易引起跌倒坠床的药物

跌倒是住院期间发生的常见意外事件，10%的跌倒会发生严重的并发症，会引起不同程度的损伤，如软组织损伤，韧带拉伤，关节脱位，骨折，脑出血，严重时甚至造成生命危险。

一旦出现跌到，就会延长住院天数，增加患者痛苦和负担。

一、精神科住院患者发生跌倒坠床的危险因素1、精神症状：如幻觉，妄想，谵妄状态，言行紊乱，意识障碍，易激惹，行为冲动，行为莽撞，癫痫发作，反应迟钝等。

2、药物因素：抗精神病药物会出现诸多不良反应，如头晕，体位性低血压，运动失调；镇静安眠药会出现嗜睡，眩晕，降糖药会出现低血糖等。

3、患者自身因素：年龄＞65岁，发生过跌倒坠床事件，视力差，身体虚弱，低血压，贫血，头晕，行动不便，步态不稳，合并多种躯体疾病，如脑血管疾病，双下肢疾病，糖尿病足，并且营养不良，骨质疏松，注意力不集中，夜间频繁去厕所。

4、饮食因素：药物的影响，导致患者消化功能下降；精神症状的影响，导致患者进食障碍、拒食；菜品单样化，导致患者营养不良，体质弱，贫血。

5、住院环境：环境改变和集体生活不适，活动空间范围小，冲动患者易在人群中冲撞，地面湿滑，光线不充足，床头柜及生活物品摆放凌乱等。

6、陪护管理不到位：陪护缺乏责任心，跌倒的基本知识，对护理指导遵从性低，未“扶从到位”。

二、跌倒常发生的时间与地点1、住院精神障碍患者跌倒发生的时间可能在24小时内的任意时间段，在半夜、凌晨这两个时间段发生率较高。

2、患者睡前服用药物，夜间起来体位改变可发生跌倒，跌倒的地点一般在洗漱间最多，其次在床边、卫生间、走廊以及浴室。

三、精神科患者防跌倒九大措施1、对住院精神障碍患者进行跌倒风险评估，亨得利Ⅱ跌倒风险模型量表≥7分为高跌倒风险患者。

2、护理人员应根据患者的具体情况采用相应的护理措施，评估患者的跌倒风险，跌倒风险较高时，及时将患者置于工作人员视线范围之内，指导患者着合适的鞋及衣裤，减少外出活动，同时给予家属健康宣教，加强监护，防止跌倒。

3、告知患者跌倒的危险性，提高患者防跌倒意识，指导患者体位改变的方法，组织患者参加适度的身体运动。

预防患者坠床、跌倒的护理考核（50题）1.为了预防患者跌倒，尽量将床的高度设置为：O［单选题］*A随患者意愿B最高位C最低位（正确答案）D方便医护人员操作E方便患者家属护理2.下列关于医疗安全（不良）事件中一级事件定义描述正确的：O［单选题］*Λ患者非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

（正确答案）B在疾病医疗过程中因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。

C虽然发生了错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

D由于及时发现，错误在对患者实施之前被发现并得到纠正，未形成事实。

3.女性，67岁，有高血压病史20年，突然出现头晕、头痛，躁动不安，测血压175/IOOmniHg,已通知医生。

并给予了相应处理，此时从患者安全角度护理上应注意：O［单选题］*A瘫痪B活动受限C防跌倒/坠床D脑血管意外（正确答案）4.下列对于住院高危跌倒风险患者处理错误的是（）。

［单选题］*A给患者佩戴黄色防跌倒手环B在病房门上挂置“防跌倒”标识C外出检查时可无陪护（正确答案）D医生开“预防跌倒”医嘱5.新入院（转入）患者，责任护士应在（）内进行跌倒风险评估并记录。

（）［单选题］*Λ4小时B6小时C8小时（正确答案）D12小时6.患者使用除下列哪个药物外，都可能会出现跌倒事件的发生？（）［单选题］*A硝苯地平B吗啡C阿普睫仑D奥美拉嗖（正确答案）7.为了预防病人跌倒，病房的洗手间、浴室要有提示易滑倒的醒目标志。

（）［单选题］*A正确（正确答案）B错误8.跌倒是指患者突然地、有意识地下降/倾斜，致使其滑落到地上,或撞到其他的平面上，可伴有或不伴有伤害。

）（）［单选题］* A正确B错误（正确答案）9.进行跌倒坠床风险评估时，出现哪种情况时患者跌倒风险增加（）［单选题］*A.六月内有跌倒史、视觉障碍B.超过3个医学诊断C.静脉输液治疗D.使用特殊药物、步态无力或残疾（正确答案）10.老年人跌倒后诊断股骨颈骨折，应如何选择上报（）［单选题］*A.72小时内上报，一周内填写书面上报表B.24小时内上报，三天内填写书面上报表C.30分钟内上报，24小时内填写书面上报表（正确答案）D.30分钟内上报，72小时内填写书面上报表11.下面哪类患者有跌倒和坠床的危险：（）［单选题］*Λ.步态不稳者B.头晕、眩晕、血压不稳者C.意识/精神障碍者D.以上都是（正确答案）12.根据NDNQI做出的分级定义，需要冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗处理、护理处置的伤害程度分级为（）。

