廖晓辉-肾脏相关免疫学检查及意义

肾脏疾病的免疫学检测肾脏疾病的免疫学检查免疫学改变与肾脏疾病的发⽣、发展关系密切，因此各种免疫学检查对于肾脏疾病的诊断、治疗和随访都有重要的意义。

⼀、体液免疫的有关检查（⼀）免疫球蛋⽩（Ig）Ig在蛋⽩电泳时集中于γ带，故也称作γ-球蛋⽩。

它是参与抗体正常免疫应答和免疫病理现象的重要成分，分为IgG、IgA、IgM、IgD和IgE五类。

临床意义⾎清Ig测定有助于了解机体的体液免疫系统状态，辅助诊断多发性⾻髓瘤、巨球蛋⽩⾎症、重链病及⾃⾝免疫疾患等，急性链球菌感染后肾炎患者⾎清Ig的变化与肾⼩球病变的⼴泛程度相关，若Ig持续增加提⽰预后不良。

此外⾎清Ig低者在反复感染后易患急性肾炎。

慢性肾炎、肾病综合征时由于Ig经尿排出增加可致⾎清IgG和IgA下降，IgM可正常或增加。

治疗好转及缓解IgG及IgA上升，可稍⾼于正常，若仍低于正常者应除外原发或继发性免疫缺陷或体内蛋⽩合成障碍，否则提⽰预后不良。

微⼩病变型患者肾病患者⾎清IgE可以增⾼，IgG可降⾄正常⼈30%以下。

IgA肾病患者的⾎清IgA可升⾼，甚⾄达10g/L,IgG也可增加。

IgE升⾼除见于微笑病变肾病外，还可见于肾炎合并过敏性疾病（如⿐炎、⽀⽓管哮喘等）。

狼疮性肾炎患者⾎清IgG明显增加，IgA、IgM轻度增加。

肾炎患者尿中Ig含量与肾脏病变损害程度有关，严重的增殖性病变患者尿Ig增加。

另外，泌尿系感染时尿中IgA排出稍多于IgG。

（⼆）⾃⾝抗体1.抗核抗体（ANA) ANA包括多种细胞核抗原成分的抗体，包括染⾊质抗体、核糖核蛋⽩（RNP）抗体及其他核物质抗体三类。

其中，与核内可溶于等渗盐⽔中的抗原（ENA）相关的抗体称为ENA抗体，包括RNP、Sm、SS-A、SS-B、RANA、Jo-1、Scl-70、Ku、PCNA、Ki、rRNP的抗体。

（2）.抗DNA抗体抗DNA抗体有三类，即抗ds-DNA、抗ss-DNA、抗z-DNA抗体。

其中抗ds-DNA抗体包括单与ds-DNA反应的和既与ds-DNA也与ds-DNA反应的两种。

肾脏病常用实验室检查及其意义2011-11-08 18:50 发表者：韩呈武一、尿液化验包括尿常规化验、尿蛋白定量、尿红细胞形态及尿白细胞分类等检查。

（一）尿常规化验现在尿常规检查，此法局限性很大，尿比重及pH值结果常不准，尿红、白细胞检测常呈假阳性，只有尿蛋白及糖检测结果可靠。

对该检查法的上述局限性必须有清楚认识，而且，该法无法判断有无管型。

尿红、白细胞及管型检查对肾内科极重要，所以，我们认为在做试纸浸尿机读检查同时，必须配合做尿沉渣及做尿沉渣镜检，而且尿标本一定要先离心再留沉渣，否则又易出现假阴性结果。

观察沉渣时也应注意各种尿路上皮细胞，出现肾小管上皮细胞能提示肾小管坏死等疾病，女性病人尿白细胞增多同时伴随大量扁平上皮细胞，即应注意有无白带污染，不要轻易下尿路感染诊断。

（二）尿蛋白定量尿常规中的尿蛋白化验是半定量检查，其检查结果受尿量等因素影响，而且大量蛋白尿（尿蛋白定量>3.5g/d）时无论尿蛋白量增减，其结果均为4＋，临床意义有限，因此肾内科必须做尿蛋白定量检查。

