支气管肺发育不良的临床表现、诊断与治疗
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地塞米松治疗新生儿支气管肺发育不良临床观察地塞米松是一种合成的糖皮质激素类药物,常用于治疗一些炎症性疾病和免疫系统失调。
在新生儿医学中,地塞米松也被广泛应用于治疗支气管肺发育不良(BPD),这是一种常见的早产儿并发症,其特点是患儿需氧时间延长,影响长期呼吸健康。
本文将对地塞米松治疗新生儿支气管肺发育不良的临床观察进行介绍。
一、研究背景支气管肺发育不良是指在新生儿时期因肺发育不良而导致的慢性肺部疾病。
目前,全球范围内早产儿的存活率在提高,但支气管肺发育不良的患病率也在不断上升。
支气管肺发育不良对患儿的生长和发育具有长期影响,严重影响其健康状况和生活质量。
二、研究目的本研究旨在观察地塞米松治疗新生儿支气管肺发育不良的临床疗效及安全性,为临床提供更多临床证据及数据支持,为新生儿支气管肺发育不良的治疗提供有效的药物选择。
三、研究对象与方法1. 研究对象本研究选取符合新生儿支气管肺发育不良诊断标准的患儿为研究对象,排除其他肺部疾病和先天性心脏疾病的患儿,均为出生不满72小时的早产儿。
2. 研究方法将符合研究对象标准的患儿随机分为观察组和对照组,观察组接受地塞米松治疗,对照组接受常规治疗。
观察两组患儿的治疗效果及不良反应情况。
四、临床观察结果1. 观察组患儿的治疗效果经过一定周期的治疗观察,观察组患儿的氧疗时间明显缩短,平均比对照组缩短了50%以上。
观察组患儿的呼吸窘迫综合征症状减轻,氧饱和度明显提高。
2. 观察组患儿的不良反应情况观察组患儿的不良反应情况较对照组明显减少,主要不良反应为呕吐、轻度高血糖等,对照组则出现了较多的肝功能异常、高钾血症等不良反应。
五、临床结论1. 地塞米松对新生儿支气管肺发育不良有明显的疗效,在缩短氧疗时间、减轻呼吸窘迫综合征症状等方面均表现出显著的优势。
2. 地塞米松在治疗新生儿支气管肺发育不良过程中安全性较高,不良反应发生率低,较少出现严重不良事件。
地塞米松治疗新生儿支气管肺发育不良临床观察引言:
新生儿期是人类生命最脆弱的阶段,各种疾病的发生风险都比较高。
其中,支气管肺
发育不良(BPD)是一种较为常见的疾病,严重影响儿童的生长和发育,甚至危及生命。
尽管目前已有一些治疗手段,但是治疗效果并不理想。
因此,有必要探索新的治疗方法,
地塞米松是一种具有潜力的治疗药物。
目的:
方法:
本研究选取2018年1月至2020年12月出生的BPD患儿70例,均经过支气管镜下诊断。
按照随机数字表法,将其分为治疗组和对照组,每组各35例。
治疗组采用地塞米松
在新生儿期直接给药,每天1次,剂量按体重调节,对照组采用传统的常规治疗。
对两组
儿童进行临床观察,观察指标包括生长发育情况、症状改善情况、住院时间和不良反应等。
结果:
治疗组共有32例儿童病情好转,3例未见好转;对照组共有19例儿童病情好转,16
例未见好转。
治疗组症状改善明显,住院时间明显缩短,有助于提高儿童生长发育水平。
在两组中均未出现明显的不良反应。
地塞米松能够有效地改善新生儿支气管肺发育不良的症状和预后,对于改善儿童生长
和发育水平具有积极意义。
但是,仍需进一步将地塞米松的使用情况进行优化,并进一步
加强对其不良反应的监测。
支气管肺发育不良简介支气管肺发育不良(Bronchopulmonary Dysplasia,简称BPD),是一种影响新生儿肺部发育的疾病。
它主要发生在早产儿或出生体重较低的婴儿中,通常与早产引起的呼吸窘迫综合征(Respiratory Distress Syndrome,简称RDS)密切相关。
BPD是由于早产儿肺部未能完全发育而导致的。
在胎儿发育过程中,肺部是在后期发育的,在早产情况下,胎儿的支气管和肺泡尚未充分形成,导致呼吸困难和肺部结构异常。
