颈椎不稳在椎动脉型颈椎病发病中的作用32例临床分析
- 格式：pdf
- 大小：272.22 KB
- 文档页数：2
下载文档原格式
合集下载
椎动脉方为主治疗椎动脉型颈椎病60例临床观察
椎动脉方为主治疗椎动脉型颈椎病60例临床观察
李开金;扬挺;魏成健;严培军
【期刊名称】《中国组织工程研究》
【年(卷),期】2001(000)008
【摘要】笔者临床运用椎动脉方治疗椎动脉型颈椎病取得了满意的疗效，现报道如下；1 资料与方法1.1 资料本组共60例，其中男32例，女28例，年龄25～60岁，平均41.5岁，病程15d～7年，其中半年以内的16例，半年～1年的38例，1年以上6例。
1.2 诊断及纳入病例标准根据国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准[1]已确诊为椎动脉型颈椎病，临床出现头疼、眩晕、耳呜、视物不清，有体位性猝倒，颈椎侧弯后伸时，症状加重。
X线片示；横突间距变小，钩椎关节增生。
CT片示；左右横突孔大小对称，一侧相对狭窄。
椎动脉造影见椎动脉迂曲、变细或完全梗阻或数字减影技术显示椎动脉出现相应变化。
1.3 排除病例标准
【总页数】1页(P132-132)
【作者】李开金;扬挺;魏成健;严培军
【作者单位】江苏省中医院!江苏南京210029
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.拨针松解大椎主穴治疗椎动脉型颈椎病临床观察 [J], 牛清波;王培辉;宋振华
2.通脉舒脑胶囊治疗椎动脉型颈椎病临床观察 [J], 王彦赫
3.益气化瘀利水方为主治疗椎动脉型颈椎病的临床研究 [J], 周惠清
4.小针刀头下斜肌松解术治疗椎动脉型颈椎病18例——兼析椎动脉型颈椎病的病因病理 [J], 郭毅;王志强
5.益气化瘀利水方为主治疗椎动脉型颈椎病疗效观察 [J], 周惠清
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
椎动脉型颈椎病的诊断和治疗(附120例报告)
椎动脉型颈椎病的诊断和治疗(附120例报告)蒋国强;欧阳甲;陆建猛;王如林;卢斌;韦勇力;俞武良;曹杰波【期刊名称】《现代实用医学》【年(卷),期】2005(17)10【摘要】目的探讨椎动脉型颈椎病的临床特点和诊治经验.方法回顾性分析120例有椎动脉受压临床表现的颈椎病患者的临床资料及治疗结果.结果椎动脉型颈椎病临床表现复杂,93%的患者与其他类型颈椎病混合出现,其中合并神经根型47例,合并脊髓型65例.MRA、数字减影椎动脉血管造影(DSA)及动态增强磁共振椎动脉成像(DCE MRA)的诊断价值较高.非手术治疗74例,行椎间盘减压、椎动脉松解术46例.结果优79例(65.8%),良37例(30.9%),差4例(3.3%),优良率为96.7%.结论椎动脉型颈椎病临床表现多样,通过病史询问,全面的影像学检查可获确诊.多采用非手术治疗,无效或病情反复者可行手术松解治疗.【总页数】2页(P626-627)【作者】蒋国强;欧阳甲;陆建猛;王如林;卢斌;韦勇力;俞武良;曹杰波【作者单位】宁波大学医学院附属医院,浙江,宁波,315020;宁波大学医学院附属医院,浙江,宁波,315020;宁波大学医学院附属医院,浙江,宁波,315020;宁波大学医学院附属医院,浙江,宁波,315020;宁波大学医学院附属医院,浙江,宁波,315020;宁波大学医学院附属医院,浙江,宁波,315020;宁波大学医学院附属医院,浙江,宁波,315020;宁波大学医学院附属医院,浙江,宁波,315020【正文语种】中文【中图分类】R681.5+5【相关文献】1.胸部穿透伤的诊断和治疗(附120例报告) [J], 余才华;李鸿伟2.乳管内乳头状瘤的诊断及治疗(附120例报告) [J], 曲宏岩;赵龙滨;徐海涛;张国强;庞达;敖大勇3.胸腺瘤的诊断及外科治疗(附120例临床报告) [J], 张清;刘阳;周乃康;孙玉鹗4.儿童寰枢椎半脱位的诊断和治疗(附120例报告) [J], 林虹;王德荣5.胰岛素瘤的诊断和治疗:附120例报告 [J], 冯留顺;李旭辉;李捷;赵永福;张水军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
热敏灸治疗椎动脉型颈椎病33例
