易导致跌倒药物

XXXX养老机构名称
预防长者跌倒、坠床风险告知书
尊敬的长者送托人：
感谢您及您的家人选择我们XXX养老机构名称，我们必将竭尽全力为长者营造一个温馨、愉快的颐养环境，让长者得以快乐生活。

但您家的长者存在以下情况：
1、年事较高，已远远大于65岁，属于易跌倒人群；
2、患有高血压、低血压、脑卒中、冠心病、帕金森、眩晕症等易跌倒疾
病；
3、经常服用降压与利尿、扩血管药、镇静催眠药等易引起跌倒药物；
4、存在个性强、不听从医护人员劝嘱，不配合医护人员医疗及护理，喜
着宽大裤脚衣服、裙子等。

长者在家里会发生的跌倒、坠床事件在疗养中心同样有可能发生，因您选择的不是一对一无死角全陪护的护理，如发生长者跌倒、坠床等意外事件，我们无法为此承担责任，特此告知。

本院告知人签名：
对于以上告知，我已充分阅读理解，我作为入住长者的送托人，能够代表入住长者的所有家人，知晓并郑重承诺，长者在机构内发生跌伤、坠床等意外情况出现，会接受现实且不追究疗养中心的责任，若家人中有不同意见的，由我负责协调。

长者送托人签名：与送托长者关系：
送托长者姓名：身份证号：
年月日。

常见易跌倒药物种类及名称序号药物种类常用药物名称1 抗精神病药第二代抗精神病药：氯氮平、奥氮平片（欧兰宁）、氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）、氨磺必利、利培酮、齐拉西酮、喹硫平、帕利哌酮、布南色林第一代抗精神病药：氯丙嗪、奋乃静、氟哌利多（氟哌啶醇）2 抗抑郁药TCA：阿米替林、多塞平四环类：曲唑酮SSRI：氟西汀（百忧解）、舍曲林、帕罗西汀（乐友）、西酞普兰、氟伏沙明SNRI：文法拉辛、度洛西汀、米那普仑NaSSA：米氮平其他：安非他酮、碳酸锂3 抗癫痫药奥卡西平、卡马西平、丙戊酸钠、乙琥胺、拉莫三嗪、苯妥因钠、苯巴比妥、妥泰左、乙拉西坦、25%硫酸镁4 镇静催眠药非苯二氮䓬类：佐匹克隆、右佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆苯二氮䓬类：艾司唑仑、三唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮、奥沙西泮、地西泮、咪达唑仑、氯硝西泮、酒石酸唑吡坦片（思诺思）5 阿片类镇痛药地佐辛、芬太尼、哌替啶、吗啡、盐酸布桂嗪、曲马多等6 利尿剂呋塞米、托拉塞米、布美他尼、氢氯噻嗪、螺内酯7 强心苷类洋地黄、地高辛8 降压药β受体阻滞剂：美托洛尔、普萘洛尔、比索洛尔、卡维地洛、阿罗洛尔α受体阻滞剂：甲磺酸酚妥拉明、乌拉地尔、多沙唑嗪、特拉唑嗪血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）：卡托普利、贝那普利、福辛普利钠（蒙诺）、雷米普利钙离子拮抗剂：硝苯地平、氨氯地平阿托伐他汀钙片、苯磺酸氨氯地平片非洛地平、拉西地平中枢性降压药：可乐定血管扩张药：硝普钠、米诺地尔酊血管紧张素受体拮抗药：阿利沙坦酯、奥美沙坦酯、厄贝沙坦片(安来)、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、氯沙坦钾片、替米沙坦片（安内强）、缬沙坦、缬沙坦氢氯噻嗪片其他降血压药：复方利血平氨苯蝶啶片（北京降压0号）、吲达帕胺缓释胶囊9 降糖药磺酰脲类：格列吡嗪片(迪沙)、格列美脲片(圣平)、格列齐特缓释片格列奈类：瑞格列奈、那格列奈双胍类：二甲双胍噻唑烷二酮类：罗格列酮、吡格列酮α糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、伏格列波糖DDP-4抑制剂：吡格列酮、沙格列汀胰岛素：门冬胰岛素、赖脯胰岛素、地特胰岛素、甘精胰岛素等10 泻药酚酞片、乳果糖口服溶液、复方聚乙二醇电解质散。

