他汀类药物可防治心脑血管疾病，但有3个副作用要弄清楚

阿托伐他汀的应用及副作用阿托伐他汀（Atorvastatin）是一种质子泵抑制剂，被广泛用于降低胆固醇和脂蛋白水平，预防心血管疾病发作。

以下是关于阿托伐他汀的应用和副作用的详细讨论：应用：1. 降低胆固醇水平：阿托伐他汀是一种HMG-CoA还原酶抑制剂，通过抑制肝脏中内源性胆固醇合成的关键酶HMG-CoA还原酶，减少胆固醇的合成。

它被广泛应用于治疗高胆固醇和高脂蛋白血症，以降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和总胆固醇水平。

这有助于预防心血管疾病的发生和进展。

2. 预防心血管疾病：阿托伐他汀的主要治疗目标是预防心血管疾病发作，包括心肌梗塞、中风和心脏血管病死亡。

它通过降低胆固醇水平，改善动脉壁的弹性，减少动脉粥样硬化斑块的形成和破裂，从而降低心血管风险。

3. 辅助治疗高血压：阿托伐他汀可被用于治疗高血压患者，特别是伴有高胆固醇和脂蛋白水平的患者。

高血压和高胆固醇往往同时存在，因为它们是心血管疾病的主要危险因素。

通过联合治疗，可以综合改善这些病情。

4. 治疗动脉粥样硬化性疾病：阿托伐他汀可以用于治疗已经发展的动脉粥样硬化疾病，如冠心病和脑血管疾病。

它有助于防止进一步的动脉病变，减少心脑血管事件的风险。

副作用：尽管阿托伐他汀是一种广泛使用的药物，但它也可能引起一些副作用。

以下是一些常见的和偶发的副作用：1. 肌肉疼痛和无力：肌肉疼痛是阿托伐他汀最常见的副作用之一，可能与药物引起的肌肉损伤有关。

此外，一小部分患者可能会出现无力和肌肉痉挛。

如果出现这些症状，患者应立即告知医生。

2. 肝功能异常：阿托伐他汀可以导致肝功能异常，包括肝脏酶的升高和黄疸。

在开始治疗时，医生会对患者进行肝功能检查，并定期复查以监测副作用。

3. 消化系统问题：阿托伐他汀可引起恶心、呕吐、腹泻或便秘等消化系统问题。

这些症状通常是暂时的，不需要特殊治疗。

4. 高血糖和糖尿病：长期使用阿托伐他汀可能会导致血糖水平升高，增加糖尿病的风险。

他汀，你被冤枉了？被夸大了的不良反应在美国，45岁以上的人群中，有1/4的人在服用他汀类药物，包括辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀。

他汀类药物能够减少血液中的“坏”胆固醇（即低密度脂蛋白胆固醇），有助于预防心脏疾病，而且一些牌子的他汀类药物非常便宜。

在我国，他汀也是调节血脂的主要药品之一，在心血管、脑血管、代谢性疾病治疗方面的地位越来越高。

然而，他汀引起的不良反应，例如肌肉疼痛、关节痛、肌肉痉挛等，却让一些患者放弃服药。

不过，最近有研究发现，其实很多时候，患者因为知道他汀可能引起的不良反应，所以会夸大一些身体的感受，或者把其他因素引起的疼痛“错怪”在他汀身上。

刊登在美国《内科学年鉴》期刊的一项关于他汀的研究显示，10万名初次服用他汀的成年患者中，有17%会因为该药物的副作用而停止服用，例如感到肌肉疼痛等。

但是在一年之内，一些停止服药的人会再次尝试服用他汀，而这次其中90%的人能够持续服用。

专家认为，这个结果说明，服用他汀后出现了疑似副反应，并不一定要马上停药。

研究者之一、波士顿布利甘妇女医院的高级研究员Turchin博士解释说，一些病人出现的“副反应”根本就不是他汀造成的，例如，肌肉疼痛是他汀的副反应之一，但是也有可能是其他因素造成的。

即使有一些病人真的出现了他汀的副反应，只要降低剂量或者换一种他汀类药物，副反应就会消失或者减轻。

还有一些病人纯粹就是忍耐力太低，但有时为了药物的疗效，应该再试一试。

再给他汀一次机会纽约雷诺克斯山医院的心脏病专家Narula医生虽然没有参与这次研究，但是也同意Turchin博士的说法，认为出现了副反应并不代表永远不能再服用他汀了。

如果患者怀疑自己出现了副反应，应该及时告诉自己的医生，而不是私自停药。

医生通常会让患者停药一两周以观察副反应会否就此消失。

医生听取病人关于药物不良反应的抱怨当然很重要，但是当停药后，患者常常拒绝重新服用药物，这是一个问题。

除了肌肉和关节的不适，他汀引起的其他不良反应还包括恶心、腹泻和便秘。

长期吃他汀会有哪些副作用，吃多久才能停药？吃他汀这6点要知道一、他汀可以治疗哪些病？他汀类药物（3- 羟-3- 甲基戊二酰辅酶A 还原酶抑制剂）即阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等名字带有“xx他汀”的药物。

