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两种睑球粘连的矫正整形术引言睑球粘连是一种睑板间或睑板和结膜之间的异常粘连现象，可导致眼睑的正常运动受限，严重影响患者的视觉功能和生活质量。
为了矫正睑球粘连，改善患者的视觉问题，医学界提出了两种常见的矫正整形术：睑板分离术和截短术。
本文将详细介绍这两种整形术的操作方法、适应症和并发症等内容。
睑板分离术操作方法睑板分离术是通过手术将粘连的睑板进行分离，恢复眼睑的正常运动。
手术通常在全身麻醉下进行。
医生首先在粘连区域注射局部麻醉剂，然后使用显微镊子或显微刀片进行睑板的分离。
分离过程要细致、缓慢，并且应避免对结膜组织和睑板组织造成过大的损伤。
适应症睑板分离术适用于以下情况： 1. 睑板粘连导致眼睑无法完全开张或闭合； 2. 粘连影响眼部功能，如睑球运动； 3. 患者对粘连引起的不适症状有明确的诉求。
并发症睑板分离术的并发症包括但不限于： 1. 出血：手术中因血管损伤导致的出血，一般可通过止血措施进行处理； 2. 感染：手术创口感染是常见的并发症，患者需要注意术后创口的清洁与消毒； 3. 创口愈合不良：由于个体差异或术后护理不当，创口可能会出现愈合不良或留下明显的瘢痕。
截短术操作方法截短术是将过长的粘连部分切除，恢复睑板的正常长度和张力。
手术一般在局部麻醉下进行。
医生首先在粘连区域注射局部麻醉剂，然后使用显微镊子或显微刀片将过长的粘连部分切除，保留能够维持正常功能的部分。
切除后，医生会缝合创口，并进行必要的止血处理。
适应症截短术适用于以下情况： 1. 睑板粘连导致眼睑过长，影响美观和功能； 2. 粘连引起眼睑嵌入症状，如结膜炎、干眼症等； 3. 患者对粘连引起的外貌问题有明确的要求。
并发症截短术的并发症包括但不限于： 1. 创口感染：手术创口感染是常见的并发症，患者需要注意术后创口的清洁与消毒； 2. 切口不合理：手术中切除部分过多或过少，可能导致眼睑长度短或过长，需要医生在术前精确评估； 3. 出血和血肿：手术中会有一定的出血风险，同时血肿的形成也是一种常见并发症。
一例睑球粘连患者羊膜移植手术的护理【中图分类号】r779.6 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0391－01睑球粘连是指睑结膜与球结膜、角膜的粘着状态。
由于睑球粘连可以造成眼球活动障碍，使患者视野缩小，同时又因眼球活动障碍而导致双眼球活动不协调不一致，在感官上给人一种容貌上有缺损的感觉，给其工作和生活带来诸多不便，从而使其产生身体和精神上的痛苦。
而羊膜作为一种理想的生物修复材料在眼表疾病中已有广泛的应用⑵。
羊膜具有促进上皮增生、维持正常眼表上皮细胞的表型，促进炎症细胞凋亡，抑制炎症反应和新生血管形成及抑制创面纤维组织增生等生物学特点⑶。
根据羊膜的特点，我们采取了对患者进行手术使眼睑和眼球分开，用羊膜覆盖在缺损部位，从而达到尽快促进缺损部位上皮细胞生长使病人眼睑与结膜分开促进患者尽快恢复健康的作用。
本文介绍一例睑球粘连患者进行羊膜移植手术的护理体会。
1 病例介绍患者，男，27岁，主因被碱性物质烧伤治愈后发生眼球活动障碍于2009年10月10日入院，完善各项化验检查后于10月12日在局麻下行睑球分离加羊膜移植术，伤口愈合良好，住院21天，康复出院。
2 护理2.1 患者术前主要护理问题、护理措施2.1.1 焦虑:病人住院后由于对疾病认识不够，对手术方法不了解，担心术后转归，等原因，心里负担重，表现为情绪低落信心不足。
针对患者的心里问题，我们采用良好的语言技巧，诚恳的态度，鼓励病人，减轻心里压力，消除不良情绪的影响，缩短焦虑时间，使病人在心里上产生信任感和安全感，坚定手术的信心，同时给病人提供一个安静舒适的病房环境，保证良好的睡眠质量，使其心情平静舒畅，从而使病人以愉快的心态接受了手术。
