新生血管性青光眼前房积血中西医治疗临床观察

前房出血的综合性治疗
范景敏
【期刊名称】《微创医学》
【年(卷),期】2005(024)004
【摘要】目的总结保守治疗和手术综合性治疗前房出血的疗效,探讨各种前房出血的有效治疗方法,减少并发症的发生,保护视功能.方法56例前房出血患者取半卧位
安静休息,双眼包扎3 d,全身或局部使用止血药、维生素C、抗生素、皮质类固醇
激素,眼压高者加用甘露醇.大量出血,尤其是有血凝块者,给予尿激酶加平衡液前房冲洗、结膜下注射,或给予活血化瘀中药治疗.同时加服维生素B1、ATP、肌苷片.结
果56例前房出血眼均全部吸收,视力均有不同程度提高,2例遗留角膜血染,3例继
发性青光眼.出血时间短、出血量越少,出血吸收时间越短,出现并发症的可能性越少.结论前房出血应早期、及时,综合治疗,以减少并发症的发生,增进视功能.制动、药物、前房冲洗的综合治疗是前房出血的良好治疗措施.
【总页数】2页(P544-545)
【作者】范景敏
【作者单位】广西玉林市卫生学校,玉林,53700
【正文语种】中文
【中图分类】R779.12
【相关文献】
1.前房出血的综合性治疗 [J], 辜臻晟;陆上麟;周建珍
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新生血管性青光眼140例内外双通道引流术的治疗体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】引流术；新生血管；青光眼新生血管性青光眼是最常见的难治性青光眼［1］，2002年6月～2008年10月，我院应用内外双通道引流术治疗新生血管性青光眼140例，取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患者共140例，男64例，女76例；年龄28～78岁，平均53.2岁；病因为糖尿病性视网膜病变78例，视网膜中央静脉阻塞54例，高血压眼底出血6例，外伤后2例；虹膜表面布满新生血管64例，瞳孔缘新生血管、虹膜表面少量新生血管76例；术前视力无光感者26例，光感者20例，眼前手动31例，眼前指数26例，0.02以上者37例。

1.2 手术方法术前应用降眼压药物充分降低眼压。

（1）麻醉：以双路球后注射麻醉法；（2）制作结膜瓣；做以穹隆部为基底的结膜瓣，向后分离上直肌吊线固定眼球；（3）制作巩膜瓣：以角膜缘为基底做边长6 mm三角形巩膜板层瓣，以巩膜的1/3～1/2厚为宜，分离至角膜缘灰线内1 mm；（4）以角膜缘内1 mm处向后垂直切除4 mm ×2 mm长深层巩膜条，暴露部分睫状体；（5）先烧灼暴露部分虹膜上的新生血管，再行虹膜根部切除；（6）恢复虹膜，复平巩膜瓣后尖端间断缝合一针；（7）结膜切口两侧原位间断缝合；（8）结膜下注射庆大霉素2万u，氟美松3 mg，涂消炎眼膏包扎双眼。

2 结果对所有病例都进行了追踪随访，随访时间为3～18个月，平均（10.6±5.7）个月，再评定疗效。

（1）140例中，2眼失败，有效率98.6%，140例术前眼压：2.74～9.24 kPa（1 kPa≈7.5 mm Hg），平均（4.99±1.87）kPa，术后眼压在0.95～4.05 kPa，平均（1.49±0.41）kPa，手术前后眼压差异有显著统计学意义（P0.01）。

对新生血管性青光眼治疗的临床研究作者：张蕾来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第02期【摘要】新生血管性青光眼（NVG）是一种难治的顽固性青光眼，在临床中随着基础病如：糖尿病、高血压等的增多而越来越多，早期诊断、采取有效的治疗措施是控制眼压和保留较好视力的关键。

因此，结合眼科新进展采用多种方法控制眼压，减轻患者痛苦，制订科学而合理的个体化治疗是治疗NVG必然趋势。

本文阐述了新生血管性青光眼的几种治疗法案，并对NVG治疗进行了展望。

【关键词】新生血管性青光眼；治疗；方案新生血管性青光眼（neovascular glaucoma，NVG）为难治性青光眼，是一种破坏性强、失明率高的眼科疾患，常继发于多种眼部及全身血管性疾病或其他疾病，严重影响患者视功能。

它表现为：虹膜和房角新生血管（膜）、眼压升高、视力下降、甚至失明。

它是由全身疾病，如糖尿病、高血压、动脉样硬化等引起的颈内、外动脉、眼动脉等供血不足所导致的眼球组织缺血，由于组织缺血释放血管内皮细胞生长因子等而产生新生血管，当新生血管出现在虹膜根部堵塞房角引起眼压升高便形成青光眼。