这类药主要通过阻碍肝内胆固醇的合成，来达到降低血液中胆固醇的目的。

其具有降血脂及抗炎作用，可降低脑血管疾病和冠心病的发生率。

二、哪些人适合服用他汀？除了确诊为高血脂的患者外，以下患者也需要在医师指导下合理服用他汀：动脉粥样硬化性心脑血管疾病，服用他汀类药物将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在1.8 mmol/L 以下；单独患糖尿病或高血压，服用他汀类药物将LDL-C 控制在2.6 mmol/L 以下；同时患糖尿病和高血压，服用他汀类药物将LDL-C 控制在1.8 mmol/L 以下；患慢性肾病，服用他汀类药物将LDL-C 控制在2.6 mmol/L 以下。

三、长期吃他汀会有哪些副作用？应该怎么办？他汀类药物常见副作用主要有三类，肌损害主要表现为肌肉酸痛、触痛、压痛、软弱无力等，大家要随时关注自己有无肌痛、肌肉压痛、肌无力和乏力等。

如果大家在服药后出现上述症状，那么就应该及时就诊，检查肌酸激酶（CK），避免出现横纹肌溶解等严重副作用。

注意，在年老体弱、消瘦、肾功能不全的患者身上，上述症状表现更为明显。

如出现应及时复诊检查。

肝功损害也就是大家常常问到的“吃他汀是不是伤肝”。

其实在开始服用他汀治疗的头1～3 个月内，部分患者的确可能会发生谷丙转氨酶增高等肝功能损害的表现，但大部分都会自行恢复正常，其表现是短期一过性的。

不会影响患者的继续服药。

而且他汀类药物所致的严重肝损害是非常罕见的且不可预测。

大家没必要过分担忧他汀类药物对肝脏的副作用。

血糖异常表现为空腹血糖水平升高、糖化血红蛋白水平升高、新发糖尿病、糖尿病血糖控制较差。

四、既然他汀可能会出现这么多副作用，我还应该继续吃吗？大家要知道药物的使用本来就是权衡利弊的，只要服药的好处大于它可能存在的副作用，那么患者就应该继续服药。

他汀类药物副作用你知多少？他汀类药物在心血管领域应用广泛，目前常用的他汀类药物有：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，这些药优良的降脂作用及稳定逆转动脉硬化斑块的作用，使得它们这个家族在临床中得到越来越多的重视。

但是“是药三分毒”，他汀类药物同样存在着很多副作用，我们在临床中也要引起警惕。

他汀类药物副作用究竟有哪些？1.肌病风险他汀类药物会引起相关性肌病，有些病人会出现横纹肌溶解症。

他汀类药物相关性肌病的主要临床表现是肌痛或肢体无力，伴有CK升高至正常上限10倍以上，也有发热和全身不适，肌病如果没有及时发现，仍继续服药，可能导致横纹肌溶解和急性肾功能衰竭。

曾经在2001年美国有31例服用他汀类降脂药拜斯亭（西立伐他汀钠），出现了严重的横纹肌溶解症而导致死亡，当时生产厂家与美国食品药品监督管理局共同发表声明，并将拜斯亭撤出市场。

2.糖尿病风险他汀类药物可以引起患者的血糖升高，尤其是服用大剂量的他汀，引发糖尿病的风险会大大增加，主要表现为空腹血糖升高、糖化血红蛋白升高、新发糖尿病及原有糖尿病血糖控制不佳。

有关瑞舒伐他汀的临床试验（JUPITER）结果显示，瑞舒伐他汀治疗组糖尿病增加了27%；涉及普伐他汀和阿托伐他汀的临床试验（PROVE-ITTIMI22）发现，大剂量阿托伐他汀与血糖控制恶化有关；2011年发表的一项荟萃分析（JAMA2011,305:2556）纳入5项有关他汀治疗的研究，结果显示大剂量强化他汀治疗较中等剂量治疗增加新发糖尿病风险12%。

国家食品药品监督管理局于2012年12月14日发表药品不良反应信息通报，进一步警示了他汀对血糖的影响。

3.肝酶异常他汀类药物可以引起血清转氨酶升高，不同他汀类药物说明书对肝脏安全性的描述详尽程度不同，各种他汀类药物致转氨酶升高的发生率各不相同。

2012年美国食品药品管理局(FDA)官方网站发布了新信息，建议删除他汀类药物原有说明中关于“服用他汀类药物的患者需常规定期监测肝酶”的规定，推荐在服用他汀类药物前进行肝酶检测，此后只有当临床上需要时才检测肝酶。

辛伐他汀的功能、主治和副作用功能辛伐他汀是一种用于降低胆固醇水平的药物，属于他汀类药物。

它通过抑制胆固醇合成酶HMG-CoA还原酶的活性，从而减少胆固醇的合成。

辛伐他汀可以有效降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平，同时也可以增加高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的水平。