2.1.2 知识缺乏:病人由于不了解羊膜的特点，对即将到来的手术方式有一定的排斥性，认为羊膜是一种异物，用在自己的身上会发生不良反应。
我们针对这种情况，及时向病人讲解羊膜的相关知识，向病人说明羊膜不含有hla-a、b或dr抗原，移植后几乎不发生免疫排斥反应，而且羊膜具有较强的抗粘连性，能分泌多种细胞因子，促进伤口愈合⑷。
聚四氟乙烯膜治疗睑球粘连的疗效周海孝;刘晓姣;杨安怀【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2013(13)5【摘要】AIM: To observe the clinical effect of treatment for symblepharon by polytetrafluoroethene ( PTFE ) membrane.rn METHODS: The PTFE membrane was used for the treatment of symblepharon of 26 patients 28 eyes. An appropriate size of the PTFE membrane was placed in the wound as a spacer after separating the adhesion. PTFE membrane - fornix - eyelid skin mattress suture was made, and then the conjunctiva and PTFE membrane were sutured. 2-3 weeks later, the PTFE membrane was removed. The patients were followed up for 6-12 months to evaluate the effect of operation.rn RESULTS: There were no postoperative infections in 28 eyes. We got 20 eyes(71%) in good result, 6 eyes(21%) improved, and 2 eyes(7%) remained unchanged.rn CONCLUSION: It is a safe and effective way to treat symblepharon by PTFE membrane.%目的:察运用聚四氟乙烯膜(F4膜)治疗睑球粘连的临床效果.方法:用F4膜治疗睑球粘连患者26例28眼,分离粘连后,裁剪适当大小的F4膜置于创面作为间隔物,作F4膜-穹隆-近眶缘眼睑皮肤间褥式缝合,再缝合结膜创缘与F4膜.2~3wk拆除缝线及F4膜.术后随访6~12mo,观察手术效果.结果:者28眼术后无感染,其中20眼(71%)术后效果良好,手术成功;6眼(21%)效果一般,有所改善;2眼(7%)术后再次粘连,手术失败.结论:4膜治疗睑球粘连安全、有效.【总页数】2页(P1034-1035)【作者】周海孝;刘晓姣;杨安怀【作者单位】430060,中国湖北省武汉市,武汉大学人民医院眼科【正文语种】中文【相关文献】1.胶原膜与聚四氟乙烯膜治疗Ⅱ～Ⅲ度根分叉骨病变的临床比较 [J], 朱国强;吴织芬;李袁飞;王勤涛;周威2.甘油冷冻保存带Tenon's膜的结膜移植治疗睑球粘连临床观察 [J], 柯碧莲;许迅;胡麒祎;邱孝芝3.聚四氟乙烯联合角膜缘干细胞移植治疗复发性翼状胬肉并睑球粘连 [J], 刘芳;杨安怀4.口唇粘膜移植治疗SJS/TEN睑球粘连和睑缘角化的临床疗效 [J], 陈俊曌;姚钦科;邵春益;傅瑶5.羊膜移植联合手术治疗复发性翼状胬肉合并睑球粘连临床疗效观察 [J], 李颖;王玉倩;戴鹏飞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
沙眼的并发症有哪些?