上海针灸杂志2011年7月第30卷第7期 ·483·文章编号:1005-0957(2011)07-0483-01 ·临床报道· 热敏灸治疗椎动脉型颈椎病33例高峰,罗开涛,范迪慧,陆海娟,沈志方(嘉兴市中医院针推康复科,上海 314001)【关键词】 灸法;颈椎病;热敏灸【中图分类号】 R246.2 【文献标志码】 BDOI:10.3969/j.issn.1005-0957.2011.07.483椎动脉型颈椎病是颈椎病的常见类型之一,多因颈椎退行性改变、椎体内外失衡影响椎动脉而出现的以椎-基底动脉供血不足为主要临床表现的一系列临床症候群,其症状主要有头痛、眩晕、耳鸣、恶心呕吐、视力障碍、猝倒等。
笔者根据“腧穴热敏化”理论,采用热敏灸治疗椎动脉型颈椎病33例,现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料33例颈椎病患者均为本院针推康复科门诊和住院患者,其中男19例,女14例;年龄最小25岁,最大65岁,平均41岁;病程最短0.5个月,最长6年,平均2.2年。
1.2 诊断标准①有颈性眩晕,可有猝倒史;②旋颈试验阳性,多伴有交感症状;③X线摄片多有颈椎节段不稳或钩椎关节增生等颈椎退变表现;④应除外眼源性、耳源性眩晕,除外椎动脉Ⅰ和Ⅱ段供血不全、颅内病变、神经官能症等疾病。
1.3 纳入标准①符合上述各诊断标准;②年龄25～65岁;③能积极配合,完成临床观察者。
1.4 排除标准①不符合上述诊断标准及纳入标准者;②有明显的心、脑、肾及消化系统等疾病;③3个月内用药或接受其他疗法治疗;④合并严重骨质疏松者。
2 治疗方法在头颈肩部热敏化高发区寻找热敏穴实施灸疗,粗定位主要选取颈夹脊穴、大椎、百会、风池等穴位附近。
在上述穴区分别进行回旋、雀啄、往返、温和灸操作,先行回旋 2 min温通局部气血,继以雀啄灸1 min加强敏化,循经往返灸2 min激发经气,再施以温和灸发动感传,开通经络。
颈椎旋转_半失稳在椎动脉型_交感型_神经根型颈椎病间的相关研究
2
= 12 120 , P = 0 000
图 1 正弦值 ( H ) = ( d2 - d1 ) /
D , 旋转角度 ( r) = A sin( H ) 2 D F ig . 1 S ine va lue( H ) = ( d2 - d1 ) / , revolving ang le ( r) 2 = A s in( H )
1 4 2 颈椎椎体间位移距离的测量 在 X 线侧位 片上应用 PACS 系统测量两椎体间后缘间的垂直距 离 ( H ) , 见图 2 。
所有的测量数据都测量了 2 次 , 然后求其平均 值。如果钩椎 关节 和椎 体棘 突中有 一个 不能 看清 楚, 导致测量不准确的我们均不采用这个数据。 1 5 统计学处理 数据处理采用 SPSS 10 0 软件进 行分析, 分别 用方差 分析 和卡方 检验, 可信区 间为 95 %。 2 结果 2 1 椎动脉型、 神经根型和交感型颈椎病间半失稳 椎体的分布情况 椎动脉型颈椎病患者 中有 28 例 出现椎体半失稳, 共 36 个半失稳椎体, C 2, 3 6 个, C3, 4 4 个, C4, 5 8 个, C5, 6 12 个, C 6, 7 6 个; 交感型颈椎病患者 中有 24 例出现 椎体半 失稳, 共 32 个半 失稳 椎体, C2, 3 4个 , C3, 4 6 个 , C4, 5 8 个 , C5, 6 8 个, C6, 7 6 个; 神经根 型颈椎病有 10 例患者有椎体半失稳 , 共 14 个半失稳 椎体 , C2, 3 10 个, C3, 4 4 个。 2 2 椎动脉型、 神经根型和交感型颈椎病间椎体的 半失稳率和位移距离的结果 出现椎体半失稳的患 者: 椎 动 脉 型 28 例 , 占 73 7 % ; 交 感 型 24 例 , 占 66 7% ; 神经根型 10 例, 占 26 3 % 。椎体 间的位移 距离: 椎动脉型 ( 0 235 0 178) c m, 交感型 ( 0 191 0 169) cm, 神经根 型 ( 0 063 0 014) cm。三型患 2 者间 半失稳率的卡方检验: 椎动脉型 ( = 17 053 , P = 0 000< 0 05) 和交 感型 (
= 12 120 , P = 0 000
图 1 正弦值 ( H ) = ( d2 - d1 ) /
D , 旋转角度 ( r) = A sin( H ) 2 D F ig . 1 S ine va lue( H ) = ( d2 - d1 ) / , revolving ang le ( r) 2 = A s in( H )
1 4 2 颈椎椎体间位移距离的测量 在 X 线侧位 片上应用 PACS 系统测量两椎体间后缘间的垂直距 离 ( H ) , 见图 2 。
