综合疗法治疗陈旧性踝关节扭伤(一)

中医骨伤科对踝关节扭伤的认识及治疗方法近年以来，国内的现代社会经济保持高速发展态势，其重要表现就是现代社会大众的经济收入水平得到了提升，此时，社会大众对于日常锻炼、运动的重视程度也有一定的提升，然而这也增加了各种关节扭伤出现的概率，其中一种就是踝关节的扭伤，另外长期在一线劳作岗位工作的人员，其踝关节也会出现一定的损伤情况，具体的表现是病患的踝关节的肿胀和疼痛，使得患者的个人生活和工作都会遭受到不良影响。

而且踝关节扭伤并不适合进行手术治疗，其中病情比较轻的患者还会自愈，在这种情况下，采取中医疗法是比较适合踝关节扭伤病患的，而且中医骨伤科的踝关节扭伤治疗方式可以同时实现内外的同时治疗，能够取得较好的治疗效果，避免患者的愈后收到负面影响。

故此，在本文中就将针对中医骨伤科对踝关节扭伤的认识及治疗方法进行介绍。

一、人体踝关节的重要性在人类机体的正常运动、工作、生活过程中，踝关节发挥着重要的“承重”作用，伴随着人类机体运动方式的转变和运动强度的加强，机体踝关节的扭伤情况也具有明显的提升，在外科的临床医疗实践过程中也是比较常见的，众多踝关节扭伤的病患都是外踝扭伤，依据近年以来的临床数据和信息可以发现，踝关节扭伤的患者群体集中在青少年，并且前来医院就诊踝关节扭伤青少年病患还具有其他的衍生病症，包含相关的韧带损伤、静脉损伤等等，后续患者的行动和日常活动都会受到不良影响。

多数症状较轻的踝关节扭伤患者都可以自愈，但是部分患者受到各种因素的影响是难以自愈的，在这种情况下就需要及时接受专业医疗机构的治疗，避免出现更为严重的创伤性关节炎等等损害身体健康的症状。

依据临床实践可以发现，中医骨伤科对于踝关节扭伤的治疗效果比较好，提升了患者的踝关节稳定性和预后效果，这是西医治疗所难以实现的。

因此，在后续的踝关节扭伤治疗过程中，需要强化中医骨伤科医疗的推广运用，对于踝关节损伤患者的治疗比较重要。

二、中医骨伤科对踝关节扭伤的认知分析在中医骨伤科领域，踝关节扭伤这一病症比较常见，属于是“筋出槽、骨错缝”，病患会因此承受比较大的病痛，而之所以会出现这一病症，主要原因是患者受到了外邪或者是暴力，其中血气的淤滞情况不能及时缓解的情况下，还会使得患者出现气血运行不畅和患处麻木的情况。

踝关节扭伤的偏方疾病描述踝关节扭伤是常见病，多发病。

常见踝关节骤然剧痛，尤以走路或负重时最明显。

外踝下方及前下方显著压痛，局部瘀血，伤后2—4天更为明显，踝前外侧足背部肿胀，跛行或不能行走。

组方：将上药共研成粉，然后调成糊状敷于患处，最后上外翻小夹板，每日更换1次，7天1疗程制用法：白芷、防风、牛膝、当归、乳香、没药、公英、地丁、大黄、木瓜各适量2、蒸气疗法方组方：上述药物加水400毫升煮沸后，将患足置于药盆上，约距20厘米，再覆盖上宽上毛巾，进行蒸熏20—40分钟，1日1—2次，5—7次为1疗程。

制用法：松木锯末500克陈醋500毫升<踝关节>跌打丸治能治疗落枕取跌打丸2粒，加白酒适量，蒸发成膏状，洗净患处，将膏药摊于纱布上，外敷患处，并用热水袋定时加热，12小时换药1次，连续2-3天。

