多囊卵巢综合症

PCOS概述多囊卵巢综合征（PCOS）是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、痤疮、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群。

多囊卵巢综合征确切病因虽然不清楚，但是它属于内分泌和代谢疾病已成定论，即不但有内分泌失调，也有代谢异常，而且亚型繁多，所以治疗必须个性化。

PCOS病因确切病因虽然不清楚，学说有二;一、遗传学因素PCOS是一种常染色体显性遗传，或X一连锁（伴性）遗传，或基因突变所引起的疾病。

多数患者染色体核型46，XX，部分患者呈染色体畸变或嵌合型如46，XX/45，XO；46，XX/46，XXq和46，XXq。

二、肾上腺萌动假说Chom(1973)认为，PCOS起源于青春前肾上腺疾病，即当受到强烈应激刺激时网状带分泌过多雄激素，并在性腺外转化为雌酮，反馈性地引起HP轴GnRH-GnH释放节律紊乱，LH/FSH比值升高，继发引起卵巢雄激素生成增多，即肾上腺和卵巢共同分泌较多雄激素致成高雄激素血症。

高雄激素血症在卵巢内引起被膜纤维化增厚、抑制卵泡发育和卵，造成卵巢囊性增大和慢性无排卵。

PCOS的诊断一、确诊依据：1、月经周期改变；2、基础内分泌LH/FSH≥0；3、阴道B超发现卵泡早期卵巢有多囊改变,3条中有2条就可以确诊;名词解释：1、月经周期改变：是指每年月经来潮少于12次或多于13次。

正常人月经周期应该在25－30天左右，每年应该有12－13次，但是如果少于12次或多于13次就叫做周期改变。

2、基础条件，月经规律在28－30天者在在月经3－5天；月经不规律阴道B超表现，子宫内膜厚度小于8mm，卵泡小于8mm；晨起空腹。

3、基础内分泌，是指基础条件下的内分泌水平。

4、卵巢多囊改变：就是指卵巢在卵泡早期，阴道B超同时见到多个发育的卵泡，称为“项圈征”和“蜂窝征”。

图：阴道B超下卵巢蜂窝状和项圈征PCOS的分型分型依据：1、甾体激素；2、胰岛素和血糖；3、体型；4并发症；5、单双侧6、发病时间1．高雄血症型，基础条件下，包括睾酮、双氢睾酮、雄稀二酮和17酮类固醇升高。

多囊卵巢综合症诊断标准
多囊卵巢综合症的诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 月经异常：月经周期不规律，或者月经量少，甚至闭经。

2. 雄激素水平升高：可以通过血液检测确定雄激素水平，尤其是睾酮水平是否升高。

3. 卵巢多囊样改变：在超声检查中，如果发现卵巢体积增大，或者卵巢内有许多小卵泡（通常超过12个），可以认为是卵巢多囊样改变。

4. 无排卵或稀发排卵：通过基础体温测定、排卵监测等方法，如果发现没有排卵或者稀发排卵，这也是多囊卵巢综合症的一个表现。

这些标准并非是绝对的，诊断时需要综合考虑各个方面的情况。

如果有疑虑，建议及时就医，进行专业的诊断和治疗。

浅析多囊卵巢综合症多囊卵巢综合征（polycysticovarysyndrome，pcos；stein-leventhalsyndrome；sclerocysticovarydisease）是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群。

多囊卵巢综合征，是多内分泌轴功能紊乱所引起的疾病的终期卵巢病理改变，其最初的神经内分泌变化，是gnrh-gnh释放频率和脉冲振幅增加，lh/fsh比值增高。

多囊卵巢综合征的病因一、遗传学因素pcos是一种常染色体显性遗传，或x一连锁（伴性）遗传，或基因突变所引起的疾病。

多数患者染色体核型46，xx，部分患者呈染色体畸变或嵌合型如46，xx/45，xo；46，xx/46，xxq和46，xxq。

二、肾上腺萌动假说chom（1973）认为，pcos起源于青春前肾上腺疾病，即当受到强烈应激刺激时网状带分泌过多雄激素，并在性腺外转化为雌酮，反馈性地引起hp轴gnrh-gnh释放节律紊乱，lh/fsh比值升高，继发引起卵巢雄激素生成增多，即肾上腺和卵巢共同分泌较多雄激素致成高雄激素血症。