所有的测量数据都测量了 2 次 , 然后求其平均 值。如果钩椎 关节 和椎 体棘 突中有 一个 不能 看清 楚, 导致测量不准确的我们均不采用这个数据。 1 5 统计学处理 数据处理采用 SPSS 10 0 软件进 行分析, 分别 用方差 分析 和卡方 检验, 可信区 间为 95 %。 2 结果 2 1 椎动脉型、 神经根型和交感型颈椎病间半失稳 椎体的分布情况 椎动脉型颈椎病患者 中有 28 例 出现椎体半失稳, 共 36 个半失稳椎体, C 2, 3 6 个, C3, 4 4 个, C4, 5 8 个, C5, 6 12 个, C 6, 7 6 个; 交感型颈椎病患者 中有 24 例出现 椎体半 失稳, 共 32 个半 失稳 椎体, C2, 3 4个 , C3, 4 6 个 , C4, 5 8 个 , C5, 6 8 个, C6, 7 6 个; 神经根 型颈椎病有 10 例患者有椎体半失稳 , 共 14 个半失稳 椎体 , C2, 3 10 个, C3, 4 4 个。 2 2 椎动脉型、 神经根型和交感型颈椎病间椎体的 半失稳率和位移距离的结果 出现椎体半失稳的患 者: 椎 动 脉 型 28 例 , 占 73 7 % ; 交 感 型 24 例 , 占 66 7% ; 神经根型 10 例, 占 26 3 % 。椎体 间的位移 距离: 椎动脉型 ( 0 235 0 178) c m, 交感型 ( 0 191 0 169) cm, 神经根 型 ( 0 063 0 014) cm。三型患 2 者间 半失稳率的卡方检验: 椎动脉型 ( = 17 053 , P = 0 000< 0 05) 和交 感型 (
愈眩汤加手法治疗椎动脉型颈椎病32例临床观察
：
党参 １ ， ５ｇ黄芪 １ ， ５ｇ 当归 １ ， ２ｇ首乌 １ ， ２ｇ枸杞 １ ， ５ｇ 葛根 、
“ 一 ……
一 ’
旦— ， ５ｇ 白芥 子、 白芷、 活 、 羌 桃仁 、 胡索 、 ４ 讨论 延 赤 芍、 川芎各 ｌ ， Ｏｇ 胆南星 ５ｇ 。气滞血淤者加桃仁 １ ， 花 １ ， ２ｇ红 ２ｇ 本 型颈椎病属 中医学“ 眩晕 ” 头痛 ～ 痹 证” “ 的范畴 ， 由于肝 三七 ３ｇ香附 １ ； ， ０ｇ 气血两虚者加龙眼 肉 １ ， ５ｇ 熟地 １ ， ５ｇ 阿胶 １ 肾亏虚， Ｏ 气血不足 ， 复感风 、 、 寒 湿邪导致风 寒湿痹或 日积 劳损 损 ｇ 烊化 ） 头痛 、 （ ； 头晕 、 目眩者加杭 白菊 １ ， ０ｇ细辛 ３ｇ 痰湿重者加 伤气血 ， ； 致气血失和 ， 痰淤阻络 ， 血脉不通 ， 阳经阻滞 ， 太 筋脉不 荣 法半夏 １ ， ２ｇ 石菖蒲 １ ， ５ｇ 远志 １ ， ２ｇ 甘草 ３ｇ 肝肾亏虚 者加 杜仲 ； ２ ， Ｏｇ骨碎补 １ ， ０ｇ 山茱萸 １ ， ２ｇ 菟丝子 １ ， ０ｇ熟地 １ ， ５ｇ龟版 １ 。 ５ｇ １ ｄ分早 、 剂／ ， 晚两次 温服 ，０ｄ为 １个疗程 。 １ ２２ 手法治疗 ． ２２ １ 牵 引治疗 坐式枕颌 布带牵 引 ， 引重 量从 ２—３ｋ 增加 ．． 牵 ｇ 到 ６～ ｇ 以每次 能持续牵引 ３ ４ ｉ ８ｋ ， Ｏ一 ５ｒ ｎ为标 准。 ａ ２ ２ ２ 手法治疗 先用揉捻 、 法 ， ．． 按 然后重点 采用旋转 复位法 和 提端摇晃法。最后放松颈肩部的肌群 ， 以劈 、 、 散 拿及归合法等结 束手 法操作 ３ 疗效 观察 ３ １ 超声观察 治疗前后采用 美国产 Ａ Ｌ９型彩色 电脑声像仪 ． Ｔ２ ７ ５～１ＭＨ １ ０ Ｚ探测椎 动脉 。椎动脉 探测所 取 内径和 多普 勒血流 所致 。故笔者宗“ 正祛邪 ” 扶 的治疗 原则 ， 精选 中药组成 验方 愈 眩汤 。其中党参 、 黄芪益 气 ； 首乌 、 枸杞补 肾固本 ， 四药培 补人体 正气 ， “ 使 正气存 内 ， 不可干 ” 邪 。葛根善 于发表解 肌 ， 针对 颈椎 病 之主症一项强僵直 、 肢体麻 木 、 ， 眩晕 为治疗 颈椎病之 主药 ； 配 合羌 活、 白芷 ， 羌活为太 阳经 引经药 ， 自芷为 阳明经 引经药 ， 引药 直达病所 。桑枝善于祛风 通络 ， 以上肢 为主 ； 尤 配伍威 灵仙祛 风 湿， 通经络 ， 止痹痛 。以上五药相 伍解除颈部 筋肉拘挛 酸痛及 四 肢麻木。胆 南星、 白芥子对 于痰湿 阻滞 经络 的肢体 关节疼痛 ， 手 足顽麻 有较好疗效。当归 、 赤芍 、 川芎 、 延胡索 、 桃仁 同用 ， 养血活 血， 行气止 痛。诸药配合益气 补肾 ， 祛风止 痛 ， 血活血 ， 养 涤痰通 络 ， 张血管 ， 进椎 动脉血 流速 畅通 ， 扩 促 改善血 液流 变学 和微循 环 。愈眩汤是针对椎动脉型颈椎 病眩晕 、 头痛 ， 颈部僵硬 ， 四肢麻
