常用麻醉方式及护理
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全身麻醉的护理配合及注意事项为了保持病人在手术期间生命体征稳定,增加病人配合手术操作,同时取得镇痛效果,往往需根据病人机体情况和手术方案,选用合理麻醉药物介入。
病人麻醉处理过程中,麻醉药给药途径主要有雾化吸入、静脉滴注和肌内注射三种类型。
近几年来外科技术得到了快速的发展,手术的种类和数量急剧上升,超过四分之一的手术患者需要使用全身麻醉方案来治疗。
全身麻醉属于临床上常见的一种麻醉方式。
用药后病人中枢神经系统出现暂时性的抑制,让病人神志消失、肌肉放松,在实现反射抑制效果,与上述特征相一致的麻醉方式,被界定为全身麻醉。
全身麻醉除了需做好麻醉药物和麻醉操作等方面质量控制工作外,也需要采用系统护理配合,让病人在麻醉下更安全,耐受度更有效,及时与麻醉医师共同做好病人麻醉操作,同时,减少麻醉过程中各种不良反应和不良事件的发生,增强麻醉效果。
1 护理配合1.1麻醉前的护理1.1.1 心理护理在术前24h,开展访视工作,对于病人及家属可能产生的忧虑,恐惧心理、抑郁心理得到了及时疏导和干预,做好手术操作和麻醉操作说明,协助病人情绪稳定,提高了病人手术及麻醉依从性。
术前经心理护理,能让病人得到麻醉,甚至整个手术治疗过程中心率及其他关键生命体征均保持平稳,在减轻术后疼痛方面亦具有重要价值。
告诉病人在麻醉前需要禁食12h,禁饮4h。
要求病人术前清除义齿等装饰物,协助病人换洗无菌衣物,男性患者也需洗脸。
另外对所有病人都要进行口腔清洁、消毒及饮食指导,以保证其顺利进食和休息,防止因食物刺激引起恶心呕吐而加重病情。
吸烟患者需要在围手术期甚至康复的全过程中戒烟,避免了由于病人本身不良生活习惯导致麻醉并发症的发生方面。
1.1.2手术室环境准备手术间的温湿度要事先调整,气温一般维持在22°C~25°C之间,相对湿度为40%~50%。
手术过程中由于人体组织器官处于不同程度的代谢活动和生理机能紊乱,所以必须随时了解环境条件及各部位的温度情况。
麻醉在皮肤科手术中的使用方法皮肤科手术是一种常见的医疗过程,用于治疗各种皮肤疾病和病变。
为了确保手术过程的安全和患者的舒适,麻醉在皮肤科手术中被广泛使用。
本文将介绍在皮肤科手术中常用的麻醉方法和使用注意事项。
一、局部麻醉方法局部麻醉是皮肤科手术中最常见的麻醉方法之一。
它通过在手术区域内注射麻醉药物,阻断局部神经的传导,达到麻醉效果。
局部麻醉方法包括表面麻醉、浸润麻醉和纵行神经阻滞麻醉等。
1. 表面麻醉表面麻醉是一种常用的浅层麻醉方法,适用于浅表性手术。
在手术前,医生会将麻醉药膏或喷雾涂抹在手术区域,通过麻醉药物的作用,使患者在手术中无感觉或减轻疼痛感。
2. 浸润麻醉浸润麻醉是一种通过注射麻醉药物到皮下组织的方法,常用于较大的手术。
在手术前,医生会用无菌注射器将麻醉药物注射到手术区域周围的组织中,使这个区域发生麻痹,达到麻醉效果。
3. 纵行神经阻滞麻醉纵行神经阻滞麻醉是一种通过注射麻醉药物到神经或神经丛附近的方法。
在手术前,医生会定位到特定的神经或神经丛,然后将麻醉药物注射到该区域,达到麻醉效果。
这种方法常用于深层或广泛性手术。
