变远端 的动脉多通畅，可作为血管旁路移植手术的流出通道，使多数病例可以 接受手术治疗
24
下肢动脉硬化闭塞症的治疗
❖ 下肢动脉闭塞性疾病的影像诊断方法主要包括DSA、彩超、CTA和MRA 等。血管造影是PAOD的“金标准”，能准确显示血管狭窄／闭塞的部 位、程度、侧副循环、血流动力学的变化，但因其有创、操作复杂、易 引起疼痛等，多用于外科或介入血管重建前。
❖ 彩超是诊断下肢动脉闭塞性疾病最重要的筛选检查，具有安全、无创、 价廉的优点。它反映下肢动脉闭塞的部位和程度准确性比较高，还可对 PAOD作出定性和定量分析。但是，彩超无法将测得病变血管的全貌直 观而全面的展示，其敏感性和可靠性还受操作者熟练程度，探头压力、 声束方向等的影响。
❖ 有时狭窄或闭塞性病变呈节段性和多平面性，好发于动脉的 分叉起始部和管腔后壁部，动脉主干弯曲部也较常累及，病 变远侧往往有通畅的流出道存在。7下肢动脉硬化闭塞症的治疗
❖ 最新一项统计结果显示全美国下肢动脉硬化闭塞症共有一千 两百万患者。
❖ 目前临床上下肢动脉硬化闭塞症的诊断标准各异，下肢动脉 硬化闭塞症发病率各家报道不一。
cta发现闭塞动脉远段节段的能力优于常规血管造影不足之处包括层厚小使信息量增大造成阅读困难mra属于无创性血管检查无放射损伤易于被患者接受但其图像清晰度相对较低假阳性率高限制了它的临床应用23paod内科降压降脂抗血小板聚集等治疗仅能延缓下肢动脉硬化闭塞的病程进展不能从根本上消除下肢动脉硬化闭塞症血管的狭窄闭塞
下肢动脉硬化性闭塞症

下肢动脉硬化性闭塞症


TASC分级与外科干预策略
TASC股腘动脉病变分级 A级病变 B级病变 C级病变 干预治疗 首选血管腔内治疗 优先选择血管腔内治疗 手术重建长期通畅率较好， 但在伴有高危因素时应该首 选腔内治疗。 首选手术治疗
D级病变
腘动脉平面以下的血管成形术一直是血管外科 的一个难题，无论对血管外科医师或是介入医 师都是一严峻的挑战。原因如下：1.小腿病变 多发生于脉管炎或糖尿病下肢动脉硬化，前者 的末梢动脉经常完全闭塞，后者形成的斑块比 一般动脉硬化的斑块富有更多的钙化而更是坚 硬、更难以扩张。2.距心脏远，动脉压力小， 更容易形成血栓而造成闭塞。3.远端流出道更 差。
重症下肢缺血（critical limb
CLI是下肢动脉疾病最严重的临床表现，可 导致高截肢率及高死亡率，因此，对CLI的 治疗应更积极。CLI治疗的目的是保肢，当 技术可行时，应对所有CLI患者进行血运重 建。
治
疗
1. CLI的药物治疗：抗血小板药物阿司匹林等预防心血管 及其他部位动脉闭塞症的进展；前列腺素类药物可有效减 轻静息痛、促进溃疡愈合，其中伊洛前列腺素可有效降低 截肢率。止痛剂的使用；合并感染在病原学检查的指引下 使用抗生素。 2. CLI的腔内治疗： 更多地适用于亟需救肢但手术风险较 高或预期生存时间较短的患者 3. CLI的手术治疗： 对于威胁肢体的严重缺血，如患者预 期寿命>2年，在自体静脉可用、且全身情况允许的情况下， 开放手术也可作为首选。
血运重建
⑶血运重建后的抗血小板和抗凝治疗：推荐所有 行血运重建的患者采用阿司匹林抗血小板治疗， 以减少心血管事件的发生，提高通畅率。腹股沟 韧带以下动脉裸支架植入后推荐进行至少1个月 的双联抗血小板治疗。腹股沟韧带以下旁路术后 推荐采用阿司匹林单药或双联抗血小板治疗。
下肢动脉硬化闭塞症PPT课件