跌倒宣传员考核（2017年）一、填空题1、护士告知患者服用易致跌倒的药物后最好是原地休息，（ 1.5）小时内尽量不要外出，因为服药后（ 0.5 ）－（ 1.5 ）小时内跌倒发生率较高。

2、硝酸甘油舌下含化时采取（）位或（）位，不主张（）位含药，因为硝酸甘油具有（）血管的作用，以免由于心脑供血不足。

3、格列本脲能够引起患者引起（），不同程度影响患者意识、精神、视觉、身体平衡等，因而易致跌倒。

4、患者下床时活动时应遵循起床“三步曲”即第一步（）第二步（）第三步（）无不适方可行走，必要时由陪护人员搀扶。

5、患者外出检查或下床活动的患者，你可以使用（）做明显标识，提醒患者、家属及工作人员该患者的跌倒风险。

6、评估为高危的患者，护士填写（），告知患者及家属发生跌倒的危险因素和预防措施并签字，同时在床尾悬挂（）警示标识；7、《Morse跌倒风险评估量表》适用于（）、（）。

8、小于14岁儿童使用（）跌倒评估表。

9、患者夜间睡前提示其先如厕。

行动不便者尽可能（）如厕。

10、护士应指导患者如厕时请慢蹲慢起，扶好扶手，如遇紧急情况请及时按墙壁上的（）。

11、跌倒评估为高危的患者，护士填写（），告知患者及家属发生跌倒的危险因素和预防措施并签字，同时在床尾悬挂（）警示标识。

11、患者坐于床边时脚（）或有稳固支撑物；将日常物品（水杯、纸巾、小便器、手机等）放于患者（）。

二、选择题（单选、多选两种）1、芬太尼致跌倒的原因是（）A、兴奋延脑催吐化学感觉区及增加前庭器官的敏感性引起眩晕、恶心、呕吐，还可扩张阻力血管和容量血管，血压下降，引起体位性低血压B、拮抗M胆碱受体，引起瞳孔散大，导致视觉模糊。

C、增加病人上厕所几率，增加跌倒风险。

2、阻滞H1受体，导致患者嗜睡、镇静、乏力，增加跌倒风险。

（）A、阿米替林B、酮替酚C、曲马多D、硝酸甘油3、抑制病灶神经元的异常高频放电和异常放电的扩散，易发生昏睡、眩晕以及共济失调等不良反应，影响平衡功能和步态。

一、单项选择题（每题5分，共30分）1、老年人跌倒后头部血肿，判断危害度为：（）BA 、严重度1级B 、严重度2级C 、严重度3级D 、严重度4级2、下面哪类患者有跌倒和坠床的危险：（）EA 、步态不稳者B 、头晕、眩晕、血压不稳者C 、意识 / 精神障碍者D 、使用毒性、麻醉、精神类药物者E 、以上都是3、男性，65岁，有高血压病史22年，突然出现头晕、头痛，躁动不安，测血压170/100mmHg，已通知医生，并给予了相应处理，此时从患者安全角度护理上应注意：（）DA 、活动受限B 、瘫痪C 、呕吐D 、防坠床E 、脑血管意外二、多项选择题（每题5分，共30分）1、预防患者跌倒的观察要点包括：（）ABCA 、患者的神志、自理能力、步态B 、患者的用药、既往病史、目前疾病的状况C 、评估环境因素的影响如地面、各种标识、灯光照明、病房设施D 、掌握病人目前的营养情况2、为了预防患者跌倒，必须提供安全的环境，下面哪些因素与跌倒有关：（）ABCDEA 、地面过滑B 、地面凹凸不平C 、地面潮湿D 、过道上有障碍物E 、拖地时无设置“小心地滑”提示3、老年人夜间起床如厕时，由于体位的突然变化，容易造成心脑血管供血不足而发生跌倒，所以，要做到“三个半分钟”其是指：（）ABCA 、夜间起床时，醒来睁开眼睛后，继续平卧半分钟B 、在床上坐半分钟C 、双腿下垂床沿半分钟，最后才下地活动D 、夜间起床时，醒来睁开眼睛后，平卧半分钟后直接下床E 、夜间起床时，醒来睁开眼睛后，坐半分钟直接下床4、对有跌倒和坠床危险的患者应评估：（）ABCDEA 、患者年龄、意识B 、生活自理能力及肌力C 、病区环境D 、家庭、社会支持情况E 、了解患者的治疗和用药5、有跌倒和坠床危险的患者包括：（）ABCDEA 、肢体无力、行动不便者、步态不稳者B 、身体虚弱、头晕、眩晕、贫血、血压不稳者C 、精神状态差、注意力无法集中、失眠，意识障碍者D 、使用毒性、麻醉、精神类药物者E 、婴幼儿、高龄、视力不佳者6、预防患者跌倒和坠床的措施有：（）ABCDEA 、保持病区（室）过道通畅B 、拖地时设置“小心地滑”提示C 、浴室地面铺防滑垫D 、在病区通道、浴室及厕所安装扶手、座椅和座厕E 、每日对平车、轮椅、床栏、病床的安全性能进行检查三、判断题（每题5分，共30分）1、为了预防病人跌倒，病房的洗手间、浴室要有提示易滑倒的醒目标志。

