免疫特种蛋白检测意义
- 格式：doc
- 大小：97.50 KB
- 文档页数：9
免疫全项
1.类风湿因子
适应症：类风湿病和免疫系统疾病（免疫缺陷病、免疫增殖病）。
临床意义：类风湿因子在鉴别类风湿性关节炎和其他风湿性疾病方面起着重要的作用。
此外，类风湿因子还能对类风湿关节炎做出预测，高浓度的类风湿因子经常与更严重的疾病进程有关。
未经治疗的RA病人RF阳性率约为80%。
肝炎、心内膜炎、寄生虫或病毒感染以及其他自身免疫性疾病也会使类风湿因子升高。
2.CRP
适应症：风湿和免疫系统疾病，感染，组织损伤等等需要查CRP。
临床意义：
1)CRP作为急性时相蛋白在各种急性炎症、组织损伤、心肌梗塞、手术创伤、放射性损伤等疾病发作后数小时迅速升高，并有成倍增长之势。
病变好转时，又迅速降至正常，其升高幅度与感染的程度呈正相关。
2)CRP与其它炎症因子的相关性：CRP与其它炎症因子如白细胞总数、红细胞沉降率和多形核白细胞等具有密切相关性。
CRP与WBC 存在正相关。
在炎症反应中起着积极作用，使人体具有非特异性抵
抗力。
在患者疾病发作时，CRP可早于WBC而上升，回复正常也很快。
故具有极高的敏感性。
3)CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断：一旦发生炎症，CRP水平即升高，而病毒性感染CRP大都正常。
脓毒血症CRP迅速升高，而依赖血培养则至少需要48小时，且其阳性率不高。
4)恶性肿瘤患者CRP大都升高。
如CRP与AFP的联合检测，可用于肝癌与肝脏良性疾病的鉴别诊断。
CRP测定用于肿瘤的治疗和预后有积极意义。
手术前CRP上升，手术后则下降，且其反应不受放疗、化疗和皮质激素治疗的影响，有助于临床估价肿瘤的进程。
5)CRP用于评估急性胰腺炎的严重程度。
当CRP高于250㎎╱L 时，则可提示为广泛坏死性胰腺炎。
3.ASO
适应症：风湿和免疫系统疾病，感染等需要查ASO。
临床意义：
升高：①溶血性链球菌感染、猩红热、丹毒、链球菌性咽炎、扁桃体炎。
对风湿热、急性肾小球肾炎有间接诊断价值、若多次检测结果递增、并伴有红细胞沉降率（ESR）加快可有助于诊断。
②少数非溶血性链球菌感染：病毒性肝炎、肾病综合征、结核病、结缔组织
病、亚急性感染性心内膜炎、多发性骨髓瘤等。
③寒冷地区、寒冷季节。
4.免疫球蛋白G
适应症：免疫缺陷病、免疫增殖病、类风湿病等。
临床意义：
升高：①结缔组织病：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病、斯约格伦氏综合征、干燥综合征等。
②IgG型多发性骨髓瘤、原发性单克隆丙种球蛋白血症。
③肝脏病：慢性病毒性活动性肝炎、隐慝性肝硬化、狼疮样肝炎等。
④传染病：结核、麻风、黑热病、传染性单核细胞增多症、性病、淋巴肉芽肿、放射线菌病、疟疾、锥虫病等。
⑤类肉瘤病。
5.免疫球蛋白A
适应症：免疫缺陷病、免疫增殖病、类风湿病等。
临床意义：
升高：IgA型多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮(SLE)、结节病、类风湿性关节炎、白塞氏(Behcet)综合征、门静脉性肝硬化、某些感染性疾病、湿疹、血小板减少症、Wiskott-Aldrich综合征(湿疹血小板减少多次感染)、慢支缓解期等。
降低：遗传性毛细血管扩张症(80%)、非IgA型多发性骨髓瘤、重链病、轻链病、吸收不良综合征、原发性无丙种球蛋白血症、继发性蛋白血症、继发性无丙种球蛋白血症、继发性免疫缺陷病(放射线照射、使用免疫抑制剂)、反复呼吸道感染、输血反应、自身免疫性疾病、肾病综合征、慢性淋巴细胞白血病、霍奇金病、遗传性胸腺发育不全、丙种球蛋白异常血症Ⅲ型、丙种球蛋白异常血症Ⅰ型(IgG、IgA减低、IgM增加)、丙种球蛋白异常血症Ⅱ型(无IgA、IgM，IgG正常)等。
6.免疫球蛋白M
适应症：免疫缺陷病、免疫增殖病、类风湿病等。
临床意义：
升高：巨球蛋白血症、系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿性关节炎、硬皮病、急、慢性病毒性肝炎、胆汁性肝硬化、隐匿性肝硬化、恶性肿瘤、传染性单核细胞增多症、梅毒、黑热病、锥虫病、伤寒、弓形体病、乙型脑炎、单核细胞性白血病、霍奇金病等。
脐带血IgM升高：革兰阴性杆菌感染、梅毒、风疹、巨细胞病毒感染、单纯疱疹、弓形体等宫内感染等。
降低：原发性无丙种球蛋白血症、非IgA和IgG型多发性骨髓瘤、霍奇金病、慢性淋巴细胞白血病、蛋白丧失性胃肠病等。
7.补体 C3