二、全身麻醉方法全身麻醉是一种将患者的全身意识和感觉都降低或消除的麻醉方法。
在皮肤科手术中,全身麻醉主要用于较复杂、大面积或需要长时间进行的手术。
全身麻醉的使用需经过患者和麻醉医师的充分讨论和共同决定。
在手术过程中,患者会接受麻醉医师监测和密切观察,包括呼吸频率、心率、血压等生命体征,以确保麻醉的安全和效果。
三、麻醉使用注意事项1. 选择适当的麻醉方法根据手术的性质、病人的情况和术后的需求,选择适当的麻醉方法非常重要。
麻醉医师在与患者交流和评估后,会制定麻醉方案,并与患者和手术医生共同决定最佳的麻醉方式。
2. 严格消毒规范在使用局部麻醉方法时,医生必须遵循严格的消毒规范,确保操作过程的无菌环境,以减少感染的风险。
3. 监测患者状况在全身麻醉过程中,麻醉医师需密切监测患者的生命体征,包括呼吸、循环等,及时调整麻醉药剂的用量和速度,确保患者的安全。
手术常用的麻醉方法手术是一种常见的医疗程序,对于一些需要进行手术治疗的患者来说,麻醉是不可或缺的一部分。
麻醉通过使用药物来降低疼痛感,使患者在手术过程中保持安静和无痛苦的状态。
在手术中,医生会根据患者的具体情况选择最适合的麻醉方法。
下面将介绍一些手术常用的麻醉方法。
一、局部麻醉局部麻醉是一种仅仅作用于特定部位的麻醉方式。
在局部麻醉下,医生会将麻醉药物直接注射或者涂抹在手术部位上,使该区域完全或者部分失去痛觉。
因此,患者在操作区域以外的部位仍然保持清醒。
这种麻醉方式适用于较小的手术,如皮肤切割、表面肿瘤摘除以及某些修复手术等。
局部麻醉的优点是对患者的整体身体影响较小,术后恢复较快。
然而,局部麻醉可能无法完全消除手术区域的疼痛感,因此对于一些复杂手术或需要更长时间的手术来说,局部麻醉可能不够理想。
二、表面麻醉表面麻醉是通过将麻醉药物涂抹在身体表面以达到麻醉效果的一种方法。
这种麻醉方式适用于一些不需要深层麻醉的手术,如激光治疗、去除体表异常细胞以及注射等。
表面麻醉主要通过药物的渗透作用来麻醉表皮和浅层组织,从而减轻患者痛觉的感知。
表面麻醉相比于局部麻醉具有更低的毒副作用和更快的恢复时间,但其麻醉效果不如局部麻醉深入,对手术时间和范围有一定限制。
三、全身麻醉全身麻醉是一种通过药物的作用让患者完全失去意识和疼痛感的麻醉方式。
全身麻醉是在手术过程中应用最广泛的麻醉方法之一,适用于各种类型的手术。
在全身麻醉下,医生会通过静脉注射药物或者使用气管插管等方式将麻醉药物输入患者体内,从而使患者陷入深度睡眠状态,并在手术结束后恢复。
全身麻醉的优点是能够提供持续稳定的麻醉效果,并确保整个手术过程对患者的最大舒适度和安全性。
然而,全身麻醉也存在一定的风险,如过敏反应、心血管问题和呼吸道问题等。
因此,在应用全身麻醉前,医生需要对患者的相关情况进行充分评估和准备,以确保麻醉的安全和有效性。
综上所述,局部麻醉、表面麻醉和全身麻醉是手术中常用的麻醉方法。
外科常用麻醉后病人护理(一)全身麻醉1评估要点(1).监测血压、脉搏、呼吸,每30~60分钟一次,直至清醒和血压平稳。
(2).观察伤口出血,渗血情况,保持敷料清洁固定。
观察皮肤颜色。
2护理要点(1).立即执行手术后医嘱。