这使得辛伐他汀成为一种常用的药物，用于治疗高胆固醇和高脂血症的患者。

主治辛伐他汀主要用于以下疾病的治疗：1.高胆固醇和高脂血症：辛伐他汀是一种常用的降脂药物，可以有效减少胆固醇和脂质的积累，降低血液中的胆固醇水平。

这对于患有高胆固醇和高脂血症的患者来说非常重要，能够有效预防心血管疾病的发作。

2.动脉粥样硬化：辛伐他汀可以减少动脉粥样硬化的发展，避免斑块在动脉壁上的进展，并减少动脉粥样硬化导致的血流堵塞和心脑血管事件的风险。

3.心血管疾病的预防：高胆固醇和高脂血症是许多心血管疾病的风险因素之一。

辛伐他汀的使用可以降低患者心血管疾病的发生率，包括心肌梗死、冠心病和中风等。

4.高尿酸血症和痛风的治疗：辛伐他汀也被用于治疗高尿酸血症和痛风。

它可以通过阻断高尿酸合成的途径，减少体内尿酸的合成，从而减轻痛风的症状和防止痛风的发作。

副作用虽然辛伐他汀是一种广泛使用的药物，但它也存在一些副作用。

常见的副作用包括：1.肌肉痛和肌肉无力：辛伐他汀可能导致肌肉痛和肌肉无力，这是最常见的副作用之一。

如果出现肌肉疼痛或无力，应尽快告诉医生。

2.肝功能异常：辛伐他汀可能对肝功能产生不利影响，包括肝酶升高、肝功能衰竭等。

因此，在使用辛伐他汀期间，应进行定期的肝功能检查。

3.胃肠道问题：辛伐他汀可能导致腹泻、便秘、恶心、呕吐等胃肠道不适症状。

4.代谢异常：辛伐他汀可能导致血糖升高和体重增加。

患有糖尿病的患者应注意监测血糖水平。

5.过敏反应：少数患者可能对辛伐他汀过敏，出现皮疹、荨麻疹和呼吸困难等症状。

6.其他副作用：辛伐他汀还可能导致头痛、睡眠障碍、记忆力下降、血尿酸水平升高等其他副作用。

辛伐他汀副作用辛伐他汀是一种常用的降脂药物，它能有效地降低血液中的胆固醇和甘油三酯水平，从而减少心脑血管疾病的风险。

然而，就像其他药物一样，辛伐他汀也有一些副作用。

首先，辛伐他汀可能会导致肌肉痛和肌肉疾病。

这是由于该药物抑制了一种叫作HMG-CoA还原酶的酶的活性，这种酶在胆固醇合成过程中扮演着重要的角色。

然而，这也可能导致辛伐他汀干扰了肌肉细胞中的能量代谢，从而导致肌肉痛和脱水酶浆液中乳酸脱氢酶活性升高。

这种副作用在长期使用辛伐他汀的患者中更为常见。

其次，辛伐他汀还可能引发肝脏问题。

这是因为辛伐他汀抑制了肝脏中的一种叫作CYP3A4的酶的活性，该酶负责分解药物和激素。

因此，长期使用辛伐他汀可能导致肝功能损害，如肝酶升高和肝炎。

此外，辛伐他汀也可能造成胆固醇合成代谢途径的改变，从而导致身体其他方面的问题。

例如，它可能导致泌尿系统问题，如肾脏或膀胱结石的形成。

此外，辛伐他汀还可能干扰维生素D的合成，使得患者容易发生骨质疏松。

最后，辛伐他汀还会与其他药物发生相互作用。

例如，与某些实际药物如华法林一同使用，可能导致出血风险增加。

因此，在使用辛伐他汀之前，最好咨询医生或药剂师，了解是否与其他药物存在相互作用。

然而，尽管辛伐他汀存在一些副作用，但它在降低心脑血管疾病风险方面的效果是显著的。

通过有效控制胆固醇水平，可以减少心脑血管疾病的发生。

因此，医生通常会根据患者的具体情况权衡利弊，并根据患者的需求和健康状况来决定是否使用辛伐他汀以及处理副作用。

最后，尽管辛伐他汀有一些副作用，但大多数患者只是出现轻微的不适，并且这些副作用通常可以通过调整剂量或与其他药物的相互作用来减轻。

因此，在使用辛伐他汀之前，重要的是咨询医生，并遵循医生的建议和指导。

只有这样，才能在降低胆固醇和心脑血管疾病风险的同时，减少副作用的发生。

阿托伐他汀片的作用与功效副作用阿托伐他汀片是一种常用的降血脂药物，常用于治疗高胆固醇或高血脂症。

作用与功效：阿托伐他汀片的主要作用是通过抑制胆固醇合成酶来降低胆固醇水平。

胆固醇合成酶是一种参与胆固醇产生的酶，阿托伐他汀片能够有效地抑制其活性，从而减少胆固醇的合成。

通过降低胆固醇水平，阿托伐他汀片可以预防动脉硬化和心血管疾病的风险，如心肌梗塞和中风。

此外，阿托伐他汀片还具有以下作用和功效：1. 提高高密度脂蛋白胆固醇的水平：高密度脂蛋白胆固醇是一种“好胆固醇”，可以促进胆固醇的排除。

阿托伐他汀片可以增加高密度脂蛋白胆固醇的水平，进而改善血脂谱。

2. 抑制氧化低密度脂蛋白胆固醇的形成：氧化低密度脂蛋白胆固醇是一种“坏胆固醇”，容易导致动脉堆积和动脉粥样硬化。

阿托伐他汀片可以抑制氧化低密度脂蛋白胆固醇的形成，减少动脉堆积和动脉粥样硬化的风险。

副作用：尽管阿托伐他汀片是一种有效的药物，但在使用过程中也可能出现一些副作用，包括但不限于以下症状：1. 肌肉疼痛和无力：使用阿托伐他汀片可能引起肌肉痛和无力感，这是因为阿托伐他汀片可能干扰肌肉中的一种酶的正常功能。

