肾病患者血清中微量元素研究进展_张文洁
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血微量元素锌铜铁与原发性肾病综合症的关系研究作者:吴琼来源:《中国保健营养·中旬刊》2013年第03期【摘要】目的:探讨血清锌、铜、铁水平与肾病综合症患者的关系。
方法:用原子吸收法对50例肾病综合症患者进行了血清锌、铜、铁、的测定,并分析了肾病综合症患者锌,铜,铁缺乏与病情进展,愈后的关系。
结果:肾病综合症患者血清锌、铜均较低,与正常对照组比较差异有显著性(P0.05)。
结论:肾病综合症患者存在微量元素锌铜的缺乏,提示临床医师应常规检查微量元素,在治疗本病的同时应重视对元素缺乏者予以适量补充。
【关键词】肾病综合症;微量元素;关系【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)03-0192-01肾病综合症(Nephrotic Syndrome,NS)是一组由于多种原因引起的临床症群,以水肿、大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症为特征。
肾病综合症是一种长期慢性疾病,近年来社会上该病的发生率有明显的上升趋势。
微量元素虽然在人体内的含量不多,但与人的生存和健康息息相关。
它们的摄入过量、不足、或缺乏都会不同程度地引起人体生理的异常或发生疾病。
微量元素及矿物质与人类疾病的相关性已日益受到重视,许多微量元素及矿物质与肾脏的关系比较密切,肾脏疾病可引起这些元素的代谢紊乱,出现相应的临床症状。
为了探讨微量元素及矿物质与肾病综合症的关系,对黄石市某医院肾病综合症患者的血生化检验单进行分析检验。
其结果报告如下。
1 研究方法与实验方案1.1 研究对象正常对照组是黄石市某医院经体格检查身体健康,无心、肝、肾及代谢性疾病者54例,年龄24—45岁(平均年龄31岁),其中男性37例,女性17例。
病例组的所有病例均由临床医师根据1981年全国肾小球疾病科研协作组制定的诊断标准确。
肾病综合征组50例,年龄20—50岁(平均年龄32岁),其中男性37例,女性13例。
1.2 研究方法(1)血样采集:取被检者空腹静脉血4ml,静置1h后,用3000r/min离心15min,取出血清待测。
中药中重金属含量及微量元素间的相关性分析
王章敬
【期刊名称】《微量元素与健康研究》
【年(卷),期】2005(22)6
【摘要】探讨抗衰老中药中重金属的含量及微量元素的相关性分析,应用原子荧光和原子吸收分光光度计对杜仲、菟丝子、巴戟天、淫羊霍、枸杞、熟地、五味子、肉丛蓉8种中药的元素检测,结果分别为铁>钙>锌>镁>铜>铅>硒>镉>砷,有3种中药的镉含量高于出口绿色行业标准限量标准。
铅与镁之间有显著性相关
(P<0.05),其它元素之间无显著性相关。
【总页数】2页(P33-34)
【关键词】抗衰老中药;重金属含量;微量元素;相关性分析
【作者】王章敬
【作者单位】福建医科大学公共卫生学院
【正文语种】中文
【中图分类】R284.1
【相关文献】
1.利用原子吸收光谱法测定中药黄芪制剂中重金属微量元素含量 [J], 张文清
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5.造血干细胞移植患者移植前后血浆中氨基酸、微量元素及重金属、维生素、类固醇激素的含量检测分析 [J], 孙文利;刘红星;陈佳琦;李明花;王磊