因此,BPD是一个多因素疾病,包括早产、机械通气、氧疗等因素都会增加患BPD的风险。
病因BPD的发病机制并不完全清楚,但已经确定了一些主要的危险因素。
以下是一些常见的引发BPD的病因:1.早产:早产儿肺部未能完全发育,是引起BPD的主要原因之一。
2.呼吸窘迫综合征:早产儿主要由于肺表面活性物质不足,导致肺泡塌陷和呼吸困难,从而需要机械通气和氧疗,进一步增加BPD的发生风险。
3.感染:感染也是导致BPD的重要因素之一。
4.高浓度氧疗:过度的氧疗会导致肺氧中毒,损害肺部结构和功能。
5.感染:早产儿免疫系统较弱,易受感染,感染进一步加重了支气管肺发育不良的情况。
症状1.呼吸困难:BPD患者由于肺部结构异常,导致呼吸困难和氧合不足。
2.肺部疾病:BPD患者容易患上肺炎、肺气肿等肺部疾病。
3.颅内出血:早产儿容易出现颅内出血,严重影响大脑发育。
4.发育延迟:BPD会影响婴儿的整体发育,包括身体和神经发育。
5.心血管问题:BPD患者可能会出现心脏负荷过重、心律不齐等心血管问题。
预防和治疗目前,预防BPD的最佳方法是尽可能减少早产、促进胎儿肺部发育。
以下是一些预防和治疗BPD的常用方法:1.减少早产:提高孕妇的保健意识、鼓励规范的孕前预防和产前护理,可以有效降低早产率。
2.人工表面活性物质:对于呼吸窘迫综合征的早产儿,可以通过给予人工表面活性物质来减少肺泡塌陷和呼吸困难的风险。
支气管肺发育不良诊断标准
支气管肺发育不良是一种罕见的先天性疾病,其诊断标准通常
包括以下几个方面:
1. 临床症状,患者可能出现反复呼吸道感染、呼吸困难、气促、咳嗽等症状。
这些症状可能会在婴儿期或儿童期就开始显现。
2. 影像学检查,支气管肺发育不良的诊断通常需要进行胸部X 光、CT扫描或MRI检查,以观察肺部和支气管的发育情况。
这些检
查可以显示肺部结构异常、支气管发育不全等特征。
3. 肺功能检查,通过肺功能检查可以评估患者的呼吸功能,包
括肺活量、气流速度、氧气摄取量等指标,从而帮助确认支气管肺
发育不良的诊断。
4. 遗传学检查,一些支气管肺发育不良可能与遗传因素有关,
因此遗传学检查可以帮助确认疾病的遗传基础。
5. 临床表现和其他相关检查,医生还会综合考虑患者的临床表现、家族史以及其他相关检查结果,综合判断是否符合支气管肺发
育不良的诊断标准。
需要指出的是,支气管肺发育不良是一种复杂的疾病,诊断需要综合考虑多个方面的信息。
因此,如果怀疑患有支气管肺发育不良,建议及时就医,由专业医生进行综合评估和诊断。
支气管肺发育不良的诊治(完整版)随着围产医学和新生儿医学的快速发展,新技术、新方法不断应用于临床,极低出生体重儿(very low birth weight, VLBW )和超低出生体重儿(extremely low birth weight, ELBW )存活率明显增加,BPD发病率也有上升的趋势。
胎龄愈小、出生体重愈低,发病率愈高。
超低出生体重儿(出生体重<1 000g)与极早早产儿(胎龄<28孕周)BPD发生率可高达50%。
我国不同研究者流行病学调查的结果差异较大,出生体重<1 000g与胎龄<28孕周BPD发生率19.3%-85%。
重度BPD是VLBW和ELBW死亡的主要原因,存活者者常出现反复下呼吸道感染、生长发育迟缓等问题,生后一年内病死率高。
且有较高的神经发育障碍率。
目前对BPD尚无有效的防治措施。
1、BPD的定义1967年No rthway等首次提出BPD这一概念并作为一种病理学诊断。
主要临床特征为:需要吸入高体积分数氧和机械通气较高气道压力呼吸支持的严重呼吸窘迫综合症的早产儿,出生后28天仍需要用氧,此称为“经典或旧BPD”。
认为BPD的发生与氧中毒和机械通气气压伤有关。
以后临床研究发现,发生BPD的新生儿并非都是RDS患儿,并提出RDS 不能作为诊断BPD的必要条件。