肾小管、肾间质及肾血管性疾病（主要指高血压肾病及老年缺血性肾病等）尿蛋白量仅呈轻、中度增加，而肾小球疾病却可出现大量蛋白尿，对疾病鉴别有意义。

而且，对肾脏病（尤其肾小球疾病）进行治疗时，尿蛋白定量增减也能帮助判断疗效。

（三）尿红细胞形态用相差显微镜（有经验者完全可用普通光学显微镜代替）检查尿红细胞形态，可以鉴别变形红细胞性血尿及均一红细胞性血尿。

内科性疾病的血尿均应为变形红细胞性血尿，而外科性疾病的血尿却为均一红细胞性血尿，可资鉴别。

鉴别血尿性质除上叙红细胞形态检查外，还可作尿红细胞容积曲线检查及尿红细胞被覆Tamm-Horsfall蛋白检查。

前者用容积微粒自动分析仪检测，内科性血尿呈非对称曲线，其峰值上的红细胞容积小于静脉血红细胞分布曲线峰值上的红细胞容积，而外科性血尿呈对称曲线，其峰值上的红细胞容积略大于静脉血红细胞分布曲线峰值上的红细胞容积。

肾功能检查项⽬指标及临床意义肾功能检查项⽬肾功能检查项⽬有很多，⽐如⾎清肌酐、⾎清尿素氮、肌酐清除率、尿酸、尿酶和微量⽩蛋⽩等。

这些肾功能化验检查项⽬可以⼤概判断有⽆肾脏疾病、疾病的程度以及评估临床治疗效果，作为临床治疗⽅案制定的辅助依据。

为此，经过⽯家庄肾病医院检验科的介绍，我们做了以下整理：肾功能检查项⽬：⾎尿素氮（BUN）正常参考值：正常情况：⼆⼄酰－肟显⾊法1.8～6.8mmol／L尿素酶－钠⽒显⾊法3.2～6.1mmol／L。

临床意义：增⾼：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，⼼衰、休克、烧伤、失⽔、⼤量内出⾎、肾上腺⽪质功能减退症、前列腺肥⼤、慢性尿路梗阻等。

肾功能检查项⽬：⾎尿素正常参考值：正常情况：3.2～7.0mmol／L临床意义：升⾼表⽰急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，⼼衰、休克、烧伤、失⽔、⼤量内出⾎、肾上腺⽪质功能减退症、前列腺肥⼤、慢性尿路梗阻等。

肾功能检查项⽬：⾎肌酐正常参考值：正常情况：成⼈男79.6～132.6µmol／L⼥70.7～106.1µmol／L⼩⼉26.5～62.0µmol／L全⾎88.4～159.1µmol／L。

临床意义：增加：肾衰、尿毒症、⼼衰、巨⼈症、肢端肥⼤症、⽔杨酸盐类治疗等。

减少：进⾏性肌萎缩，⽩⾎病，贫⾎等。

肾功能检查项⽬：⾎尿酸参考值：正常情况：成⼈男149～417µmol／L⼥89～357µmol／L＞60岁男250～476µmol／L⼥190～434µmol／L。

临床意义：增加：痛风、急慢性⽩⾎病、多发性⾻髓瘤、恶性贫⾎、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及⾼脂肪餐后等。

肾功能检查项⽬：尿肌酐（Cr）参考值：正常情况：婴⼉88～176µmmol·kg-1／d⼉童44～352µmol·kg-1／d成⼈7～8mmol／d。

肾病患者血清免疫球蛋白及补体检测的意义【摘要】：目的探讨肾病患者血清免疫球蛋白及补体检测的意义。

方法于2019年12月至2022年2月期间社区卫生服务中心接治的52名肾病患者，分为甲组（17名）、乙组（17名）、丙组（18名），同时选取18名健康者为参照组。

甲组为急性肾炎患者，乙组为慢性肾炎患者，丙组为肾病综合征患者。

均予以血清满意球蛋白及补体检测。

将四组患者的检验结果予以对比，并分析。

结果甲组血清免疫球蛋白水平IgA（3.1±0.8）g/L、IgM（10.5±3.7）g/L、IgG（1.9±0.6）g/L；乙组血清免疫球蛋白水平IgA（2.0±0.4）g/L、IgM（9.0±3.2）g/L、IgG（1.6±0.3）g/L；丙组血清免疫球蛋白水平IgA（1.6±0.2）g/L、IgM（4.5±1.3）g/L、IgG（1.6±0.3）g/L；参照组血清免疫球蛋白水平IgA（14.2±3.0）g/L、IgM（1.6±0.7）g/L、IgG（2.7±1.1）g/L。

检验结果显示，甲组、乙组、丙组的IgA、IgM、IgG指标相比较无差异（P>0.05）；参照组IgA、IgG高于甲组、乙组、丙组，IgM指标显著低于甲组、乙组、丙组。