2. 肝功能异常：长期使用高剂量的阿托伐他汀片可能导致肝功能异常，包括肝酶升高和肝损伤。

3. 消化不良：部分患者可能出现轻度的消化不良症状，如恶心、腹胀和腹泻等。

4. 头痛和其他不适：头痛是阿托伐他汀片常见的副作用之一，也有少数患者可能会出现其他不适症状，如失眠和记忆力下降等。

需要注意的是，以上副作用并不是所有患者都会出现，且严重程度不尽相同。

如果在使用阿托伐他汀片期间出现任何不适症状，应及时告知医生，并遵循医生的指导进行调整和管理。

他汀类药物副作用大，到底吃还是不吃他汀类药物是羟甲基戊二酰辅酶还原酶抑制剂，是患者减少心血管事件的首选药物，近年心血管疾病发病率不断提高，随着老龄化社会的发展，人们生活方式改变导致慢性疾病逐渐增多，由于缺乏体育锻炼等因素导致高脂血症发病率逐年上升，他汀类药物在临床中得到广泛应用，大多数患者对他汀类药物耐受较好。

近年来关于他汀类药物不良反应报告不断增多，严重不良反应包括神经系统不良反应等，其他不良反应有腹泻头痛与皮疹等，可发生面部头皮与四肢的感觉异常。

需要了解他汀类药物的副作用，采取有效措施减少对机体的影响。

一、他汀类药物的功能特点他汀类药物是HMG-CoA还原酶竞争性抑制剂。

随着经济水平的提高，肥胖人口急剧上升使国内患心血管及病人群日益庞大，高胆固醇是心血管疾病的危险因素，低密度脂蛋白胆固醇升高是重要致病性危险因素，他汀类药物在减少再次行血管重建术等方面具有重要价值。

普伐他汀为开环羟酸结构具有亲水性，很少影响其他外周细胞内胆固醇的合成。

普伐他汀降血脂药物主要作用于肝脏不良反应少，可避免其他降脂药的亲脂性造成的副作用。

他汀类药物是肝脏合成胆固醇的限速酶还原酶抑制剂，可以减少冠动脉硬化病变进展，他汀类药物具有稳定动脉粥样硬化斑块作用等。

随着我国进入老龄化阶段，动脉粥样硬化性心血管疾病成为导致老年人死亡的主要原因，胆固醇升高为特点的高脂异常是ASCVD发生的重要危险因素，他汀类药物药理作用包括调脂与非调脂作用，1）调脂作用机制为化学结构中开放酸部分与HMG-CoA还原酶有特异竞争性抑制作用。

2）他汀类药物非调脂作用体现在用于冠心病治疗有效降低血脂水平，有效改善冠脉粥样硬化患者症状与心肌缺血客观指标，提示他汀类药物具有有益的非调脂作用，目前肯定有改善内皮细胞功能等。

他汀类药物可以改善血管内皮功能。

二、他汀类药物的副作用他汀类药物在临床主要用于治疗高胆固醇血症减少心血管疾病的发生，他汀类药物临床应用多适应症广泛，当前用于临床的他汀类药物包括洛伐他汀、辛伐他汀与普伐他汀等。

如何应对服用他汀类药物出现的副作用摘要：他汀类药物是一种临床上常用的降脂药物，被广泛用于高脂血症治疗、心脑血管疾病防治、肿瘤辅助治疗以及肺部炎性病变的治疗中。

但是在治疗效果显著的同时，他汀类药物会产生不可忽视的副作用，常见不良反应有横纹肌肉溶解症、肝脏损害、神经毒性、胃肠道反应、过敏性皮炎等，为了保证患者的安全，医生在开药时，应该明确用药禁忌症，严格执行临床用药规范，或者使用其他替代类药物，在用药期间加强不良反应监测，如有异常及时采取应对措施，排查病因，停止用药，使用其他降脂类药物。

关键词：服用；他汀类药物；副作用他汀类药物，是一种羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，可通过抑制内源性胆固醇对限速酶还原酶的合成，来阻断病部细胞的羟甲戊酸代谢，降低胆固醇的合成，再通过细胞反馈机制使得细胞膜表面低密度脂蛋白受体数量增加，使血清胆固醇清除增加、水平降低。

然而，是药三分毒，他汀类药物虽然疗效显著，但是易引发头痛、失眠、便秘、腹泻等副作用，如果长期服用，会造成横纹肌肉溶解，部分患者伴有肝脏损伤、肾衰竭症状[1]。

约五分之一服用他汀类药物降胆固醇的患者都曾出现过副作用，大部分人通常是肌肉无力或肌肉酸痛。

任何药物都有一定的副作用，义务工作者的任务，就是深入分析药物的副作用，并加以重视，合理用药，以提高临床治疗的安全系数。

1.他汀类药物的副作用1.1横纹肌肉溶解症横纹肌肉溶解症，是他汀类药物所致的严重不良反应中，较为常见的一种，在临床上表现为肌肉酸痛、张力增加、血清肌酸激酶（CK）升高，严重时将并发多器官衰竭症状，多发于女性、肝肾功能异常者及高龄患者。

