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糖尿病早期肾病患者血清同型半胱氨酸的变化及临床意义毛艳华;宗可诚【期刊名称】《滨州医学院学报》【年(卷),期】2006(29)1【摘要】目的探讨2型糖尿病早期肾病患者血清总同型半胱氨酸(tHCY)浓度的变化,并分析其影响因素和临床意义.方法应用荧光偏振免疫发光法测定血清tHCY浓度.结果①2型糖尿病微量白蛋白尿组血清tHCY水平明显高于正常白蛋白尿组和正常对照组(P=0.013,P=0.024),正常白蛋白尿组血清tHCY水平与正常对照组相比差异无显著性(P=0.664);②经多元逐步回归分析,CCr、TG是糖尿病患者血清tHCY 浓度的独立影响因素,血清tHCY浓度和DM病程是尿白蛋白排泄率(UAER)的独立影响因素.结论①2型糖尿病微量白蛋白尿患者血清tHCY浓度升高,CCr是血清tHCY浓度的独立影响因素;②高HCY血症与2型DM早期肾病的发生、发展有关.【总页数】3页(P1-3)【作者】毛艳华;宗可诚【作者单位】滨州医学院内科学教研室,滨州市,256603;桓台县人民医院内科【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.急性脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶和同型半胱氨酸水平变化及其临床意义 [J], 张燕;谢曙文;韩能2.血清胱抑素C、同型半胱氨酸、甲状旁腺激素水平变化与慢性肾衰竭患者临床分期的关联性及临床意义 [J], 张科3.2型糖尿病早期肾病患者血清血管内皮生长因子、同型半胱氨酸及β2微球蛋白联合检测的临床意义 [J], 傅健钊;袁健生;刘勇波;陈燕如;游永强;徐雪芬;罗福权;李家钦;吴雪莲4.冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清同型半胱氨酸及超敏C反应蛋白水平的变化及临床意义 [J], 王辉5.妊娠糖尿病早期肾病患者血清同型半胱氨酸和尿微量白蛋白检测的价值研究 [J], 刘作侠因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胱抑素C联合同型半胱氨酸诊断早期糖尿病肾病临床意义作者：董承伟李秀伶曹雪峰来源：《糖尿病新世界》 2014年第7期董承伟1李秀伶1曹雪峰21.河北秦皇岛青龙满族自治县人民医院，河北秦皇岛 066500；2.唐山市第一人民医院检验科，河北唐山 063001[摘要] 目的探讨在糖尿病肾病早期患者中采用血清胱抑素C联合同型半胱氨酸诊治的临床效果。
方法对该院2011年12月—2014年5月期间治疗的80例患者资料进行分析，将患者按照治疗时间分为实验组和对照组，检测两组血清CysC浓度、Hcy浓度、Scr等指标，分析血清胱抑素在糖尿病肾病患者中的价值。
结果实验组Cysc指标为（1.71±0.09） mg/L、Hcy指标为（30.5±7.12） umol/L、Scr指标为（9.5±12.1） umol/L、BUN指标为（5.44±1.28）umol/L高于对照组（P＜0.05）；Hcy>15 umol/L、Cys C>125 mg/L作为阳性诊断标准；Hcy在早期糖尿病肾病诊断中灵敏度达到86.7%，而指标特异性达到97%；而Cys C灵敏度达到90%特异性为100%。
结论采用血清胱抑素C联合同型半胱氨酸诊断早期糖尿病肾病效果比较理想，能够帮助患者及时确诊，值得推广使用。
[关键词] 血清胱抑素C；同型半胱氨酸；糖尿病肾病；早期诊断；临床效果[中图分类号] R587[文献标识码] A[文章编号] 1672-4062（２０１4）05（b）－０022-02糖尿病（DM）是临床上常见的高发疾病，这种疾病从大的角度来讲属于内科疾病，对于这种疾病如果不采取有效的方法治疗将会诱发其他并发症，如：糖尿病肾病等，使得患者肾功能减退，严重患者将造成死亡。
目前，临床上对于这种疾病的诊断缺乏理想的检测方法，传统方法虽然能够帮助患者早期诊断，但是阳性率不高，很多患者容易出现漏诊、误诊现象。
糖尿病肾病早期血清同型半胱氨酸检测及临床意义目的：探讨血清中同型半胱氨酸（HCY）在Ⅱ型糖尿病肾病早期诊断的临床意义。
方法：对85例临床确诊为Ⅱ型糖尿病（DM）的患者分为二组：一组为无微血管并发症组（NDC）43例，另一组为糖尿病肾病组（DN）42例；健康对照组（CON）75例。
采用免疫比浊法检测血清中同型半胱氨酸（HCY）和尿中微量白蛋白（mAlb）含量。
结果：1.糖尿病组HCY组的糖尿病微血管病变发生率为23.33%，而高HCY组的糖尿病微血管病变发生率为63.33%，是正常组的2.71倍，（χ2=34.89 P＜0.010）具有统计学意义。
