下载文档原格式
伤寒论·辨厥阴病脉证并治全文厥阴之为病，消渴①，气上撞心②，心中疼热③，饥而不欲食，食则吐蛔④。
下之利不止。
【注释】①消渴：饮水多而渴仍不解。
②气上撞心：此处之心，泛指心胸部位。
病人自觉有气向心胸部冲逆。
③心中疼热：胃脘部疼痛，伴有灼热感。
④食则吐蛔：进食时吐出蛔虫。
【译文】厥阴上热下寒症的主要症候特征，是口渴能饮水，气逆上冲心胸，胃脘部灼热疼痛，腹中虽饥饿，但又不想进食，倘若进食就会出现呕吐或吐出蛔虫。
若误用攻下，就会导致腹泻不止。
【评析】本条讲厥阴病上热下寒症提纲。
厥阴病是邪正交争的相持阶段，就其生理来说，厥阴为三阴之尽，盖阴之初尽，即阳之初生，且与少阳为表里，禀风木而内寄相火，下连寒水，为乙癸同源，是其本；下接君火，成子母相应，是其标。
可见，其本身就是一个阴阳寒热俱备的经脏，所以厥阴病也大多寒热错杂。
然而它的症候，尽管错综复杂，但归纳起来，不外乎两大类型：一是厥与热交替发作，乃阴阳胜复，正邪消长的表现；二是上热下寒，因病邪深入，阴阳错乱，失却了正常的调节所致。
【原文】厥阴中风，脉微浮为欲愈，不浮为未愈。
【译文】厥阴中风的病，脉见到微浮，这是好转的征兆；如果未见到脉浮，这是病还没有好转。
【评析】本条讲从脉象推断厥阴中风的预后。
“辨脉法”里有“凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死”的记载。
意思是说，凡阴病见到阳脉，为阴消阳长，正气渐复而病邪有向外之机，故知为可生。
凡阳病见到阴脉，为阳退阴进，正气衰微而邪机向内，所以断为死候。
厥阴病见到微浮的脉象，正是阴病见到阳脉，象征阳渐来复，阴渐消退，所以知为欲愈；如不见微浮的脉象，则是阴邪尚盛，阳气未复，当然不是愈候了。
三阴病的脉象，大多是沉迟细弱，假使转现微浮，乃是正气胜邪，阳气来复的征兆，所以为欲愈之候。
但临床还须综合全部症候来进行分析，方能作出正确的诊断。
【原文】厥阴病，欲解时，从丑至卯上①。
【注释】①从丑至卯上：丑、寅、卯三个时辰，约夜间二时至早晨六时之间。
第63讲:厥阴病提纲、上热下寒证(1）同学们好,我们上课。
我们上次课，对厥阴病篇的大概情况，作了一个介绍，六经病篇最后一篇是厥阴病。
厥阴病原文一共有56条。
这56条,从我们现在看到的，《伤寒论》的原书来看，证候错综复杂，变化多端,或寒或热，或虚或实，有许多，根本就不是病在厥阴肝，和心包的证候。
所以，经方大家路渊雷,曾经有过一句话，叫做“厥阴病篇竟是千古疑案，无可研索”.在赵开美翻刻宋版《伤寒论》,“辨厥阴病脉证并治"这个题目下，有几个小字，“厥利呕哕(yǔe）附"。
所以我们现在基本可以认定,王叔和在收集、整理张仲景《伤寒杂病论》的时候，等编到“厥阴病篇”的时候，他发现“厥阴病篇"的原文太少，它和其它病篇，似乎不能够匹配。
于是乎他就把厥、利、呕、哕（y ǔe)，另外一篇，治疗杂病的内容，附到了厥阴病篇。
为什么“厥、利、呕、哕（yǔe)"可以附到厥阴病篇？除了我们刚才所说的，王叔和所见到的，“厥阴病篇”的条文比较少之外，另外，厥证尽管可以是各种各样的原因所造成的，可是厥证本身，无论是阴阳气的不足，还是有形病理产物的阻滞，还是气机的郁遏。