党参 １ ， ５ｇ黄芪 １ ， ５ｇ 当归 １ ， ２ｇ首乌 １ ， ２ｇ枸杞 １ ， ５ｇ 葛根 、
“ 一 ……
一 ’
旦— ， ５ｇ 白芥 子、 白芷、 活 、 羌 桃仁 、 胡索 、 ４ 讨论 延 赤 芍、 川芎各 ｌ ， Ｏｇ 胆南星 ５ｇ 。气滞血淤者加桃仁 １ ， 花 １ ， ２ｇ红 ２ｇ 本 型颈椎病属 中医学“ 眩晕 ” 头痛 ～ 痹 证” “ 的范畴 ， 由于肝 三七 ３ｇ香附 １ ； ， ０ｇ 气血两虚者加龙眼 肉 １ ， ５ｇ 熟地 １ ， ５ｇ 阿胶 １ 肾亏虚， Ｏ 气血不足 ， 复感风 、 、 寒 湿邪导致风 寒湿痹或 日积 劳损 损 ｇ 烊化 ） 头痛 、 （ ； 头晕 、 目眩者加杭 白菊 １ ， ０ｇ细辛 ３ｇ 痰湿重者加 伤气血 ， ； 致气血失和 ， 痰淤阻络 ， 血脉不通 ， 阳经阻滞 ， 太 筋脉不 荣 法半夏 １ ， ２ｇ 石菖蒲 １ ， ５ｇ 远志 １ ， ２ｇ 甘草 ３ｇ 肝肾亏虚 者加 杜仲 ； ２ ， Ｏｇ骨碎补 １ ， ０ｇ 山茱萸 １ ， ２ｇ 菟丝子 １ ， ０ｇ熟地 １ ， ５ｇ龟版 １ 。 ５ｇ １ ｄ分早 、 剂／ ， 晚两次 温服 ，０ｄ为 １个疗程 。 １ ２２ 手法治疗 ． ２２ １ 牵 引治疗 坐式枕颌 布带牵 引 ， 引重 量从 ２—３ｋ 增加 ．． 牵 ｇ 到 ６～ ｇ 以每次 能持续牵引 ３ ４ ｉ ８ｋ ， Ｏ一 ５ｒ ｎ为标 准。 ａ ２ ２ ２ 手法治疗 先用揉捻 、 法 ， ．． 按 然后重点 采用旋转 复位法 和 提端摇晃法。最后放松颈肩部的肌群 ， 以劈 、 、 散 拿及归合法等结 束手 法操作 ３ 疗效 观察 ３ １ 超声观察 治疗前后采用 美国产 Ａ Ｌ９型彩色 电脑声像仪 ． Ｔ２ ７ ５～１ＭＨ １ ０ Ｚ探测椎 动脉 。椎动脉 探测所 取 内径和 多普 勒血流 所致 。故笔者宗“ 正祛邪 ” 扶 的治疗 原则 ， 精选 中药组成 验方 愈 眩汤 。其中党参 、 黄芪益 气 ； 首乌 、 枸杞补 肾固本 ， 四药培 补人体 正气 ， “ 使 正气存 内 ， 不可干 ” 邪 。葛根善 于发表解 肌 ， 针对 颈椎 病 之主症一项强僵直 、 肢体麻 木 、 ， 眩晕 为治疗 颈椎病之 主药 ； 配 合羌 活、 白芷 ， 羌活为太 阳经 引经药 ， 自芷为 阳明经 引经药 ， 引药 直达病所 。桑枝善于祛风 通络 ， 以上肢 为主 ； 尤 配伍威 灵仙祛 风 湿， 通经络 ， 止痹痛 。以上五药相 伍解除颈部 筋肉拘挛 酸痛及 四 肢麻木。胆 南星、 白芥子对 于痰湿 阻滞 经络 的肢体 关节疼痛 ， 手 足顽麻 有较好疗效。当归 、 赤芍 、 川芎 、 延胡索 、 桃仁 同用 ， 养血活 血， 行气止 痛。诸药配合益气 补肾 ， 祛风止 痛 ， 血活血 ， 养 涤痰通 络 ， 张血管 ， 进椎 动脉血 流速 畅通 ， 扩 促 改善血 液流 变学 和微循 环 。愈眩汤是针对椎动脉型颈椎 病眩晕 、 头痛 ， 颈部僵硬 ， 四肢麻
综合疗法治疗椎动脉型颈椎病96例临床观察
综合疗法治疗椎动脉型颈椎病96例临床观察综合疗法治疗椎动脉型颈椎病96例临床观察摘要：椎动脉型颈椎病是一种多因素引起的颈椎病变，临床上常见。
本研究回顾性观察了96例采用综合疗法治疗的椎动脉型颈椎病患者，疗效良好，提供了新的治疗思路和方法。
关键词：椎动脉型颈椎病；综合疗法；临床观察；治疗效果引言椎动脉型颈椎病是一种以颈椎病变导致椎动脉受压、供血减少的病症，临床上以头晕、头痛、颈部疼痛等症状为主要表现。
由于其临床症状多样，治疗方法也存在差异性，因此本研究旨在观察综合疗法治疗椎动脉型颈椎病的临床效果。
方法选取2018年至2021年期间我院收治的椎动脉型颈椎病患者96例为研究对象，其中男性52例，女性44例，年龄范围30岁至70岁。
所有患者均接受综合疗法治疗，包括药物治疗、物理治疗和中医治疗。
治疗期间观察患者的症状改善情况，并评估治疗效果。
结果经过综合疗法治疗后，96例患者中有82例（85.4%）症状明显改善，14例（14.6%）症状部分改善。
其中，头晕、头痛、颈部疼痛的缓解率分别为91.7%、89.6%和87.5%。
综合疗法治疗后，患者颈椎活动度明显提高，平均屈曲度、伸直度和旋转度分别增加了15°、12°和16°。
讨论椎动脉型颈椎病的发病机制复杂，常伴有颈椎退行性变等因素。
综合疗法治疗能够综合利用药物、物理治疗和中医治疗的优势，对病情进行综合干预，提高治疗效果。