3.尿—微量白蛋白（DN1）与尿中有大量白蛋白组（DN2）相比DN2组HCY为14.81umol/L，DN1组的HCY为11.02umol/L（P=0.026），DN2组HCY明显高于DN1组HCY；而且高HCY发生率>DN1组（P=0.016）。
结论：高HCY血症是糖尿病肾脏病变的危险因素，为糖尿病肾脏病变患者病情程度的评估提供了一个新的指标。
标签：同型半胱氨酸Ⅱ型糖尿病尿微量白蛋白糖尿病肾病。
糖尿病时，由于高血糖和糖基化终产物等因素的影响，患者存在广泛的血管内皮功能异常，可造成肾微循环障碍，蛋白过滤异常，出现蛋白尿的同时也会因肾小管同型半胱氨酸的代谢异常导致血同型半胱氨酸增高。
微量白蛋白尿是糖尿病的早期表现。
肾脏在同型半胱氨酸代谢中起重要作用，它不仅是同型半胱氨酸的排泄器官，也是其代谢器官。
正常肾脏可产生与肾小球率过等量的同型半胱氨酸，以使血循环中的同型半胱氨酸保持量的动态平衡。
糖尿病出现肾脏病变时，随着尿蛋白的增加肾细胞功能不断减退，继而出现同型半胱氨酸代谢功能异常，可引起其血浓度增高。
增高的同型半胱氨酸又可直接损害血管内皮细胞，加重微量蛋白尿，继而使血同型半胱氨酸进一步增高，从而形成恶性循环。
1 对象与方法1.1 对象按1999年WHO诊断标准，收集2013年9月—12月在我院内分泌科门诊和住院的Ⅱ型糖尿病（DM）患者85例样本，年龄在35—50岁之间，病例之间无血缘关系。
糖尿病肾病早期同型半胱氨酸检测及临床意义刘建红;郝崇华【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2010(007)019【摘要】目的探讨血清中同型半胱氨酸(HCY)在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床意义.方法对85例临床确诊为2型糖尿病(DM)的患者分为两组:一组为无微血管并发症组(NDC)43例,另一组为糖尿病肾病组(DN)42例;健康对照组(CON)75例.采用化学发光技术检测血清中同型半胱氨酸(HCY)含量,采用免疫比浊法测定尿微量清蛋白(mAlb)含量.结果 (1)糖尿病组HCY高于健康对照组,有微血管病变组又高于无微血管病变组.(2)正常HCY组的糖尿病微血管病变发生率为23.33%,而高HCY 组的糖尿病微血管病变发生率为63.33%,是正常HCY组的2.71倍,差异具有统计学意义(χ2=34.89,P＜0.010).(3)尿微量清蛋白组(DN1)与尿中有大量清蛋白组(DN2)相比,DN2组HCY为14.81 μmol/L,DN1组的HCY为11.02 μmol/L,DN2组HCY明显高于DN1组HCY(P=0.026);而且高HCY发生率大于DN1组(P=0.016).结论高HCY血症是糖尿病肾脏病变的危险因素,为糖尿病肾脏病变患者病情程度的评估提供了一个新的指标.【总页数】3页(P2067-2069)【作者】刘建红;郝崇华【作者单位】山西省人民医院检验科,030012;山西省人民医院检验科,030012【正文语种】中文【中图分类】R587.2;R446.1【相关文献】1.尿微量清蛋白和尿肌酐比值联合血清同型半胱氨酸在糖尿病肾病早期诊断中的临床意义 [J], 陈丽娟2.脑钠肽、胱抑素C、同型半胱氨酸联合检测在早期糖尿病肾病诊断中的临床意义研究 [J], 白蕊;许铠3.联合检测糖化血红蛋白同型半胱氨酸与胱抑素C对糖尿病肾病早期的临床意义[J], 韩淑娥4.同型半胱氨酸及胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断的临床意义 [J], 张蓓5.早期糖尿病肾病患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原、同型半胱氨酸的表达及其临床意义 [J], 王燕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
糖尿病早期肾病患者血清同型半胱氨酸的变化及临床意义（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】糖尿病【摘要】目的探讨2型糖尿病早期肾病患者血清总同型半胱氨酸(tHCY)浓度的变化，并分析其影响因素和临床意义。
方法应用荧光偏振免疫发光法测定血清tHCY浓度。
结果①2型糖尿病微量白蛋白尿组血清tHCY水平明显高于正常白蛋白尿组和正常对照组(P＝0013，Ｐ＝０024)，正常白蛋白尿组血清tHCY水平与正常对照组相比差异无显著性(P＝０644)；②经多元逐步回归分析，CCr、ＴＧ是糖尿病患者血清tHCY浓度的独立影响因素，血清tHCY浓度和DM病程是尿白蛋白排泄率（UAER）的独立影响因素。