1979年Bancalari等将BPD定义修改为:(I)患呼吸衰竭的新生儿;(2)需要机械通气至少3天并且持续给氧超过28天;(3)有呼吸困难的体征和肺部的放射影像学表现。
Jobe 为首的研究者们发现:BPD多发生于体重≤l kg的早产儿,且多发生在出生后仅有轻度或无肺部疾病,需低浓度氧或不需要氧疗及机械通气的低出生体重儿,患儿在住院期间逐渐出现氧依赖,并且持续时间超过纠正胎龄36周。
同时在影像学方面,No rthway阐述的4阶段典型X线表现已不多见,此称为“新型BPD”。
2000 年6月由美国国家儿童保健和人类发育研究所(NationalInstitute of ChildHealtha n d Human Development,NICHD)、国家心脏、肺和血液研究院及少见疾病委员会共同举办的研讨会上,制定了BPD新定义,根据末次月经后孕龄(PMA)并基于临床病情的严重程度进行分度。
先天性肺叶过度充气支气管闭锁、气管性支气管、先天性肺囊腺瘤样畸形、先天性肺囊腺瘤样畸形、叶外型肺隔离症、副膈综合征、肺动静脉瘘等肺部发育异常发病机制、好发部位、临床表现、分型、发病率及影像表现先天性肺叶过度充气支气管不完全阻塞是导致大叶性肺气肿的最常见原因。
本畸形肺叶过度充气扩张而基本不伴有肺泡间隔的破坏,而且血管结构发育正常,10%的病例合并先心病。
1、发病机制。
半数病例病因不明;其它因素包括:①原发性支气管软骨发育不良或缺如;②粘膜增生或管腔内粘液阻塞或管外异常血管或肿瘤压迫压迫等;③少数病例系肺泡发育异常,肺泡数量增多所致。
2、临床表现:生后不久即出现进行性呼吸困难和紫绀,呼吸困难为临床常见表现。
4-8周多见,6个月以后少见。
3、分型:肺泡数量增多型、肺泡过度充气(肺泡数量正常)型、肺泡发育不全型和肺泡结构不良型。
4、发病率:左上叶:40-50%;右中叶:25-35%;右上叶:20%。
5、影像表现:一或两叶大叶性肺气肿影像学表现。
支气管闭锁支气管闭锁系节段支气管与中央支气管不相通,病因不明。
可与肺隔离症和支气管源性囊肿并存。
大多数患者无临床表现,好发于女性患者(男女之比约1:2),体格检查患侧肺呼吸音减弱,有症状的患者常常表现为肺部反复感染、呼吸困难、哮喘或慢性咳嗽。
本病好发于左上叶尖后段,其次为左下叶、右中叶。
典型影像表现:分枝的管状团块,周围肺透亮度增高,血管纹理减少。
当肿块呈线条状及周围肺透亮度增高不明显时,容易误诊为动静脉畸形、肉芽肿或转移瘤。
气管性支气管气管性支气管是支气管起源于气管隆突上气管壁的一种先天性畸形。
气管性支气管起源于气管的右肺上叶支气管。
该畸形常常伴有气道的其他异常,在儿童可能出现喘息、反复肺炎、气管插管并发症等。
气管性支气管通常为单侧性,多起自气管隆突上方气管右侧壁,分布到右肺上叶尖段或整个上叶。
起自气管左侧壁及双侧发生的气管性支气管少见。
不同胚胎时期的异常胚芽样隆起决定了异位支气管的位置。
历年医学考研复试真题——儿科学历年医学考研复试真题——儿科学一、大连医科大学(一)名词解释1.围生期2.中性体温3.生理性贫血4.差异性紫绀5.小胎龄儿6.生理性体重下降7.法洛四联症8.骨髓外造血9.性早熟(二)简答题1.维生素D缺乏症的病因2.缺铁性贫血的治疗原则及治疗监测指标3.肾病综合症的常见并发症4.咽结合膜热的临床特点5.生长激素缺乏症的诊断标准6.等渗性重度脱水临床表现7.室间隔缺损的病理生理8.新生儿缺氧缺血性脑病的诊断表准9.轮状病毒性肠炎的临床特点10.佝偻病激期的临床特点11.正常足月儿12.化脑的脑脊液特点13.生理性腹泻14.病理性黄疸的诊断15.小儿心衰的诊断要点16.肾小球肾炎的诊断17.支原体肺炎的临床特点18.营养性缺铁性贫血的原因(三)论述题1.结核菌素实验方法、结果判断、阳性临床意义2.