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微量元素的检测及临床意义要点微量元素是人体所需的元素,但其在人体中的含量相对较低。
微量元素的检测及其临床意义对于了解人体健康状况、诊断和治疗疾病具有重要意义。
以下是微量元素检测及其临床意义的要点。
一、微量元素的检测方法1.血液检测:通过采集静脉血样本进行微量元素的检测,包括血浆或血清中微量元素的含量分析。
2.尿液检测:通过采集尿液样本进行微量元素的检测,可以反映出微量元素排泄的情况。
3.头发分析:采集头发样本,通过检测头发中微量元素的含量,了解过去几个月来人体内微量元素的摄取和代谢情况。
4.病变组织检测:如结石、肿瘤等,通过检测病变组织中微量元素的含量,了解与疾病发生和发展的关系。
二、主要微量元素及其临床意义1.锌:参与蛋白质合成、生长发育、免疫调节等多种生理活动。
缺锌可导致生长迟缓、免疫功能下降等问题。
2.铁:是血红蛋白和肌红蛋白的组成成分,参与氧运输和细胞呼吸过程。
缺铁可引起贫血、疲劳、免疫功能下降等。
3.钙:是构成骨骼和牙齿的主要成分,参与神经传导、肌肉收缩等生理过程。
缺钙可导致骨质疏松、易骨折等问题。
4.硒:是抗氧化酶的组成成分,具有抗氧化和免疫调节的作用。
缺硒可能增加心血管疾病、免疫系统疾病的风险。
5.碘:是甲状腺激素的重要成分,参与物质代谢和神经发育等过程。
缺碘可导致甲状腺功能减退、神经发育障碍等问题。
6.铜:参与血红蛋白合成、组织修复、抗氧化等生理过程。
缺铜可引起贫血、骨折、神经系统疾病等。
7.镁:参与酶的活化、神经肌肉传导、能量代谢等多种生理功能。
缺镁可引起心律失常、肌肉痉挛等问题。
8.硒:参与甲状腺激素合成、抗氧化反应等生理活动。
缺硒可能导致甲状腺功能减退、心血管疾病等。
三、微量元素的临床意义1.诊断和监测疾病:通过微量元素的检测可以发现和监测与微量元素相关的疾病,如贫血、骨质疏松、甲状腺功能异常等。
2.指导膳食调节:微量元素的检测可以评估个体的微量元素摄取情况,指导膳食调节或补充微量元素,预防和治疗相关疾病。
血清微量元素含量与疾病相关性数据(二)李才淑;楼蔓藤;李增禧;劳志华;陈伟民【摘要】收集了血清中微量元素含量与疾病相关性数据,每种疾病都与某些微量元素含量密切相关,这些科研成果来自《生命科学中的微量元素分析与数据手册》、《微量元素与健康研究》、《微量元素与疾病诊断及治疗》、《广东微量元素科学》、《世界元素医学》和《微量元素科学进展》等6种文献,共3 312个数据,全部数据按内科、外科、儿科、妇产科、神经精神病科、五官科、眼科、皮肤科、肿瘤科和特种医学等科属和258个病种(刊次)进行系统分类整理成表,非常清晰地用微量元素的数据异常证明疾病发生.还进一步证明,一种疾病的发生与多种微量元素异常相关,以及一种微量元素异常与多种疾病发生相关,这是中国微量元素科学工作者对人类健康事业所作出的贡献.血清中微量元素与相关疾病数据,可供高等院校、研究院、研究所、医院及各相关部门的科学工作者和医学工作者参考.分两期刊出.【期刊名称】《广东微量元素科学》【年(卷),期】2012(019)011【总页数】32页(P25-56)【关键词】血清;微量元素;疾病;数据【作者】李才淑;楼蔓藤;李增禧;劳志华;陈伟民【作者单位】广州市微量元素研究所,广东广州510070;广州市微量元素研究所,广东广州510070;广州市微量元素研究所,广东广州510070;广州市微量元素研究所,广东广州510070;广东轻工职业技术学院轻化工程系,广东广州510300【正文语种】中文【中图分类】Q592.1;R3621.7 克山病见表7。