药物治疗主要采用非甾体消炎药、肌松药和改善血液循环的药物，可减轻炎症反应和局部血液循环障碍。
物理治疗包括按摩、理疗和康复锻炼等，能够改善颈椎活动度，增强颈肌力量。
中医治疗以针灸、拔罐和中药汤剂为主，通过调理气血、活络通经，达到舒筋活络的目的。
结论综合疗法治疗椎动脉型颈椎病具有显著的疗效，能够缓解患者的头晕、头痛和颈部疼痛等症状，改善颈椎活动度，提高生活质量。
然而，本研究存在一定局限性，如样本数量较少、随访时间较短等。
中药结合手法治疗椎动脉型颈椎病33例
突出 。
盐酸 酚苄 明是 一 ａ受体 阻 滞 剂 ， 先主 要用 种 一 早 于前列腺增 生症 （ Ｐ 引起 的非机 械性 梗阻 所致的 Ｂ Ｈ） 排尿 困难 。 ａ ｈＥ 等 采 用阴茎 内注射盐酸 酚苄 Ｋｅ ｇ Ｊ 明治 疗 Ｅ 取 得 了 良好 的疗效 ， ２ 的患者获 得 Ｄ， 有 ０ 完 垒勃起 ， ２ 部分勃起 ， 罂粟碱组 （ ６ 而 对照组 ） 别 分
茯苓、 陈皮各 ｌｇ 风寒 阻 络 型 用 Ｊ 芎调 散 方 加 减 ， Ｏｉ Ｉ 『
Ｊ芎 、 根 、 Ｉ 葛 『 防风各 １ ， 薄荷 、 白芷各 ６ ， ｇ 白芍 １ ｇ ０，
细 辛 ３ ， 活 １ ｇ 丹 参 １ｇ 桃 红 １ ｇ 肝 肾 亏 虚 用 ｇ羌 ０， ． ５ ０；
救反 馈性 地引起 神经 末 梢释 放 去 甲肾上腺 索 ， 从而
１ ｇ 以上方 剂每 日 １ ， 服 ７日为 １个疗程 ， ２。 剂 连 …般
服 ４ 疗程 。 个
２ ２ 手法 治疗 患 者取 坐 位 ， ． 医者 立 其身后 施 术 ， 先 分 别按 揉 风府 、 池 、 井 、 盆 、 谷 、 椎 、 风 肩 缺 卒 大 肩 中 、 腧 等 穴 ， 后 攘弹 拨 颈 项 部 及肩 背 部 两 侧 肌 外 然
效 一 受体 阻 滞 剂 ＋ 在体 内起 效 慢而 作用 持 久 ， 阴 在
茎 海 绵体 内注射后 ， 勃起可 持 续长达 ３ ｈ 固此 限 制 ０， 了此 药的进一步 推广 。但有关 口服盐酸酚 苄 明治疗 Ｅ 的报道 并不 很多 。 由于 本 品为 非选 择性 的 受 Ｄ 体 阻断 剂 ， 在阻断 ａ 受 体 的同时 ， 也阻断 了 受 体 ，
为 ３ 和 ６ ， 者 无 明 显 差 异 。 由 于 酚 苄 明为 长 ５ ２ 两
盐酸 酚苄 明是 一 ａ受体 阻 滞 剂 ， 先主 要用 种 一 早 于前列腺增 生症 （ Ｐ 引起 的非机 械性 梗阻 所致的 Ｂ Ｈ） 排尿 困难 。 ａ ｈＥ 等 采 用阴茎 内注射盐酸 酚苄 Ｋｅ ｇ Ｊ 明治 疗 Ｅ 取 得 了 良好 的疗效 ， ２ 的患者获 得 Ｄ， 有 ０ 完 垒勃起 ， ２ 部分勃起 ， 罂粟碱组 （ ６ 而 对照组 ） 别 分
茯苓、 陈皮各 ｌｇ 风寒 阻 络 型 用 Ｊ 芎调 散 方 加 减 ， Ｏｉ Ｉ 『
Ｊ芎 、 根 、 Ｉ 葛 『 防风各 １ ， 薄荷 、 白芷各 ６ ， ｇ 白芍 １ ｇ ０，
细 辛 ３ ， 活 １ ｇ 丹 参 １ｇ 桃 红 １ ｇ 肝 肾 亏 虚 用 ｇ羌 ０， ． ５ ０；
救反 馈性 地引起 神经 末 梢释 放 去 甲肾上腺 索 ， 从而
１ ｇ 以上方 剂每 日 １ ， 服 ７日为 １个疗程 ， ２。 剂 连 …般
服 ４ 疗程 。 个
２ ２ 手法 治疗 患 者取 坐 位 ， ． 医者 立 其身后 施 术 ， 先 分 别按 揉 风府 、 池 、 井 、 盆 、 谷 、 椎 、 风 肩 缺 卒 大 肩 中 、 腧 等 穴 ， 后 攘弹 拨 颈 项 部 及肩 背 部 两 侧 肌 外 然
效 一 受体 阻 滞 剂 ＋ 在体 内起 效 慢而 作用 持 久 ， 阴 在
茎 海 绵体 内注射后 ， 勃起可 持 续长达 ３ ｈ 固此 限 制 ０， 了此 药的进一步 推广 。但有关 口服盐酸酚 苄 明治疗 Ｅ 的报道 并不 很多 。 由于 本 品为 非选 择性 的 受 Ｄ 体 阻断 剂 ， 在阻断 ａ 受 体 的同时 ， 也阻断 了 受 体 ，
为 ３ 和 ６ ， 者 无 明 显 差 异 。 由 于 酚 苄 明为 长 ５ ２ 两
综合治疗椎动脉型颈椎病临床观察
综合治疗椎动脉型颈椎病临床观察
江禹晟
【期刊名称】《中国组织工程研究》
【年(卷),期】1998(000)009
【摘要】椎动脉型颈椎病是中老年人常见病，由于长期低头伏案工作，造成颈椎及肩背部软组织疲劳性损伤，导致颈椎节段性失稳而引起的椎动脉供血不足，且发病趋势倾向年轻人。
椎动脉型颈椎病系指颈椎间盘退行性变，当椎间盘变窄时，钩椎关节向外突出、刺激压迫椎动脉使椎动脉产生扭...