比对差异明显（P<0.05），有统计学意义。

结论通过血清免疫求蛋白及补体检测结果可分辨肾病类型，对临床诊治提供有效参考。

适合临床中推广使用。

【关键词】：肾病；免疫球蛋白；补体检测血清免疫球蛋白及补体C3主要用于风湿免疫疾病的诊断中，在肾病患者中研究较少[1]。

本文结合社区卫生服务中心接治的53名患者予以检测，分析临床结果。

现报告如下。

1资料与方法1.1病例选择于2019年12月至2022年2月期间社区卫生服务中心接治的53名肾病患者，分为甲组（17名）、乙组（17名）、丙组（18名），同时选取18名健康者为参照组。

第６卷　第６期２０１５年１１月器官移植ＯｒｇａｎＴｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎＶｏｌ ６　Ｎｏ ６Ｎｏｖ ２０１５·实验研究·ＤＯＩ：１０ ３９６９／ｊ ｉｓｓｎ １６７４ ７４４５ ２０１５ ０６ ０１７基金项目：广州市医药卫生科技项目（２０１３１Ａ０１１１４５）作者单位：５１０２６０　广州医科大学附属第二医院器官移植科通讯作者：潘光辉，Ｅｍａｉｌ：ｐａｎｇｕａｎｇｈｕｉ＠１２６ ｃｏｍＩｍｍｕＫｎｏｗ检测免疫细胞功能在肾移植术后免疫功能监测中的应用张磊　陈正　张异蕊　郭予和　马俊杰　方佳丽　李光辉　徐璐　潘光辉 【摘要】　目的　探讨ＩｍｍｕＫｎｏｗ检测免疫细胞功能在监测肾移植术后患者免疫功能变化的应用价值。

方法　２０１３年１月至２０１４年１２月在广州医科大学附属第二医院器官移植科实施肾移植手术的１０６例尿毒症患者，分别于术前、术后１２个月内发生感染或急性排斥反应时抽取血液标本。

采用ＩｍｍｕＫｎｏｗ测定ＣＤ４＋Ｔ细胞内的三磷腺苷（ＡＴＰ）含量。

观察与比较不同临床状态肾移植患者的ＡＴＰ含量，包括术前组、稳定组、急性排斥反应组和感染组（含重症肺炎）。

检测外周血Ｔ细胞亚群ＣＤ４＋Ｔ细胞、ＣＤ８＋Ｔ细胞及自然杀伤（ＮＫ）细胞比例。

采用Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析法了解ＡＴＰ值与他克莫司（ＦＫ５０６）和环孢素（ＣｓＡ）血药谷浓度的关系。

