腰硬联合麻醉手术室护理措施

3．2．1密切观察病情变化术后给予心电监护及氧气吸入，密切观察血压、脉搏、尿量，并严密观察观察切口敷料及外固定架处有无渗血、渗液；患肢有无肿胀、血运、感觉、运动异常等，发生异常情况及时报告医生处理。

保持外固定架清洁干燥，每日用0．5%活力碘消毒针眼2次。

3．2．2饮食护理术后恢复饮食后给予高蛋白、高纤维素、富含钙和铁易消化的食物，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物。

术后患者多需卧床休息，易致便秘，故应多饮水及进食粗纤维食物及蔬菜、水果，促进肠蠕动，保证大便通畅。

饮食应多样化，保持营养均衡。

3．2．3压疮预防及护理骨盆骨折患者一般采取平卧位，且时间长，身体局部皮肤长时间受压，骨突处极易发生压疮，常见于骶尾部及双踝。

每日早、中、晚3次对患者全身皮肤行温水擦浴，促进血液回流；保持床单元的平整、清洁、干燥并及时更换；患者平卧于气垫床上，骶尾部、双足跟分别以美皮康及自制水波垫保护，以预防压疮的发生。

3．2．4功能锻炼与康复指导术后第2天指导患者进行足趾的屈伸、踝关节的跖屈运动及等长肌的收缩运动，翻身时应避免外固定架与床面碰撞，侧卧时最好选择健侧朝下，此阶段身体的移动应在他人的帮助下进行；1周后指导患者进行屈髋屈膝运动，先主动后被动，并逐渐加大活动范围；术后第2周开始取半坐卧位，双上肢辅助定时坐起；术后6 8周指导患者扶双拐下地不完全负重行走，可慢慢坐起；术后10 12周移去外固定架，逐渐开始弃拐负重行走。

带外固定架出院的患者，出院时指导患者保持针眼处清洁干燥，定期门诊复查，并继续坚持功能锻炼。

4小结骨盆骨折患者活动受限，行动不便，卧床时间相对较长，患者情绪波动大，护理人员应针对患者的具体情况，做好心理护理，加强护患沟通，使患者保持愉快、乐观的心情，在疾病的恢复过程中起着不可缺少的作用。

骨盆骨折伤情复杂，多合并其他脏器的损伤，失血量大，急骤凶险，在护理中必须要有高度的责任心，积极、主动、细致的护理是治疗的基础。

合理科学的护理，大大提高了治疗的效果和质量。

硬腰联合麻醉护理配合体会手术室巡回护士除了配合手术医生完成手术外，还需要配合麻醉医师完成麻醉工作。

麻醉是保障手术顺利，安全完成的关键。

如何提高麻醉质量和安全，作为一名手术巡回护士我将我在硬腰联合麻醉中的护理配合体会浅谈如下：1麻醉前的护理配合1.1术前心理护理一般的手术患者对手术及麻醉的知识不太了解，会产生紧张害怕的恐惧心理。

巡回护士术前应做好心理疏导工作，建立好护患关系，取得患者的信任。

做好自我介绍及手术室环境，麻醉方式方法和手术的大致过程及各项需要患者配合的工作和方法，引导患者正确认识手术的麻醉，讲解成功的病例，消除患者的思想顾虑；建立患者对手术麻醉的信心。

在交流过程中注意倾听认真回答患者提出的问题，并尊重其隐私。

1.2麻醉前的护理将患者接进手术室前，认真做好手术室大的六查十二对。

术前用药后应注意观察患者的生命体征，必须推床护送至手术室，以避免途中发生意外。

2手术室中的麻醉护理配合2.1麻醉前核对：在麻醉开始前再次核对患者姓名，性别，住院号，手术名称，手术部位，麻醉方法，有无过敏史等。

2.2环境的准备：合适的温度和湿度有利于维持患者正常的体温。

温度应保持在22℃～25℃之间，湿度在40％～50％之间。

2.3建立静脉通路：患者进入手术间后，巡回护士应首先根据手术方式方法及麻醉方法建立合适通常的静脉通路，以满足麻醉手术中数学补液给药的需要。

必要时可建立两路静脉通路，尽可能选择合适的静脉留置针及三通以保证麻醉抢救用药快捷方便2.4硬腰联合麻醉的护理配合：在麻醉实施前，协助麻醉医生安置各种监护探头，完成患者生命体征的监测。