【总页数】1页(P936)
【作者】江禹晟
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.中西医综合治疗椎动脉型颈椎病127例临床观察 [J], 张明俊;张琳
2.综合治疗椎动脉型颈椎病的临床观察 [J], 武永彪;王玺柱;袁淑娟
3.循经推拿为主综合治疗颈型、椎动脉型颈椎病临床观察 [J], 赵伟利
4.综合治疗椎动脉型颈椎病58例临床观察 [J], 张云霞
5.中医综合治疗椎动脉型颈椎病眩晕临床观察 [J], 王国锋
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
正清风痛宁注射液电致孔透皮给药配合护理干预治疗椎动脉型颈椎病32例临床观察
不足为主要临床表现的综合征。CSA 是颈椎病的常 统、心脑血管、神经系统等严重原发性疾病及精神病
见类型之一，约占所有颈椎病的 20%，发病率仅次 患者； 2） 颈椎有创伤、肿 瘤、结 核、融 合 椎、椎 旁 骨
于神经根型，多好发于中老年人，以 40 ～ 60 岁的人 桥、严重骨质疏松、微创治疗或外科手术史者； 3） 孕
收稿日期： 2014－10－01 作者简介： 陈淑兰( 1970－) ，女，主管护师，医学学士，主要从事临床护理工作。
— 37 —
第 32 卷 第 5 期 2015 年 10 月
甘肃中医学院学报 J. GANSU COLLEGE OF TCM
Vol. 32 No. 5 Oct．2015
＞0 ．05） ，具有可比性。详见表 1。最后实际完成观 增加按摩各 1 例） ，对照组 2 例（ 因自行服药、中途 察 63 例，4 例脱落，其中治疗组 2 例（ 因自行服药、 退出各 1 例） 。
采用 SPSS 16．0 统计软件分析处理数据。计量 资料以 x珋±s 表示，采用 t 检验； 2 组患者治疗前后 ESCV 积分比较采用方差分析； 计数资料采用 χ2 检验。 P＜0．05 表示差异有统计意义。 3 结果 3．1 疗效标准
根据 ESCV 积分，参照尼莫地平法，疗效指数 = ［（ 治 疗 后 积 分 － 治 疗 前 积 分 ） / 治 疗 前 积 分］×
参照 1992 年青岛全国第二届颈椎病专题座谈 会拟定的椎动脉型颈椎病诊断标准［1］。1） 颈性眩
续加重，不适合继续参加试验者； 3） 中途主动退出 或失访者； 4） 治疗过程中，自行加用其他相关治疗
晕，可有猝倒史； 2） 旋颈试验阳性； 3） X 线片有异常 从而影响疗效判定的患者。
基于量表评估颈椎X线诊断椎动脉型颈椎病的有效性
例， 其 中男 ｌ ２ 例， 女１ ８ 例， 年龄４ ８ ～ ５ ９ 岁， 平均 ５ ４ ． ０ 士
者 深 受 其苦 。据 文 献 报 道 … ， 国 内颈 椎 病 发 病 率 约
为３ ． ８ ％～ １ ７ ． ６ ％， 而颈 椎病 患者 中有 眩 晕者 可 多达半
３ ． ２ 岁， 病程 １ ５ 天～ ２ 年， 平均 ４ ． Ｏ ｉ ｌ ． ２ 个月。
基于量表评估颈椎 Ｘ 线诊 断椎 动脉型颈椎病 的有效性
潘 锰， 皮安平， 詹潮滚
（ 广州 市正骨 医院脊柱 专科 ， 广 东 广州 Ｉ ５ １ ０ ０ ４ ５ ）
［ 摘 要】 目的： 基 于临床量表探讨 颈椎 ｘ线诊 断椎动脉型 颈椎 病的有效性 。方法： 对３ ０ 例椎动脉 型颈椎病 患者进 行颈椎 ｘ 线检 查、 Ｃ Ｔ 检 查及 ， 临床评估 ， 分析信度 。结果： ３ ０ 例 患者 的临床症状与影像学特征具有 良好的 内部 一致 性， 其颈椎 ｘ线与颈椎 Ｃ Ｔ亦有较 高的内部 一致性 结论 ： 椎动脉形 态改变与颈椎 曲度及 与临床表现之 间存在较 为密切的联 系， 进一 步明确 了颈椎 ｘ 线诊 断椎 动脉 型颈椎 病的准确性 ， 为ｔ 临床诊 断及 疾病研 究提供 了较 为有 力的数据和依据 。
［ ２ 】 胡 寅进， 刘昌华， 陈春新． 胸部 正位片 、 透视 下点 片在肋 骨骨折 诊 断 中的应用［ Ｊ ］ ｌ 中国医疗设备， ２ ０ １ ０ ， ２ ５ （ １ ０ ） ： ７ ６ — ７ ７ ． ［ ３ ］徐 爱华， 季军， 张玲俐 ． 影像 学检 查在肋骨骨折诊 断中的应用价值 ［ Ｊ ］ ｌ 社 区医学杂志， ２ ０ １ ３ ， １ １ （ ４ ） ： ３ ０ — ３ ２ ． ［ ４ 】 李 勇武， 戚汝 平， 高原智． ｘ线透视在 肋骨骨折 诊断 中的意 Ｓ Ｌ ［ Ｊ ］ ． 中国美容 医学， ２ Ｏ ｌ ２ ， ２ ｌ （ １ ８ ） ： １ ７ ２ ． ［ ５ ］ 韩忠英． 肋骨骨折 透视点 片方法体 会ｆ Ｊ ］ ． 基层 医学论坛， ２ ０ １ ｌ ， １ ５