结果　感染组患者ＡＴＰ含量低于术后稳定组患者（Ｐ＜０ ００１），其中发生重症肺炎患者ＡＴＰ含量低于发生其他感染的患者（Ｐ＜０ ０５）。

感染组患者的ＣＤ４＋Ｔ细胞百分比低于稳定组患者（Ｐ＜０ ０５）。

ＡＴＰ含量与移植患者术后ＦＫ５０６和ＣｓＡ血药谷浓度无相关性。

结论　ＩｍｍｕＫｎｏｗ检测可用于监测肾移植患者术后免疫功能状态。

ＣＤ４＋Ｔ细胞内ＡＴＰ含量检测对术后感染，特别是对重症肺炎有提示和预警作用。

【关键词】　肾移植；免疫细胞功能检测；三磷腺苷；Ｔ细胞亚群；重症肺炎；急性排斥反应 【中图分类号】Ｒ６１７，Ｒ３９２ ４　【文献标志码】Ａ　【文章编号】１６７４ ７４４５（２０１５）０６ ００１７ ０５ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＩｍｍｕＫｎｏｗｉｍｍｕｎｅｃｅｌｌｆｕｎｃｔｉｏｎａｓｓａｙｉｎｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｏｆｉｍｍｕｎｅｆｕｎｃｔｉｏｎａｆｔｅｒｒｅｎａｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ　ＺｈａｎｇＬｅｉ，ＣｈｅｎＺｈｅｎｇ，ＺｈａｎｇＹｉｒｕｉ，ＧｕｏＹｕｈｅ，ＭａＪｕｎｊｉｅ，ＦａｎｇＪｉａｌｉ，ＬｉＧｕａｎｇｈｕｉ，ＸｕＬｕ，ＰａｎＧｕａｎｇｈｕｉ ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｇａｎＴｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０２６０，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＰａｎＧｕａｎｇｈｕｉ，Ｅｍａｉｌ：ｐａｎｇｕａｎｇｈｕｉ＠１２６ ｃｏｍ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅｏｆＩｍｍｕＫｎｏｗｉｍｍｕｎｅｃｅｌｌｆｕｎｃｔｉｏｎａｓｓａｙｉｎｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｏｆｉｍｍｕｎｅｆｕｎｃｔｉｏｎｃｈａｎｇｅｓａｆｔｅｒｒｅｎａｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ Ｍｅｔｈｏｄｓ　ＯｎｅｈｕｎｄｒｅｄａｎｄｓｉｘｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｕｒａｅｍｉａｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｒｅｎａｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｉｎｔｈｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｇａｎＴｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｏｆｔｈｅＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１３ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１４ｗｅｒｅｉｎｃｌｕｄｅｄ Ｂｌｏｏｄｓｐｅｃｉｍｅｎｓｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｂｅｆｏｒｅｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎａｎｄａｔｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｉｎｆｅｃｔｉｏｎｏｒａｃｕｔｅｒｅｊｅｃｔｉｏｎｄｕｒｉｎｇ１２ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ＩｍｍｏＫｎｏｗｗａｓｕｓｅｄｔｏｄｅｔｅｒｍｉｎｅｔｈｅａｄｅｎｏｓｉｎｅｔｒｉｐｈｏｓｐｈａｔｅ（ＡＴＰ）ｃｏｎｔｅｎｔｉｎＣＤ４＋Ｔｃｅｌｌｓ ＴｈｅＡＴＰｃｏｎｔｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｅｎａｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎａｔｄｉｆｆｅｒｅｎｔｃｌｉｎｉｃａｌｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｐｅｒｉｏｐｒｅａｔｉｖｅｇｒｏｕｐ，ｓｔａｂｌｅｇｒｏｕｐ，ａｃｕｔｅｒｅｊｅｃｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｉｎｆｅｃｔｉｃｎｇｒｏｕｐ（ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｓｅｖｅｒｅｐｎｅｕｍｏｎｉａ） ＴｈｅｒａｔｉｏｏｆＴｃｅｌｌｓｕｂｓｅｔｓ（ＣＤ４＋Ｔｃｅｌｌｓ，ＣＤ８＋Ｔｃｅｌｌｓ）ａｎｄｎａｔｕｒａｌｋｉｌｌｅｒ（ＮＫ）ｃｅｌｌｓｉｎｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｂｌｏｏｄｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄ ＰｅａｒｓｏｎｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｕｓｅｄｔｏｄｅｔｅｃｔｔｈｅａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎＡＴＰａｎｄｔｈｅｂｌｏｏｄｔｒｏｕｇｈｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｏｆｔａｃｒｏｌｉｍｕｓ（ＦＫ５０６）ａｎｄｃｉｃｌｏｓｐｏｒｉｎ（ＣｓＡ） Ｒｅｓｕｌｔｓ　ＴｈｅＡＴＰｃｏｎｔｅｎｔｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｓｔａｂｌｅｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ００１） ＴｈｅＡＴＰｃｏｎｔｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｐｎｅｕｍｏｎｉａｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｔｈｅｒｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ（Ｐ＜０ ０５） ＴｈｅｐｅｒｃｅｎｔａｇｅｏｆＣＤ４＋Ｔｃｅｌｌｓｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｓｔａｂｌｅｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５） ＴｈｅＡＴＰｃｏｎｔｅｎｔｗａｓｎｏｔａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅ器官移植第６卷ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｔｒｏｕｇｈｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｏｆＦＫ５０６ａｎｄＣｓＡ Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　ＩｍｍｕＫｎｏｗａｓｓａｙｍａｙｂｅｕｓｅｄｔｏｍｏｎｉｔｏｒｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｍｍｕｎｅｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒｒｅｎａｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ＴｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆＡＴＰｃｏｎｔｅｎｔｉｎＣＤ４＋Ｔｃｅｌｌｓｈａｓｈｉｎｔｉｎｇａｎｄｐｒｅ ｗａｒｎｉｎｇｆｕｎｃｔｉｏｎｆｏｒｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｆｏｒｓｅｖｅｒｅｐｎｅｕｍｏｎｉａ【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｒｅｎａｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ；Ｉｍｍｕｎｅｃｅｌｌｆｕｎｃｔｉｏｎａｓｓａｙ；Ａｄｅｎｏｓｉｎｅｔｒｉｐｈｏｓｐｈａｔｅ；Ｔｃｅｌｌｓｕｂｓｅｔ；Ｓｅｖｅｒｅｐｎｅｕｍｏｎｉａ；Ａｃｕｔｅｒｅｊｅｃｔｉｏｎ ＩｍｍｕＫｎｏｗ是美国Ｃｙｌｅｘ公司开发的一种新型免疫细胞功能检测方法，该方法采用了细胞激活、细胞选择及代谢标志物———三磷腺苷（ＡＴＰ）量化等技术来检测ＣＤ４＋Ｔ细胞的免疫反应能力［１］，从而用量化的方法测定患者的免疫功能。

