7种他汀药，哪种才是“冠军”？从9个不同方面，为你选出最好的

针灸治疗：可以疏通经络，调节气血，促进疾病康复。

有研究资料表明，针灸
可以降低血液粘度，抑制血小板聚集和粘附，抑制红细胞聚集及降低血球压积，达到增加脑血流量，改善脑细胞供氧，促进脑细胞恢复功能。

最常用的为体针，根据瘫痪肢体选取穴位，结合补泻手法施术治疗。

近些年来，头针被广泛地用
于脑血栓的治疗，还有入应用刺络法来治疗脑血栓，均取得了一定的效果。

脑
血栓若能早期进行针刺治疗，并予以适当瘫胶功能锻炼，效果会更好些。

现有的他汀类药物有哪些？
由于他汀类药物疗效确切，安全性好，口服方便，许多制药厂家都在研究和开
发这类药物；其制药方式多样，有从天然产物中提取的，也有化学合成的；制
剂有片剂和胶囊等。

目前在市面上可以见到的他汀类药物种类繁多，商品名更
是不胜枚举。

为方便大家查阅，在此做一小结。

目前上市的他汀类药物有5种：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、
阿托伐他汀、。

其中，普伐他汀和辛伐他汀是在美伐他汀基础上经化学加工而
成的；氟伐他汀和阿托伐他汀是化学合成的。

这些药物更为大家所熟悉的是它
们的商品名：
洛伐他汀：美降之、罗华宁、洛特、洛之特、明维欣
辛伐他汀：舒降之、理舒达、苏之、泽之浩、辛可
普伐他汀：普拉固、美百乐镇
氟伐他汀：来适可
阿托伐他汀：立普妥、阿乐
另外，我国研制的中药“血脂康”胶囊，主要含有洛伐他汀，因此也可列入他
汀类。

7种他汀药，哪种才是“冠军”？从9个不同方面，为你选出最好的今天再来和大家聊一聊降血脂的“他汀类药物”，到目前为止，虽然各类新型的降脂药物不断出现，但他汀类药物仍然是临床上用于控制血脂，降低心血管疾病风险的主力大军。

这类药物具有明确的降低“坏胆固醇”作用，还有明确的降低心血管疾病风险的保护作用，对于大多数需要控制血脂的心血管疾病风险患者来说，他汀类药物从药物的有效性和药物的可及性方面，目前还没有其他药物可以替代。

目前市面上常见的他汀类药物主要有7种，包括辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀。

对于很多需要服用他汀药物的朋友来说，比较纠结的一件事情是：面对各种各样的他汀类药物，到底应该选哪一种呢？哪种是更适合自己的呢？其实对于这7种他汀来说，非要分出哪个最好，其实是很难的，因为用药本来就应该结合患者的不同情况，而需要考虑的也不只是降脂效果，安全性，经济性都是需要考虑的因素，因此，对于这7种他汀类药物，我们今天就从不同的方面，来分析一下各种他汀类药物中的“冠军”。

1、降脂效果最强的他汀——阿托伐他汀，瑞舒伐他汀作为新一代的他汀类药物，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都属于强效的他汀，即使选择低剂量服用，也能够使低密度脂蛋白胆固醇降低30%以上，而中高剂量则能够使血脂下降超过45%。

比起前一代的他汀类药物，降脂效果要更好，更适合血脂水平较高，需要严格控制的朋友。

2、服用最方便的他汀——阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，匹伐他汀这三种他汀类药物都是长效药物，每天选择固定时间服用即可，大大增加了用药时间的灵活性，而其他的短效他汀，则一般需要晚间服用或睡前服用。

3、对肾脏最友好的他汀——阿托伐他汀阿托伐他汀对肾脏没有任何不良影响，还有轻度的降尿酸作用，对于高尿酸患者，肾功能不全患者，都是可以优选的他汀，肾功能不全的患者使用阿托伐他汀，也无需降低用量。

