学生心理状态晴雨表及晴雨表报告单

陕飞二中班级心理状况晴雨表
备注：1、请班级心理委员按表格要求认真填写相关内容，并注意做好保密工作。

于双周周末交给负责心理的老师。

2、需关注重点学生定义见背面附录。

班级心理状况汇报表附录
心理健康教育目标在于使学生不断正确认识自我，增强调控自我，承受挫折，适应环境的能力，培养学生健全的人格和良好的个性心理品质，对少数有心理行为问题和心理障碍的学生，给予科学的心理咨询和辅导，是使他们尽快摆脱障碍，调节自我，形成健康的心理品质，提高心理健康水平。

希要求心理委员恪尽职守，详细记录班级学生心理状况，如遇突发问题，及时向班主任或心理老师以及学校领导反映。

共同做好学生的心理健康工作。

重点学生定义：
1.遭遇突发事件，如家庭发生重大事故、受到自然或社会意外刺激；
2.学业压力过大、学习困难者；学习兴趣低如经常无故旷课、上课打瞌睡、
厌学、考试焦虑等；
3.个人感情受挫者；
4.人际关系失调者；
5.性格过于内向、长期的孤独、空虚压抑、孤僻、社会交往很少，缺乏社会
支持者；
6.吸烟、酗酒、网络成瘾造成的心理问题；
7.严重环境适应不良导致心理或行为异常者；
8.家境贫困、经济负担重、自卑感强烈者；
9.身体出现严重疾病，个人很痛苦，治疗周期长者；
10.患有心理疾病者，如抑郁症、恐怖症、强迫症、癔症、焦虑症等；
11.休学、降级、或近期遭受处分者；
12.身边同学出现个体危机状况者；
13.其他问题严重情况。

院（系）专业班学生心理状态晴雨表
注：A表示“良好”，B表示“一般”，C表示“需要协助”，其判定标准为存在“学业困难”、“情感困扰”、“人际困扰”、“突遭重大打击”、“家庭困难”、“性格内向”等情况中的三种以上，且情绪不良状态持续两周以上。

D表示有严重异常反应，如过度兴奋、幻想、妄想等，E表示可能自杀或他杀。

若某同学存在C，D，E中任意一种情况，请在该页反面就其表现和可能的原因给予更多说明。

如果问题比较超过你能协助的范围，尽快上报辅导员、心理咨询中心。

心理委员签字：电话：。

河南理工大学学生心理状态晴雨表报告单
班级：填表人：联系方式：
注：A表示“良好”，B表示“一般”，C表示“需要协助”，其判定标准为存在“学业困难”、“情感困扰”、“人际困扰”、“突遭重大打击”、“家庭困难”、“性格内向”等情况中的三种以上，且情绪不良状态持续两周以上。

D表示有严重异常反应，如过度兴奋、幻觉、妄想等。

E表示可能自杀或他杀。

班级心理状态晴雨表填写要求：
1.请班级心理委员根据同学的实际情况如实填写。

2.请班级心理委员每月按时填写此表，由辅导员签字后上交至学院心理健康教育负责老师。

3.如果学生需要协助，请辅导员及时与咨询中心取得联系。

4.此表一式三份，辅导员一份，心理委员自留一份。

小学生心理健康晴雨表范文
这里有一个"小学生心理健康晴雨表"的范文:
小学生心理健康晴雨表
小朋友,每个人的心情都会有起起伏伏的时候。

心情不好的时候,希望你可以选择一些更好的方式来表达和处理自己的感受。

当心情很开心的时候(晴天):
- 和家人朋友一起玩耍,说说笑话。

- 完成了自己喜欢的活动,比如色画,打球等。

- 得到老师或家长的表扬。

当心情不太高兴的时候(小雨天):
- 学校作业做不好,或者考试成绩不理想。

- 和同学吵架了,或者被同学说了不友好的话。

- 生病了,或者家里有事情让自己不开心。

当心情很不高兴的时候(大雨天):
- 被同学欺负了。

- 家长或老师批评自己。

- 想念不在身边的亲人。

无论什么时候,都可以选择以下方式来表达和调节自己的感受:
- 和亲人好好谈谈。

- 画画,写日记给自己省思。

- 找老师帮助,或者给亲友打电话倾诉。

- 做自己喜欢的事来转移注意力。

- 深呼吸,数数,帮助自己平静下来。

希望通过‘晴雨表’,可以培养小朋友良好的心理调节能力。

如果有任何困难,请告诉老师或家长,我们都会支持你的!。

每周班级学生心理状态晴雨表格 1 / 1
每周班级学生心理状态晴雨表
班级：
班主任： 周次 日期 年 月 日— 填表人： 年 月 日 本周内班级发生的重要事件，需关注的广泛心理问题：
本周内个别（特别）同学状况描绘（包含姓名、性别、主要问题表象等详尽信息） ：
本周心里理委员所作的心理服务及感想：
注： 1、本表由心理委员依据实质状况，详尽仔细地填写。

2 、每周一第一节课请将此表格一致交于心理咨询室。

3、特别事件或紧迫事件能够此外记录，并立刻报告班主任和心理咨询室。

评价等级
+表情
良好一般
座号学号姓名性别
学习（从是否频常迟到、早退、旷课、请假，找借口不参加晚自习，不参加学术性活动等角度评价）
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
班级学生心理健康状况晴雨表（由心理委员负责每周邮评分时请用如下表情（或等级）+个例简述（除了评价良好或
较差危机
生活（从是否生计困难、是否不讲卫生、是否开销过大、有无不良嗜好等评价）情感（从爱情、亲情、
友情等评价）
危机事件（包括潜在危机
状况，主要从感情危机、
健康危机、严重旷课请假
等角度评价）
由心理委员负责每周邮件上报，必要时来系办向辅导员汇报）
述（除了评价良好或一般的不需简述，较差和危机都须做简单描述）
综合评价。