下肢动脉硬化闭塞症PPT课件

心脏病
乳腺癌
动脉粥样硬化导致多种疾病
短暂性脑缺血发作 缺血性脑卒中 稳定性心绞痛 不稳定性心绞痛 心肌梗死 间歇性跛行 严重缺血，静息性疼痛，肢体坏疽
动脉粥样硬化的危险因素
血中的脂肪种类
胆固醇(CHO)
•高密度脂蛋白：将黏附在血管上的多余LDL运送回 肝脏，具有“保护”血管的功能 •低密度脂蛋白：运送胆固醇至全身血管，被称为 “坏”胆固醇，是造成血管阻塞、硬化的元凶 •极低密度脂蛋白：可转化为LDL •总胆固醇超过240mg/dl，或低密度脂蛋白超过 160mg/dl，提示胆固醇过高
外科治疗
适应症
•中重度跛行（跛行距离<200米） •静息痛 •肢体坏疽 •PAD伴有动脉瘤 方式 •介入治疗（PTA、PTAS） •血栓内膜剥脱术 •动脉搭桥（人工血管或自体静脉） •机械性碎栓抽栓
预防
饮食健康之控制篇
• 控制热量:摄入与消耗的能量平衡 • 控制脂肪
• 少食动物性脂肪,少用含饱和脂肪酸的油脂如动物油或 黄油,多用含不饱和脂肪酸的植物油烹饪
下肢动脉硬化 闭塞症
周围血管科
人类前十位死亡原因
中等收入国家
高收入国家
缺血性心脏病
缺血性心脏病
中风和其它脑血管疾病 中风和其它脑血管疾病
慢性阻塞性肺疾病
呼吸系统癌症
下呼吸道感染
阿尔茨海默病和其它痴呆
腹泻病
下呼吸道感染
艾滋病
慢性阻塞性肺疾病
交通事故
结肠癌和阴道癌
结核病
辅助检查
动脉血压监测（ABI）： •正常≥１， •＜0.9轻度缺血， •＜0.5为重度缺血， •＜0.2肢体坏疽。
辅助检查
彩色多普勒超声检查 CT血管显像（CTA） 核磁共振血管显像（MRA） 动脉造影（DSA）：是诊断下肢动脉闭塞的 “金”标准
下肢动脉硬化闭塞症科普讲座

下肢动脉硬化闭塞症科普讲座

它通常表现为腿部疼痛、乏力等症状，尤其在行 走时更为明显。
什么是下肢动脉硬化闭塞症？ 病因
主要由高血脂、高血压、糖尿病等因素引起，这 些因素会导致动脉内壁逐渐变厚，血流受阻。
吸烟也是一个重要的风险因素，可能加速病情的 发展。
什么是下肢动脉硬化闭塞症？ 流行病学
下肢动脉硬化闭塞症在老年人中较为常见，影响 大约15%的65岁以上人群。
如何预防下肢动脉硬化闭塞症？ 规律锻炼
建议每周至少150分钟的中等强度运动，如快 走、游泳等。
锻炼不仅能改善心血管健康，还有助于控制 体重。
如何预防下肢动脉硬化闭塞症？ 戒烟限酒
戒烟是预防动脉硬化的关键，限制酒精摄入 也有助于减轻心血管负担。
良好的生活习惯对心血管健康至关重要。
如何治疗下肢动脉硬化闭塞 症？
患者应与医生密切合作，制定个性化的治疗方案 。
谢谢观看
谁会得下肢动脉硬化闭塞症？ 生活方式
不健康的生活方式，如缺乏锻炼和饮食不均 衡，也会增加患病风险。
保持健康的生活习惯，有助于预防此病。来自 何时就医？何时就医？
早期症状
如腿部疼痛、麻木或在运动后乏力，应尽早就医 。
这些症状可能是血流受限的信号，需引起重视。
何时就医？
严重症状
如果出现伤口不愈合、脚部发凉或变色等情况， 应立即就医。
男性患者多于女性，且与年龄增长呈正相关。
谁会得下肢动脉硬化闭塞症 ？
谁会得下肢动脉硬化闭塞症？ 高风险人群
主要包括老年人、吸烟者、糖尿病患者、高 血压和高胆固醇患者。
这些人群需要定期进行检查，以便及早发现 疾病。
谁会得下肢动脉硬化闭塞症？ 家族史
有家族动脉硬化疾病史的人群风险更高。
如果家族中有人曾患此病，建议定期体检。
下肢动脉硬化闭塞症 ppt课件