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年第 6 卷第 47 期2019 Vol.6 No.47169神经内科药物相关性跌倒及预防赵姿娜，赵亚梅，吴凤芝，李丽华（赤峰市医院，内蒙古 赤峰 024000）【摘要】目的 探讨住院患者发生药物相关性跌倒的原因及预防对策。

方法 搜集2017年我院神经内科住院期间发生的18例药物相关性跌倒事件进行回顾性分析，探讨导致跌倒发生的药物等相关因素。

结果 引起跌倒的药物主要包括作用于中枢神经系统药物、心血管类药物、降糖药等。

结论 加强对易致跌倒药物的警示，增强对使用此类药物时的指导，对降低跌倒的发生率，减少伤害的严重度及预防跌倒事件的发生有着重要意义【关键词】跌倒；药物；预防【中图分类号】R971 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.47.169.02国际老年人跌倒预防工作组将跌倒定义为无意图地摔倒在地上或一些更低的平面上，但不包括暴 力、意识丧失、偏瘫或癫痫发作所致的跌倒[1]，药物可引起其意识、精神、视觉、步态、平衡等方面出现异常而导致跌倒，跌倒降低人民的生活质量，延长住院天数，增加经济负担。

1 资料与方法1.1 一般资料对2017年1月～2017年12月我院神经内科发生18例药物相关性跌倒的患者。

1.2 方法进行回顾性原因分析，导致患者跌倒发生所服用药物的种类，副作用等情况。

2 结 果18例药物相关性跌倒患者主要用药包括抗精神病药5例、抗抑郁药2例及镇静安眠药6例，降压药10例，降糖药3例，联合用药6例。

3 讨 论3.1 药物相关性跌倒的药物种类3.1.1 镇静催眠药临床常用的镇静催眠药有苯二氮䓬类药物（BZDs ）和非苯二氮䓬类药物（non-BZDs ）。

BZD 主要包括艾司唑仑、地西泮等，可产生镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥（抗癫痫）及肌肉松弛等作用。