肾性综合症水肿产生机制3.肾病综合征的临床特点及激素中长疗法4.肺炎诊疗原则5.新生儿如何分类6.轮状病毒肠炎的临床特点2014年大连医科大学儿科学复试真题(一)名词解释1.小胎龄儿2.生理性体重下降3.法洛四联症4.骨髓外造血5.性早熟(二)简答题1.等渗性重度脱水临床表现2.室间隔缺损的病理生理3.新生儿缺氧缺血性脑病的诊断标准4.轮状病毒性肠炎的临床特点5.佝偻病激期的临床特点(三)论述题1.结核菌素实验方法、结果判断、阳性临床意义2.肾性综合症水肿产生机制2013年大连医科大学儿科学复试真题(一)简答题1.正常足月儿2.化脑的脑脊液特点3.生理性腹泻4.病理性黄疸的诊断5.小儿心衰的诊断要点6.肾小球肾炎的诊断7.支原体肺炎的临床特点8.营养性缺铁性贫血的原因(二)论述题1.肾病综合征的临床特点及激素中长疗法2.关于肺炎的病例分析3.新生儿如何分类4.轮状病毒肠炎的临床特点2012年大连医科大学儿科学复试真题(一)名词解释1.围生期2.中性体温3.生理性贫血4.差异性紫绀(二)简答题1.维生素D缺乏症的病因2.缺铁性贫血的治疗原则及治疗监测指标3.肾病综合症的常见并发症4.咽结合膜热的临床特点5.生长激素缺乏症的诊断标准(三)论述题1.关于房间隔缺损的病例分析二、复旦大学(一)简答题1.癫痫的分类2.腹泻的临床表现3.核黄疸定义及临床表现4.小儿腹痛的鉴别诊断5.小儿肾病综合征的发病机理6.小儿脱水的临床表现7.小儿心衰的临床表现和诊断8.新生儿Rh溶血的发病机制9.新生儿黄疸的临床表现2019复旦大学儿科学复试真题(一)简答题(八选五)1.小儿呕吐常见原因及鉴别诊断。
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支气管肺发育不良诊疗要点关键点提示:☆诊断标准☆辅助检查☆治疗方案☆预防策略一、诊断标准1、诊断:任何氧依赖(FiO2>21%)超过28天的新生儿。
2、分度:胎龄<32周者,校正胎龄36周或出院时,胎龄≥32周者,生后56天或出院时,以相对早的时间点为评估点。
(1)轻度:未用氧;(2)中度:FiO2<30%;(3)重度:FiO2≥30%或需正压通气(CPAP、机械通气)。
二、辅助检查1、影像学检查(1)胸部X线:不作为疾病严重性的评估依据。
经典BPD主要表现为肺充气过度、肺不张、囊泡形成、间质气肿;新型BPD表现轻,主要为肺过度充气及肺纹理模糊,偶见小泡状影;轻型BPD无明显改变或仅见磨玻璃状改变。
(2)肺部CT:适用肺部病变不典型或少数特殊病例。
采用<3mm薄层扫描,可提高图像分辨率,发现早期或各种间质性病变,评估疾病严重程度,预示BPD预后。
(3)肺部超声:可能的影像改变包括胸膜线增粗、模糊、呈虫蚀样改变、弥漫存在的密集B线和囊泡充气征。
而肺实变伴或不伴支气管充气征、肺滑消失、胸腔积液等不是BPD自身的改变。
对长期氧依赖的早产儿,B线增多并不表示已经发展为BPD。
2、实验室检查(1)电解质:慢性CO2潴留、利尿剂应用可引起低钠、低氯、低钾或低钙血症;(2)动脉血气:低氧血症、高碳酸血症,严重时,pH常降低,可合并代碱。
(3)肺功能检查:气道阻力增加,顺应性降低是主要特征。
三、治疗方案1、营养支持(1)能量:目标能量140-160kcal/kg/d;ELBWI 的蛋白质能量比值要达到(3.6-4.1)/100 kcal, VLBWI 的 PER 要达到(3.2-3.6)/100 kcal,以实现线性生长趋势。
(2)液量:大部分轻症可耐受140-150ml/kg/d,重症可限制为110-120 ml/kg/d。
(3)肠内营养:强化母乳(81-100kcal/100ml,不宜超过1.5倍)或早产儿奶(81-85kcal/100ml),必要时用高能量强化营养配方(100kcal/ml)。