适应症：免疫缺陷病、免疫增殖病、类风湿病等。
临床意义：
升高：风湿热急性期、心肌炎、心肌梗死、关节炎、肝癌等。
降低：①补体合成能力下降，如慢性活动性肝炎、肝硬化、肝坏死等；②补体消耗或者丢失过多，如活动性红斑狼疮、急性肾小球肾炎早期及晚期、基底膜增生型肾小球肾炎、冷球蛋白血症、严重类风湿关节炎、大面积烧伤等③补体合成原料不足，如儿童营养不良性疾病④先天性补体缺乏。
8.补体C4
适应症：免疫缺陷病、免疫增殖病、类风湿病等。
临床意义：
升高：风湿热急性期、结节性动脉周围炎、皮肌炎、心肌梗塞、Reiter综合征和各种类型的关节炎等。
降低：自身免疫性慢活肝、SLE、多发性硬化、类风湿性关节炎、肾病、亚急性硬化性全脑炎等。
在SLE，C4的降低常早于其他补体成分，且较其他成分回升迟。
狼疮性肾炎较非狼疮性肾炎C4值显著低下。
9.转铁蛋白
适应症：风湿和免疫系统疾病，感染，组织损伤，贫血等。
临床意义：
升高：缺铁性贫血、急性病毒性肝炎、肝细胞坏死。
降低：感染性疾病、风湿性关节炎、原发性肝癌、肾病、尿毒症、遗传性运铁蛋白缺乏症、流行性出血热、血色病、再生障碍性贫血、慢性溶血性贫血、系统性红斑狼疮等。
为负急性时相反应蛋白：其血浆浓度在炎症、创伤、心梗、感染、肿瘤等情况下不同程度降低。
10.前白蛋白
适应症：风湿和免疫系统疾病，感染，组织损伤，肾脏疾病，肝脏疾病等。
临床意义：
升高：肾病综合征患者在蛋白食物充足时前白蛋白可轻度。
降低：各类肝病均减少，对肝病的早期诊断有一定价值。
由于营养不良至负氮平衡时前白蛋白下降，严重营养不良时可完全缺如。
为负急性时相反应蛋白：其血浆浓度在炎症、创伤、心梗、感染、肿瘤等情况下不同程度降低。
11.铜兰蛋白
适应症：风湿和免疫系统疾病，感染，组织损伤，肿瘤，消化道疾病，肝脏疾病等。
临床意义：
升高：①重症感染：炎症、肝炎、骨膜炎、肾盂肾炎、结核病、尘肺等。
②恶性肿瘤：白血病、恶性淋巴瘤、各种癌。
③胆汁瘀滞：原发性胆汁瘀滞型肝硬化、肝外阻塞性黄疸、急性肝炎、慢性肝炎、酒精性肝硬化。
④甲状腺功能亢进、风湿病、类风湿性关节炎、再生障碍性贫血、心肌梗死、手术后等。
⑤其他：急性精神分裂症、震颤性谵妄、高胱氨酸尿症、妊娠、口服避孕药。
⑥见于结核，矽肺，甲亢。
⑦在生理情况下妊娠，口服避孕药，CER亦可升高。
⑧有助于鉴别肝硬化和肝癌，原发性肝癌时血清铜蓝蛋白高于正常的几率为>8.3%，肝硬化时高于正常的几率为12%。
降低：①Wilson病即肝豆状核变性(为最有价值的诊断指标)。
②营养不良：肾病综合征、吸收不良综合征、蛋白漏出性胃肠症、肾病综合征、低蛋白血症等。
③原发性胆汁性肝硬化、原发性胆道闭锁症等。
④新生儿、未成熟儿。
⑤见于严重的低蛋白血症，肾病综合征等。
12. α1-酸性糖蛋白
适应症：风湿和免疫系统疾病，感染，组织损伤，肿瘤等。
临床意义：
升高：为急性时相反应蛋白之一，感染(炎症)、外伤、烧伤、手术、急性心肌梗死时α1-酸性糖蛋白含量升高。
另外类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、克隆病、恶性肿瘤也增高，在癌转移时升高更明显。
α1-酸性糖蛋白与结合球蛋白测定联用是鉴别血管内溶血的有价值指标。
通常这两种指标可同时升高或降低。
若酸性糖蛋白含量升高，而结合珠蛋白正常，则认为是体内轻微溶血的急性时相反应。
α1-酸性糖蛋白还可作为肿瘤复发(尤其是胸腺癌与肺癌)药物治疗的定量指标。
降低：服用17α-羟基雄性激素、肝细胞病变晚期、肾病综合征或其他原因所致尿中滤过的蛋白质量丢失、遗传因素和营养不良等疾病。
13.κ轻链、λ轻链、KPA/LAM
适应症：风湿和免疫系统疾病，骨髓瘤等。
临床意义：
升高：多发性骨髓瘤、轻链病、原发性巨球蛋白血症。
KPA/LAM比值超过参考范围，则说明患有单克隆丙种球蛋白病。
14.触球蛋白
适应症：风湿和免疫系统疾病，感染，组织损伤，贫血，肝脏疾病等。
临床意义：
升高：为急性时相反应蛋白之一：急慢性感染、结核病、自身免疫系统疾病、肿瘤及服用激素类药物。
降低：主要见于各种血管内溶血性贫血。
另外肝脏疾病及传染性单核细胞增多症时结合珠蛋白也可降低。
15.抗胰蛋白酶
适应症：风湿和免疫系统疾病，感染，组织损伤，肝肾疾病，新生儿呼吸窘迫综合征等。
临床意义：
升高：为急性时相反应蛋白之一：感染性疾病（细菌性、病毒性）、恶性肿瘤、胶原病、妊娠、外科手术、药物（雌激素、口服避孕药、肾上腺类固醇、前列腺素等），斑疹伤寒等。
降低：α1-AT缺乏症、新生儿呼吸窘迫综合征、重症肝炎、肾病综合征、蛋白丧失性胃肠症、营养不良、未成熟儿、肾移植早期排斥反应等。