巡回护士应准备吸引器，便于吸痰。

穿刺前应备好穿刺包，检查患者有无局麻药过敏史协助麻醉医生抽药，摆好麻醉体位，站于患者对面，并在床边照看，即患者背靠近手术床沿，头垫枕，尽量前屈，肩部与臀部水平内收，双手或单手抱屈膝，显露脊柱。

穿刺时我们应站在患者腹侧，扶持患者姿势平稳，注意保护患者体位及安静，以确保麻醉操作的顺利进行。

腰硬联合麻醉急诊剖宫手术中预见性护理的应用【摘要】目的探讨预见性护理在腰硬联合麻醉急诊剖宫产手术中的应用方法：对156例施行腰硬联合麻醉急诊剖宫产手术的进行预见性护理结果：156例产妇均未发生产褥期并发症，术后6-7天康复出院；新生儿apgar评分8.6±1.2分，无一例围产儿死亡。

结论：将预见性护理应用于腰硬联合麻醉急诊剖宫产手术，可以收到事半功倍的效果。

【关键词】预见性护理；腰硬联合麻醉；剖宫产急诊剖宫产手术往往比较紧急，麻醉方法要求起效快，以便能迅速解除胎儿宫内窘迫状况。

腰硬联合麻醉因起效快、用药少、阻滞完善等优点，已作为急诊剖宫产手术的首选麻醉方法。

预见性护理即超前护理，随着医学模式的不断改进已成为临床护理模式的主要组成部分。

我们将预见性护理应用于急诊剖宫产者取得了良好的效果，现报告如下。

1临床资料自2010年1月至2011年12月，在我院行急诊剖宫产手术的156例产妇，年龄22-40岁，平均29.3岁，体重52-96kg。

其中胎儿宫内窘迫132例，中重度妊娠症15例，前置胎盘9例。

2产妇的生理、心理问题及其预见性护理对策2.1焦虑恐惧急诊剖宫产产妇既担心婴儿安全、又担心麻醉手术是否顺利。

因此十分紧张焦虑，生理、心理均处于高度应激状态。

手术室护士应热情接待产妇态度和蔼，镇静地为产妇解答各种问题，告诉产妇麻醉医生、手术医生和手术室护士会始终密切观察其病情变化，以解除产妇的不安心理，使其以良好的状态配合麻醉、手术医生。

2.2 低血压由于麻醉阻滞导致动脉扩张，同时静脉回心血量减少引起血压下降。

为防患于未然，于麻醉阻滞前先用18#套管针在上肢较粗静脉建立通路以便及时用药，常规于术前输注一定量的胶体，如万汶500ml以增加回心血量，保证体内有足够的循环血量以便于维持麻醉的血压平衡。

2.3仰卧位综合症增大的妊娠子宫可压迫下腔静脉，使下肢及盆腔静脉回流受影响，因回心血量和心搏量减少引起血压下降，麻醉阻滞后应将手术床向右倾斜10-20°，并把妊娠子宫向左推移以防仰卧位综合症。

30例腰硬联合麻醉剖宫产手术护理体会作者：王梅梅来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第11期【关键词】腰硬联合麻醉；剖宫产；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.336文章编号：1004-7484（2013）-11-6569-01剖宫产是目前解决危及母婴生命安全问题的重要手段。