有学者研究发现：大剂量应用他汀类药物，是引起严重骨骼肌病变、横纹肌肉溶解症的高危因素，如果应用标准剂量的他汀类药物，引起肌变的几率是比较低的[2]。

此外，他汀类药物与某些药物的联用，比如贝特类、环孢霉素、吡格类抗真菌药、大环内酯类抗生素等，会极大地增加横纹肌肉溶解发生几率，预后较差，并需予以重视，加强防范。

他汀类药物介绍他汀类药物，是用于预防和治疗高胆固醇血症和心血管疾病的药物。

自1987年以来，他汀类药物已成为最常用的降脂药物之一。

他汀类药物的发现和发展是历史性的，因为它们不仅有效，而且安全，并已被广泛用于全球药物治疗。

那么，他汀类药物是什么？如何起作用？何时应该使用？在本文中，我们将对这些问题进行全面介绍。

一、他汀类药物是什么？他汀类药物是一种被广泛应用于治疗高胆固醇血症和心血管疾病的药物。

他汀类药物可以降低人体内LDL胆固醇的水平，从而预防和治疗心血管疾病。

他汀类药物是从某些真菌中提取的，由于其良好的效果和安全性，已被广泛用于全球治疗。

根据药物分子结构的不同，他汀类药物可以分为多种类型，如安全性高的阿托伐他汀、全面使用的洛伐他汀和便宜的辛伐他汀等。

二、他汀类药物是如何起作用的？他汀类药物的主要作用是降低人体内LDL 胆固醇水平，并预防心血管疾病。

LDL胆固醇是一种“坏”胆固醇，它将形成动脉硬化斑块，阻塞血液流动并引发心血管疾病。

在人体内，肝脏是必要的LDL胆固醇合成和负责清除体内过量胆固醇的器官。

他汀类药物通过抑制一种被称为羟甲基谷酰A还原酶的酶，从而减少人体内的胆固醇合成。

这使得人体内的LD LDL 胆固醇水平降低，从而减少心血管疾病发生的风险。

除了降低LDL 胆固醇水平外，他汀类药物还具有其他重要的作用，如提高血管内皮细胞的功能，改善微血管结构并减少血小板聚集。

这些强大的作用综合起来，使得他汀类药物成为治疗心血管疾病的首选药物之一。

三、何时应该使用他汀类药物？1. 高胆固醇血症他汀类药物是治疗高胆固醇血症的一线药物。

高胆固醇血症是一种危险的疾病，会增加心血管疾病的风险。

如果你的胆固醇水平超过正常水平，那么你的医生可能会建议你使用他汀类药物来控制胆固醇水平。

2. 心血管疾病如果你已经患有心血管疾病，那么你的医生可能会建议你使用他汀类药物来预防未来的心血管事件。

他汀类药物可以减少心血管事件的风险，并延长生命。

辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀药物，在全球的药物使用量，位居前列！他汀药物主要用于治疗血脂异常和动脉硬化性疾病，包括脑梗、冠心病、糖尿病病发症、高血压病发症等。

但是，他汀类药物同样具有副作用！一些敏感人士会出现严重不良反应！今天，喵医生聊聊“（辛伐、阿托伐、瑞舒伐）他汀药物有哪些副作用？应该注意哪些”？一、禁止使用他汀药物。

1、活动性肝病、不明原因转氨酶持续升高、肝功能转氨酶升高超过3倍正常上限，禁止使用他汀类降脂药。

2、严重肾衰竭透析治疗，禁止使用。

3、失代偿性肝硬化、急性肝衰竭禁止使用。

4、常见的副作用为：消化道不适、肌肉疼痛和乏力。

5、少数人使用后表现为肝功转氨酶水平升高。

二、他汀药物的不良反应的注意事项。

1. 年龄不是限制，即是年龄超过80岁，也可以用药。

2. 他汀类药物是一类安全、有效、能预防心脑血管疾病再发的药物。

3. 血脂达标后，可以减少药物剂量，以最小而又安全的剂量长期坚持服用。

4. 如随意停药容易引起血脂再次升高，心血管疾病复发风险提高。

5. 药物的副作用通常在开始用药3个月内出现，4周时复查血脂、肝功、肌酸激酶水平，6. 如果“肌酸激酶”超过5倍正常值，应停止用药。

7. 如果“肝功转氨酶升高”超过3倍正常值，应该停止用药。

8. 如果应用他汀类药物发生不良反应，可采用换用另一种他汀、减少剂量、隔日服用或换用非他汀类调脂药等方法处理。

9. 长期用药者，至少半年一次，复查血脂，评估是否达标，确定治疗效果。

三、控制血脂，治疗动脉硬化，改变生活最基础。

1. 血脂异常明显受饮食及生活方式的影响，饮食治疗和生活方式改善是治疗血脂异常的基础措施。

2. 无论是否进行药物调脂治疗，都必须坚持控制饮食和改善生活方式。

3. 良好的生活方式包括：坚持心脏健康饮食、规律运动、远离烟草和保持理想体重。

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他汀类药物副作用            随着生活水平的提高，老年人的寿命较之前也有了大的增长，但是关于一些高血压、高血脂、胆固醇高的人群也是越来越多了，虽然通过食疗得一些方法也可以帮助病情，但实际上治病还是主要靠药物，而他汀类药物就是治疗高胆固醇血症的首选药物，那么，他汀类药物在治疗病症的同时，对身体还有那些副作用呢?下面来了解一下吧。

★药理作用他汀类药物主要以降血清、肝脏、主动脉中的胆固醇及降低极低密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平为主。

1、调血脂作用：具有明显的调血脂作用，降低LDL-C的作用最强，TC次之，降TG作用很小，而HDL-C略有升高。

他汀类与HMc-coA具有相似的化学结构，且和HMG-coA还原酶的亲和力高出HMG-CoA数千倍，因而对羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶发生竞争性抑制，使胆固醇合成受阻。

2、非调血脂作用：改善血管内皮功能、抑制血管平滑肌细胞的增殖和迁移、抗氧化作用、抗炎作用、抑制血小板聚集和抗血栓作用等，有利于防止动脉硬化的形成或稳定和缩小动脉粥样硬化斑块。

