一例宫颈癌术后患者的护理

1例宫颈癌术后并发输尿管损伤的观察和护理通过分析1例输尿管损伤患者的手术原因、尿瘘的临床症状和处理方法，提出护士应提高对宫颈癌手术的认识。

术前全面了解病史，术后密切观察引流液的量、色、形状的变化，做好患者二次手术前的心理护理对输尿管损伤患者的早期诊断、处理及预后起着关键性的作用。

标签：宫颈癌术后输尿管损伤护理临床上所见的输尿管损伤主要为医源性，其中又以妇产科手术引起者多见。

因为女性输尿管进入盆腔继续在腹膜后沿髂内动脉下行，达阔韧带基底部向前内方行，在宫颈部外侧约2 cm处，在子宫动脉下方与之交叉，再经阴道侧穹窿顶端绕向前内方，穿越主韧带前方的输尿管隧道，进入膀胱底。

[1]1 临床资料病例1，女，57岁，患者发现盆腔肿物半年入院。

彩超提示：子宫正常大小，子宫左前方可探及大小8 cm×7 cm肿物，内部分呈强回声团块，大小8 cm×5 cm，宫底壁探及大小2 cm×3 cm低回声团块，提示：子宫肌瘤，盆腔肿物。

患者18年前行右乳腺癌根治术。

完善检查后行腹腔镜下宫颈癌根治术，手术顺利，术后7天，出现持续腹胀、腰痛、食欲下降、尿量减少、阴道流液较多，经膀胱镜和上、静脉肾盂造影检查确诊为输尿管损伤，故行开腹输尿管膀胱再植术。

术后出现脂肪液化、高热，予酒精湿敷腹部切口、红外线照伤口、拜复乐抗炎，术后10天携带留置尿管出院。

2 护理2.1 首先护士术前要全面了解患者的病史及及既往手术史，对于既往有盆腔手术史、盆腔粘连、严重子宫内膜异位症的患者，要注意加强术后的病情观察，充分考虑术后可能出现的护理问题，认真记录和交接班。

2.2 临床病情观察术后早期发现对输尿管损伤的恢复起着决定性的作用。

手术后病房护士要加强巡视，严密观察引流液的量、色、形状。

对引流量少的患者，首先要检查引流管是否通畅、有无被血块堵塞、扭曲、受压以及患者的体位情况。

如果患者术后入液量充足、尿管通畅而尿量减少，要观察出汗情况、及有无阴道流液等。

宫颈癌术后患者护理经验总结【摘要】宫颈癌是女性妇科中较为常见的一种恶性肿瘤疾病，其此种疾病的发病率一直是处于一个较高的频率当中。

手术的根治给患者身体上以及心理上带来了一定程度的创伤，术后护理是一个重要的步骤，它能帮助患者在后续的身体恢复起到决定性的意义。

对于此类疾病目前临床的主要护理研究是术后并发症、药物以及术后化疗的护理，并从心理护理以及其他护理等方面进行展开，对于此类疾病的护理方式相对较为传统，但目前并没有一个更为新颖的护理手段介入到此类疾病当中。

因此，在护理手段上还有进步发展的空间。

【关键词】宫颈癌；妇科疾病；术后护理；宫颈癌是女性妇产科较为常见的一种疾病，其主要发病年龄集中于35~55岁之间，且在近些年其疾病有着年轻化的趋势。

其此类疾病的病因尚未明确但可能与病毒感染、性行为以及分娩的次数，还可能与其他生物学因素等有着一定的关系[1]。

目前对于宫颈癌主要以手术救治为主的，而目前最具有效果的根治手术是在上个世纪所创立的广泛性子宫切除术以及盆腔淋巴清扫术[2]。

但由于手术需要切除的范围有时较大，而内部器官暴露在外时的时间较长，容易引起其他各种各样的并发症疾病发生，这将给患者的生理与心理上带来极大的伤害，因此，后续的术后护理则会显得极其的重要[3]。

采用了正确且合适的护理方式对于患者的后续疾病恢复具有良好的效果，而术后护理以成为了妇科临床护理的重要热点之一[4]。

1患者术后对于并发症的护理工作术后患者子宫部位出现的疼痛感是术后临床表现之一，这时的疼痛一般持续的时间会在3~5天左右，而这一阶段是术后对于并发症的护理最好也是最重要的时期。

术后应帮助患者找到一个正确且舒服的体位，并让患者刺侧的腿保持着伸直的状态，与此同时膝关节处不能够出现弯曲的状况，需要大量时间卧床休息，做好相关生活方面的护理，满足患者的需求。