4、对肝脏影响最小的他汀——瑞舒伐他汀，氟伐他汀很多朋友担心吃他汀会影响肝功能，选择中低剂量的他汀服用，定期复查肝功能，出现他汀伤肝的可能性是比较小的。

常见他汀类药物的区别他汀类药物（简称他汀）为3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，有降血脂、抗炎、保护血管内皮细胞、稳定粥样斑块、延缓斑块进展、延缓动脉粥样硬化、保护神经和抗血栓等作用，临床可用于高脂血症及动脉粥样硬化性心血管疾病等。

目前有7种他汀在我国上市，这7种他汀有哪些区别呢？他汀的分布和代谢特点总的来说，他汀类药物亲脂性顺序依次为：辛伐他汀>洛伐他汀>匹伐他汀>氟伐他汀>阿托伐他汀>瑞舒伐他汀>普伐他汀。

亲脂性越强，副作用发生几率越大。

他汀的降尿酸效应阿托伐他汀可通过促进肾脏尿酸排泄而降低血尿酸水平，合并高尿酸血症（HUA）的冠心病二级预防可优先使用，也优先选用于高胆固醇血症或动脉粥样硬化合并HUA者。

他汀的服用时间一般半衰期较短的他汀如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀普通制剂睡前服用，可在夜间总胆固醇（TC）合成高峰时达到药物浓度高峰。

半衰期长的他汀如氟伐他汀缓释制剂、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀，可每天固定任意时间服用。

他汀与其他药物的相互作用普伐他汀不经CYP450代谢，主要经葡萄糖醛酸化途径代谢。

匹伐他汀极少部分经CYP2C9代谢，大部分经有机阴离子转运多肽2（OATP2）介导转运，环孢素、胆汁酸盐、甲状腺素、甲氨喋呤等可影响OATP2，避免合用。

其余他汀都需经肝CYP450酶系代谢。

此外，他汀均为有机阴离子转运多肽1B1（OATP1B1）的底物，与OATP1B1抑制剂如环孢素等合用可增加横纹肌溶解症的风险。

他汀的肌病风险他汀可致肌损害，多见于高剂量他汀、老年、瘦弱女性、合并多种疾病、合并用药、肝肾功能异常、特殊状态（如感染、创伤、围手术期、强体力劳动）等。

临床表现主要为：▶肌痛或四肢无力，不伴肌酸激酶增高；▶肌炎、肌痛、乏力等肌肉症状伴肌酸激酶增高；▶严重可致横纹肌溶解，肌痛、乏力等肌肉症状伴肌酸激酶显著升高，超过10倍ULN（正常值上限），血肌酐升高，常有尿色变深及肌红蛋白尿，可引起急性肾衰竭。

各样他汀类药物怎样选择？他汀类药物因能安全有效地降低胆固醇、稳固逆转斑块，当前已成为抗动脉粥样硬化，降低心血管疾病风险的基石。

临床常用的他汀类药物有洛伐他汀（美降之）、辛伐他汀（舒降之），普伐他汀（普拉固）、氟伐他汀（来适可）、阿托伐他汀（立普妥）、瑞舒代他汀（可定）以及匹伐他汀（力清之）。

这么多他汀有什么不同，哪一种合适自己呢？他汀类药物有同样的功能团—羟基戊二酸，都拥有同样的共性，如均可竞争性克制胆固醇的合成。

但因拥有不同的取代基，故每个他汀类药又拥有独到的异质性（个性）:如药效学的强度（降脂效价）、药动学的参数、适应证、肌肾毒性的大小、互相作用的多少以及药物基因组学的影响等均不同样。

下边从不同的几个方面对他汀类药物做一比较。

他汀类药物分为天然化合物和完整人工合成化合物1天然化合物洛伐他丁、辛伐他汀、普伐他汀2人工合成化合物氟伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀亲脂性关于他汀类药的肝选择性十分重要，而更高亲脂性的则可更多的散布于非肝组织如肌肉等（包含与受体结协力强、作用连续久、风险更大等），也便可能存在更多的肌肉安全性问题。