高雄激素血症在卵巢内引起被膜纤维化增厚、抑制卵泡发育和卵，造成卵巢囊性增大和慢性无排卵。

多囊卵巢综合征的诊断一、激素测定（一）促性腺激素：约75％患者lh升高，psh正常或降低，lh/fsh≥3。

（二）甾体激素1、雄激素，包括睾酮、双氢睾酮、雄稀二酮和17酮类固醇升高。

由于shbg降低使游离态雄激素升高。

2、雌激素总量可达140pg/ml，雄二醇相当于卵泡早期水平约60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使e1/e2≥1。

3、肾上腺dheas生成增加，血浆浓度≥3。

3μg/ml，17羟孕酮也增高（正常<200ng/dl），然若≥800ng/dl应考虑为迟发型先天性肾上腺皮质增生症，21羟化酶或11β羟化酶缺陷。

若处200～800ng/dl者，应作acth试验（cotrosyn0。

· 科普与经验交流 ·1622020年　第30期帮你了解认识多囊卵巢综合征李小宁四川省南部县河东中心卫生院　四川南部　637300多囊卵巢综合征是一种常见的妇科内分泌疾病，是一种终身性疾病，不可治愈，通过治疗可以对疾病进行有效的控制，高发于青春期和育龄期女性中，多见于青春期。

多囊卵巢综合症会对患者的正常生活带来严重影响，随着病情的发展会引起其他并发症严重损害患者的身体健康。

本文主要就多囊卵巢综合征及其症状、治疗进行简单的介绍。

一、多囊卵巢综合征及其症状多囊卵巢综合症是一种比较复杂的内分泌疾病，病因至今尚未清楚，一般认为与雄性激素过多、内分泌失调、代谢紊乱和遗传等因素等相关，多囊患者会出现双侧卵巢囊样改变、卵泡发育障碍、稀发排卵或者无排卵、高雄性激素等特征，患者常表现出以下症状：（一）月经不调因为多囊卵巢综合症患者的雄激素水平高于正常人群，导致患者出现月经不调的症状。

患者初潮的时间一般与正常人无异，但是初潮后患者就会表现出月经失调的症状，大部分患者会出现月经量减少甚至闭经的症状，也可表现为不规则子宫出血的症状，多表现月经周期35天以上甚至半年。

（二）不孕、易流产多囊卵巢综合的患者因为排卵障碍，患者容易发生不孕。

即使怀孕，患者也会因为激素水平异常影响卵子质量和子宫内膜，容易发生流产及早产。

（三）多毛和痤疮过高的雄性激素会导致患者出现身体局部多毛的症状，性毛特多、阴毛浓密且呈男性倾向，延至肛周，腹股沟或吸腹中线，也有出现呈男性倾向长胡须、乳晕周围长毛，也有的出现油脂性皮肤及痤疮。

（四）出现皮肤问题受高水平雄激素的影响，约25%-35%的多囊卵巢综合症患者会伴有难治性痤疮，在患者的额头、脸颊两侧和胸背部出现粉刺、脓包及结节，皮肤整体粗糙、毛孔粗大并脂溢明显，月经期前症状加重，使用常规的痤疮治疗方式效果不明显。

部分患者会出现黑棘皮症，腋下、颈部、乳房下及腹股沟等皮肤褶皱处发生皮肤颜色加深、增厚的症状，皮肤干燥并粗糙，严重者皮肤呈现细小乳头状或天鹅绒样隆起。

女性患多囊卵巢综合症影响大吗？
女性患多囊卵巢综合症影响大吗？专家介绍，卵巢是维持女性生理运作的重要器官，若卵巢受到发生病变，会导致各种病症的出现，对女性影响很大，严重的会导致女性不孕的发生。