在护理期间患者避免进行剧烈运动，以免导致穿刺部位的出血情况发生。

严密观察患者的体温、脉搏、血压等此类情况，对出现的不良反应进行及时的处理。

论文题目：宫颈癌-术前术后护理姓名：专业：护理年级：级本科入学时间：20年03月目录前言……………………………………………………………………………………关键词…………………………………………………………………………………2.论文主体……………………………………………………………………………2.1资料与方法……………………………………………………………………..2.2护理措施…………………………………………………………………….2.2.1术前护理2.2.1.1心里护理2.2.1.2静脉护理2.2.1.3骨髓抑制护理2.2.1.4其它化疗副作用护理2.2.1.4.化疗恢复期的护理2.2.2术后护理2..2.2.1留置尿管的护理2..2.2.2手术切口护理及对症护理2..2.2.3医护配合2.3护理体会2.4致谢2.5参与文献前言子宫颈癌简称宫颈癌，是女性生殖器官最常见的恶性肿瘤。

宫颈原位癌高发年龄为30～35岁，宫颈浸润癌为50～55岁。

目前研究发现宫颈癌的发病可能与以下因素有关：①性行为及分娩次数：性活跃、早育、多产或与高危男子(有阴茎癌、前列腺癌或前妻患有子宫颈癌)性接触的妇女易患宫颈癌；②病毒感染：高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染是发生宫颈癌的主要危险因素，单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)及人巨细胞病毒(HCMV)感染与宫颈癌的发生有一定关系。