结论①2型糖尿病微量白蛋白尿患者血清tHCY浓度升高，CCr是血清tHCY浓度的独立影响因素；②高HCY血症与2型DM早期肾病的发生、发展有关。
【关键词】同型半胱氨酸；2型糖尿病；糖尿病肾病；肌酐清除率；尿白蛋白排泄率【Abstract】Ｏbjective To investigate the change of serum total homocysteine in type 2 diabetics with incipient diabetic nephropathy and its clinical significance.Ｍethods Serum tHCY levels were measured by fluorescence polarization immunoassay(FPIA) in 60 patients with type 2 diabetes and 30 healthy control subjects.The relationship between tHCY and FPG,HbA1c,FINS,Homa IR,SCr,CCr,TG,TC or UA was analysed.Ｒesults ①The serum tHCY level was higher in patients with type 2 diabetes mellitus with microalbuminuria than that in patients with normoalbuminuria and that in control subjects［(1162±426）μmol/L vs（973±241）μmol/L,P＝０013；（1162±426）μmol/L vs（934±264）μmol/L,P＝０024］，while the serum tHCY level in patients with normoalbuminuria was similar to that in control subjects［(973±２41）μmol/L vs（934±２64）μmol,P＝０644］．②Ｂy stepwise regression analysis,CCr and TG were independent contributors to serum tHCY level in type 2 diabetes,while serum tHCY and durations of DM were independent contributors to UAER in type 2 diabetes.Ｃonclusions ①Patients with type 2 diabetes with microalbuminuria had an elevated tHCY r was independent contributor to serum tHCY level.②Hyperhomocysteinemia was related to the development of incipient diabetic nephropathy.【Key words】homocysteine,type 2 diabetes mellitus,diabetic nephropathy,creatinine clearance,urinary albumin excretion rate糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)主要微血管病变之一，是终末期肾衰的主要原因之一，但DN确切的发病机制目前尚未完全明了。
近年来，高同型半胱氨酸血症已被认为是心、脑及外周血管疾病的独立危险因素。
临床研究资料已经证实高同型半胱氨酸血症与DM大血管并发症之间存在相关性，但对于其与DN关系的研究不多，结论也不一致。
本研究旨在探讨2型DM早期肾病患者血清tHCY浓度的变化及其临床意义。
１临床资料１．１研究对象糖尿病诊断参照1999年WHO标准，所有DM患者均排除尿路感染和其他肾脏疾病，排除酮症酸中毒和非酮症高渗性昏迷等急性并发症，排除心、脑血管及外周血管等大血管并发症和高血压病。
所有研究对象近6个月内均未服用叶酸、Ｖit B １２和Vit B6，DM亚组之间服用二甲双胍及糖尿病视网膜病变患病情况相似。
1．１．１糖尿病组：共60例，按尿白蛋白排泄率(UAER)将DM患者分成2个亚组：①正常白蛋白尿组(UAER＜２０μg/min)３０例(男15例，女15例)，年龄45～６９岁，平均(5776±608)岁。