者 深 受 其苦 。据 文 献 报 道 … ， 国 内颈 椎 病 发 病 率 约
为３ ． ８ ％～ １ ７ ． ６ ％， 而颈 椎病 患者 中有 眩 晕者 可 多达半
３ ． ２ 岁， 病程 １ ５ 天～ ２ 年， 平均 ４ ． Ｏ ｉ ｌ ． ２ 个月。
基于量表评估颈椎 Ｘ 线诊 断椎 动脉型颈椎病 的有效性
潘 锰， 皮安平， 詹潮滚
（ 广州 市正骨 医院脊柱 专科 ， 广 东 广州 Ｉ ５ １ ０ ０ ４ ５ ）
［ 摘 要】 目的： 基 于临床量表探讨 颈椎 ｘ线诊 断椎动脉型 颈椎 病的有效性 。方法： 对３ ０ 例椎动脉 型颈椎病 患者进 行颈椎 ｘ 线检 查、 Ｃ Ｔ 检 查及 ， 临床评估 ， 分析信度 。结果： ３ ０ 例 患者 的临床症状与影像学特征具有 良好的 内部 一致 性， 其颈椎 ｘ线与颈椎 Ｃ Ｔ亦有较 高的内部 一致性 结论 ： 椎动脉形 态改变与颈椎 曲度及 与临床表现之 间存在较 为密切的联 系， 进一 步明确 了颈椎 ｘ 线诊 断椎 动脉 型颈椎 病的准确性 ， 为ｔ 临床诊 断及 疾病研 究提供 了较 为有 力的数据和依据 。
［ ２ 】 胡 寅进， 刘昌华， 陈春新． 胸部 正位片 、 透视 下点 片在肋 骨骨折 诊 断 中的应用［ Ｊ ］ ｌ 中国医疗设备， ２ ０ １ ０ ， ２ ５ （ １ ０ ） ： ７ ６ — ７ ７ ． ［ ３ ］徐 爱华， 季军， 张玲俐 ． 影像 学检 查在肋骨骨折诊 断中的应用价值 ［ Ｊ ］ ｌ 社 区医学杂志， ２ ０ １ ３ ， １ １ （ ４ ） ： ３ ０ — ３ ２ ． ［ ４ 】 李 勇武， 戚汝 平， 高原智． ｘ线透视在 肋骨骨折 诊断 中的意 Ｓ Ｌ ［ Ｊ ］ ． 中国美容 医学， ２ Ｏ ｌ ２ ， ２ ｌ （ １ ８ ） ： １ ７ ２ ． ［ ５ ］ 韩忠英． 肋骨骨折 透视点 片方法体 会ｆ Ｊ ］ ． 基层 医学论坛， ２ ０ １ ｌ ， １ ５
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
颈椎不稳在椎动脉型颈椎病发病中的作用32例临床分析
发表时间：2011-11-09T16:29:38.340Z 来源：《中外健康文摘》2011年第26期供稿作者：杨喜旺[导读] 高坤[5]在颈椎不稳动物模型的椎动脉血流变化实验中发现椎动脉血流量随不稳出现显著下降。
杨喜旺（新乡市中心医院脊柱外科 453000）【中图分类号】R681.5+3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）26-0222-02 【摘要】目的探讨颈椎不稳在椎动脉型颈椎病发病中的作用。
方法回顾性分析伴有椎动脉型颈椎病表现的混合型颈椎病32例，观察颈椎稳定性、围领制动、手术疗效等指标。
结果 22例患者出现颈椎不稳，不稳定节段脊髓可见异常信号及脊髓神经根受压征象。
22例术后症状消失；9例术后症状大部分消失；1例术后症状加重。
结论颈椎不稳是椎动脉型颈椎病发病的重要因素之一，手术治疗颈椎不稳所致的椎动脉型颈椎病有良好疗效。
【关键词】颈椎不稳椎动脉颈椎病植骨融合椎动脉型颈椎病是中老年颈椎病患者中最常见的类型，门诊经常见到眩晕的患者经多科室诊治仍不能确诊，即使诊为椎动脉型颈椎病，给予扩血管药物、制动、理疗等保守治疗，但症状反复发作，给患者带来极大痛苦和精神压力。
笔者将其它型颈椎病合并椎动脉型颈椎病症状的患者进行手术治疗，现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料本文总结自2002-2010年因脊髓型和神经根型颈椎病手术的病例中，根据1992年全国第二届颈椎病专题座谈会提出的椎动脉型颈椎病的诊断标准[1]，属椎动脉型颈椎病表现的病例共有32例，男21例，女11例；年龄35-70（平均45.7）岁。
其中合并有脊髓型颈椎病表现的有24例，合并有神经根型颈椎病表现的有8例。
1.2 方法 32例患者均行颈前路减压及椎体间融合术。
取颈前路右侧沿皮纹横切口，长约5cm，横行切断颈阔肌，纵向剥离胸锁乳突肌与颈部内脏鞘之间的筋膜，切断结扎肩胛舌骨肌，保护喉返神经及甲状腺下动脉，将胸锁乳突肌及颈动脉鞘牵向外侧，气管及食管拉向内侧，显露椎前筋膜，C臂透视定位病变椎间隙。
用咬骨钳、刮匙将椎间盘及椎体后院骨赘切除，植骨钢板固定。