另外，吸烟可增加HPV感染效应。

宫颈癌好发于子宫颈外口柱状上皮和复层鳞状上皮的交界处，即移行带区，其组织的发生可由宫颈上皮内瘤变(CIN)继续发展，突破上皮下基底膜，浸润间质而形成宫颈浸润癌。

宫颈浸润癌的病理分类：80%～85%为鳞状细胞癌，15%～20%为腺癌，3%～5%为鳞腺癌。

宫颈癌的主要转移途径是直接蔓延和淋巴转移，血行转移少见。

关键词：子宫颈癌术前术后护理护理体会临床资料：宫颈癌手术患者150例，年龄28～65岁，平均42岁。

病程5～1 8个月。

宫颈癌根治术后护理查房一、内科情况：1.术后疼痛：患者是否有持续性或增加的疼痛，特别是在盆腔区域。

询问患者的疼痛评分，观察有无活动受限。

根据需要提供镇痛治疗。

2.恶心和呕吐：询问患者有无恶心和呕吐症状，观察有无腹胀或脱水。

给予相应的抗恶心药物，并保持患者的水分和电解质平衡。

3. 体温升高：Gynecology team状态：观察患者是否出现发热，排除感染的可能性。

对于有发热的患者，根据医嘱行相关检查和治疗。

4.循环情况：观察患者的血压、脉搏、呼吸情况，排除术后出血或循环不稳定的可能性。

监测患者的体征，并提供适当的液体支持和其他治疗。

5.血红蛋白和血细胞计数：观察患者的血红蛋白和白细胞计数是否正常。

如果出现异常，及时通知医生进行进一步处理。

6.肠道功能恢复：询问患者是否排气或排便，观察有无腹胀和肠蠕动。

鼓励患者早期康复并提供必要的支持和治疗，以促进肠道功能的恢复。

二、外科情况：1.伤口情况：观察伤口的愈合情况、有无出血和渗液。

根据医生的要求更换敷料，保持伤口清洁，预防感染的发生。

2.引流情况：观察引流管的引流量和颜色，排除引流阻塞或感染的可能性。

妥善处理引流液，并做好引流管的护理。

3.尿液排泄情况：观察患者是否能够正常排尿，询问有无尿痛或尿频。

监测尿液量和质量，并及时纠正尿液异常。

4.阴道分泌物：观察患者的阴道分泌物情况，排除感染的可能性。

鼓励患者进行阴道清洗，并提供必要的抗感染治疗。

5.泌尿系统：观察患者是否有泌尿系统感染的症状，如尿急、尿痛或尿频。

检查患者的尿液常规和细菌培养，根据需要给予抗感染治疗。

6.慢性肢体深静脉血栓形成（DVT）：评估患者是否有DVT的风险因素，观察患者有无下肢肿胀、疼痛或静脉曲张。

鼓励患者进行活动，提供必要的抗凝治疗以预防DVT的发生。

三、心理及生活质量：1.睡眠情况：询问患者的睡眠质量和数量，观察有无失眠或焦虑等问题。

提供心理支持和必要的睡眠辅助措施，帮助患者恢复正常的睡眠。

宫颈癌护理个案病例范文
患者姓名:张某,女,45岁
主诉:下腹痛2月余,伴白带增多。

现病史:患者2个月前无明显诱因出现下腹痛,疼痛持续性,时轻时重,无规律,伴有白带增多,色白,无臭味。

近1周症状加重,伴有下腹压痛,于我院就诊。

既往体健。

辅助检查:宫颈涂片:癌细胞++
宫颈活检病理:鳞状细胞癌
宫颈:子宫颈癌200期
治疗:经妇科会诊,拟行宫颈扩大子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术+输卵管切除术+双附件切除术。

护理重点:
1. 术前准备:告知患者手术风险及注意事项,指导患者术前禁食及皮肤准备,做好心理护理,减轻患者焦虑情绪。

2. 术后护理:观察生命体征,防止出血、感染。

采取半卧位,密切观察引流量性状,防止腹腔积血、感染。

预防深静脉血栓形成。

术后给予营养支持治疗,促进伤口愈合。

3. 并发症处理:如发生呕吐,及时处理,防止拉扯伤口。

发生感染,给予敷料更换、抗感染治疗。

4. 出院指导:指导患者术后适度活动,避免劳累。

定期复查,监测病情变化。

增加营养,提高免疫力。

规律进行康复治疗。

定期进行心理护理,提高患者生活质量。

以上内容概括了宫颈癌患者的临床表现、检查结果、治疗措施及护理要点,可作为宫颈癌护理个案报告的参考范文。

护理人员要针对每位患者的具体情况,制定个性化的护理方案。

一例宫颈癌复发行全盆腔廓清术患者的围手术期护理江颖;肖明朝;王富兰【期刊名称】《天津护理》【年(卷),期】2017(025)003【总页数】2页(P269-270)【关键词】宫颈癌;全盆腔廓清术;护理【作者】江颖;肖明朝;王富兰【作者单位】重庆医科大学附属第一院,重庆400016;重庆医科大学附属第一院,重庆400016;重庆医科大学附属第一院,重庆400016【正文语种】中文【中图分类】R473.71宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，严重危害女性的身心健康。

虽然宫颈癌的筛查、诊断及治疗不断发展，使患者能在早期得到及时的诊治，根治术显著提高了患者的生存率，但仍有可能未控制或者复发[1]。

一旦复发能采取的治疗手段非常有限[2]，运用盆腔廓清术可将晚期宫颈癌复发患者的5年生存率提高到30%以上[3]。

我科2016年11月收治1例宫颈腺癌放化疗术后阴道残端复发的患者，在医院多学科的协作下，对其实施了达芬奇机器人辅助下腹腔镜探查+全盆腔廓清术，现将围手术期护理总结如下。

患者，女，53岁，宫颈腺癌Ⅱb期术后2+年，阴道不规则流血13天。

2+年前，患者因宫颈腺癌在我院先后行紫杉醇与顺铂联合化疗（TP方案）2次，多烯紫杉醇与顺铂联合化疗（DP方案）2次，术前放疗25次，宫颈癌根治术及术后依替康与顺铂联合化疗（IP方案）2次。

入院前我院门诊阴道镜下取活检示：阴道残端见癌组织。

为进一步治疗，于2016年11月9日入我科。

入院后完善相关检查。

妇科检查：阴道顶端质硬，有接触性出血，扪及大小约4 cm×4 cm×4 cm包块，周围组织质硬，与膀胱、直肠关系密切，双侧增厚明显；PET-CT检查：宫颈癌术后，与2015年9月11日CT结果比较代谢活性增强，所见全身其余部位FDG-PET及CT平扫未见异常；尿路平进和静脉尿路造影（KUB+IVP）：膀胱显影充盈，膀胱顶部轮廓不光整，并见不规则充盈缺损，不排除局部占位性病变。