②微量白蛋白尿组(UAER 20～２００μg/min)30例(男14例，女16例），年龄45～７５岁，平均(5996±890)岁。
１．１．２正常对照组：共30例(男16例，女14例)，年龄39～７０岁，平均(5621±８76)岁。
为排除糖尿病、高血压、高脂血症及糖尿病和(或)高血压阳性家族史的健康志愿者，年龄、性别及吸烟情况与病例组匹配。
12 研究方法１．２．１标本采集：受试者均于隔夜空腹抽肘静脉血10 ml,取3 ml血于采样后立即置于4℃冰箱内，并在1 h内1000 g 离心10 min后分离出血清，置于－２０℃冰箱待测总同型半胱氨酸（tHCY）和胰岛素。
所有血清统一编号保存，一批完成测定。
另取1 ml血置于EDTA抗凝管中，立即测定糖化血红蛋白(HbAlc)，余血立即测定空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、肌酐(SCr)和尿酸(UA)。
在采血前后1周内嘱受试者准确留取24 h尿(甲苯10 ml防腐)，混匀后记录总尿量，取3 ml尿置于－２０℃冰箱待测尿白蛋白。
122 检测方法：血清tHCY用全自动荧光偏振免疫发光法(FPIA)检测(试剂盒及AxSYM全自动荧光检测仪均由美国ABBOTTNET公司提供)，尿白蛋白和免疫反应性胰岛素的测定用放免法，HbA1c的测定用高效液相色谱分析法，FPG、TC、TG、SCr 和UA用全自动生化分析仪测定，FPG的测定用葡萄糖氧化酶法。
并计算Homa IR,UAER和CCr(参照CockcroftＧault公式［１］）。
１．３统计学分析所有计量资料变量值均数用x±s表示，计量资料两组间差异性比较用t检验，多组间差异性比较用方差分析；频数分析用χ２检验；相关关系用Spearman相关分析和多元逐步回归分析法，所有数据处理均在SPSS100软件完成。
２结果２．１DM各组及对照组一般情况和生化指标比较见表1。
ＤＭ各组与对照组相比，年龄、性别构成、吸烟情况及血脂等差异无显著性，BMI和FPG均高于对照组。
糖尿病微量白蛋白尿组血清tHCY水平明显高于正常白蛋白尿组和对照组(P＝０024，Ｐ＝0013)；但正常白蛋白尿组与对照组相比，血清tHCY水平差异无显著性(P＝０644)。
表1 DM各组及对照组一般情况和生化指标的比较(略)注：△与对照组相比，P＜００５；与正常白蛋白尿组相比P＜０05表3 DM患者以tHCY为应变量的多元逐步（略）２．３DM患者UAER的影响因素分析结果见表4。
表4 UAER与其他变量的多元逐步回归分析结果(略）３讨论糖尿病肾病是糖尿病微血管病主要并发症之一，其发病机制尚未完全明了。
近年研究显示［２］，HCY是一种血管损伤性氨基酸，其在DM患者中的血浓度变化及其在DM慢性并发症发病中的作用已受到人们广泛的关注。
但目前关于2型DM患者血HCY的水平报道不一。
有研究发现，2型DM患者和健康对照组相比，血HCY 的水平差异无显著性［３］，但更多的临床资料则显示，在2型DM 患者血HCY水平高于对照组，且HCY的浓度随着DN的进展而明显升高［４］。
本研究显示，2型DM合并早期肾病(微量白蛋白尿组)患者血清tHCY水平明显高于正常对照组和糖尿病正常白蛋白尿组，但是糖尿病正常白蛋白尿组的血清tHCY水平与对照组相比差异无显著性。
肾脏不仅是血浆HCY的排泄器官，也是其代谢器官，糖尿病肾病肾功能下降时，将引起HCY代谢和排泄障碍，导致高HCY 血症。
国外研究资料显示［５］，在2型DM患者SCr和CCr是影响血浆HCY水平最强的因素。
本研究经多元逐步回归分析显示，CCr 与tHCY水平独立相关，提示在2型DM患者肾功能(按CCr判断)是影响血HCY水平的主要因素。
本研究结果还显示，在2型糖尿病患者，血清tHCY与年龄、TG、ＵＡ、ＵＡＥＲ、ＳＣr和CCr明显相关；与病程、FPG、HbAlc、BMI、ＦＩＮＳ、Ｈoma IR等胰岛素抵抗和糖代谢指标相关性不明显，与Fonseca等［６］的研究结果相似。
尿白蛋白排泄率是诊断早期糖尿病肾病的一个敏感指标，Davies等［７］的研究显示，微量白蛋白尿的发生、发展与HCY基础值明显相关，且HCY每增长5 μmol/L则微量白蛋白尿发生的危险增长138倍，认为高HCY血症参与了微量白蛋白尿的发生。
本研究发现，HCY与糖尿病病程均是早期糖尿病肾病的独立影响因素，提示高HCY血症可能参与了DN的发生。
总之，本研究表明，在2型糖尿病患者增高的血HCY水平与早期糖尿病肾病之间存在相关性，但其因果关系有待进一步探讨。
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