由于科学的进步麻醉的完善及手术物品器械的改良，手术基本上可以做到安全无痛。

剖宫产为产妇和胎儿的生命安全提供了最大的保障。

剖宫产的手术适应症大致分为以下几点：①胎儿异常的，如巨大儿胎位不正等。

②母体异常的，如有内科疾病的，产道异常的，子宫异常的等。

③产程中出现异常情况危急胎儿，并且在短时间内不能娩出的，如脐带脱垂突然胎心音减慢等。

④疤痕子宫。

⑤产程过长出现宫缩无力产妇无法娩出的，及不愿阴道分娩的珍贵儿。

⑥高龄初产妇。

现收集我院2013年1月至7月30例剖宫产手术病例做如下护理体会报告。

1临床资料本组剖宫产30例。

年龄22-38岁。

平均年龄26.3岁，疤痕子宫15例，胎位不正10例，巨大儿11例。

均是腰硬联合麻醉，平均40分钟。

手术切口均为子宫下段横切口。

2护理措施2.1产妇术前准备术前需要禁食水8小时，防止术中呕吐误吸引起窒息。

监测胎心音，及时发现产程变化以便出现问题随时处理。

做好备皮及药物敏感试验，术前常规留置导尿管。

指导家属备好新生儿物品，并做好卫生宣教工作，指导术后注意事项，鼓励产妇树立术后母乳喂养的信心。

进行有效心理沟通，让其为了自身与胎儿的安全安心等待手术。

手术室准备：按手术需要调整手术室的湿度及温度，检查手术物品及药物是否品齐全，监测仪器性能是否完好[1]。

当产妇进入手术室后要热情接待，随时陪伴在其身边，以消除特殊环境带来的恐惧感，在产妇疼痛时注意产妇的安全，以防坠床。

耐心解答产妇的疑问，担心疼痛者，应告诉患者一般情况下，手术是在充分麻醉下安全无痛的进行的，如感到疼痛就如实反映，麻醉师会根据手术需要辅助用些镇静镇痛药。

507例产科腰硬联合麻醉的护理发表时间：2017-10-19T14:55:46.897Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第14期作者：颜丽萍[导读] 分析507例产科腰硬联合麻醉的护理效果。

湖南省妇幼保健院湖南长沙 410008摘要：目的：分析507例产科腰硬联合麻醉的护理效果。

方法：选择507例产科腰硬联合麻醉初产妇作为研究对象，根据是否采取综合性护理进行分组；对照组占47.93%（243/507），采取常规护理；观察组占52.07%（264/507），采取综合性护理；以产痛、焦虑水平、分娩控制感得分作为观察指标，并对比两组产妇的不良反应发生情况。

结果：观察组VAS、VRS、PPI、VAS-A得分均低于对照组，LAS得分高于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组恶心、呕吐、低血压、尿潴留、寒战发生率均小于对照组，差异显著（P＜0.05）。

结论：综合性护理可有效提高产科腰硬联合麻醉初产妇的舒适度，显著缩短第一产程时间，对于促进分娩、改善妊娠结局均具有积极作用。

关键词：产科；腰硬联合麻醉；综合性护理近年来，针对剖宫产的初产妇麻醉方法以腰硬联合麻醉的应用最为广泛，对比其他麻醉方法，腰硬联合麻醉的效果显著，安全性高[1]。

但由于腰硬联合麻醉没有中枢抑制作用，产妇围产期的意识清晰，对于产科腰硬联合麻醉初产妇而言，极容易发生不良情绪，影响分娩顺利完成，甚至降低麻醉效果。

另外，消化道反应、低血压尿、潴留、寒战等均作为产科腰硬联合麻醉初产妇的常见不良反应；对此，有必要加强产科腰硬联合麻醉的护理，进一步改善此类产妇的心理状态、减少不良反应发生，提高舒适度。

而本研究旨在分析507例产科腰硬联合麻醉的护理效果。

1 资料与方法1.1 研究资料选取我院自2015年1月至2016年10月收治的507例产科腰硬联合麻醉初产妇作为研究对象，根据是否采取综合性护理进行分组；对照组占47.93%（243/507），年龄：最小23岁，最大39岁，平均（29.8±3.4）岁；体重：最轻56kg，最重74kg，平均（65.2±5.84）kg；孕龄：最小38周，最大42周，平均（40.2±1.7）周；观察组占52.07%（264/507），年龄：最小22，最大39岁，平均（29.8±3.4）岁；体重：最轻55kg，最重73kg，平均（64.7±5.23）kg；孕龄：最小38周，最大42周，平均（40.5±1.3）周；两组产妇的一般资料具有可比性（P＞0.05）。

腰硬联合麻醉注意事项发布时间：2021-09-24T08:10:19.843Z 来源：《健康世界》2021年15期作者：张小平陈立春夏珑珂[导读] 腰硬联合麻醉，顾名思义张小平陈立春夏珑珂四川省成都市金堂县中医医院610400腰硬联合麻醉，顾名思义，就是硬膜外麻醉和腰麻(蛛网膜下腔麻醉)联合应用的一种麻醉方法。

这种麻醉方法目前在临床工作中广泛应用，基本上取代了单纯的硬膜外麻醉(当然部分病人还是选择硬膜外麻醉，因为腰麻有其适应症)。

临床上具体做法是:腰部皮肤及皮下局麻后，置入硬膜外穿刺针，到达硬膜外腔后，置入腰麻针，回抽脑脊液通畅后，给予适量局麻药，拔出腰麻针，经硬膜外穿刺针将硬膜外管置入硬膜外腔，固定。