下肢动脉硬化闭塞症 ppt课件

• 但腔内治疗并不一定适合所有患者，有些病变更加严重的患者仍 然需要开刀手术，疏通狭窄的部位，有时需使用自体血管或人造血 管“搭桥”，将血液通过新建的“桥”重新输送到病变远端的血管 。
• 无论是腔内治疗还是开刀手术，手术后，依然需要药物治疗，药 物起到巩固术后疗效、延缓疾病复发的作用。
•九、怎样才能预防下肢动脉硬化闭塞症？
•杨老今年70岁，身体还不错，就是查出有糖尿病10年多了，平常爱 和老伴儿一块去晨练，溜溜弯儿，可最近1年，老人家发现走道不如 从前，走个两三百米，小腿就酸的不行，得停住站会儿。今年冬天 ，这腿的毛病重了，最多只能走个百来步，也没法遛弯儿了，有时 待在家里也会觉得小腿发凉，又酸又痛，老伴儿总说杨老是“老寒 腿”，穿厚点就好了。前两天实在熬不住，去医院一查，不查不知 道，一查真是吓一跳，两条腿的血管都堵了。
•七、下肢动脉硬化闭塞症的诊断
下肢动脉硬化闭塞症如此危险，一定要尽早就医。然 而，由于该病早期的症状不够典型，患者一定不要自 我诊断，自我治疗，这样一方面会延误病情，另外滥 用药也会对身体造成危害。病人应该到有血管外科专 科的正规医院通过科学的检查手段确诊。
•出现上述表现的病人首先到医院行比如动脉压力 测定、下肢动脉彩超、CTA、核磁共振（MRI） 等，这些检查有助于判断是否存在肢体动脉狭窄
•除了按时服用降糖药、降压药和降血脂药控制好血糖 、血压和血脂外，对于跛行症状较重的患者，血管外 科医师还会给患者开一些扩张动脉的药物、抗血小板 药物或抗凝的药物，必要时开一些止痛药，这些药物 的主要作用在于控制疾病的继续发展、改善肢体缺血 、缓解疼痛和促使溃疡愈合。
• 大部分患者的病情通过一般治疗和药物治疗都可以 得到有效控制。只有一部分重病患者，如严重跛行影 响生活质量，出现“静息痛”，甚至肢体溃疡坏疽的 患者需要采取腔内治疗和手术治疗。
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生活因素
吸烟
•香烟中的尼古丁及其它化学毒性物质会损伤血管 内壁的内皮细胞、导致血管收缩。 •吸烟导致血液输氧功能下降,导致组织缺氧,使已 经缺血的组织更加缺氧,使血管更容易发生急性闭 塞。
生活因素
吸烟
•香烟中的尼古丁及其它化学毒性物质会损伤血管 内壁的内皮细胞、导致血管收缩。 •吸烟导致血液输氧功能下降,导致组织缺氧,使已 经缺血的组织更加缺氧,使血管更容易发生急性闭 塞。
甘油三脂(TG)
•负责人体能源搬运和贮藏，其增高与饮食摄入过 多饱和脂肪酸相关。
载脂蛋白(APO)
基础疾病
高血压
•血管壁承受较大的血流冲击压力,内皮受损,较易 吸附低密度胆固醇,形成脂肪斑块,造成动脉硬化 狭窄
糖尿病
•脂肪代谢紊乱,运送脂肪的蛋白质受糖化影响发生 变性,功能障碍,运送脂肪时容易停留在血管内壁 形成脂肪斑块,使动脉硬化加速进展。
其他因素
•性别:女性激素有保护血管的作用,绝经10年后女 性发生动脉硬化的可能性与男性相当 •年龄:年龄增加易发生动脉硬化 •饮食:高热量,高胆固醇,高动物油脂食物易致动脉 硬化 •家族史 •药物 •不良情绪
动脉粥样硬化闭病理改变
AS初期 无临床表现
斑块形成
• 心绞痛 • TIA • 间歇性跛行
外科治疗
适应症
•中重度跛行（跛行距离<200米） •静息痛 •肢体坏疽 •PAD伴有动脉瘤 方式 •介入治疗（PTA、PTAS） •血栓内膜剥脱术 •动脉搭桥（人工血管或自体静脉） •机械性碎栓抽栓
下肢动脉硬化 闭塞症
周围血管科
人类前十位死亡原因
中等收入国家
高收入国家
缺血性心脏病
缺血性心脏病
中风和其它脑血管疾病 中风和其它脑血管疾病
慢性阻塞性肺疾病
呼吸系统癌症
下呼吸道感染
阿尔茨海默病和其它痴呆
腹泻病
下呼吸道感染
艾滋病
慢性阻塞性肺疾病
交通事故
结肠癌和阴道癌
结核病
生活因素
Hale Waihona Puke 胖•增加心脏负荷,血脂异常,易导致动脉硬化的发生 •易导致高血压,糖尿病,血脂异常,胰岛素抵抗等代 谢综合症。 •体重指数:BMI=体重（KG）/身高（M）2 •正常值为18-24 •中国特点:体形小,肚皮大,危害大
