子宫内膜癌术后护理

子宫内膜癌的护理【摘要】目的研究子宫内膜癌手术治疗后的护理与观察。

方法回顾分析我院手术治疗患者，给予术后护理与观察。

结果积极的术后护理与观察是子宫内膜癌手术治疗预后的积极措施，具有重要的临床意义。

结论在医疗技术飞速发展的今天，应进一步加强肿瘤患者的术后护理与病情观察。

【关键词】子宫内膜癌护理子宫内膜癌(carcinomaofendometrium)是指子宫体内膜发生的癌，以腺癌为主，又称宫体癌。

子宫内膜癌是女性生殖器官常见三大恶性肿瘤之一，多见于老年妇女，高发年龄58～61岁。

近年来发病率有上升的趋势。

【临床表现】(一)症状1．阴道流血主要表现为绝经后阴道不规则流血，量一般不多。

未绝经者常表现为经量增多、经期延长或经间期出血。

2．阴道排液部分病人在病变早期可有水样或血性白带，晚期合并感染时则出现恶臭脓血性白带。

3．疼痛晚期病人因癌组织扩散侵犯周围组织或压迫神经时可出现下腹及腰骶部疼痛，并向下肢及足部放射。

当宫颈管被癌组织堵塞致宫腔积脓时，可表现为下腹部胀痛及痉挛性宫缩痛。

(二)体征早期病人妇科检查无明显异常。

当病变发展或宫腔积脓者，妇科检查发现子宫增大、变软。

癌组织向周围浸润时，子宫可固定或在宫旁及盆腔内扪及不规则结节状肿块。

【处理原则】根据病情及病人具体情况决定治疗方案。

治疗方法包括手术、放射治疗和药物治疗，可单一或综合治疗。

1．手术治疗为首选方案，尤其是早期病例。

根据病情选择子宫全切及双侧附件切除术，或行广泛子宫切除术及双侧盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结清扫术。