消化内二科胃食管反流病，跌倒、VTE理论试题您的姓名： [填空题] *_________________________________受伤程度轻者，可()送回病床 [单选题] *A让患者自行回病房B担架抬回C搀扶或用轮椅将患者(正确答案)王大爷上厕所时不慎滑倒，右上臂骨折，腰部扭伤，伤害程度应定为（） [单选题] *1级2级3级(正确答案)皮肤出现瘀斑者进行局部 [单选题] *A冷敷(正确答案)B热敷C温敷D不敷疑有骨折或肌肉、韧带损伤者，根据 [单选题] *A摔伤部位采取四人搬运法B抬至急救室C一人抬至病床旁D摔伤部位和伤情采取相应的搬运方法，将患者抬至病床(正确答案)出血较多或有伤口者先用 [单选题] *A消毒处理B无菌敷料压迫止血(正确答案)C酒精消毒D用棉签压迫止血Mores评分26为跌倒（）患者 [单选题] *无风险低风险(正确答案)中风险高风险为了预防患者跌倒，尽量将床的高度设置为（） [单选题] *随患者意愿最高位最低位(正确答案)方便医护人员操作下面哪类患者有跌倒和坠床的危险（） [单选题] *步态不稳者头晕、眩晕、血压不稳者意识、精神障碍者使用毒性、麻醉、精神类药物者以上都是(正确答案)下列哪类患者有跌倒坠床的危险（） [单选题] *步态不稳头晕，晕眩，血压不稳意识障碍以上均是(正确答案)《跌倒/坠床伤情认定及处理》中，需要冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗处理、护理处置或病情观察的伤害程度为（）伤情认定。

[单选题] *一级二级(正确答案)三级四级跌倒高危人群不包括哪些？ [单选题] *A：年龄60岁，血红蛋白89g/L(正确答案)B：意识障碍失去定向感，肢体功能障碍，营养不良C：步态不稳，视听力较差D：服药剂，泻药，镇静药安眠药，降压药的患者影响跌倒药物不包括哪个？ [单选题] *A：镇静催眠药B：退热药(正确答案)C：降糖药D：利尿药以下哪些不是为患者提供跌倒、坠床的防范措施（） [单选题] *A、保持地面干燥B、将病床，平车高度调高，拉起围栏(正确答案)C、悬挂明显警示标识牌D、尽可能将有跌倒、坠床倾向的高危患者床位安排靠近护士站。

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年第 6 卷第 47 期2019 Vol.6 No.47169神经内科药物相关性跌倒及预防赵姿娜，赵亚梅，吴凤芝，李丽华（赤峰市医院，内蒙古 赤峰 024000）【摘要】目的 探讨住院患者发生药物相关性跌倒的原因及预防对策。

方法 搜集2017年我院神经内科住院期间发生的18例药物相关性跌倒事件进行回顾性分析，探讨导致跌倒发生的药物等相关因素。

结果 引起跌倒的药物主要包括作用于中枢神经系统药物、心血管类药物、降糖药等。

结论 加强对易致跌倒药物的警示，增强对使用此类药物时的指导，对降低跌倒的发生率，减少伤害的严重度及预防跌倒事件的发生有着重要意义【关键词】跌倒；药物；预防【中图分类号】R971 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.47.169.02国际老年人跌倒预防工作组将跌倒定义为无意图地摔倒在地上或一些更低的平面上，但不包括暴 力、意识丧失、偏瘫或癫痫发作所致的跌倒[1]，药物可引起其意识、精神、视觉、步态、平衡等方面出现异常而导致跌倒，跌倒降低人民的生活质量，延长住院天数，增加经济负担。

1 资料与方法1.1 一般资料对2017年1月～2017年12月我院神经内科发生18例药物相关性跌倒的患者。

1.2 方法进行回顾性原因分析，导致患者跌倒发生所服用药物的种类，副作用等情况。

2 结 果18例药物相关性跌倒患者主要用药包括抗精神病药5例、抗抑郁药2例及镇静安眠药6例，降压药10例，降糖药3例，联合用药6例。

3 讨 论3.1 药物相关性跌倒的药物种类3.1.1 镇静催眠药临床常用的镇静催眠药有苯二氮䓬类药物（BZDs ）和非苯二氮䓬类药物（non-BZDs ）。

BZD 主要包括艾司唑仑、地西泮等，可产生镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥（抗癫痫）及肌肉松弛等作用。