*导读：沙眼，很多的人都认为这种炎症并不算是一种疾病。
这是因为大家没有重视这种疾病。
其实对于沙眼这种疾病来说，如……
沙眼，很多的人都认为这种炎症并不算是一种疾病。
这是因为大家没有重视这种疾病。
其实对于沙眼这种疾病来说，如果不及时进行治疗，或者治疗不当的话，还很可能会引发其他并发症的出现。
1、睑内翻倒睫：结膜瘢痕收缩和睑板弯曲畸形，使睑缘向内翻转，牵拉睫毛倒向角膜侧生长，睫毛摩擦角膜。
2、角膜混浊：倒睫持续摩擦角膜，刺激角膜出现新生血管，像垂帘状长入角膜，称之为沙眼角膜血管翳，严重的角膜血管翳及睑内翻倒睫摩擦角膜以致角膜溃疡，角膜混浊变白，视力下降。
3、睑球粘连：睑结膜与球结膜连接部为穹窿部，可因结膜瘢痕收缩而缩短，甚至完全消失，牵引下睑时在眼睑和眼球间的结膜可见有垂直的皱襞，使睑结膜与球结膜粘连。
4、结膜干燥症：由于结膜广泛结瘢，使杯细胞和泪腺分泌功能遭到破坏，泪腺管闭塞，导致结膜不能被湿润，而逐渐干燥，角结膜上皮发生角化，表现为干涩、刺痒等不适。
5、慢性泪囊炎：沙眼病变累及泪道粘膜，鼻泪管发生狭窄或阻塞，导致慢性泪囊炎，表现为流泪、流脓或挤压鼻根部大量
脓液溢出。
在认识到沙眼的危害之后，大家是不是会更加重视这种疾病了呢?对于沙眼患者来说，日常生活当中一定要注意个人卫生，尽量增加洗脸的次数，这样，可以有效减少其他细菌对眼睛造成伤害。
祛疤亲身体验两次激光祛疤，疤痕真的掉了。
祛疤啦祛疤啦~~~ 做了冷冻祛疤，疤是没了，但痕还在啊~。
睑球粘连
睑球粘连 (1)
概述： (1)
发病机制： (1)
临床表现： (2)
治疗 (2)
概述：
睑球粘连(symblepharon)系眼睑与球结膜及角膜的粘着状态。
流行病学：
睑球粘连多与眼部化学性外伤直接相关，目前尚无与此有关的临床流行病学资料化学性结膜外伤属于眼科急症发生率约占眼外伤的10%左右。
化学物质所致眼外伤中17%为固体化学物引起，31%为液体化学物所引起，52%为化学性烟雾所致，在这些化学物引起的眼外伤中，可因化学物直接接触眼部引起，也可通过皮肤、呼吸道、消化道等全身性的吸收而影响于眼、视路或视中枢而造成损伤
病因：
多发生于化学性(酸、碱)烧伤、热烧伤、爆炸伤、结膜本身疾患如Stevens- Johnson综合征结膜天疱疮、重度沙眼以及结膜手术等后遗症严重睑球粘连可使眼球运动受限、复视，也可以形成睑内翻、倒睫及眦角畸形根据粘连的范围分为部分、广泛全睑球粘连及闭锁性睑球粘连等。
发病机制：
结膜化学伤最常为酸性及碱性烧伤，其病理过程一般分为4个时期：①变性坏死期；②炎症反应期；③溃疡增生期；④瘢痕期酸性物质可引起蛋白变性，凝固后形成一种屏障，因而可将损伤局限在组织浅层。
而碱性化学烧伤则相对严重。
碱性物质可引起角结膜上皮内脂质皂化，结合到角膜基质的黏蛋白和胶原上从而破坏了角结膜屏障，向组织内部渗透可使前房内pH值迅速升高，导致晶状体及前部葡萄膜受损严重者导致眼球萎缩。
碱烧伤常是一个复杂而漫长的病理过程，参考Hughes的分期方法和国内有关材料分为3期。
急性期烧伤后数秒钟～24h一般在伤后几分钟内碱性物质即可穿透角膜进入前房。
表现为角膜、结膜上皮坏死、脱落和结膜水肿缺血、角膜基质层水肿混浊角膜缘及附近血管广泛血栓形成、
出血甚至可有急性虹膜炎以至前房出现大量絮状渗出重度碱烧伤者角膜呈瓷白色，无法窥及眼内组织情况，由于虹膜及睫状体缺血坏死，房水分泌减少，眼压明显降低。