Morse跌倒风险评估量表使用说明一、Morse跌倒风险评估量表只作为跌倒评估的护理工具，不需要跟护理病历。

Morse 跌倒风险评估评分标准：总分 125 分；<0-24 分为低风险；25-45 分为中风险；>45 分为高风险。

二、跌倒风险评估对象：所有住院患者，重点关注对象：1.年龄≥65 岁（体弱、活动障碍）、曾有跌倒病史（最近 3 个月内）、精神异常、各种功能障碍患者。

2.有重度贫血、眩晕、晕厥、体位性低血压的患者。

3.有尿频、尿急、尿失禁及腹泻症状经常需要如厕的患者。

4.使用易致跌倒药物：降压药、利尿药、降糖药、镇静药等。

三、评估时机：新入院时患者、转入科室患者、病情变化患者。

四、跌倒风险评估频次说明：1.新入院患者和转入患者均要使用Morse跌倒风险评估量表进行跌倒风险评估，跌倒风险评估率要达100%。

新入院患者评估分值要填在首次护理记录单上，转科患者跌倒评估分值要记录在护理记录单上。

2.跌倒评估为低风险者，首次评估后，无需启用跌倒/坠床护理记录单。

3.跌倒评估为中风险者，需启用跌倒/坠床护理记录单，评估频次为每周一次。

评估一个月后，患者病情稳定无加重，改为每月一次。

1）评估为中风险者，年龄≥65岁，伴有尿频、尿急、尿失禁及腹泻症状经常需要如厕/使用易致跌倒药物：降压药、利尿药、降糖药的患者，评估频次不变，但要挂防跌倒警示标识。

2）评估为中风险者,伴有重度贫血、眩晕、晕厥、体位性低血压或近期用镇静药患者,每天评估一次，评估一周后患者病情稳定无加重，改为每月评估一次，要挂防跌倒警示标识。

4.跌倒评估为高风险者，需启用跌倒/坠床护理记录单，评估频次为每天一次，要挂防跌倒警示标识，评估一周后，患者病情稳定无加重，改为每月一次。

5. 因有两个医疗诊断和静脉输液评估分值为35分，首次评估后无需再评估.6.深度昏迷、移动能力完全丧失者，首次评估后无需再评。

7.患者病情变化随时评估。

8.评估表中内容以当班评估时段实际情况如实评估。

几类药吃完防摔跤作者：冯焕村来源：《养生保健指南》2017年第07期美国最新研究发现，六成跌倒发生在服用高风险药物24小时内近日，《美国老年病学学会杂志》上一项针对287位65岁以上老人的研究表明，62%的跌倒发生在病人使用高风险药物的24小时内。

这主要有两个原因，一是老人身体机能衰退，代谢能力减弱，服药后某些药物成分在体内停留的时间相对延长，从而更易发生蓄积和药物不良反应；二是老年患者可能同时得服多种药物，且记性差，漏服、多服情况经常发生，这些都会导致跌倒的风险增加。

在我国，老人在服用下列药物时，更应注意预防跌倒。

安眠药：15～30分钟内上床。

老人常会出现失眠，由于艾司唑仑、地西泮等各类安眠药会对人的意识产生一定的影响，服用后反应能力、认知功能会减弱，老人尤其容易因步态不稳跌倒。

一般来说，安眠药会在15～30分钟后起效。

因此，建议患者洗漱完再吃药，最好在服药后15分钟内上床躺好，之后起床时动作也要慢点儿，这样能大大降低跌倒风险。

镇痛药：1小时内别散步。

关节疼痛，常会困扰老年患者，在使用镇痛药时也要高度警惕跌倒。

一般来说，常见的抗炎镇痛药如萘普生、塞来昔布等建议在饭后吃，许多老人饭后习惯遛弯，如果服完药后马上散步，可能因头晕、头痛、嗜睡、视力模糊等不良反应，大大增加跌倒风险；中枢性镇痛药如曲马多在服用初期，会让人感觉昏昏沉沉，如果马上散步也容易发生意外。

因此，建议服药后在家休息1个小时以上再出去散步。

降压药：起床时做到3个“1分钟”。

利尿剂类降压药容易导致跌倒主要有三个原因，一是它会导致体内钾和钠水平下降，可能引起乏力；二是患者服药后容易因尿急下床，情急之下加大摔倒风险；三是它可能引起体位性低血压，出现头晕，诱发跌倒。