1高眼压与眼缺血相互作用构成恶性循环早期治疗对预防NVC至关重要。

如果在早期治疗及时，一定程度上则会避免病情进一步发展，否则在高眼压、缺血、新生血管之间形成恶性循环，导致患者视功能丧失、眼压失控。

高眼压引起多种负面影响：首先高眼压可以造成视神经损害，影响视神经轴流导致视力进一步丧失；由于眼压增高一定程度阻止进入眼球内视网膜中央动脉，睫状后长动脉，睫状后短动脉流入眼球内的血流量，在一定程度上会加重眼内组织的缺血，组织缺血又进一步产生新生血管，可能引起NVC，导致进一步加剧眼压升高，形成恶性循环。

另外患者疼痛难忍，极大影响生活质量。

明确了NVC发病机制，治疗应该从根源上消除新生血管产生。

在全身方面治疗基础病，如降低血糖、控制血压、疏通颈内动脉闭塞或不全闭塞，采用疏通血管如：安装支架等全身治疗，以改善眼组织氧的供应量；在局部如视网膜中央动脉阻塞及静脉阻塞则采用疏通血管如：溶血栓、吸氧等治疗来改善视网膜组织血液供应，这样在一定程度上可以缓解组织缺氧，消除新生血管形成。

新生血管性青光眼的诊断鉴别方法是什么早期诊断新生血管性青光眼(NVG)以便制定最佳的治疗手段是关键，关于鉴别诊断，需要根据疾病的两个阶段进行考虑，一是早期仅有虹膜新生血管(NVI)，二是晚期已有眼压升高，角膜混浊和血管充血，无论处于哪一阶段，全面而详细的眼科病史和体检通常可以确立诊断，对于真性NVG，病史至关重要，糖尿病，既往的视力损害(提示陈旧性CRVO或视网膜脱离)，高血压或动脉硬化(提示可能存在的颈动脉疾病)均有临床价值，即使后节检查外观良好也不应该完全排除NVI。

新生血管性青光眼诊断鉴别方法：1.Fuchs异色性虹膜睫状体炎NVI可以出现在Fuchs异色性虹膜睫状体炎中，患眼一般安静而不充血，新生血管见于房角，外观纤细，壁薄而脆弱，可有自发性前房积血，但出血更常发生于患眼手术后或房角检查时的某些操作中，这些血管可以跨过巩膜突到达小梁网，青光眼相当常见，大多数为开角性机制。

2.剥脱综合征NVI也可出现在剥脱综合征中，这些血管外观纤细，临床检查时容易疏漏，尤其在深色虹膜的患眼上，通过虹膜造影表明，每个NVI患眼都存在着虹膜低灌注，电子显微镜研究表明，血管壁窗孔变小，管腔变细以及内皮增厚，这解释了荧光渗漏的原因，但尚无真性NVG的文献报道。

3.急性虹膜睫状体炎前节炎症能够引起明显的虹膜新生血管，有时在临床上与NVI难于区分，这在糖尿病时尤其如此，白内障摘除以后严重的虹膜炎和继发性虹膜血管扩张与突发性NVG相像，根据目前对于NVI发病机制和前列腺素在该过程中作用的认识，炎症足以引起虹膜血管充血扩张，已有视网膜灌注损害的患眼中更加明显，无论如何，采用局部皮质激素治疗以后假性NVI会消失，而真性NVI将依然存在。

4.急性闭角型青光眼NVG的体征和症状通常表现得突然而显著，因此患者首次发病，患眼既有炎症且眼压60mmHg甚至更高不足为奇，另一方面，NVG的潜在病因，例如糖尿病或CRVO，一般长期持续存在，NVG进入晚期，眼压升高而且角膜混浊，急性闭角型青光眼在鉴别诊断上肯定首当其冲，即使使用全身高渗剂和局部甘油，虹膜角膜角镜检查已不可能，然而，一般可以通过混浊的角膜看见NVI，更加重要的是，对侧眼的虹膜角膜角镜检查将会提供有关线索，因为窄角和闭角型青光眼往往为双侧性，或有通过手术或激光进行虹膜切除的病史。