之所以造成手脚发凉，都和阴阳气不能顺结于手足有关。
阴阳气不能顺结于手足,这和肝的疏泄机能，也有一定的关系，所以把厥证，附在了“厥阴病篇”,有它一定的道理.肝是主疏泄的，肝的疏泄功能正常，那么六腑气机就调畅，该升的升,该降的降。
而呕、哕（yǔe）、下利这些证候，都是人体气机升降紊乱的一些表现.气机升降紊乱，自然也应当和肝的疏泄功能不调，有一定的关系。
所以把呕、哕（yǔe）、下利这些证候，附在了“厥阴病篇”也可以沾的上边儿。
02。
50，那么厥阴病呢，涉及到肝和心包，肝是主藏血的,所以“厥阴病篇"也涉及到血证，像出血的证候，像血虚的证候等等.厥阴病从六经病来看，它是六经病发展到最后阶段的证候。
如果厥阴病，是由少阴病发展而来的，那就是我们上次课所说的，在心肾真阳衰微的基础上，又出现了厥阴相火的衰竭。
《伤寒论》之厥阴病厥阴病概说一、厥阴病的性质和特点厥阴病是伤寒六经病证的最后一经病。
厥者，极也，尽也。
病至厥阴，或阳气衰至极，于是就有阳气竭绝而亡的可能；或阴寒盛至极，被郁的厥阴相火郁极乃发，于是就有了“阴尽阳生”的转化。
因此，厥阴病既有阴盛阳衰的寒证、阴阳离绝的危证、死证，又有阴尽阳生的自愈证、阳复太过的热证、阴阳进退的厥热胜复证和寒热错杂证等，当然最常见的还是外寒侵袭厥阴经脏，而出现的厥阴经寒、脏寒和经脏两寒证。
总的来看厥阴病或寒或热、或死或愈、或寒热错杂、或厥热进退，其临床表现具有两极转化的特点。
二、厥阴病的病位按照其他五经病证名称和病变部位之间关系的规律，厥阴病病变部位应当涉及到足厥阴肝经和肝、手厥阴心包经和心包。
在赵开美《仲景全书·翻刻宋版伤寒论》“辨厥阴病脉证并治第十二”的篇目下，有“厥利呕哕附”5字，从而提示，整理《伤寒论》者在“厥阴病篇”附入了“厥利呕哕”原本是单独成篇的内容。
是何人将“厥利呕哕”的内容附入了“厥阴病篇”，为什么要附入这样的内容，目前尚无定论。
遗憾的是，在“厥阴病篇”原文中，并没有标明哪些原文属于“厥阴病原篇”的内容，哪些原文属于“厥利呕哕病篇”的内容，这就为学习本篇带来一些困惑，这也是关于厥阴病实质的争议由来已久的原因之一。
三、厥阴的生理经：足厥阴之脉，起于足大趾，沿下肢内侧中线上行，环阴器，抵小腹，夹胃属肝络胆，上贯膈，布胁肋，上行连目系，出额与督脉会手巅顶。
手厥阴之脉，从胸走手，行于上肢内侧的正中线。
脏：足厥阴肝主藏血，寄相火，主疏泄，喜条达而恶抑郁，与胆为表里，肝的功能正常，对脾胃的受纳、运化和全身气机的条畅起促进和推动作用。
由于肝所藏的血，是人体阴液中最精华的部分，其量和太阴脾所主的水谷精微及水液、和少阴所主的水液相比较，量是最少的，所以《黄帝内经》用厥阴来命名肝，也就是一阴。
手厥阴心包为心之外围，代心用事，心包内藏相火。
四、厥阴病的成因、证候分类、治法和预后转归厥阴病的不同成因，往往能决定其病证的发展趋势和预后，因此我在这里将厥阴病的成因、证候分类、治法以及预后转归，合并在一起讨论。
第63讲厥阴病提纲、上热下寒证（下）下面我们看厥阴病的"上热下寒证"，第338条，"伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为藏厥，非蚘厥也。