【多囊卵巢综合症对女性的具体危害如下】：
1、影响女性外在美：多囊卵巢综合症的一个重要特征是高雄激素血症。

患者卵巢分泌大量的雄激素，女性受到雄激素的影响，出现长胡须、阴毛过多、长痤疮等。

这些情况可能都会影响女性外貌。

2、月经失调：女性患多囊卵巢综合症，会出现月经稀少或闭经的现象，有些患者会出现月经淋漓不尽的情况。

3、引发糖尿病和心脑血管疾病：有些多囊卵巢综合症患者伴有高胰岛素血症，高胰岛素血症患者很容易引发糖尿病和心脑血管疾病，所以多囊卵巢综合症也是糖尿病、心脑血管疾病的高危因素。

4、导致不孕：多囊卵巢综合征最显着的特征是无排卵。

因为无排卵，所以卵巢只分泌雌激素和雄激素，而不分泌孕激素。

若子宫内膜长期受雌激素的作用，却没有孕激素的作用，会导致子宫内膜过度增生，诱发子宫内膜癌。

无排卵，以及疾病影响，都会导致女性不孕的发生。

温馨提示：多囊卵巢综合症对女性的危害很大，若女性患有多囊卵巢综合症，要及时进行检查。

有趣的是，男性有时候也会出现多囊卵巢综合症的类似情形。

很明显，男性并没有卵巢，可是，多囊卵巢综合症背后的遗传问题会在受多囊卵巢综合症影响的女性的兄弟与儿子当中形成过早脱发的问题，而且发病比例很大。

这些男性往往在30岁以前便出现秃头现象。

多囊卵巢综合症的其他迹象，比如过量毛发增生和痤疮等，却没有在一些男性当中出现，因为他们的身体自然会分泌出相当高水平的雄性激素。

多囊卵巢综合症的治疗大家看到，多囊卵巢综合症会造成生育力下降，但是，这还只是需要解决的问题之一。

如果怀疑自己有多囊卵巢综合症，应该考虑去看妇产科大夫，或者去看生殖医学内分泌专科医生。

验血有助于确立诊断，医生也可以提供多种治疗办法。

但是，多囊卵巢综合症的诊断通常要通过临床手段进行，要看病历，要进行体检。

大多数女性可以根据本章讲述的内容自行诊断多囊卵巢综合症。

事实上，对于患有多囊卵巢综合症的大多数女性来说，最有效的长期治疗并不要求有医生的帮助，因此可以在家里进行。

患有多囊卵巢综合症的肥胖女性，最有效的治疗办法，以及唯一真正有效的办法是减肥。

一种可能适用的理论是，过度肥胖会触发多囊卵巢综合症，因为胰岛素水平升高到一个临界点后，就会刺激卵巢制造更多雄性激素，结果会影响正常的月经周期。

过量胰岛素是相当有力的一种激素，会鼓励人体进行更多的脂肪储藏。

这就导致一个恶性循环，体重增大会刺激胰岛素的增多，而过量脂肪会刺激胰岛素水平的提升。

如果患有多囊卵巢综合症，并发现减肥极其困难，这种情形并不是你一个人才遇到的，很多人都有类似麻烦。

假如一位女性有肥胖问题，那么，减少5%到10%的体重都是非常有效的办法，足以打断恶性循环。

我有很多病人患有多囊卵巢综合症，她们通过减轻体重后，都成功地恢复了月经并使多囊卵巢综合症导致的其他问题都消失了。

只需要减轻体重5%到10%，就证明足以使排卵过程和月经周期得到恢复。

由于糖尿病和多囊卵巢综合症的基本发病机制十分类似，许多生殖内分泌学家都鼓励患有多囊卵巢综合症的女性尝试食疗办法，按照糖尿病人的治疗办法去解决多囊卵巢综合症的问题，从而促进胰岛素水平的自然恢复。