如有需要，隔一段时间将局麻药经硬膜外管注入硬膜外腔，达到持续局部麻醉的目的。

腰硬联合的优缺点腰硬联合麻醉将脊麻（SA）与硬膜外麻醉（EA）合为一体，利用腰麻和硬膜外麻醉的特点，发挥了脊麻起效迅速、效果确切、局麻药用量小及硬膜外麻醉的可连续性、便于控制平面和作术后止痛的优点，使麻醉效果得到改善，使操作技术水平增加。

其发扬了两者的优点和长处，弥补了两者的缺点和不足。

腰硬联合镇痛，它比硬膜外镇痛就起效更快，效果更完善，更确切，更可靠。

但是技术要求的条件也更高一些，所以总体它跟硬膜外是同一类的。

腰硬联合的分娩镇痛方法可以迅速起效，效果非常可靠。

它主要前半段用的腰麻起效，但是后续还是用的硬膜外，使其在前半段发挥药效更快，所以总体来讲，它们应该是属于一类的方法里头，就是细分出来的一个小分支。

腰硬联合麻醉是目前国内剖宫产手术常用的麻醉方式，技术比较成熟，操作相对比较简单，安全性也是非常高。

目前临床上用最多的分娩镇痛方法还是硬膜外镇痛方法。

腰硬联合相对用的少一点，大概三七分的样子，就是说其中三成是腰硬联合，七成是硬膜外。

当然，腰硬联合麻醉也有其缺点，有一些潜在的风险，比如出血，感染，神经损伤等。

具体而言，其限制和缺点主要包括：手术范围限于下半身(受到最高安全穿刺点的限制);（1）因为两种麻醉方法的叠加，对病人的干扰也会增加，因此用药更需小心;两种麻醉方法应用后的“并发症”都有可能出现;（2）麻醉的效果和范围不会一直保持开始的时候那样的状态(会更加趋于硬膜外麻醉)。

【摘 要】 目的:为了确保腰-硬联合麻醉病人的安全，防止麻醉意外的发生，减少麻醉并发症的发生，并为手术操作提供良好的条件。

方法:预防性输液、麻醉操作的配合、严格无菌操作、预防并发症。

体会:配合默契、严格无菌技术、预防性输液、确保患者安全。

【关键词】 腰-硬联合麻醉　护理 配合腰-硬联合麻醉（CSEA）是一种新型的麻醉方法，是先将小剂量的局麻药注入蛛网膜下腔，然后把导管置入腰膜外腔，根据手术需要随时从硬膜外导管内注局麻药的麻醉。

因CSEA 起效快、用药量少、阻滞完全、肌松充分，而且麻醉不受时间限制因而被临床广泛采用。

它适用于普外科的下腹部、会阴、肛门及下肢手术，泌尿外科手术，妇科手术，产科手术，分娩镇痛，疼痛治疗和术后镇痛。

麻醉是手术成功的先决条件和手术顺利实施与进展的必要前提，做好病人麻醉期间的护理是手术成功的必要保障。

临床资料 医院麻醉科于2007年12月26日至2008年12月21日共做手术4527例，其中腰-硬联合麻醉2104例。

麻醉效果均满意，无一例麻醉意外和并发症的发生。

手术室护理不仅仅只限于手术台上的护理配合，还应包括对麻醉的护理配合，才能保证手术安全顺利的进行，下面浅谈一下腰-硬联合麻醉病人的护理。

1 麻醉前准备麻醉前准备的目的在于消除或减轻患者对麻醉与手术产生的恐惧与紧张心理，以减少麻醉的并发症，减少麻醉意外的发生。

1.1 术前访视手术室护士术前一天到病房，详细阅读病历，访视患者，了解病情及承受麻醉及手术过程的能力，向患者介绍手术室一般情况，麻醉方法、体位、可能出现的不适及注意事项，并认真做好安慰解释工作，解答患者提问，让患者对准备实施的麻醉方法有一个大概的了解，消除患者对麻醉的恐惧与不安，使病人获得安全感，以取得患者的信任和合作。

1.2嘱患者术前排空膀胱，术前禁食8-12小时，禁饮4~6小时，以免因麻醉呕吐引起窒息或吸入性肺炎。

1.3备好麻醉用物，包括麻醉穿刺包、心电监护仪、血氧饱和度、氧气、呼吸机，气管插管用物，复苏用具，吸引器及药品。