"这一条本来是讲"蛔厥"，在讲蛔厥之前先讲了"脏厥"，以便和蛔厥相鉴别。
脏厥这个证候我们在概说曾经提到过，它是由"少阴心肾，阴阳俱衰，真阳衰竭"的证候进一步发展到厥阴，造成了肝和心包的相火也衰竭，所以"脉微而厥"，"微"主阳虚，内脏阳虚。
这个厥冷是"真阳虚衰，四末失温"。
进一步发展，"至七八日"，到七、八天的时候，又是一个自然病程，不仅手脚发凉没有恢复，全身皮肤都凉了，"肤冷"，全身皮肤都凉了。
"其人躁无暂安时者"，正是我们以前曾经提到过的，那个弱阳勉强和阴寒相争，争而不胜，或者说正不胜邪的那种躁动不宁的临床表现。
"躁无暂安时"，那种躁动不宁的临床表现。
所以，"此为藏厥"，这就叫脏厥。
我们讲义上在注释脏厥的时候他说"因肾脏真阳极虚，而致的四肢厥冷"。
如果把"脏厥"和"肾脏真阳极虚"所造成的"厥冷"等同起来的话，那还叫"厥阴病"吗？所以这个脏厥是放在厥阴病篇来讨论的，因此这个"肾脏"应当改成"内脏"。
就是整个内脏的，五脏六腑的真阳都衰竭，这才叫"脏厥"。
如果光是"肾阳虚"的话，那时"少阴病"，而不是"厥阴病"。
所以"脏厥"是整个内脏的真阳和相火都衰竭所造成的厥冷，因此这种厥冷不仅是四肢厥冷，全身皮肤都凉了。
伤寒论之终极篇：厥阴病。
（四）这次解释写一下阴虚型厥阴病，以及治疗思路。
说到阴虚，上篇文章已经做了定义：人体质分型，温度高，水多，湿热。
温度高，水少，燥热。
温度低，水多，湿寒，温度低，水少，燥寒。
厥阴病就是这些寒热虚实夹杂在一起，同时出现在一个人身上。
寒热虚实出现通常也不是均匀的，前面所说的阳虚型厥阴病，是湿寒表现占大多数，阴虚型的就是燥热症占大头。
譬如厥阴，上热下寒，有的从头胸部以下全寒，上热症状很局限。
这是阳虚型厥阴病，治疗要有水先利水，然后再燃烧。
有的上热面积很大，偏寒怕冷的部位仅仅在腰腹部，或者是腿脚。
甚至只有腿脚困倦，畏寒怕冷并不明显。
症状描述以燥热为主。
先解释下阴虚的原因，阴，在中医中往往指的是物质，人也是物质组成的肉体，所以，阴虚的意思一般就是肉体不足，缺东西。
例如口腔溃疡，常常说上火。
火，分为虚火和实火，辩证也很简单，实火，红肿热痛，口腔或牙龈先肿起来一个包的，物质供应充足，这就是实。
虚火的溃疡常常是白色的，黏膜直接就烂掉一块，外观是平的，西医说是缺乏维生素。
缺东西，自然是虚。
局部细胞死亡，新的供应不上。
比方说，我们的鞋底时间长了被磨掉一个洞，道理一样，很好理解的。
又譬如，鼓鼓的钱包一会就瘪了，这也是虚。
真正的实火，中医清热解毒，西医用抗生素维生素激素，效果都不错。
至于虚火，哼哼呵呵，现在大多数人都是。
细胞因为缺乏营养死的太多了。
其实按照西医理论来讲，缺维生素啊，理论并不错，从局部来讲，确实是缺乏某种物质。
但是局部来讲我们家很穷，于是得出一个中国药丸的结论。
这就太扯了。
但是反过来大家想想，为什么会缺维生素之类，维生素从哪来的？这些营养物质的来源，其根本还是人体的整个消化系统从食物中获取的，那既然都是吃五谷杂粮，为啥人家就不缺维生素，不口腔溃疡？人家胃肠好，营养吸收充分。
所以我一直强调，西医的整体观念太差，太差。
也包括很多现在的中医生。
你去看局部，确实是缺一些营养，没错。
中医看局部，确实是有热，有阴虚。