★他汀类药物副作用：1、他汀类药物的常见不良反应与用药剂量密切相关，主要需要警惕肌病和肝脏不良反应，其他还有胃肠反应、皮肤潮红、头痛等。

2、他汀相关性肌病临床表现包括肌痛、肌炎和横纹肌溶解。

出现肌炎及严重横纹肌溶解的病例是比较罕见的，且多发生在合并多种疾病和(或)联合使用多种药物的患者。

横纹肌溶解常表现为CK(磷酸激酶)显著升高(高于正常值上限10倍以上)，可能伴有血肌酐升高，且常伴有肌球蛋白尿和肌球蛋白血症，并可引起急性肾衰竭。

3、肝功能受损的表现为血清谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)水平升高，在接受他汀治疗的患者中，仅约1%-2%出现肝酶水平较高幅度升高(超过正常值上限3倍)，肝酶增高多为一过性，多发生在开始治疗或增加剂量的前3个月，一般停药后肝酶水平即可下降。

他汀类药物在脑血管疾病的应用及不良反应随着人们物质生活水平、饮食及生活作息的改变，以及当前我国老龄化情况的严重程度不断提升，导致高血脂症的发病率也在不断增加，由于血脂异常在早期时并没有较为较为明显且典型的临床症状，因此患者在患病后会出现延误最佳的治疗时机的情况。

临床上一般使用调节血脂的药物进行治疗，其能够有效消除临床症状。

预防脑血管疾病的他汀类药物在高血脂症的治疗中常有的药物为他汀类药物，其是一种降脂药物，具有较高的治疗效果。

此类药物在降胆固醇、降血脂方面疗效非常显著，将他汀类药物应用在脑出血患者的治疗中对降低患者胆固醇、低密度脂蛋白有较大的促进作用，能够降低卒中发生的几率。

他汀类药物不仅具有降低患者血脂指标的作用，还具有以下几点独立于调脂作用外的多重作用：(1)抗炎症反应，促进卒中神经功能的恢复; (2)促进脑缺血后血管再生，扩张脑血管，增加脑血流量；促进脑缺血后血管再生。

(3)降低血流的粘滞度抑制血栓形成；(4) 有利于提高动脉粥样硬化斑块的控制有效率，使病情保持稳定状态，甚至能够实现逆转动脉粥样硬化病变的进展，从而降低脑动脉再次栓塞的几率;(5)对血管重建的影响等。

较长时间服用他汀类药物能够促使高脂血症患者恢复到血脂正常指标，能够较大程度的预防脑卒中疾病的再次复发，并且其安全性非常高，将其应用在脑出血伴高脂血症患者的治疗中，并不会增加复发的风险。

但多数老年患者脑动脉硬化，血管均有明显的淀粉样变性，则应综合考虑患者受益和风险来决定是否长期服用他汀类药物，应该谨慎且严密的观察患者是否存在可能发病的征兆，并定期对患者进行 MR 检测，根据检测结果决定他汀治疗是否应该继续使用。

急性脑梗塞是老年人最常见的脑血管病之一，而高血脂是动脉粥样硬化的主要危险因素：早期表现为脂纹改变，并逐步发展为粥样硬化斑块、纤维斑块，后期症状表现为颈动脉过于狭窄，导致血流量减少，因此，颈动脉粥样硬化斑块与脑卒中有着密切相关性，因而对颈动脉粥样硬化斑块进展进行早期干预，特别是对老年颈动脉粥样硬化斑块进行早期干预，对于减低急性心脑事件的发生具有重要意义。