3尿酸尿酸为核蛋白与核酸中嘌呤分解代谢的最终
产物。

如果尿酸以尿酸盐的形式沉积于关节，则出现关节肿痛；沉积于肾脏，则引起肾功能改变。

内源性尿酸由体内组织核酸分解代谢产生，外源性尿酸则来自食物中核酸的分解产物。

尿酸除小部分由肝脏分解破坏外，大部分经肾小球滤过后排出体外。

肾脏早期病变时，血中尿酸首先升高。

血尿酸的检测有助于肾脏损伤的较早期诊断。

男性比女性更倾向于摄入更多的酒精，因此痛风患者的男女比例为3: 1。

女性体内的雌二醇可以调节纯生物合成和尿酸代谢以降低尿酸，而男性中的雄激素可以促进肾脏中尿酸的再吸收，抑制尿酸，从肾脏排出更多的尿酸。

分尿酸被肠道内的细菌分解。

正常人血液中
以上的尿酸以尿酸盐的形式存在，游离尿酸盐可自由进入肾小球，但滤过的尿酸盐几乎完全被近曲小管吸收(在分泌前被重吸收)。

肾小管分泌尿酸，分泌的尿酸被部分吸收(分泌后再吸收
于这种分泌-重吸收循环，尿液释放的尿酸只有肾小球滤过的6%到10%。

如果肾小球滤过减少或肾脏对尿酸盐的重吸收增加，导致肾小管中尿酸排泄减少，则可能导致尿酸排泄减少并导致高尿酸血症。

不合理的检查会增加病人的经济负担
证据不足很容易导致诊断不充分，甚至误诊和医疗诉讼。

因此，加强检查要素的合理应用将有利于患者的诊断和治疗，减少浪费。

预防措施。

临床检验肾脏常规检查、肾脏影像学检查、肾脏血液和尿液检查等肾脏功能检查项目解读及临床意义肾脏常规检查主要有影像学检查和检验，影像学检查主要是指泌尿系超声和CT；检验主要是血液和尿液检验。

肾脏影像学检查肾脏的影像学检查：泌尿系B超适用于常规体检，对肾结石、肾囊肿、多囊肾、肾肿瘤等B超声像图均有异常表现；泌尿系CT适用于临床及其它影像学资料发现或疑似肾区肿块时，可识别肿块是否为囊性、脂肪性、钙化性或实质性病变，从而做出定性诊断；也可查明肿块的位置、大小、形态以及侵犯范围。

肾脏血液和尿液检查血液检查肾脏血液检验项目主要有：尿素氮(UREA).肌酊(CREA).尿酸(UA)；胱抑素C(Cys-C)＞中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGA1)＞白细胞介素-18(I1-18)、视黄醇结合蛋白(RBP)、B2-微球蛋白(B2-MG)、血清蛋白电泳等。

前四项是较为常规的筛查项目，后面几个项目可作为深入检查的参考。

❶尿素氮是蛋白质代谢的终末产物，因此必须空腹抽血。

它是肾小球滤过功能的指标，在急慢性肾炎、肾动脉硬化、肾结核、肾肿瘤、肾盂肾炎或氮质血症时均可引起血清UREA增高，UREA过高会导致急、慢性肾衰竭等。

它是肾衰竭透析时的评估指标。

❷肌酊主要由肌肉代谢产生，血清CREA取决于肾脏排泄功能的好坏，当肾脏受损时，肾小球率过滤会降低，当降低到一定程度时,血清CREA会急剧上升，多见于各种原因引起的肾小球率过功能减退。

肾脏有较强的储备功能，只有在70%以上肾功能损害的时候血肌醉浓度才明显升高，所以血肌醉测定无法用于肾损伤的早期诊断。

结合血UREA 的结果，协助判断肾脏的病情，它也是肾衰竭透析时的重要评估指标。

❸尿酸(UA)o血尿酸从肾小球滤过后在肾小管内先重吸收后再分泌。

所以，血尿酸的排泄不仅受肾小球滤过率的影响，也受肾小管功能的影响。

UA是喋吟代谢的终末产物，痛风时血清UA明显升高；肾小球早期受损时，UA排泄量就会减少，血清UA会升高，可早期发现肾小球滤过功能受损引起的肾病或恶性肿瘤。