新生血管性青光眼的手术治疗观察作者：厉君来源：《医学信息》2015年第04期摘要：目的分析手术治疗新生血管性青光眼的临床疗效。

方法分析在我院通过手术治疗的60例65眼新生血管性青光眼临床资料。

结果术后视力较术前视力均有明显提高。

65眼术后眼压在10mmHg～28mmHg，其中59例控制在21mmHg以内，且虹膜新生血管消退，患眼疼痛症状解除，达到了临床治愈标准，有效率为90.77%。

结论新生血管性青光眼进行手术治疗，是首选的治疗方式，但是要注意手术方式的正确选取。

关键词：新生血管性青光眼；手术治疗新生血管性青光眼是指虹膜和小梁表面有新生的纤维血管膜，导致周边虹膜前粘连，阻碍房水排出引起的青光眼。

主要表现为眼部充血，角膜水肿，剧烈眼痛、头痛，容易导致患者失明。

本病的治疗方法很多，但药物治疗效果不理想，大多采用手术治疗，随着医学技术的不断发展，新生血管性青光眼的手术成功率也在不断的提高。

2010年5月～2012年5月对60例65眼新生血管性青光眼施行了手术治疗，取得了较为满意的临床疗效，现汇报如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 2010年5月～2012年5月我院共对60例65眼新生血管性青光眼患者施行了手术治疗，其中男33例，女27例，年龄45～76岁，平均年龄（53.4±5.6）岁。

术前视力：无光感19眼，光感25，眼前数指21眼；术前眼压37mmHg～66mmHg，平均眼压（49.58±4.36）mmHg。

伴发疾病情况：糖尿病视网膜病变者20例，视网膜中央静脉阻塞者23例，视网膜血管炎13例，缺血性视乳头病变6眼，不明原发病者3例。

1.2 方法根据术前患者的眼压、视力、眼部的基本情况，将65眼分为睫状体光凝术组和小梁切除术组，分别进行相应的手术治疗。

术前积极治疗原发病，并给予甘露醇250 ml，静脉滴注，以最大限度降低眼压减少术中并发症。

1.2.1 睫状体光凝术组给予单纯睫状体光凝术患者取仰卧位于手术台上，眼科常规消毒，铺巾，2%利多卡因5m1+0.5%布比卡因5ml，混合进行球后麻醉。

中医药在眼科疾病治疗中的研究进展眼科疾病是指影响眼部器官及其周围组织的疾病，如青光眼、白内障、干眼症等。

随着中医药研究的深入，越来越多的研究表明中医药在眼科疾病治疗中具有重要的作用。

本文将探讨中医药在眼科疾病治疗中的研究进展。

一、中医药调理整体视觉系统中医药注重整体调理，强调人体内外的相互关系和平衡。

在眼科疾病治疗中，中医药通过调节气血运行、滋养肝肾等方法，来调理整个视觉系统。

例如，针灸、中药等治疗方法可以调节眼部血液循环，改善眼睛的供氧供血情况，从而达到治疗眼科疾病的效果。

二、中医药药物治疗的研究进展1. 青光眼的中医药治疗青光眼是一种严重的眼科疾病，会导致视力丧失。

中医药治疗青光眼的方法主要包括针灸、中药内服和中药外用等。

研究表明，某些中药成分具有降低眼压的作用，可以起到治疗青光眼的作用。

2. 白内障的中医药治疗白内障是老年人常见的眼科疾病，传统疗法主要是手术治疗，但手术风险较大。

中医药治疗白内障的方法主要包括中药内服和中药外用等。

研究表明，某些中药成分具有抗氧化、抗炎和保护晶状体的作用，可以延缓白内障的发展。

3. 干眼症的中医药治疗干眼症是一种常见的眼科疾病，严重影响生活质量。

中医药治疗干眼症的方法主要包括中药内服和中药外用等。

研究表明，某些中药成分具有滋润眼部黏膜、调节泪液分泌的作用，可以缓解干眼症的症状。

三、中医药辅助治疗的研究进展1. 中医药在术后康复中的应用眼科手术后的康复是一个关键环节，中医药可以作为辅助治疗的手段来促进术后恢复。

例如，中药可以帮助减轻手术后的疼痛和炎症反应，促进伤口愈合。

2. 中医药在眼部外伤中的应用眼部外伤是常见的眼科疾病，中医药可以通过消肿止痛、促进伤口愈合等方法来辅助治疗眼部外伤。

研究表明，某些中药成分具有抗炎、解毒和消肿的作用，可以加速眼部组织的修复。

综上所述，中医药在眼科疾病治疗中的研究近年来取得了很多进展。

中医药以其整体调理的优势和对症治疗的特点，不断为眼科疾病的治疗提供新的思路和方法。