(2).去枕平卧,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,及时清除口腔呕吐物及呼吸道分泌物,如有缺氧,呼吸困难,立即给氧,并报告医师。
(3).病人清醒后,鼓励咳嗽,深呼吸,痰黏稠不易咳出时,雾化吸入。
(4).病人躁动,落实保护措施,防止静脉针头及引流管脱出,保证输液通畅,防止坠床。
3指导要点注意保暖,防暑、防止着凉及烫伤,避免过度出汗。
(二)蛛网膜下腔阻滞麻醉(腰麻)1评估要点(1).观察麻醉平面消失及下肢活动时间,避免体位突然改变而引起血压下降。
(2).监测血压、脉搏、呼吸,每60分钟一次,至血压平稳。
2护理要点(1).去枕平卧6—8小时。
(2).麻醉后如有头痛应平卧24小时,必要时遵医嘱取头高足低位。
3指导要点(1).术后不能自解小便者,报告医生及时处理。
(2).术后遵医嘱指导合理饮食。
(三)硬脊膜外腔阻滞麻醉1评估要点(1).监测血压、脉搏、呼吸,每60分钟一次,至血压平稳。
(2).平卧6小时,血压平稳后,按病情需要采取适当的卧位。
2护理要点(1).按术后护理常规。
(2).保持麻醉穿刺部位敷料固定,清洁。
如留置硬膜外导管,防止脱落、折叠及插管处的污染。
3指导要点(1).术后指导患者自行排尿的方法。
(2).术后遵医嘱给予饮食。
麻醉前的护理:⑴禁食:常规我们都是禁食12小时。
对于混合食物,由胃完全排空通常需要4-6小时。
孕产妇排空时间更长。
所以禁食至少6小时。
⑵局麻药物过敏试验:如普鲁卡因。
⑶术前用药:术前30-60分钟进行【4】作好手术后护理的准备:根据手术的不同,为病人回病房提前准备:监护仪,吸氧装置,吸引器,吸痰管,输液架,呼吸球囊,急救药等物品。
麻醉后护理:一。
椎管内麻醉----硬膜外或者腰麻(1)先取平卧位,6-12h后若无禁忌,可根据病情改变卧位。
嘱患者禁食水6小时。
(2)应了解麻醉平面是否已消失,并测量血压、脉搏及呼吸,如有较显著的变化,应立即报告有关医师。
二。
全麻术后(1) 麻醉尚未清醒者,应有专人护理,每15min测血压、脉搏、呼吸1次,至清醒时止。
如氧饱和度《90,收缩压<90mmHg,脉搏>110/min,应立即报告医师。
监护仪的用法。
(2) 全麻后即使病人清醒,残留的药物对机体的影响仍将持续一段时间,因此在药物未完全代谢之前,随时可出现循环、呼吸等方面的异常,特别是苏醒前病人易发生舌后坠、喉痉挛、呼吸道黏液堵塞、呕吐物窒息等,引起呼吸道梗阻。
各种呼吸道梗阻均需紧急处理。
患者清醒前,应采取平卧位,头偏向一侧;清醒后可根据病情改变卧位。
呕吐时,应立即将呕吐物擦净或吸除,以防呕吐物吸入气管内,发生窒息。
(3) 保持呼吸道通畅,注意患者呼吸运动及皮肤、指甲颜色,如有发绀或呼吸困难,应立即报告有关医师,并同时给氧及(或)作人工呼吸。
(简易呼吸球囊)(4) 警惕患者躁动,防止坠床。
病人苏醒过程中常出现躁动不安和幻觉,应加以保护,必要时加以约束,防止病人不自觉地拔除静脉输液管和各种引流导管,造成意外。
一、麻醉学概念的发展麻醉(anesthesia,narcosis)的原意是用药物或其他方法,使病人整个机体或机体的一部分暂时失去感觉,以达到无痛的目的。