多囊卵巢最佳治疗方法多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌紊乱疾病，受到许多女性的困扰。

该疾病主要以卵巢多囊、男性化症状和月经不规律为特征，同时伴有一系列的健康问题，如不孕、代谢综合征和心血管疾病。

治疗多囊卵巢综合征的方法主要取决于患者的症状、年龄和生育计划等个体化因素。

以下是一些常见的治疗方法，可以根据个人情况进行选择和定制：1. 生活方式干预：改善饮食习惯和增加体力活动可以对多囊卵巢综合征产生积极影响。

饮食方面，建议选择低GI（血糖指数）食物，减少碳水化合物和饱和脂肪摄入，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。

适量运动可以帮助降低体重、改善胰岛素抵抗和荷尔蒙平衡。

2. 药物治疗：药物治疗可通过调整荷尔蒙水平，改善月经不规律和多囊卵巢等症状。

常用的药物包括口服避孕药、抗雄激素药物（如螺内酯和达那唑）和胰岛素敏感剂（如二甲双胍）。

避孕药可帮助调整周期和减少雄激素的分泌；抗雄激素药物可减轻皮肤问题和男性化症状；胰岛素敏感剂可改善胰岛素抵抗。

3. 促排卵治疗：如果患者有生育计划，但由于PCOS导致排卵问题而困扰，可以尝试促排卵治疗。

常见的方法包括使用口服促排卵药物（如克罗米芬酮）和注射促排卵药物（如人绒毛膜促性腺激素）。

这些药物可刺激卵巢排卵，增加怀孕的机会。

4. 辅助生育技术：如果促排卵治疗失败或不适用，患者可以考虑辅助生育技术，如体外授精（IVF）和胚胎移植。

IVF是一种常见的方法，通过在实验室中受精和培养胚胎，然后将健康的胚胎植入子宫内，增加怀孕的机会。

5. 手术治疗：对于有严重多囊卵巢和其他并发症（如卵巢囊肿）的患者，手术可能是必要的。

手术可以通过切开卵巢囊肿或进行卵巢钻孔术来减轻症状并提高生育机会。

除了医学治疗方法外，心理咨询和支持也是重要的治疗组成部分。

多囊卵巢综合征患者常常面临着身体形象问题、心理压力和情绪波动等挑战。

心理咨询可以帮助患者有效应对这些问题，提高心理健康和生活质量。

总之，治疗多囊卵巢综合征的最佳方法是综合考虑个体化因素，采取生活方式干预、药物治疗、促排卵治疗、辅助生育技术等综合治疗措施。

多囊卵巢综合症中药治疗
一、概述
多囊卵巢综合征，是育龄期妇女比较常见的一种内分泌腺疾病，当患者发生多囊卵巢综合征的时候主要表现为月经的改变，可以出现月经量的过少甚至出现闭经的现象，有的时候还可能会出现功能失调性子宫出血，另外由于多囊卵巢综合征患者的雄激素异常升高会出现多毛现象。

中药治疗对于患者来说也是非常有效的一个方法。

可以达到促进排卵提高体质的作用。

多囊卵巢综合症中药治疗。

二、步骤/方法：
1、你好，对于多囊卵巢综合征的患者的治疗可以采用多种方法进行，可以采用中药治疗必要的时候也可以采用西药进行治疗，主要的还是根据患者的病情所进行的，通过中药进行食疗也是一个非常有效的方法。

有的时候采用中药治疗可以在一定程度上达到治愈多囊卵巢综合征的效果。

2、你好，对多囊卵巢综合征的患者进行药物治疗，多采用的是胰岛素，通过胰岛素治疗可以纠正肥胖导致的内分泌紊乱现象，另外对于有，生育需求的患者可以采用促排卵手段。

在促进排卵的时候要注意监测患者的基础体温以及月经周期。

3、你好，对于多囊卵巢综合征的患者来说，预防保健是一个平常重要的方法。

患者可以进行中药食疗方法，另外对于多囊卵巢综合征的患者要进行早期的诊断，从而进行早期的治疗，并注意观察及时
发现其他的病变。

三、注意事项：
你好，对于多囊卵巢综合征的患者可以采用多种方法进行治疗，可以采用中药的方法进行保健，也可以采用中西药结合的方法进行治疗，要及时检测发现并发症。