神经性牙痛（包括过敏性）黑胡椒10粒，白酒(是指50度以上的白酒)一两，浸二日后喝一口含住，3分钟即止痛，5~6分钟吐掉，一日2次，两次可愈。

此方百试百灵，而且不发。

牙周炎、牙龈炎用一只鸡蛋清加等量白酒(是指50度以上的白酒)搅匀，喝一口，含口中，5分钟吐掉，一日二次（一日一只蛋），2~3天消火止痛，并痊愈。

口臭芦苇根（鲜、干均可）一两，煎汤一碗，加冰糖适量内服，早晨空服，连服一星期。

清火解毒，治内热胃火。

风火牙痛（包括蛀牙痛）小苏打（或食碱）2克，加蜂蜜调成糊状，用棉球蘸后咬在痛处，立止，一日二次，一天可治愈。

特效。

白胡椒治牙痛白胡椒10克研成末，加酒精调成糊状，分4次放入牙洞内。

民间方治疗牙痛1．生地20克，放入100毫升的白酒浸泡24小时。

待酒色发红后，含酒置于龋齿处，含不住时吐出，连含数口即可止痛。

2．甜瓜(香瓜)皮6克，水煎，冷后含漱，治风火牙痛。

3．露蜂房20克，煎浓汁含漱，每日数次。

治风火牙痛。

4．五倍子15克，煎浓汁舍漱，每日数次，治风火牙痛。

5．白矾3克，水煎后取药液漱口，用于齿问出血疼痛。

踝关节扭伤是骨科的常见疾病，发生于各个年龄阶段。

这种扭伤大致分为两种：一种是内翻扭伤，另一种是外翻扭伤。

其中以内翻扭伤最为多见。

踝关节周围的韧带软组织并不是很多，主要有内侧副韧带，外侧副韧带，下胫腓韧带，三角韧带。

由于外侧的副韧带不如内侧的三角韧带牢固，所以扭伤的常常是外侧居多。

这些韧带的主要作用就是保证踝关节的稳定性。

所以一旦出现局部的韧带损伤或者撕裂，就会造成整个关节的肿胀和疼痛，活动受限也就失去了关节的稳定性。

由于外伤而造成了踝关节的扭伤，踝关节周围会出现明显疼痛，不能着地，严重者活动功能障碍。

损伤轻的只是局部出现肿胀，疼痛。

如果比较严重，整个踝关节就会出现明显的肿胀，甚至皮下有出血造成瘀斑。

受伤局部会有明显的压痛，稍稍活动，疼痛就会特别剧烈。

我们可以通过患者扭伤时的动作描述，以及经过触摸患者的压痛点，来判断具体损伤的韧带软组织是哪里。

明确具体损伤的韧带部位，我们才能有的放矢的进行治疗。

在诊治之前必须做x线片的检查，来排除是否存在内外踝的撕脱性的骨折，以及其他部位的骨折的可能性。

如果存在骨折的因素，中医的传统针灸方法就不能应用了。

按照中医理论，踝关节扭伤的针灸治疗依然是遵循着经络辨证法来进行。

基本原则就是活血化瘀，消肿止痛。

选取的穴位基本上以踝关节周围的穴位为主，如果是外踝扭伤就围绕着足太阳经和足少阳经的穴位治疗。

如果是内踝扭伤，就应该选择足太阴经和足少阴经的穴位。

这些穴位都应该选择泻法，有一定的活血化瘀，消肿止痛的作用。

同时配合局部点刺放血来促进淤血的排除，对消肿有非常好的效果。

针对局部治疗的同时，远端取穴也是非常必要的。

这里所说的远端取穴，就是健侧与病变部位相对应的穴位，这些穴位大多在手腕周围，临床中常用的穴位有阳池、养老、阳谷、腕骨。

在针刺这些远端穴位的同时嘱患者进行患肢的活动，也能够达到一定的治疗效果。

在临床中大多根据患侧的井穴，用三棱针点刺放血。

对缓解症状有非常好的效果。

这种治疗方法对急性的踝关节扭伤有着非常好的治疗效果，能够达到立竿见影的目的。

139作者简介：胡浩（1987—），男，汉，吉林长春人，学历：硕士，职称：助教，研究方向：运动人体科学。

陈旧性踝关节扭伤的手法治疗的对比研究胡浩 吉林体育学院摘要：目的：采用临床疗效观察研究，分析陈旧性踝关节扭伤伤对患者产生的问题，初步探究传统推拿手法结合关节松动术对陈旧性踝关节扭伤的临床疗效。

通过该方法为陈旧性踝关节扭伤治疗提供参考。

方法：选取吉林体育学院符合陈旧性踝关节扭伤诊断和纳入标准的陈旧性踝关节扭伤患者20名作为实验受试者，按进入临床治疗先后顺序进行编号，对其采用传统推拿手法结合关节松动术治疗。