修复期大体在伤后5～7天至2周末角膜上皮开始再生，新生血管渐侵入角膜，虹膜炎趋向静止。
并发症期在烧伤后2～3周进入并发症期，常有反复持久的无菌性角膜溃疡，每导致角膜穿孔。
睑球结膜的坏死组织脱落后产生瘢痕愈合，穹窿缩短或消失，睑球粘连或形成角膜白斑、厚血管翳，甚至发生眼睑闭锁，发展成眼球干燥、葡萄膜炎、白内障、青光眼或眼球萎缩等。
临床表现：
穹窿部因结膜瘢痕收缩而缩短甚至完全消失，尤以下方穹窿部为显着，当牵引下睑时在眼睑和眼球间的结膜可见有垂直的皱襞严重患者眼球各方向转动受限多伴有不同程度的角膜静止性病变，如角膜白斑甚至眼球萎缩等。
并发症：
可并发白内障、葡萄膜炎、继发性青光眼、角膜白斑等
诊断：
根据眼部外伤病史结合眼部临床表现，容易确诊。
鉴别诊断：
目前暂无相关资料
治疗
1.对闭锁性睑球粘连的治疗应考虑患者的年龄、眼部情况及全身状态，综合分析利弊区别对待。
(1)老年人患此病，一般先不考虑成形术。
应先了解心、血管及全身情况是否能耐受长时间纯属改善外观的成形手术。
(2)单眼闭锁性睑球粘连的年轻患者，尽管已没有视功能恢复的希望，为了改善外观必需满足患者的要求全结膜囊再造，是为了能放进义眼薄片，达到外观对称、眼球各方向都可以运动
以假乱真的目的。
鉴于此手术难度较大，自体唇黏膜移植很难保证一次成功，因缝合唇黏膜时特别容易破碎，使手术失败。
而用自体薄断层皮片作全结膜囊再造则一次手术成功是有把握的。
(3)双侧闭锁性睑球粘连的年轻患者只要还有光感，不管光感定位准确与否，全结膜囊再造的选材，必须用自体唇黏膜，为争取丝毫的光明创造条件。
(4)严重烧伤常致患者机体过敏，如有药物或食物过敏者尽管烧伤时间已过1年此时不宜做任何睑球粘连的手术。
否则不仅手术失败还会加重病变。
应查大便虫卵阳性则驱虫，给予钙剂等脱敏措施，随时间推移，机体的过敏现象逐渐消退后方可手术。
2.根据睑球粘连的程度不同采用不同的手术方法分析如下：
(1)部分睑球粘连(partial symblepharon)：系索条状瘢痕造成的睑球粘连，可用“Z”成形术
消除粘连。
若系扇形粘连，尽量使穹隆部和睑结膜复位对球结膜的缺损则予以修补之
(2)广泛睑球粘连(extensive symblepharon)：多发生于严重烧伤(化学的和熔化金属)，常使睑球结膜全部烧毁，致穹隆丧失眼睑与角膜大面积粘着，同时常并发睑缘和眼睑的部分缺损应先矫正睑球粘连，加深穹隆，多数情况需要做唇黏膜移植修补，待睑球粘连消失后再酌情矫正睑缘及眼睑缺损。
(3)全部睑球粘连(total symblepharon)：系指上睑或下睑完全与眼球粘连，睑缘常完全丧失，甚至眼睑也部分缺损但尚残余部分结膜囊，系严重烧伤的后遗症(图1)。
严重烧伤后全睑球粘连，多无睑板及睑板前眼轮匝肌，因此，对于从眼球上剥下来的瘢痕结缔组织，只能做多个与瘢痕方向垂直的切断来松解瘢痕，而不要全切除，保留它们作为睑板的替代物，否则瘢痕都切除了，剩下的只是一薄层瘢痕皮肤，没有睑板、睑缘、睑轮匝肌，移植唇黏膜也必定失败。
(4)闭锁性睑球粘连(atretoblepharon)：熔化的金属、纯酸、浓碱等眼部烧伤的极严重后遗症。
它使眼球完整性受到破坏，变成葡萄肿或眼球萎缩同时睑缘和结膜囊消失睑板溶化眼睑也有不同程度缺损，使上下睑和眼球完全闭锁粘连，这种情况大多数视功能已丧失(图2)。
这种情况无手术必要
由上海新视界眼科网编辑
/xs/xsfl/tslxxs/5444.html。