他汀的副作用他汀类药物是一类常用的降脂药物，主要用于治疗高胆固醇和高脂血症。

尽管他汀类药物非常有效，但它们也伴随着一些副作用。

以下是他汀的一些常见副作用。

1. 肌肉疼痛和肌肉损害：他汀类药物最常见的副作用是肌肉疼痛和肌肉损害。

这可能表现为肌肉酸痛、肌肉无力或肌肉肿胀等症状。

这种肌肉疼痛通常是由于药物引起的肌肉损害引起的。

在极少数情况下，肌肉痛可能会发展成一种严重的疾病，称为肌病。

2. 肝损伤：他汀类药物也可能对肝脏产生负面影响。

在一些情况下，他们可以导致肝脏功能异常，尤其是在高剂量下使用。

因此，在开始使用他汀类药物之前和使用期间应该定期检查肝功能。

3. 胃肠道问题：他汀类药物还可能引起胃肠道问题，如恶心、呕吐、腹泻和消化不良等。

这些症状通常是轻微和暂时的，但有时也可能变得严重。

4. 神经系统问题：偶尔，他汀类药物还可能引起神经系统问题，如头痛、失眠、记忆力下降和注意力不集中等。

这些副作用通常是短暂的，并随着药物的停用而消失。

5. 代谢问题：长期使用他汀类药物可能会导致代谢问题，如高血糖和高胰岛素等。

这可能会增加患糖尿病的风险，尤其是在已经存在其他糖尿病风险因素的人群中。

6. 血细胞问题：尽管非常少见，但他汀类药物也可能影响血细胞的正常功能，包括白细胞和红细胞。

这可能导致免疫功能下降和贫血等问题。

虽然他汀类药物可能引起上述副作用，但在大多数病例中，这些副作用是轻微且暂时的。

绝大多数人可以耐受这些副作用，并从他汀类药物的降脂效果中获益。

然而，对于某些高风险患者，例如已经存在肌病或肝脏问题的人群，他们可能需要特殊的监测和管理。

总结起来，他汀类药物是一类非常有效的降脂药物，但也伴随一些副作用。

患者在使用他汀类药物时应该密切关注自己的身体健康状况，并定期与医生进行沟通和检查。

只有在医生的指导下，按照正确的剂量和使用方式使用药物，才能最大程度地减少副作用的发生。

他汀类药物不良反应及处理策略他汀类药物的疗效和安全性已经得到充分的论证，现已成为动脉粥样硬化性疾病一级预防和二级预防的基石。

然而应用任何药物的治疗过程中都可能发生不良反应。

一般来讲，他汀类药物的不良反应主要包括四类：肝脏、肌肉、肾脏及糖代谢的不良反应。

肝脏不良反应服用他汀类药物过程中少数患者可能会出现血清丙氨酸转移酶、天冬氨酸转移酶升高。

一般认为单纯肝脏转氨酶轻度升高不是肝脏损伤的特异性指标，但是若同时出现乳酸脱氢酶或胆红素升高甚至凝血异常则提示肝脏发生器质性损害。

他汀治疗过程中若出现肝酶轻度升高，且患者无相关临床表现以及肝脏损害的其他证据，无需减量或停药，注重4周后重新监测肝功能。

半数以上的患者无需非凡处理其肝酶就可以逐渐恢复正常。

若肝酶升高3倍以上，或出现了肝脏损害的其他表现则应该考虑减少用量或停药。

肌肉不良反应他汀类药物的肌肉损害是临床上值得关注的一类不良反应。

可以分为一下类型：1、肌痛：表现为骨骼肌酸痛及疼痛，但肌酸激酶正常；2、肌炎：有肌肉症状伴肌酸激酶升高；3、横纹肌溶解：有肌肉症状并伴有肌酸激酶严重升高（超过上限10倍）。

根据他汀类药物安全性评价专家共识的建议，可根据以下原则防范与处理他汀治疗相关性肌肉不良反应:1、若患者主诉有肌肉症状应及时监测肌酸激酶并与治疗前相比较；2、若患者有肌肉症状，伴或不伴肌酸激酶增高，应排除常见原因，如剧烈运动和重体力劳动；3、若患者有肌肉症状，肌酸激酶不升高或轻中度升高，应密切监测直至排除药物作用。

对糖代谢的不良影响有研究显示长期应用他汀类药物可能会增加新发糖尿病的风险。

但是应该指出的是，对于确诊动脉粥样硬化性疾病的患者应用他汀类药物的获益是肯定的，其降低心血管事件发病率、改善远期预后的有益作用远远超过增加糖代谢异常的不利影响，因而不应该对这一不良反应过分担忧。

对于必须服用他汀类药物的患者也可以通过改善生活方式和运动抵消新发糖尿病风险。

肾脏损害虽然近年有报道显示他汀治疗可能导致肾脏损害，但是大型随机试验未发现此现象，因此大家不必过分担心。

吃他汀3年，导致肾损伤！忠告：他汀不能滥⽤，不该吃就别吃⼩李，35岁，是⼀家互联⽹公司的职员，已经⼊职9年。

每年的5⽉份，公司都会组织员⼯体检，也就是在三年前的体检中，⼩李检查出来⾼⾎压。

当时，⼩李的⾎压达到了165/106mmHg。

惊慌失措的他，马上到医院门诊就医，最终，⼩李被确诊为⾼⾎压，医⽣给开了苯磺酸左旋氨氯地平（瑞舒欣），并叮嘱他按时服药。

从此，⼩李每天都按时吃药，⾎压控制得不错，基本保持在130/85mmHg左右。

同办公室的⽼张，是⼀位五⼗多岁的“资深”⾼⾎压患者，⼀直在吃药控制。

除了降压药，他还在吃阿托伐他汀，并且他还建议⼩李吃这个药。

他解释道，他汀是保护⼼脑⾎管的药物，有⾼⾎压的⼈必须吃。

正所谓，久病成医，⼩李相信了前辈的话，加服了阿托伐他汀。

悲剧发⽣在三年后。

上个⽉，⼩李的下肢和脸部时常浮肿，⼩便的频率减少，⽽且尿液呈淡红⾊。

在媳妇的催促下，他去到医院检查，结果让他很意外，尿素氮、肌酐都升⾼了，提⽰肾损伤。

医⽣在详细了解了⼩李的情况之后，找到了问题所在，正是滥⽤他汀类导致的。

辟谣：⾼⾎压患者必须吃他汀⾸先，即使⾎脂不⾼，部分⾼⾎压患者也需要接受他汀治疗。

⾼⾎压是动脉粥样硬化性⼼⾎管疾病（ASCVD）的主要危险因素，⾼压⾎流长期冲击着⾎管壁，容易使得动脉内膜受损，给”坏“胆固醇（即低密度脂蛋⽩胆固醇）创造了可乘之机，其通过内膜破损处进⼊内膜下，沉积在⾎管壁，加速动脉粥样硬化斑块的形成。

⾼⾎压合并⾼⾎脂危害更⼤，⼆者”狼狈为奸“，共同加速动脉粥样硬化的发展进程。

他汀类药物的基础作⽤是调节⾎脂，能够显著降低低密度脂蛋⽩胆固醇的⽔平，减少了斑块⽣长的”原材料“，预防斑块体积变⼤，它更重要的作⽤是抗炎、稳定斑块，甚⾄可以缩⼩斑块，延缓动脉粥样硬化的发展，防治⼼脑⾎管疾病。