镇痛(analgesia) 则是可逆性的使整个机体或局部痛觉消失,多用于手术或某些疼痛的治疗。
麻醉病人的护理方法都有哪些?医院中的麻醉主要是指在对患者进行手术之前使用药物或者其他的方法消除肉体上的疼痛,从而使患者的安全得到保障,并为手术创造出良好的条件。
对患者进行麻醉后的理想状态就是使患者精神安定、安全、无痛苦且全身肌肉能够适当的松弛。
麻醉主要有四个任务:一是将手术导致的疼痛消除;二是有效保证患者的生命安全;三是为手术的顺利进行创造良好的条件;四是防护和治疗意外情况。
一、麻醉的分类1.全身麻醉。
全身麻醉的用药方式有三种:(1)静脉注射;(2)肌肉注射;(3)经呼吸道吸入。
麻药通过以上三种方式中的任何一种进入人体后能够在很短的时间内抑制中枢神经系统,这时病人的意识就会逐渐模糊不会感觉到疼痛。
2.局部麻醉。
局部麻醉是指只在身体的局部應用麻药,暂时阻断用药部位的感觉神经传导功能,以及不同程度的阻滞该部位的运动神经或者使运动神经保持正常状态,患者用麻药后保持清醒,只是对用药部位感觉不到疼痛。
局部麻醉有很多种,主要包括:表面麻醉、神经及神经丛阻滞麻醉等等。
3.椎管内麻醉。
椎管内麻醉主要是指在椎管内的某一腔隙注入局部麻药,从而使部分脊神经的传导功能发生可逆性阻滞。
经常使用的椎管内麻醉方法有:硬脊外阻滞等等。
4.复合麻醉。
复合麻醉主要是指将不同的药物或者方法合并或者配合起来进行使用。
经常使用的复合麻醉方法有全麻与非全麻复合麻醉等等。
5.基础麻醉。
基础麻醉主要是指对患者使用麻醉药物后使其逐渐进入类似沉睡的状态,从而使之后的麻醉处理能够顺利的展开。
二、护理方法1.麻醉前的护理评估。
(1)患者的年龄等基本个人信息、生活习惯、以往的手术情况和使用麻药的情况、以往使用的药物情况等;(2)患者身体的基本情况以及主要脏器,例如心、脑、肝、肺等的功能情况;检查患者有无假牙以及是否有缺损或者松动的牙齿;检查患者肢体是否发生骨折以及有无畸形脊柱以及是否患有腰间盘突出症;检查穿刺部位的皮肤是否发生感染;(3)对内镜、CT等进行针对性的检查,并对心电图、胸部X线等进行辅助性检查;(4)以患者的病情程度、手术部位和范围以及患者整体的身体状况为依据,科学合理的选择麻醉方法。
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麻醉健康宣教手册麻醉是一种医疗手段,通过给予药物使患者失去疼痛感,从而帮助医生进行手术或其他治疗操作。
麻醉的使用广泛应用于各种医疗场景,并且在一定程度上改善了患者的手术体验和治疗效果。
然而,麻醉也存在一定的风险和副作用。
为了确保麻醉过程的安全与效果,我们特别编写了《麻醉健康宣教手册》。
一、麻醉的意义和分类麻醉对于患者来说具有重要意义。
它不仅可以消除手术或治疗过程中的疼痛感,还能够减轻术后不适和康复期间的痛苦。
根据麻醉的作用方式和程度,我们将其分为全身麻醉、局部麻醉和区域麻醉三种类型。
1. 全身麻醉:在进行大手术或需要最大程度的疼痛缓解时使用,通过药物作用于大脑,使患者完全失去知觉和疼痛感。
2. 局部麻醉:药物直接作用于局部组织,使其失去感觉。
常用于手术或治疗过程中需要局部止痛的情况。
3. 区域麻醉:通过给予药物作用于特定的神经组织,使其失去感觉。