过大压力
•工作生活压力过大,肾上腺素分泌增加,导致血压 升高,心跳加快,易损伤血管内壁发展成动脉硬化.
斑块破裂 • 心肌梗死 • 中风或大面积脑梗 • CLI、肢体坏死
下肢动脉硬化闭塞症
概念
•病变动脉内膜增厚、增生及 脂质浸润，形成粥样斑块，并 可伴有钙化，导致动脉管腔狭 窄、形成血栓和管腔闭塞
发病人群
•多为中老年人 •男性多于女性 •病人多合并有高血压、冠心 病、高脂血症、脑血管病、糖 尿病等 •吸烟、肥胖、缺乏运动
缺乏运动
•运动可增加高密度脂蛋白,减少低密度脂蛋白,帮 助身体把多余胆固醇从胆道及肠道排出体外,避免 胆固醇沉积在血管内壁 •运动可以促进血液循环,增加血管弹性,消耗过剩 热量,使身体脂肪比重减少，从而减少动脉硬化的 发生。
生活因素
肥胖
•增加心脏负荷,血脂异常,易导致动脉硬化的发生 •易导致高血压,糖尿病,血脂异常,胰岛素抵抗等代 谢综合症。 •体重指数:BMI=体重（KG）/身高（M）2 •正常值为18-24 •中国特点:体形小,肚皮大,危害大
中医外治
贴敷疗法
•未溃期：患者局部有红肿热痛者，可使用黄马酊 外敷换药以清热解毒、通络镇痛。 •已溃期：趾端出现溃疡或坏疽，应清洁换药，可 使用黄马酊、白油膏、红油膏等外换药。
清创术 •若红肿消退后可用蚕食方法行坏死组织清除术； 若有骨质暴露或死骨影响愈合者，应用咬骨钳咬除 死骨。
针刺疗法 •上肢取合谷、内关、曲池；下肢取足三里、血海、 解溪为主穴，昆仑、太溪、委中为配穴，强刺激， 留针30分钟。隔日1次，10次为1疗程。
糖尿病
糖尿病
高血压心脏病
高血压性心脏病
乳腺癌
动脉粥样硬化导致多种疾病
短暂性脑缺血发作 缺血性脑卒中 稳定性心绞痛 不稳定性心绞痛 心肌梗死 间歇性跛行 严重缺血，静息性疼痛，肢体坏疽
动脉粥样硬化的危险因素
血中的脂肪种类
胆固醇(CHO)
•高密度脂蛋白：将黏附在血管上的多余LDL运送回 肝脏，具有“保护”血管的功能 •低密度脂蛋白：运送胆固醇至全身血管，被称为 “坏”胆固醇，是造成血管阻塞、硬化的元凶 •极低密度脂蛋白：可转化为LDL •总胆固醇超过240mg/dl，或低密度脂蛋白超过 160mg/dl，提示胆固醇过高
足背动脉
控制危险因素（血糖、血脂、血压、戒烟） 抗血小板治疗（阿司匹林、波立维） 抗凝治疗（低分子肝素、华法林）怀疑血栓 扩血管治疗（前列地尔、贝前列素钠） 活血化瘀中药（丹参、川穹、红花、水蛭素）
中医外治
贴敷疗法
•未溃期：患者局部有红肿热痛者，可使用黄马酊 外敷换药以清热解毒、通络镇痛。 •已溃期：趾端出现溃疡或坏疽，应清洁换药，可 使用黄马酊、白油膏、红油膏等外换药。
辅助检查
动脉血压监测（ABI）： •正常≥１， •＜0.9轻度缺血， •＜0.5为重度缺血， •＜0.2肢体坏疽。
辅助检查
彩色多普勒超声检查 CT血管显像（CTA） 核磁共振血管显像（MRA） 动脉造影（DSA）：是诊断下肢动脉闭塞的 “金”标准
自我检查
股动脉
腘动脉
自我检查
胫后动脉
临床表现
轻微症状期
•早期患肢感觉发冷、凉，轻度麻木， 活动后易感疲乏。
间歇性跛行期
•活动后患肢疲乏无力、肌肉疼痛、痉 挛，休息数分钟后症状逐渐缓解。
静息痛 •在患肢休息时也感到麻木、疼痛，尤 其夜间疼痛加重。
组织坏死期 •肢端出现缺血性溃疡或大面积坏死。
临床表现
皮肤苍白、皮温降低、皮肤变薄、肌肉萎缩； 患肢远端动脉搏动减弱或消失。 麻木、不能运动。 肢体缺血性溃疡或组织坏死。
中医外治
贴敷疗法
•未溃期：患者局部有红肿热痛者，可使用黄马酊 外敷换药以清热解毒、通络镇痛。 •已溃期：趾端出现溃疡或坏疽，应清洁换药，可 使用黄马酊、白油膏、红油膏等外换药。
清创术 •若红肿消退后可用蚕食方法行坏死组织清除术； 若有骨质暴露或死骨影响愈合者，应用咬骨钳咬除 死骨。
针刺疗法 •上肢取合谷、内关、曲池；下肢取足三里、血海、 解溪为主穴，昆仑、太溪、委中为配穴，强刺激， 留针30分钟。隔日1次，10次为1疗程。