他汀类药物是水溶性仍是脂溶性，是由它们的油水分派系数或辛醇/水分派系数，他汀类药的油水分派系数与其汲取、散布、代谢、以及排泄激烈有关。

不论亲水性他汀类药仍是亲脂性他汀类药均有益有弊，而理想的分派系数应是中性，即不太疏水性也不太亲水性。

他汀类药物亲脂性次序挨次为西立伐他汀>辛伐他汀>洛伐他汀>氟伐他汀>阿托伐他汀>瑞舒伐他汀>普伐他汀两类他汀类药散布方式的差异在于亲脂性他汀类药是经过被动转运和非选择性扩散进入肝细胞和非肝组织;而亲水性他汀类药则更多的是依靠主动转运进入到肝脏与非肝组织如肌肉等。

匹伐他汀属于亲脂性的半衰期阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀、匹伐他汀半衰期大于10小时，属于长效他汀，能够在一天任何时间服用。

其余半衰期较短，需要夜晚睡前服用。

他汀类药物那么多，究竟有啥不一样？2018-12-08 糖尿病/高血压/医生经常有患者询问，为什么血脂偏高不多，医生却让我吃他汀类药物？他汀种类这么多，它们究竟有啥不一样？一、为何血脂偏高不多，医生也给开他汀吃？很多人看到化验单上的低密度脂蛋白值在正常范围内，就想着不用再吃他汀，经常到药学门诊咨询药师是否可以不吃了，答案告诉您是“不可以”的。

降脂是否达标，要根据患者所患疾病以及其是否存在危险因素。

在他汀治疗过程中，不必过于担心低密度脂蛋白值太低，指南指出患有动脉粥样硬化性心血管疾病或糖尿病+高血压或其他危险因素，低密度脂蛋白值应＜1.8mmol/L；糖尿病、慢性肾病（3或4期）或高血压合并以下一项危险因素，低密度脂蛋白值应＜2.6mmol/L；高血压合并以下三项危险因素，低密度脂蛋白值应＜3.4mmol/L。

危险因素：年龄（男性≥45岁，女性≥55岁）；吸烟；高密度脂蛋白＜1.04mmol/L，肥胖、早发缺血性心血管家族史。

二、他汀类药物那么多，究竟有啥不一样？1.降脂强度不同各种他汀类药物降脂强度不同，降脂效果最强的是瑞舒伐他汀，要想达到同样的降脂幅度，每种他汀服用的剂量也是不同的，如将低密度脂蛋白幅度降低41%，需达到相等强度的各种的剂量转换为：阿托伐他汀20mg=匹伐他汀4mg=洛伐他汀80mg=普伐他汀80mg=瑞舒伐他汀5mg=辛伐他汀40mg。

2.服药时间不同瑞舒伐他汀和阿托伐他汀——每日固定时间服用一次，早上或晚上睡前服用均可。

氟伐他汀、匹伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀——每日晚上睡前服用。

3.药物相互作用不同辛伐他汀、洛伐他汀及阿托伐他汀通过肝脏CYP3A4代谢酶来代谢，容易和很多药物发生相互作用；氟伐他汀则主要受到CYP2C9的影响，与CYP2C9抑制剂联合应用时，不良反应发生率也相应升高；匹伐他汀、瑞舒伐他汀及普伐他汀不受CYP系统影响。