因此，中老年朋友起床时要注意做到3个“1分钟”，即：醒后躺1分钟，床上坐1分钟，床边站1分钟，这有利于降低跌倒几率。

抗过敏药：改在睡前服。

叠被子时的螨虫等都是引发过敏的“开关“，这些人容易在早晨出现过敏症状。

易引起跌倒坠床的药物1.安眠药。

各类安眠药对患者的意识都有一定影响，服用后反应能力、认知功能会减弱，导致步态不稳。

建议患者睡前洗漱好，躺在床上后再服药，15~30分钟后起效时，患者已经平躺，跌倒的风险会大大降低。

一些镇静的安眠药，长期服食会引起眩晕、震颤、视觉模糊等症状，这就使服食者在站立或行走时有可能突然跌倒。

这些镇静药长期服用，如突然完全停止服食，肌肉会发生抽筋，动作失去协调，也易跌倒。

有的安眠药物如巴比妥之类，常服会发生头晕，精神迟钝，反应缓慢，嗜睡等不良反应。

临床观察发现，服巴比妥睡眠2～3小时醒来起床大小便，很易跌倒2.止痛药。

除了镇痛，止痛药还有肌肉松弛的副作用，会使患者肌肉反应和动作缓慢，感觉昏昏沉沉。

老年人下床、上厕所时，原本步态就不稳，如果再加上服药，地面湿滑等因素，更易发生跌倒。

建议老人服止痛药前先上厕所，服药期间保证室内地面干燥。

3.降压药。

利尿剂类降压药会导致体内钾和钠水平的下降，可能引起乏力，且患者服药后容易因尿急下床，引起跌倒。

同时，服利尿剂后血容量降低，可能引起体位性低血压，出现头晕，也容易发生跌倒。

建议服这类药的患者早点休息，起夜时在床上静坐一两分钟再下床，走路时放慢脚步并开灯。

B-受体阻滞剂，硝酸酯类，抗血管药物导致的昏厥以及镇静剂和抗胆碱药物导致的视力模糊等的不良反应。

4.降糖药，调整剂量初期可能引起低血糖；抗心律失常药如倍他乐克、胺碘酮等长期使用会导致心动过缓和脑动脉供血不足，也可能引起跌倒，服药期间应加以注意。

5. 抗过敏药，如苯海拉明、非那根，含扑尔敏或苯海拉明等抗感冒药，服食之后或常服会有恶心欲呕、疲乏欲睡、口干及头晕、心动过缓等副作用，故常易晕倒。

临床观察发现，服这些抗过敏药，常会在大小便时昏迷跌倒。

6.兴奋药物，会引起肌肉震颤，心动过速，瞳孔放大，头昏眼花等情况。

如服量过大，还会引起幻觉、意识模糊。

因此，也可引起在行走或起身站立时跌倒。

7.三环类抗抑郁药物，咖啡因，镇静剂，中枢兴奋药——易导致激动。

常见易跌倒药物使用安全指导序号药物种类安全指导内容1 抗精神病药1.防药物相关性跌倒警示标识2.尽量使用最小剂量，选择引起相应症状较少的药物，根据症状对症处理（1）锥体外系反应：典型抗精神病药>利培酮、帕利哌酮>阿立哌唑、齐拉西酮>奥氮平、喹硫平>氯氮平（2）镇静：氯氮平>奥氮平和喹硫平>利培酮和帕利哌酮>齐拉哌酮和阿立哌唑（3）体位性低血压：喹硫平、氯氮平、利培酮和帕利哌酮以及低效价第一代抗精神病药物如氟哌啶醇和氯丙嗪较多见，其次是阿立哌唑，而奥氮平和齐拉西酮少见，常发生在药物快速加量或剂量偏大时。

2 抗抑郁药1.防药物相关性跌倒警示标识2.镇静：TCA和米氮平的镇静作用强于 SSRI和SNRI 类：阿米替林>米氮平>帕罗西汀。

减量，或在睡前给药，添加莫达非尼或哌甲酯。

3.SSRI具有骨质疏松风险，进行骨密度监测，并添加特殊的治疗，以减少骨质流失（如钙和维生素D，双膦酸盐，选择性雌激素受体调节剂）。

3 抗癫痫药 1.防药物相关性跌倒警示标识。

2.抗癫痫药物长期使用存在骨质疏松和骨折风险，应定期监测骨密度，防治骨质疏松4 镇静催眠药1.防药物相关性跌倒警示标识；2.老年人失眠治疗优先非药物治疗；3.老年人优先选择非苯二氮䓬类，应避免长期使用；4.建议上床后服用药物；5.镇静催眠药发生跌倒的时间一般在更换药物、改变剂量、夜晚如厕及早晨下床时，因此在以上时间段需对患者重点监护。