表7 克山病病人与健康人血清微量元素含量的比较单位:μg/mL病名元素病人健康人 P值参考文献克山病(潜在型)Cu 1.280±0.240 0.990±0.160 <0.01 Cr 0.037±0.008 0.050±0.014 <0.01 Ca 104.000±23.900 133.100±26.700 <0.01生命科学中的微量元素分析与数据手册,1998:555.克山病(慢Ⅱ型)Cu1.670±0.340 0.990±0.160 <0.01 Cr 0.061±0.006 0.059±0.014 <0.01 Ni 0.062±0.004 0.036±0.005 <0.01 Ca 106.500±21.700 133.100±26.700 <0.01 Mg 22.400±2.800 24.600±5.400 <0.01生命科学中的微量元素分析与数据手册,1998:555.表7 (续)注:表中数据单位全部由编辑部统一换算成μg/mL。
见血清化学成分、药理作用研究进展及其质量标志物的预测分
析
马艺宁;梁盼;杨露银;蒲清荣;董艳丽;毛琳慎;任维;杨思进
【期刊名称】《世界中医药》
【年(卷),期】2024(19)6
【摘要】见血清是兰科羊耳蒜植物,其药用历史悠久,具有清热解毒、凉血止血、消癥止痛之功效,用于吐血,咯血,肠风下血,血崩等病症。
基于中药质量标志物(Q-marker)理论,从见血清的中药药性、传统功效、化学成分、现代药理作用等多个方面对见血清的Q-marker进行预测。
初步确定见血清的生物碱类、菲类、黄酮类可作为主要的Q-marker,为建立和完善见血清的质量控制及评价方法提供依据。
【总页数】7页(P893-898)
【作者】马艺宁;梁盼;杨露银;蒲清荣;董艳丽;毛琳慎;任维;杨思进
【作者单位】西南医科大学;西南医科大学附属中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R282.71
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4.半夏化学成分和药理作用的研究进展及其质
量标志物预测分析5.土鳖虫化学成分和药理作用的研究进展及其质量标志物(Q-Marker)的预测分析
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42第11卷 第12期 2009 年 12 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 11 No. 12 Dec .,2009根据2006年中华中医药学会肾病分会慢性肾小球肾炎的诊断、辨证分型及疗效评定试行方案,将慢性肾炎分为中医5个证型,即脾肾气虚证、肺肾气虚证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、气阴两虚证[1]。
为了研究微量元素与中医证型之间关系,本实验首先选择肝肾阴虚证患者进行研究。
旨在发现人体血清微量元素与中医证型之间关系,为中医证型与血清微量元素之间变化规律提供先导性研究借鉴。
微量元素的分析有很多的方法,如原子吸收光谱法(AAS )[2]和电感耦合等离子体原子发射光谱法(ICP-AES )[3]等被广泛应用。
然而,AAS 线性范围窄,每次扫描只能测定1种元素,而ICP-AES 不能消除光谱干扰,存在一定缺点。
而ICP-MS技术具有很多的优点,如线性范围宽,干扰少[4],20年来广泛应用于的微量元素的测定。
目前,ICP-MS技术半定量分析已被证明是快速测定未知样品的强有力的工具[5]。