研究表明，⾼⾎压患者在降压的基础上启动他汀治疗，可显著降低冠⼼病、脑卒中等⼼脑⾎管事件的发⽣风险。

说⽩了，吃他汀是未⾬绸缪，⽬的是预防⼼脑⾎管疾病。

他汀类药物在心血管病中的不良反应研究进展他汀类药物是目前临床最常用的降脂药，在心脑血管疾病的预防和治疗中发挥重要作用，但在临床应用中也存在一些不良反应，影响药物疗效的发挥，本文着重就临床上服用他汀类药物所致不良反应进行总结和梳理。

标签：他汀类药物；不良反应他汀类药物作为3-羟基3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，抑制胆固醇合成的限速酶——HMG-CoA还原酶，减少内源性胆固醇的合成，同时刺激低密度脂蛋白受体的合成，加强对低密度脂蛋白的摄取。

此外他汀类药物具有改善血管内皮功能、抗炎、抗血栓、稳定动脉粥样硬化斑块、改善心肌重构、抗肿瘤、抗骨质疏松等多效性，并且被广泛用于心脑血管疾病的一级和二级预防中[1]。

最近流行病学研究表明他汀类药物的使用可以减少15%的心梗住院患者合并肺炎的风险。

但随着他汀类药物的广泛应用，其不良反应的发生也受到广泛关注。

1 肝毒性肝脏损害通常在用药2周以上会出现。

美国脂质协会（National Lipid Association，NLA）专家指出，其肝毒性主要表现为：转氨酶升高（超过正常值3倍）同时伴有肝肿大、黄疸、直接胆红素升高、凝血酶原时间延长[2-3]，严重时可出现爆发性肝功能衰竭、自身免疫性肝炎。

其引起肝损伤机制可能为：细胞毒型肝损伤：药物使肝细胞代谢结构发生改变。

胆汁淤积型肝损伤：胆汁酸与其他有害产物在肝脏中蓄积[4]。

当他汀类药物与乙酰氨基酚、醇、烟酸、贝特类、大环内酯类抗生素、抗真菌药物、环孢素A等联合应用时会增加其肝脏毒性。

然而相关研究表明，已有肝功能障碍、非酒精性脂肪性肝病、非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化、慢性肝病的患者并非他汀类药物使用的禁忌。

2 肌肉毒性该药物可以降低线粒体功能，减少能量的产生，致细胞钙离子超载，使肌肉蛋白的降解从而造成肌肉损伤。

包括横纹肌溶解和肌病两大类。

轻度的肌病主要表现为肌肉疼痛；较为严重的即横纹肌溶解症，主要表现为弥漫性肌肉疼痛、触痛或无力，并伴有全身不适、发热、明显的肌酸激酶升高（高于正常10倍以上）、发生胞溶现象、肌红蛋白尿，甚至出现肾衰竭[5-7]。

他汀的三个注意事项他汀是一类用于降低血液中胆固醇水平的药物，常用于控制高胆固醇和高血脂的患者。

虽然他们在治疗心血管疾病方面非常有效，但是使用他汀也需要一些注意事项。

以下是关于他汀的三个注意事项：1. 使用他汀时要注意与其他药物的相互作用：他汀与某些药物，尤其是一些抗生素、抗真菌药物和抗病毒药物，具有相互作用的潜在风险。

例如，与他汀一起使用利用肝脏同一种酶来代谢的药物，可能会导致他汀在体内的浓度增加，增加患者出现不良反应的风险。

因此，在使用他汀药物之前，应告知医生所有正在使用的药物，以便医生能够进行合理的评估和调整药物的用量。

2. 他汀可能会引起肌肉痛和肌肉损伤：一些患者在使用他汀药物后会出现肌肉痛、肌肉无力和肌肉损伤等不良反应。

严重的情况下，可能会导致肌肉坏死、横纹肌溶解和肾功能损害。

因此，使用他汀期间必须密切监测肌肉症状，如果发生不适，应立即停药并告知医生。

此外，患者在使用他汀期间应注意避免剧烈运动和过度运动，以减少肌肉损伤的风险。

3. 他汀可能对肝脏功能产生负面影响：一些患者在使用他汀药物后可能会发生轻度的肝功能异常，表现为肝酶水平升高。

在临床试验中发现，极少数患者可能出现肝功能异常，甚至出现肝损害。

因此，在使用他汀期间，需要密切监测肝功能，并定期进行肝功能检查。

如果患者出现肝功能异常或临床症状，应立即停药并就医。

除了上述三个主要的注意事项外，还有一些其他次要的注意事项需要考虑：- 他汀药物可能会引起胃肠道不适，如恶心、腹泻或便秘等。

若出现此类症状，应及时告知医生，并根据医生建议调整用药方式。

- 孕妇和哺乳期妇女应避免使用他汀药物，因为他们可能对胎儿或婴儿产生不良影响。

- 他汀药物一般需要长期使用，因此在使用过程中要定期进行血脂和血液指标的监测。

- 遵循医生的用药指导并按时用药，不要自行调节药物剂量或停药，以免影响疗效。

总之，尽管他汀药物在降低胆固醇和治疗心血管疾病方面非常有效，但在使用过程中也需要一定的注意事项。