包括蛛网膜下腔麻醉和脊髓麻醉等。
二、麻醉前的准备麻醉前的准备工作十分重要,主要包括以下几个方面:1. 存储麻醉药物:麻醉药物需要存放在干燥、阴凉、密闭的环境中,远离阳光直射和热源。
同时,需要远离儿童,以免误食。
2. 患者体检:在进行麻醉前,医生会对患者进行一系列体检,包括血常规、心电图、肺功能等,以评估患者的身体状况和麻醉操作的安全性。
3. 空腹状态:通常情况下,患者需要保持空腹状态,以避免麻醉过程中的呕吐和误吸风险。
要按照医生的指示,在规定的时间内停止饮食和饮水。
4. 麻醉知情同意:在麻醉前,医生会向患者充分解释手术或治疗的目的和步骤,并告知潜在风险和可能的副作用。
患者需要签署麻醉知情同意书表示自愿接受麻醉。
三、麻醉的风险和副作用虽然麻醉是安全有效的,但仍然存在一定的风险和副作用,包括但不限于以下几点:1. 过敏反应:某些患者可能对麻醉药物产生过敏反应,表现为皮肤红肿、呼吸困难、低血压等症状。
在麻醉前,患者需告知医生自身的过敏史。
2. 神经损伤:麻醉过程中,由于不可预见的原因,可能会导致神经受损,表现为感觉丧失、肌力减退等。
第七章麻醉病人的护理麻醉是利用药物或其他麻醉方法,使病人在手术时暂时无痛的一种医疗技术。
理想麻醉符合三个条件:1、无痛;2、安全;3、便于操作麻醉学:研究临床麻醉、疼痛治疗、重症治疗和急救复苏的专门学科。
不合作等患者不宜单独使用。
(1)常用局麻药脂类:普鲁卡因、丁卡因酰胺类:利多卡因、布比卡因常用局麻药使用浓度及最大剂量1)普鲁卡因:局部浸润麻醉(0.5%)和神经阻滞麻醉(1-2%),需作皮试,成人一次最大限量为1000mg。
2)丁卡因:表麻(1-2%)成人一次最大限量为40mg。
3)利多卡因:成人一次最大限量:表麻(2-4%)200mg,浸润麻醉(0.25-0.5%)①常用药物:0.25-1%普鲁卡因或0.25-0.5%利多卡因②操作方法:手术区皮肤消毒后,先注一个小皮丘→皮内→皮下→肌层……依次逐层注入,由浅入深。
③注意事项:a、掌握一针注药法,使药液在组织内呈张力匍行浸润到N末梢,完善麻醉效果。
b、低浓度,限量用药。
c、每次注药前应先回抽无血,以防直接注入血管d、腹腔手术,应在腹膜下,肠系膜根部或腹腔N丛周围等处。
e、范围大或深层手术,不选用此麻醉方法。
4)穿刺方法:穿刺部位:腰3-腰4或腰4-腰5(2)硬膜外隙阻滞:将局麻药注入到硬膜外腔使部分脊神经暂时麻痹,手气支配区域出现麻醉效应。
特点:镇痛安全,肌肉松弛良好,麻醉节段性明显。
1)适应症:腹部手术,亦可用于颈部,上肢,胸壁及下肢手术。
2)禁忌症:凝血功能障碍者禁用,呼吸困难患者不宜选用颈、胸段硬膜外麻醉,其他相似。
3)常用药物:利多卡因和布比卡因4)穿刺方法:4【护理诊断及合作性问题】(一)焦虑(二)知识缺乏(三)潜在并发症【护理措施】(一麻醉前护理1.提高机体麻醉耐受力2.心理准备3.常规准备:②用法:吗啡 5-10mg或度冷丁 50-100mg im 术前30分钟4)抗胆碱药:①作用:解除平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,保持气道通畅。
②用法:阿托品 0.5mg im 术前30分钟。