半定量分析测定的结果等同甚至优于定量分析的结果[6]。
因此,本工作的目的是建立一个ICP-MS 与半定量分析模式来分析慢性肾炎肝肾阴虚证患者血清中微量元素的变化,因此,根据肾病患者血清中微量元素的含量变化情况,可以为临床慢性肾炎中医辨证分析提供一定的指导。
1 实验部分1.1 仪器安捷伦7500a ICP-MS 半定量分析(美国安捷伦科技有限公司);安捷伦7500 ICP-MS 化学软件用于数据采集;MDS-6 微波系统的消解仪和PTFE 消解管(中国上海信义微波化学科技有限公司);万分之一的天平:AY220 SHIMADZU 岛津(MAX 220g,d=0.1mg)(上海新仪微波化学科技有限公司)。
ICP-MS 的操作参数见表1。
慢性肾炎患者肝肾阴虚证与血清中微量元素关系研究英锡相1,赵友林2,何学红2,马 进2,李 伟3(1.辽宁中医药大学药学院,辽宁 大连 116600;2.辽宁中医药大学附属医院,辽宁 沈阳 110032;3.辽宁中医药大学基础医学院,辽宁 沈阳 110032)收稿日期:2009-07-10基金项目:辽宁省自然科学基金项目(20072073)作者简介:英锡相(1964-),男,辽宁辽中人,副教授,理学博士,研究方向:药物质量及药代动力学。
第11卷 第3期 2009 年 3 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 11No. 3Mar . ,2009体大鼠多元素多因子分析[ J ] .广东微量元素科学,2000, 7 ( 2 ):16-18.[ 14 ] 刘志彬,倪莉.寒热证大鼠舌体表面的扫描电镜观察[ J ] .福 州大学学报(自然科学版),2007,35 ( 5 ):780-784.[ 15 ] 李睿,雍丽,刘聪颖,等.虚寒证的脉象特点及脉图参数变化 规律研究[ J ] .上海中医药大学学报,2007,21 ( 1 ):37-39. [ 16 ] 凌昌全.关于中医证候研究的几点想法[ J ] .中西医结合学报, 2004,2 ( 2 ):86-89.[ 17 ] 李梢.基于生物网络调控的方剂研究模式与实践[ J ] .中国中 西医结合杂志,2007,5 ( 5 ):489-493.微量元素与人们的健康密切相关。
机体某些疾病的发生可以引起某些微量元素代谢的紊乱。
肾病综合征[1](NS)是一组由于多种原因引起的临床症群,以浮肿、大量蛋白尿、血浆蛋白质过低、血脂过高和尿中常有脂肪小体为特征,包括慢性肾炎肾病型,类脂性肾病,膜性肾小球肾炎,狼疮性肾炎肾病型,糖尿病型肾病综合征和一些原因不明的肾病综合征等。
肾病综合征患者通常以肾功能损伤为主,因此可引起某些血清微量元素的潴留和丢失,使肾病综合征患者血清微量元素的含量升高或降低,能引起严重的并发症如肾性贫血和人体电解质紊乱等。
研究肾病患者某些血清微量元素的含量变化,对实际临床工作有着十分重要的意义。
本文对肾病患者血清中微量元素变化的研究进展加以综述。
1 锌的含量与肾病关系锌是有广泛生理作用的微量元素之一,锌的主要作用在于:①锌在人体内极易与胰岛素结合,延长胰岛素的作用时间。
②锌也是脑中含量最高的微量元素,能结合在脑细胞膜上,活化磷酸吡哆醛合成酶及r-氨基丁酸合成酶,从而抑制中枢神经传递r-氨基丁酸的合成。
③锌还能参与某些酶的构成[1]。
临床实验研究发现:锌的含量与肾病有着密切关系。
肾病发生时,血清中锌的含量显著降低,各家文献报道均一致。
栾柏[2]对79例患儿血清微量元素测定,其中血清锌的含量显著降低。
其降低程度为:单纯性肾病、紫癜性肾病及肾炎型肾病组,且与血清白蛋白、球蛋白成显著正相关。