每3天治疗一次，7次为一个疗程，分别测定受试者治疗前、治疗中、治疗后统计各个评分数据，并对数据进行分析处理。

结果：① 患者治疗结束后视觉模拟评分VAS 下降，且具有统计学意义（P<0.01），该治疗方法对于疼痛的缓解具有极显著差异。

② 治疗结束后关节活动度（ROM）有明显改善，且（P<0.05），该治疗方法在功能恢复方面有显著性差异。

结论：推拿手法结合关节松动术对于缓解陈旧性踝关节扭伤产生的疼痛感、增加关节的活动度均有统计学意义的疗效。

推拿结合关节松动术明显减轻疼痛症状，提高临床治疗的综合疗效，为治疗陈旧性踝关节扭伤的有效方法。

关键词：陈旧性踝关节扭伤；推拿手法；关节松动术陈旧性踝关节扭伤，是踝关节扭伤后未能及时休息或早期治疗不恰当而导致后期踝关节不适的一种疾病。

踝关节是人体最大的屈戍关节，并且在远心端，一旦韧带、肌腱等损伤会导致气血流通不畅和关节内的环境发生变化，后期会发生局部韧带、肌肉、关节囊等组织长期粘连、渗出、肿痛、肥厚、循环、代谢障碍等，导致受伤的踝关节慢性疼痛，韧带松弛，出现关节不稳或打软的感觉以及容易出现习惯性扭伤等症状，属于“痹证”范畴[1]。

研究表明，有20~40%的患者在踝关节扭伤后由于治疗不彻底，导致再度扭伤，病情反复而最终转化为慢性踝关节损伤，影响踝关节的正常功能。

踝关节扭伤（崴脚）的诊断与治疗踝关节扭伤俗称“崴脚”，属中医学“伤筋”或“痹病”范畴。

中医学认为，踝关节急性损伤后，由于脉络受损，血离经脉，经脉受阻，气血运行不通而“不通则痛”；或急性期失治、误治，日久复感寒湿之邪，造成气血凝滞，出现关节肿块，活动不利，形成陈旧性踝关节扭伤而发为“痹病”。

现代医学认为，踝关节扭伤多在行走、跑步、跳跃或下楼梯、下坡时，踝跖屈位，突然向外或向内翻，外侧或内侧副韧带受到强大的张力作用，致使踝关节的稳定性失去平衡与协调，而发生踝关节扭伤，以外踝损伤最为常见。

1、临床表现踝关节扭伤是踝关节韧带损伤或断裂的一种病证，为骨伤科常见多发病，可发生于任何年龄，小儿中学龄期儿童活动量较大，发病较多。

常见症状为，踝部明显肿胀疼痛，不能着地，伤处有明显压痛、局部皮下瘀血。

如外踝韧带扭伤，则足内翻时疼痛明显；内踝韧带扭伤，则足外翻时疼痛明显。

如果是韧带撕裂，则可有内、外翻畸形、血肿。

X线片检查以排除骨折或脱位，MRI检查可见肌肉、韧带等软组织损伤。

2、治疗方法（1）中医辨证治疗：①在治疗踝关节扭伤时，因其解剖部位的特殊性，一定要注意其稳定性，象对待骨折一样处理，防止其反复发作而形成创伤性关节炎。

韧带损伤的患者，一定要行石膏外固定治疗，固定时间必须达到3周，以保证损伤的韧带在松弛位恢复。

②根据中医筋伤治疗学中“欲合先离”的理论，在拔伸下做踝关节的屈伸活动，从而达到骨平、筋顺的目的；活血散瘀手法通过手法放松与点按穴位有利于温经通络、活血散瘀而消肿止痛；滑利关节手法有利于松解关节内粘连及韧带挛缩。

踝关节损伤的基本病机是气滞血瘀，故治疗时应以活血化瘀、行气止痛、消肿散结为大法。

（2）手术治疗：①若症状严重，或韧带完全断裂或有撕脱骨折者需用短腿石膏靴固定患足，使其保持“矫枉过正”的位置，约4～6周。

②若踝部骨折块较大，且复位不良，则应切开复位和内固定。

③踝关节镜治疗适应症：踝关节诸关节面的软骨损伤、踝关节游离体、局部的关节融合术、踝关节韧带损伤等。