5 阿片类镇痛药 1.防药物相关性跌倒警示标识；2.存在中枢抑制作用、直立性低血压、肌肉松弛作用等致跌倒风险；6 利尿剂1.防药物相关性跌倒警示标识；2.可增加如厕频次，注意陪护，改善通道环境，注意防滑；3.可建议早上服用，防止因起夜发生跌倒；4.注意监测血压，防止低血压。

7 强心苷类 1.防药物相关性跌倒警示标识2.监测心电图、视力情况8 降压药1.监测血压，观察是否有体位性低血压的发生；2.α受体阻滞剂、血管扩张药、钙离子拮抗剂易引起体位性低血压；3.重点监测开始使用药物、增加药物剂量时；4.指导患者日常生活中改变体位时节奏应保持缓慢。

这六类药物要注意！易引起跌倒！作者：成文恺众所周知，对于身体相对较弱的老年人来说，摔倒十分危险，而“众所不知”的是致老人跌倒的原因中，药物反应也是一大因素！绝大多数老人都患有各种各样的慢性疾病（如高血压、糖尿病、心脏病等）需要长期服用一些药品。

其中有些药物会对老人的行动能力和精神状态产生影响，很容易导致老入因服药而意外跌倒，需要特别注意。

这6类常见药物要注意一、镇静催眠药。

代表药物有地西泮、艾司唑仑、唑吡坦、佐匹克隆等。

这类药物都具有镇静、催眠的作用，对人的意识行为都会产生影响，造成服用后老人意识模糊、步态不稳，特别容易发生意外跌倒，因此服用安眠药前，先做好就寝准备，坐在床上服药，服药后不要再下床行动了，以防药物在老人上床前产生作用而引起跌倒。

二、降压药。

代表药物有美托洛尔、特拉唑嗪、苯磺酸氨氯地平等。

有些降压药降压过快会出现体位性低血压，发生头晕目眩等副作用，导致跌倒服用后需要休息观察一段时间，确认没问题后再活动。

像特拉唑嗪类降压药，必须在睡前服用，以免出现体位性低血压导致老人跌倒。

三、降糖药。

代表药物有格列本脲、格列吡嗪等。

这类药物可能影响患者意识、精神、视觉、平衡等，以及导致低血糖使服药者跌倒风险增加。

如果服药后出现头晕、虚汗乏力、颤抖、烦躁、眼冒金星等情况，要小心最好随身带点糖果、巧克力、饼干等，食用后马上坐下来休息，直到症状消失。

四、抗精神病药。

代表药物有氯氮平、奋乃静等。

这类药物长期使用，易引起头晕、反应迟缓、眩晕和体位性低血压等不良反应，引起跌倒，服用这类药后最好在家休息观察一段时间，等确认没有上述情况再慢慢起来活动。

五、抗抑郁症药。

代表药物有氟哌噻吨、美利曲辛、文拉法辛、阿米替林等。

这类药物可引起视力模糊、嗜睡、头昏眼花、体位性低血压、意识混乱等，是跌倒的重要危险因素。

六、抗癫痫药。

代表药物有苯妥英钠、苯巴比妥、苯二氮䓬（地西泮、硝西泮）、丙戊酸钠、卡马西平等。

这类药物容易引起眩晕、视力模糊、共济失调等不良反应，影响平衡功能和步态，导致跌倒。

患者跌倒的防范、报告及伤情认定制度一、跌倒评估（一）风险评估：患者入院、转入、手术或病情变化，进行Morse 跌倒评分，高危患者床旁悬挂“防跌倒”警示标识，按要求动态、及时采取预防措施并记录。

（二）评估频次：初次评估后，高风险患者需每日白班进行再评估。

无风险、低风险成人患者每周进行一次再评估。

有以下情况者需要再次评估：1.病情变化，如手术前后、疼痛、意识、活动、自我照护能力等改变时。

2.使用影响意识、活动、易导致跌倒的药物，如抗胆碱药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫药、缓泻药、利尿脱水药、降糖药、抗过敏反应药、阿片类止痛药、抗抑郁药、抗精神病药物、眼药水时。