因此，若必须选择有相互作用的其他药物进行疾病治疗，可以用匹伐他汀、瑞舒伐他汀及普伐他汀来代替。

他汀类药物哪种好他汀药物各有什么不同高血脂患者在调节血脂治疗中，通常会选择的药物是他汀类药物。

这是目前最有效的降脂药物，临床上应用也是比较广泛的。

他汀类药物不仅仅可以帮助患者降低胆固醇，还可以稳定逆转斑块，可以缓解动脉粥样硬化的发展，可以有效降低患者发生心脑血管疾病的风险。

那么，在众多他汀类药物中，哪种好呢？他汀类药物有什么差别规格不同。

临床上用于治疗高血脂的他汀类药物有很多种，不同种的他汀还有不同规格，比如阿托伐他汀就有10mg一片的、20mg一片的。

降脂强度不同。

每一种他汀药物在降脂方面，强度都是不一样的，其中，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀可以降低LDL-C水平大于50%，为高强度降脂药。

而且每一种他汀药物，在降低低密度脂蛋白胆固醇的能力方面也是不一样的。

还有高血脂患者不同病情的，治疗选择药物方面也是不一样。

服药时间不同。

在众多他汀类药物中，有些药物需要在睡前服用，效果才会好一些；而有些需要在晚餐后30分钟内服用；有些他汀要能起到抑制24小时胆固醇合成的作用，因此，这种药物可在每日的任意时间服用。

药物相互作用不同。

大多数他汀类药物在治疗高血脂方面，同时需要联合其它药物一起治疗，可大多数他汀类药物需要经过肝脏药物代谢酶进行代谢，所以轻易发生药物间相互作用，因此，需要错开药物服用时间，减少相互作用发生率。

哪种他汀类药物好常见的他汀类药物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀等。

其中阿托伐他汀钙片属于长效降脂药物，而且阿托伐他汀钙片可在一天内的任何时间服用，并不受进餐影响。

阿托伐他汀钙片临床上除了可以治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症，还可以作为防治冠心病和脑中风的药物。

阿托伐他汀钙片在治疗高血脂疾病不需要长期服用，患者可以照医嘱按疗程进行服用。

阿托伐他汀钙片本身无活性，口服吸收后主要作用部位在肝脏，结果可以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，可以防治动脉粥样硬化和冠心病。

他汀类药物哪种好的相关介绍就到这里了。

龙源期刊网 三种他汀各有优势作者：水欣来源：《祝您健康·文摘版》2020年第02期匹伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀同属于第三代他汀，其中，阿托伐他汀对肾影响最小。

首都医科大学宣武医院副主任药师王海莲说，肾功能不全从轻度到衰竭分五期，阿托伐他汀可以用于1～4期的患者，瑞舒伐他汀只能用于1～3期的患者，匹伐他汀目前没有相关数据。

三种他汀中，降脂效果最强的是瑞舒伐他汀，阿托伐他汀次之，匹伐他汀最弱。

这三种药最大每日剂量也不同，瑞舒伐他汀最大每日剂量20毫克，阿托伐他汀在我国最大每日剂量40毫克，匹伐他汀最大每日剂量4毫克。

所以，想达到同样的降脂幅度，每种他汀服药的剂量就要不同，转换标准大致为：瑞舒伐他汀5毫克=阿托伐他汀20毫克=匹伐他汀4毫克。

鉴于三种他汀剂量增加幅度有限，建议冠心病复发患者、脑梗患者等需要严格监控血脂的，要用强效的瑞舒伐他汀;症状轻微的，没有严格血脂控制需求的，先用阿托伐他汀。

匹伐他汀的安全性最好，是联合用药首选。

一般药物都是经过肝脏代谢的，在与其他药物的相互作用中，阿托伐他汀更容易出现副作用，瑞舒伐他汀次之，匹伐他汀最安全。

王海莲解释说，这是由于药物主要在肝脏内代谢转换，需要各种肝药酶的参与。

肝药酶本身参与的药物代谢频率越高，就越容易在转换过程中产生副作用。

相比而言，阿托伐他汀代谢所依赖的CYP3A4酶参与代谢的频率更高，而瑞舒伐他汀依赖的肝药酶次之，匹伐他汀依赖的肝药酶最少。

因此，建议需要同服多种药物的患者咨询医生后，首先考虑匹伐他汀。

此外，三种他汀中，对血糖影响最小的也是匹伐他汀，建议糖尿病患者优先选用，并且平时注意监测血脂是否达标。

王海莲最后提醒，他汀类降脂药要在专业医生或者药师的指导下服用，不要随意增减药量或停药。

初次服用的患者建议先从小剂量开始，服药后1～1.5个月内，应去医院做一次生化全项检查，检查结果正常的半年测一次即可，不正常的需咨询医生或者药师，看是否需要调整药量，然后第2个月再去做生化全项检查。