常德职业技术学院护理类专业毕业设计《个案护理报告》任务书学生简况姓名性别女年龄20岁课题名称1例宫颈癌患者的护理课题类型实验研究（）调查研究（）经验总结（√）其他（）课题所属专业领域护理（√）助产（）课题研究起止年月2015年12月29日～2016年6月10日（修改）目标了解宫颈癌患者的临床症状，学会护理宫颈癌患者任务针对该患者具体病情给予心理护理、病情观察、术前护理、饮食护理、术后护理、环境管理与安全教育、出院指导等综合护理措施，并总结分析护理过程中的收获与体会实施步骤与方法第一步：查阅文献、确定选题范围第二步：确定调查对象、选择案例第三步：收集整理资料第四步：《报告》写作、形成初稿第五步：修改《报告》定稿、答辩时间安排起止时间阶段内容2015.12.30～2016.1.5（提前）选题（12.7入院？）你需要提前选题时间可以长一些2016.1.10～2016.1.15 科研设计（含任务书与开题报告）（入院后7-10天完成）2016.1.17～2016.1.18 查阅与收集整理资料2016.1.19～2016.1.28 报告写作、完成初稿2016.1.29～2016.3.1 反复修改后定稿、打印装订报告2016.3.2～2016.6.10 准备答辩、现场或网络答辩成果形式完成一份完整的《个案护理报告》内容包括封面及任务书、设计方案、作品（正文）、成果报告书。

常德职业技术学院护理类专业毕业设计《个案护理报告》设计方案设计（报告）题目1例宫颈癌患者的护理设计（报告）题目来源自选设计（报告）题目范畴临床护理设计（报告）设计思路（可以根据具体的情况写你是如何做的？）1、首先从医院电脑、百度、教材、图书馆等途径查阅相关选题范围、研究内容等资料，了解外科护理疾病中直肠癌患者的护理措施与效果观察。

2、然后筛选确定调查对象，通过观察、交谈、护理体查、查阅护理病历等方法获取病案资料，总结在实习期间我亲自护理过的1例宫颈癌患者的护理体会。

宫颈癌患者术后舒适护理体会【摘要】目的探讨宫颈癌患者在术后给予舒适护理的临床效果和体会。

方法选取我院2011年2月至2012年2月收治的144例实施宫颈癌手术患者的临床资料，并将其随机分成对照组和研究组，每组患者72例。

其中对照组给予基本护理，研究组采用基本护理及舒适护理方法，观察比较两组患者在给予相应护理措施后的临床效果和护理体会。

结果研究组的72例患者术后恢复情况明显好于对照组，两组患者比较具有显著差异，有统计学意义（p005）。

12 护理方法对照组实施常规的护理方法：将患者安置在一个温度、湿度均适宜的病房，并且保持安静。

在化疗中，若患者出现呕吐、恶心等症状时，则指导患者多饮水，多食易消化、清淡并且营养丰富的食物，少食多餐，避免吃些辛辣刺激的食品。

日常护理中，按时实施基础护理操作，使患者保持口腔、头发、指甲及皮肤的清洁，指导患者不要使用刺激性物品，以免刺激皮肤。

研究组患者的护理则在对照组的护理基础上采用相应的舒适护理方法，尽力满足患者的术后舒适度，主要护理方法如下所示：静脉护理：因化疗药物具有强烈的刺激性，可导致静脉炎的发生，因此治疗时，在严格遵守无菌操作原则的基础上，按照从远端至近端的原则有计划的选择粗大的静脉血管。

并且在化疗前、中、后要及时用生理盐水冲管，以减少化疗药物对血管的刺激。

对于药物的性质及药液外渗的临床症状，要及时让患者及家属了解并掌握。

若在治疗过程中，输液不畅、局部出现疼痛或隆起时，需及时制止输液并进行处理。

在化疗治疗过程中，护士要不断加强病房巡视，在药物外渗情况出现时能够及时发现并给予妥善处理。

脱发护理：让患者了解脱发是化疗后的普遍并且也具有可逆性的现象，一般在化疗的15～20 d期间会发生[3]。

在化疗过程中，指导患者尽量将头部温度降低，以使毛囊具有促进增生的功能，并且对于脱发严重的患者，指导其佩戴适宜的头套及帽子以改善下自身形象。

在化疗结束后，可以指导患者使用生发剂以促进头发的再生。

1例宫颈鳞状细胞癌手术患者的个案护理作者：霍建霞丁小花来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第05期【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0248-02宫颈癌又称宫颈浸润癌，是最常见的妇科恶性肿瘤[1]，严重威胁妇女的生命，主要有鳞癌、腺癌两大类，前者占80%～85%，高发年龄为50-55岁，其发病因素目前尚不清楚，但国内外大量临床和流行病学资料表明，早婚、早育、多产、宫颈慢性炎症及有性生活紊乱史者宫颈癌的发病率明显增高，这其中主要是人乳头瘤病毒（HPV）感染所致。