显示血清中锌的含量降低程度与不同的肾病类型也有关。
据研究,锌在血清中30%~40%与双巨球蛋白牢固结合,60%~70%锌与白蛋白疏松结合,说明肾病患儿体内丢失大量蛋白质,尤其丢失大量的白蛋白是血清锌降低的首要原因。
其次,还有患儿食欲降低,摄入锌减少,肠道内吸收少,临床应用利尿剂有关[3]。
毛云英等[4]还探讨了微量元素与肾病综合症患儿免疫指标的关系。
肾病综合征患儿血清锌、铜、钙均较低,与正常对照组比较差异有显著性(P<0.05),而镁正常,所有NS患儿免疫指标水平均有降低,但低锌的NS患儿免疫指标水平降低更显著。
肾病综合征患儿存在微量元素锌铜的缺乏,其中低锌也是造成免疫指标低下的原因之一,提示临床医师应常规检查微量元素尤其是锌,在治疗本病的同时应重视对缺锌者予以适量补充。
糖尿病是一种代谢性疾病,它可引起多种并发症, 尤其是以微血管病变为主的肾脏病变越来越受到重视。
糖尿病病人常合并有多种微量元素异常。
石珺等[5]对老年2型糖尿病肾病尿白蛋白排泄率与血清微量元素关系探讨得出结论,血清微量元素锌铬硒呈负相关,与铜铁变化无明显关系。
即锌较正常人低。
但是,谷卫等[6]对糖尿病肾病中微量元素的研究分析结果是糖尿病肾病患者明显高于对照组。
笔者认为可能与治疗药物的作用及肾损害有关,是否在糖尿病肾病早期,高滤过及尿糖增高的渗透性利尿抑制了肾脏排锌,尚有待于进一步证实。
尿毒症[7]是慢性肾功能不全后期的严重临床病症。
重症肾功衰竭、代谢产物潴留、电解质酸碱失衡及多器官功能损害为表现,病情复杂,死亡率高,应用血液透析疗法,死亡率明显下降 。
尿毒症时血清锌下降,其下降程度与尿毒症严重程度呈一致性改变。
血透后血清锌较透前降低,血透不能纠正低锌。
有学者观察口服锌剂同时血透,虽肾病患者血清中微量元素研究进展张文洁1,马 进2,赵友林2,英锡相1(1.辽宁中医药大学药学院,辽宁 大连 116600;2.辽宁中医药大学附属医院,辽宁 沈阳 110032)摘 要:综述目前有关肾病血清中微量元素研究的文献,与疾病有关微量元素包括锌、铜、铁等,分析各种疾病与微量元素相互关系,说明肾病与人体血清中微量元素有一定相关性。
关键词:肾病;血清;微量元素;综述中图分类号:R692文献标识码:A文章编号:1673-842X (2009)03- 0211- 02收稿日期:2008-11-30基金项目:辽宁省自然科学基金项目(20072073)作者简介:张文洁(1966-),女,辽宁沈阳人,高级实验师,学士,主要从事新药研发工作。
通讯作者:英锡相(1964-),男(满族),辽宁辽中人,副教授,理学博士,研究方向:药物及临床样品分析。
E-mail:yingxixiang@211辽宁中医药大学学报11卷然实验组胺对照组血清锌高,但仍未达到健康人血锌水平。
这与胃肠道吸收障碍有关,在透析液中直接加入一定的锌,可能是纠正尿毒症低锌的有效方法。
2 铜的含量与肾病关系铜也是人体中重要的微量元素之一。
由于血清中的锌和铜都与蛋白质结合成锌蛋白和铜蛋白的形式存在。
因此大量蛋白质的丢失,是导致的铜的含量下降的主要原因。
临床研究肾病发生时,一般都是血清中铜的含量降低。
但金志娟等[8]对不同状态的肾病微量元素的研究结果显示肾病综合征血清铜极显著低于正常。
肾小球肾炎组血清铜与正常组比较无显著差异,血清铜浓度与血清白蛋白、球蛋白含量呈显著正相关。
提示这些变化与疾病的发生和疾病状态有关。
栾柏[2]对79例患儿血清微量元素研究结果单纯性肾病组、紫癜性肾病组和肾炎型肾病组较对照组显著降低,其鳄鱼血清白蛋白,球蛋白呈显著正相关。