不同种类他汀药物对慢性硬膜下血肿治疗的临床效果
慢性硬膜下血肿是一种较为常见的颅内疾病，常见于头部外伤后，特征性症状为头痛、呕吐、意识障碍等。

治疗慢性硬膜下血肿的方法有许多，其中包括手术治疗和药物治疗。

本文主要探讨不同种类他汀药物对慢性硬膜下血肿治疗的临床效果。

他汀类药物是一类广泛应用于心血管疾病治疗的药物，在降低胆固醇水平、抑制动脉
粥样硬化斑块形成方面有良好的疗效。

近年来的研究表明，他汀类药物在治疗慢性硬膜下
血肿方面也有一定的作用。

不同种类的他汀药物主要包括辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀等。

辛伐他汀是一种高
选择性的HMG-CoA还原酶抑制剂，通过抑制胆固醇合成，从而降低血浆胆固醇水平，阻止
斑块的形成。

氟伐他汀与辛伐他汀类似，也是一种HMG-CoA还原酶抑制剂，但其药效更强。

普伐他汀则是一种HMG-CoA还原酶抑制剂。

目前已有一些研究对不同种类他汀药物在慢性硬膜下血肿治疗中的临床效果进行了探讨。

一项研究发现，在慢性硬膜下血肿手术后给予辛伐他汀治疗能够显著提高患者的生活
质量和恢复，减少神经功能缺陷。

另一项研究发现，氟伐他汀能够通过抑制血浆胆固醇水
平的升高，减少斑块的形成并减轻炎症反应，从而对慢性硬膜下血肿治疗有一定的效果。

还有一项研究发现，普伐他汀能够通过抑制胆固醇合成和改善脑组织炎症反应，减少脑损伤。

他汀类药物特点比较▲以上资料出自《临床用药须知（2010年版）》、《心血管药理学（第三版）》、《说明书》、《中国医师药师临床用药指南》。

他汀类药物对高胆固醇血症患者脂质和脂蛋白影响的比较他汀类药物（mg）脂质和脂蛋白的改变水平（%）匹伐他汀瑞舒伐他汀阿托伐他汀辛伐他汀洛伐他汀普伐他汀氟伐他汀TC LCL-C HDL-C TG- - - 10 20 20 40 -22 -27 4~8 -10~-152 - 10 20 40 40 80 -27 -34 4~8 -10~-204 - 20 40 80 - - -32 -41 4~8 -15~-25- 10 40 80 - - - -37 -48 4~8 -20~-30 - - 80 - - - - -2 -55 4~8 -25~-35▲摘自（1）中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会。

中国成人血脂异常防治指南【J】。

中华心血管病杂志，2007，35（5）：390-409. （2）Jones PH, Davidson MH, Stein EA, et al . Comparison of the efficacy and safety of rosuvastatin versus atorvastatin, simvastatin, and pravastatin across doses (STELLAR Trial)[J].Am J Cardiol,2003, 93(1): 152-160.（3）王伟，谢淑红，马力远。

新型HMG-CoA还原酶抑制剂匹伐他汀治疗高血脂症研究进展【J】。

中西医结合心脑血管病杂志2011，9（7）：▲摘自AACE Lipid and Atherosclerosis Guidelines, Endocr Pract. 2012;18：45总结：▲历史：他汀类（HMG-CoA还原酶抑制剂）是广泛使用的降胆固醇药物。

从1988年到2003年，他汀类药物上市包括洛伐他汀、犀利伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。