随着生活水平的提高和医疗保健意识的增强，患病妇女基本上做到了早期发现、早期诊断和早期治疗，使宫颈癌发病率和死亡率明显下降。

我科于2012年11月收治了一例宫颈鳞状细胞癌患者，并成功地为其实施了广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术，在医护人员全方位的精心治疗与护理下，术后恢复良好。

现将该患者的护理过程报告如下：1 病史摘要患者女，39岁，工人。

因“性生活阴道出血1年，阴道排液半月余”来我院就诊。

经阴道镜+宫颈活检病理显示：宫颈上唇CIN Ⅲ级累及腺体，癌疑，宫颈下唇鳞状细胞癌，于2012年11月06日入院，入院诊断为宫颈癌。

入院后行各种常规检查，术前病例讨论，经过充分的术前准备及家属的同意于11月08日在全麻下为患者进行了广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。

术毕放置阴道T管引流一根，腹腔硅胶引流管一根，手术经过顺利，麻醉满意，手术标本病理显示与入院诊断相符。

术后予以补液，预防感染治疗，术后腹部伤口脂肪液化予以换药。

患者住院17日，伤口Ⅱ甲愈合，于11月23日康复出院。

2 护理评估2.1 入院时评估患者初中学历，家庭经济状况良好。

入院时神志清，精神萎靡，无畏寒、发热，无腹痛、腹泻，无进行性消瘦，无尿频、尿急、尿痛、排尿不畅，无肛门坠胀、便秘、便血。

该患者平素月经规律，经量中等，无痛经，孕2产1，有再婚史，夫妻关系和睦。

一例宫颈癌患者术后并发下肢深静脉血栓的护理体会摘要：深静脉血栓（DVT）形成是妇科手术后较为严重的并发症，通过此例严重深静脉血栓患者的护理，明确此类患者不仅仅是症状护理及用药指导，更多的应关注患者心理、便秘、出院后随访的情况，给予全方位的护理服务。

1.病情介绍患者女性，60岁，以阴道流血1年，门诊以宫颈鳞癌于2018年8月15日收治入院，8月16日行盆腔增强CT发现患者对造影剂过敏。

8-22日在全麻下行腹腔镜肠粘连松解加广泛性全子宫双附件切除加盆腔淋巴结清扫术，术中失血800ml，术后回病房后腹腔有活动性出血约1050ml，急诊行剖腹探查右侧髂外血管修补术。

术后第2天B超提示右侧颈内静脉疑似血栓形成，怀疑静脉导管相关性血栓。

术后第3天患者右下肢较左侧肿胀，足背动脉搏动、皮肤颜色及温度正常。

术后第7天：患者夜间出现呼吸稍困难，持续10分钟左右缓解。

多科讨论：患者疑似小面积肺栓塞；且右下肢胀痛、III度水肿、足背动脉搏动较左侧弱、皮肤温度较左侧低，B超提示：右侧髂外静脉远心段及右侧股总静脉血栓形成。

医嘱病重、右下肢制动，遵医嘱运用阿加曲班注射液静脉泵入、注射用纤溶酶静脉输注。

术后第9天,患者右下肢肿胀减轻，主管医生拔除颈内静脉。

然右下肢血栓增大，更换阿加曲班为低分子肝素钙5000单位，Q12h一次，术后15天，患者右下肢肿胀明显减轻，遵医嘱适当下床活动。

患者术后30天遵医嘱出院，予以口服利伐沙班20mgqd3-6月，口服地奥思明，消除水肿。

2.护理2.1 术后护理1）常规护理：患者术后遵医嘱予一级护理，持续心电监护，吸氧，及时巡视患者；严密监测生命体征；保持引流管及尿管固定通畅；观察阴道出血；保持床单位整洁、及时更换衣物、做好口腔护理、会阴冲洗等基础护理，增进患者舒适度。

2）腿围测量：右下肢较左下肢肿胀明显，虽然B超提示无下肢深静脉血栓，但患者颈内静脉导管相关性血栓形成，且具有肿瘤、手术时间长、右髂外血管损伤等高危因素，术后第2天立即建立腿围测量表，监测双下肢髌骨上15cm，髌骨下10cm，内踝上2cm处的腿围每日一次，时时监测患者肢体肿胀情况，患者在运用阿加曲班后第2天，右下肢髌骨上15cm、髌骨下10cm和内踝上2cm腿围分别下降4cm、2cm、1cm，术后9天出现反弹，髌骨上15cm和髌骨下10cm分别回升至术后第7天水平，而后持续下降，较左侧肢体髌骨下10cm和内踝上2cm无改变，髌骨上15cm较左侧增大约3cm，患者自觉肿胀不明显。