多数研究认为,血清中的铜约95%与双巨球蛋白结合呈铜蓝蛋白形态,5%与白蛋白等结合,极少量随两岁胆汁、粪尿排出。
另外,为疾病状态下,消化吸收能力减弱,营养摄入量减少,肾小管吸收障碍也是铜代谢紊乱的因素。
糖尿病合并肾脏病变者血清铜含量较正常人明显上升。
铜与体内多种酶活性有关,如细胞色素氧化酶,酪氨酸酶、超氧化物歧化酶。
有研究发现将牛垂体与铜共同培养能使GH、TSH及AcIH、肾上腺素等激素增加,提示是否由于铜元素作用使胰岛素的拮抗激素增高,而发生血糖改变[5]。
蒋艳丽[7]报道尿毒症患者无论透析与否血铜均增高,也有报道血铜与正常无差别。
Sondhdmer 观察持续血液透析(HD)、非卧床连续腹透(APD)、己未作透析的进展期慢性肾功能衰竭(CRF)患者血清铜及铜蓝蛋白情况,发现3组尿毒症患者(HD、APD、CRF 血铜水平均明显升高)间无差异,尿毒症高铜血症与透析与否及透析方式无关。
可能是尿毒症通过某种不为透析所逆转的方式损害了铜的肝内代谢,血浆铜蓝蛋白也不能解释血铜的升高,因为尿毒症是唯一未伴有铜蓝蛋白升高的血铜升高情况。
尿毒症血铜的上升程度是否会导致毒性作用,如何减低铜的蓄积,对尿毒症的转归都是非常重要的。
3 铁的含量与肾病关系肾病时血清铁降低。
但与正常组相比无显著性差异。
铁是在人体中存在量最大的微量元素,对血液及造血系统至关重要。
铁缺乏使血红蛋白脆弱易破坏,肌细胞线粒体功能受损,肌肉中肌红蛋白浓度降低,心输出量增加。
肾性贫血可能是肾脏分泌红细胞生成素减少,干扰红细胞的正常分化、成熟与释放,并非血清铁的降低所致。
邹孝芳等[9]认为,肾病患者透析前后血清和腹透液相关元素含量分析研究结果提示,肾病患者经透析后,锌、铜、铁的异常代谢可得到纠正,此项指标对肾病患者透析前、后治疗及预后的判断有一定的意义。
尿毒症患者血清铁降低,降低程度与尿毒症严重程度密切相关。
长期铁吸收不良、慢性失血是造成血清铁降低的主要原因 长期血透后血清铁降低,主要与每次血透中部分血丢失及化验用血有关。
在服铁剂同时血透1个月看,血清铁明显升高,但未达到健康人水平。
其原因与尿毒症时肠道吸收铁障碍有关。
如果在透析液中加入一定铁剂,可能会有效地改善尿毒症的低铁状态。
傅晓东等[10]对肾病综合征血清微量元素与肾虚证关系初探,结果表明:有肾虚证表现患者血清微量元素铁、锌的含量也明显低于无肾虚证者健康人,且血清铁含量降低的程度与听力损害的程度成正比。
提示在肾虚、血清微量元素铁、锌含量及听力损害之间有着非常密切的内在联系,有待于进一步深入探讨。
4 其它元素含量与肾病关系黄宝润等[11]报道了血清硒与血浆蛋白、白蛋白降低呈正相关,与尿蛋白呈负相关。
硒能刺激免疫球蛋白及抗体的产生,增加机体对疾病的抵抗力硒含量减少时,免疫应答反应降低,体液免疫反应延迟,抗体形成和抗体滴度下降,大鼠嗜中性粒细胞杀菌力显著降低,但白细胞的杀伤力较正常明显低下,笔者推测此可能是NS容易感染,引起疾病复发原因之一。
因此适量补充亚硒酸钠可能有助于提高临床疗效和减少复发。
另外还有对血清中镁、铬、锰,镉等元素的相关研究报道,与肾病关系还需进一步深入。
5 展 望通过以上综述可以看出研究微量元素的变化与肾病之间的关系有一定的实际意义。
但是由于肾病种类复杂,微量元素也较多,微量元素的测定有一定的困难。
我们应该充分利用现代科学方法与精密仪器,例如用电感耦合等离子质谱测定血清中微量元素,进而对人体微量元素与肾病关系进行深入研究。
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