2．手术加放疗适用于已有转移或可疑淋巴结转移者，可于术前或术后加用放射治疗，以提高疗效。

3．放射治疗适用于老年患者，或有严重合并症不能耐受手术及晚期病人不宜手术的病例。

4．药物治疗(1)孕激素治疗：对晚期或复发患者不能手术切除，或年轻、早期、要求保留生育功能者，可考虑用大剂量孕激素治疗，具有一定的疗效。

常用药物有甲羟孕酮、己酸孕酮等。

(2)抗雌激素制剂治疗：他莫昔芬(tamoxifen，TMX)是一种非甾体类抗雌激素药物，并有微弱雌激素作用，适应证与孕激素治疗相同。

子宫内膜癌术后注意事项
1.休息：术后需要适当休息，避免剧烈活动，以减少身体的压力和感染的风险。

2.饮食：术后应注意饮食均衡，增加蛋白质和维生素的摄入，帮助身体恢复。

避免摄入过多的盐和脂肪，以降低肥胖和心血管疾病的风险。

3.避免便秘：术后可能出现便秘问题，可以适量增加高纤维食物的摄入，如水果、蔬菜和谷物，同时注意饮水量的增加，有助于肠道的排便。

4.药物使用：术后可能需要使用抗生素等药物预防感染，按医嘱规定正确服用。

同时要注意避免与药物相互作用的食物和药物。

5.定期随访：术后要定期复诊，检查子宫内膜癌的恶化情况和术后恢复情况。

如果有任何不适或异常症状出现，应立即就医。

6.情绪调节：术后可能会产生焦虑、抑郁等情绪问题，要及时与家人、朋友或专业人士交流，寻求支持和帮助。

可以尝试参与一些放松活动，如音乐、阅读等，帮助缓解压力和焦虑。

7.避免性行为：术后要避免性行为，直到医生确认伤口已经完全愈合，并且获得性行为的许可。

8.避免受凉：术后要注意保暖，避免受到寒冷天气的刺激，防止感冒和其他疾病的发生。

9.坚持复查：术后要保持良好的生活习惯，定期进行相关检查和化验，以便及时发现和治疗任何异常情况。

请注意，以上建议仅供参考，具体的术后注意事项应根据医生的指导和个人具体情况进行调整。

子宫内膜癌术后必读!注意事项、食补护理详细清单作者：袁晓容来源：《幸福家庭》2020年第10期子宫内膜癌是常见恶性肿瘤之一，多发于围绝经期或绝经后女性。

临床治疗主要以手术为主，本文重点介绍子宫内膜癌患者术后护理的相关知识，希望可以为部分患者提供一定的帮助。

1.患者术后应注意休息并进行适当运动，促进身体恢复。

术后的第一天，患者可以起床活动，多走一走，促进肠道功能的恢复，帮助排气，同时预防血栓。

长期不动可能会影响血流速度，从而形成血栓，血栓一旦脱落很可能导致急性肺栓塞，从而威胁患者生命。

但是患者要根据自身的实际情况，运动量不宜过大，不可太过劳累。

患者可慢慢增加运动量，正常情况下，术后3个月，患者可进行常规运动，如游泳、跑步以及瑜伽等。

2.避免伤口感染。

腹腔镜手术患者要特别注意伤口的卫生清洁。

患者要每天消毒伤口处，并保持伤口干燥，避免感染。

除了腹部的伤口外，患者还要注意阴道内伤口的护理。

患者可使用甲硝唑栓促进伤口的愈合。

开腹手术的患者同样需要保证伤口的清洁与干燥，如果术后伤口出现红肿、疼痛等现象，或者陰道流出大量的脓性分泌物，要及时就医处理。

3.避免增加腹腔压力。

术后短期内腹腔内压力过大容易导致缝合伤口以及阴道顶的伤口撕裂，腹腔内大出血，还容易导致肠脱出等现象。

所以，患者尽量不要便秘时用力憋气或用力提重物等，避免腹腔压力过大。

如果患者出现伤口开裂情况，应及时就医处理。

4.下肢水肿或外阴水肿。

部分患者术后进行放疗或淋巴结清扫后，会出现下肢或外阴淋巴管阻塞，致使淋巴液聚积在下肢或者外阴，从而引发下肢水肿或外阴水肿。

如果发生此种情况，患者无须太过担心，及时就医诊疗即可。

但如果有一侧的下肢皮肤出现增粗、变白、皮肤温度下降以及疼痛时，患者则应警惕是否有下肢静脉血栓。

静脉血栓极易猝死，所以，患者应立即就医。

1.患者的饮食要以低脂肪、低胆固醇和高蛋白的食物为主。

例如鸡蛋、瘦肉、鱼、虾以及酸奶等，还可以喝一些鸽子汤、黑鱼汤等，要少吃腌制、烟熏、碳烤等食物，避免食用高油、高脂、高糖等食物。

一例子宫内膜癌根治术后合并头颈静脉血栓的护理子宫内膜癌是发生于子宫体内膜层的一组上皮性恶性肿瘤，以内膜腺癌最为多见，是妇科常见的三大恶性肿瘤之一。

近年来，随着环境和生活方式的改变，子宫内膜癌的发病率逐年增加，并有年轻化的趋势。

目前手术治疗是子宫内膜癌首选的治疗方式，临床上多采用全子宫或广泛全子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术，生存率大大提高，但是部分患者会产生术后并发症，常见的有出血、感染、尿潴留、淋巴囊肿和静脉血栓栓塞症（VTE）等，这些术后并发症会影响生存质量，延长住院时间，增加住院费用，给患者带来极大的危害。

流行病学研究显示，VTE 为肿瘤患者重要的并发症，肿瘤患者发生VTE风险比非肿瘤患者高4～6倍，住院肿瘤患者 VTE的发生率为5.4％ [[[1] Khorana AA，Francis CW，Culakova E，eta1．Thrombeombolism in hospitalized neutmpenia cancer patients[J]．J Clin Oncol, 2006，24(3)：484—490． ]]。

血栓的病因主要是静脉壁损伤、静脉血流缓慢、异常的血流高凝状态以及其他创伤、烧伤、分娩或严重脱水所致的血液浓缩、血液内成分及数量的改变等。

内膜癌根治术后发生VTE受多种综合因素影响，比如年龄、肥胖、高血压、高血脂、恶性肿瘤、手术时长和术[]后卧床时间等有关，因此对恶性肿瘤治疗术后血栓的积极预防和早期治疗至关重要。

本文将重点讨论一例子宫内膜癌广泛全子宫切除术后的患者相继并发头颈多处血栓，病情变化快，临床少见，区别于常规护理。

该名患者于2019年4月23日在全麻下行经腹广泛全子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术，术后并发右侧颈内静脉、乙状窦和横窦血栓，经过治疗后顺利出院，现将护理体会报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料患者，女，62岁，已婚，主诉绝经10年余，阴道流血2月余于2019年4月19日入院，此前在当地医院行诊刮术，术后病理提示：（宫腔）低分化子宫内膜腺癌伴癌栓形成，建议往上级医院就诊，遂至我院妇科门诊就诊。

子宫内膜癌的护理常规 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020子宫内膜癌的护理常规一、护理评估1、术前评估：①心理状况：有无焦虑、是否知晓病情、自我形象的接受程度。

②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、饮食、排泄、睡眠情况等。

③专科评估：妇检发现子宫增大，质稍软；晚期偶见癌组织自宫颈口脱出，质脆，触之易出血；有盆腔转移者，子宫固定，在宫旁或盆腔内可扪及不规则结节状物。

④营养状况：营养消耗、食欲状况、有无贫血、消瘦、恶液质、发热等情况。

⑤了解有无合并症：有无高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等。

⑥安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。

2、术后评估：①手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。

②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及带入液体（血）、镇痛泵等。

③专科评估：如：阴道有无出血及其颜色、量、性状等。

④重点评估：切口敷料情况、引流管情况、疼痛情况等。

⑤营养状况：进（禁）食情况，有无恶心、呕吐等。

⑥用药情况：一般药物及化疗药物的作用及副作用。

⑦特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。

⑧心理情况：有无焦虑、是否知晓病情等。

⑨自理能力评估。

⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。

二、术前护理：1、心理护理：①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。

②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全感，保持心情舒畅。

③告知术前术后注意点，帮助患者以良好的心态接受手术。

2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上排便等。

3、饮食指导：术前三天无渣饮食，并遵医嘱给肠道抗生素；术前晚上与当日晨，用肥皂水清洁灌肠。

4、常规检查：协助医师完善患者必要的化验和检查。

并知晓阳性检查结果。

5、常规准备：①手术前一日完成皮试、备皮、备血、术前访视、沐浴等。