缝合颈前筋膜，放置引流，无菌敷料包扎。
1.3 观察指标
1.3.1 颈椎稳定性按照White-Panjbi[2]法判断：（1）椎体水平移位>3.5mm为位移不稳定；（2）相邻两椎体的旋转角度差>11°为旋转不稳定。
1.3.2 围领制动的效果经围领制动后症状缓解的程度。
1.3.3 MRI检查检查不稳定节段水平颈脊髓内有无异常信号。
1.3.4 手术治疗效果对25例患者行颈前路椎间盘切除和椎体后缘部分切除，椎间植骨融合术（部分病例加用颈前路钢板内固定）。
1.4 术后疗效判定标准采用Nagashima提出的椎动脉型颈椎病疗效评定[3]标准：优：症状完全消失；良：症状大部解除，但残留一些症状；差：症状与治疗前相同或加重。
术后1年症状改善程度达到疗效等级判定优和良视为治疗有效。
2 结果
2.1 颈椎不稳 22例出现颈椎不稳，其中C3、4节段6例，C4、5节段13例，C5、6节段3例。
2.2 围领制动的效果 22例经围领制动后症状明显缓解，10例经围领制动后症状轻度缓解。
2.3 MRI检查颈椎间盘突出10例，脊髓有轻度受压征象；18例可见椎间盘发生退变，椎体后院有不同程度的骨质增生，对脊髓产生不同程度的压迫；22例在不稳定节段脊髓可见异常信号及脊髓神经根受压征象。
2.4 手术疗效 22例术后椎动脉型颈椎病症状消失，治疗效果为优，22例均为颈椎节段不稳的患者；9例术后椎动脉型颈椎病症状大部分消失，残留小部分症状，治疗效果为良，考虑为病程久，有待于进一步恢复；1例术后症状加重，治疗效果为差，因术后未行钢板固定，颈部制动不可靠，出现植骨未愈合并塌陷，二次手术重新植骨并钢板固定，1年后复查植骨愈合，症状大部恢复。
3 讨论
过去认为椎动脉型颈椎病是由于椎动脉直接受钩椎关节增生的骨赘压迫，使其管径变小导致脑供血不足而出现的临床症状。
然而许多临床观察发现，椎动脉缺血症状与颈椎骨赘大小不平行，大的骨赘不一定产生明显症状，小的骨赘甚至无骨赘也可出现明显症状。
顾涛[4]等通过对颈性眩晕病例的观察发现，大部分患者并没有明显的钩椎关节的骨赘增生，而这些患者都存在不同程度的颈椎不稳或椎间盘突出变性。
因而推测椎动脉受压引起脑组织供血不足并非是椎动脉型颈椎病的主要发病机制。
大量的研究表明Luschka关节囊、颈椎小关节、颈椎后纵韧带、椎间盘纤维环候补以及椎动脉均有交感神经分布。
颈椎不稳引起局部异常的机械性刺激上述部位的交感神经末梢引起椎动脉舒缩给你紊乱。
瞿东滨将椎动脉周边存在着的对椎动脉起限制固定作用的骨性以及软组织因素称为椎动脉的牵系结构，并提出在颈椎运动或存在不稳情况下，椎动脉易于受到波及，骨性及一些纤维束带就可能激惹椎动脉引起其痉挛。
高坤[5]在颈椎不稳动物模型的椎动脉血流变化实验中发现椎动脉血流量随不稳出现显著下降。
本组22例颈椎不稳的病例经颈前路减压植骨融合内固定术后围领制动，增加了颈椎稳定性后，椎动脉缺血症状完全消失。
说明了颈椎不稳是椎动脉型颈椎病发病的重要原因，增加颈椎稳定性对控制椎动脉型颈椎病的发病起着重要作用。
MRI检查看到不稳定节段脊髓的异常信号提示脊髓功能受到损害，但是否会引起椎动脉功能改变，目前还没有相关性的研究。
综上所述，椎动脉型颈椎病的发病机制非常复杂，颈椎不稳对椎动脉型颈椎病的发病起重要作用，但并不是唯一的致病因素。
但椎间植骨融合，颈椎稳定性重建不失为一种良好有效的治疗方法。
参考文献
[1] 孙宇,陈琪福.颈椎病的诊断标准及治疗原则,第二届颈椎病专题座谈会纪要[J].中华外科杂志,1993,31(8):472-476.
[2] White AA,Johnson RM,Panjabi MM,et al.Biomechanical anlysis of clinical stability in the cervical spine [J].Clin orthop,2008,109:85-96.
[3] Part TG,Nagashima,Amautovic KI.Surgical anatomy of the anor cervical spine.The disc space,vertebal artery,and associated bony structures.Neurosurgery,2009,39(2):769-776.
[4]顾涛,袁文,王新伟等.颈前路减压植骨融合内固定术在治疗颈性眩晕中的作用[J].颈腰痛杂志,2007,28(1):3-6.
[5]高坤,高延征,康永生.颈椎不稳动物模型的椎动脉血流变化观察.医药论坛杂志,2010,31(16):1-3.。