3.转病区后。

4.发生跌倒事件后。

5.特殊检查治疗后。

6.自动列为高风险患者后。

（三）评估方法按照Morse跌倒风险评估表评分：评分在0-24分提示无危险；评分在25-45分提示低度危险；评分在45分以上提示高度危险。

其中“中深度镇静及手术后（局麻除外）的麻醉过程及复苏后 6h、产妇产后 24h 内、步态不稳、肢体无力、晚期妊娠、重度贫血、视物不清、意识障碍、头晕、眩晕、精神状态差”自动列入高风险患者。

二、伤情认定跌倒对患者造成的影响，根据美国美国国家护理质量指标数据库（NDNQI）做出的分级定义如下：1.无：没有伤害。

2.严重度 1 级（轻度）：不需或只需稍微治疗与观察之伤害程度。

3.严重度 2 级（中度）：需要冰敷、包扎、缝合或夹板等医疗或护理处置观察伤害程度，如扭伤、大或深的撕裂伤、皮肤撕破或小挫伤等。

4.严重度 3 级（重度）：需要医疗处置及会诊之伤害程度，如骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等。

5.死亡：患者因跌倒产生的持续性损伤而最终致死。

三、患者跌倒的报告患者发生跌倒后，责任护士在护理记录单做好记录，通知病区护士长。

填写《护理不良事件上报》上报至护理部。

一、填空题1、护士告知患者服用易致跌倒的药物后最好是原地休息，（)小时内尽量不要外出，因为服药后（)-( )小时内跌倒发生率较高。

2、硝酸甘油舌下含化时采取（）位或（）位，不主张（）位含药，因为硝酸甘油具有（）血管的作用，以免由于心脑供血不足。

3、格列本脲能够引起患者（），不同程度影响患者意识、精神、视觉、身体平衡等，因而易致跌倒。

4、患者下床时活动时应遵循起床“三步曲”即第一步（）第二步（）第三步（）无不适方可行走，必要时由陪护人员搀扶5、患者外出检查或下床活动的患者，你可以使用（）做明显标识，提醒患者、家属及工作人员该患者的跌倒风险。

6、评估为高危的患者，护士填写（），告知患者及家属发生跌倒的危险因素和预防措施并签字，同时在床尾悬挂（）警示标识；7、《Morse跌倒风险评估量表》适用于（）。

8、小于14岁儿童使用（）跌倒评分量表9、患者夜间睡前提示其先如厕。

行动不便者尽可能（）如厕。

10、护士应指导患者如厕时请慢蹲慢起，扶好扶手，如遇紧急情况请及时按墙壁上的（）11、患者坐于床边时脚（）或有稳固支撑物；将日常物品（水杯、纸巾、小便器、手机等）放于患者（）。

二、选择题（单选、多选两种）1、芬太尼致跌倒的原因是（）A、兴奋延脑催吐化学感觉区及增加前庭器官的敏感性引起眩晕、恶心、呕吐，还可扩张阻力血管和容量血管，血压下降，引起体位性低血压B、拮抗M胆碱受体，引起瞳孔散大，导致视觉模糊。

C、增加病人上厕所几率，增加跌倒风险。

2.—阻滞H1受体，导致患者嗜睡、镇镇、乏力，增加跌倒风险。

（）A、阿米替林B、酮替酚C、曲马多D、硝酸甘油3、异常放电的扩散，易发生昏睡、眩晕以及共济失调等不良反应，影响平衡功能和步态。

抑制病灶神经元的异常高频放电和步态（）A、丙戊酸钠B、异丙嗪C、瑞格列奈D、地西泮4、—拮抗M胆碱受体，引起瞳孔散大，导致视觉模糊（）A、沙坦类B、哌替啶C、阿托品D、地平类5、氢氯噻嗪致跌倒的原因是（）A、因机体短时间内丢失大量电解质和水，引起血容量降低，出现眩晕、头昏、站立行走不稳而跌倒。