放疗皮肤损伤处理方法

放射性皮炎放疗期间皮肤护理放疗是肿瘤治疗的方式之一，在接受放疗的过程中，肿瘤患者的皮肤部位会在放射线的影响下出现放射性皮肤反应，医疗领域将其称为放射性皮炎。

放射性皮炎是放疗诊治中最常见的并发症，其发病率高达9L4%。

1 .放射性皮炎概述放射性皮炎的主要表现为可逆性毛发脱落、皮炎、色素沉着、不可逆皮肤萎缩、皮脂腺、汗腺毁灭、永久性毛发缺失、放射性坏死、溃疡等。

放射性皮肤反应分为1 TV级I级放射性皮肤症状：放射皮肤部位出现滤泡样红斑，颜色为暗红色，偶发瘙痒感，干性脱皮，脱发，出汗减少。

II 级放射性皮肤症状：皮肤部位出现轻微黑色色素沉着，放射皮肤出现触痛性红斑，颜色鲜红色，片状湿性脱皮，中度水肿。

【II级放射性皮肤症状：皮肤部位明显黑色色素沉着，干性脱皮，皮肤裂纹，干反应，皮肤皱褶部位之外存在湿性脱皮，凹陷性水肿。

IV级放射性皮肤症状：皮肤部位重度黑色色度沉着、湿性反应（溃疡、出血），皮肤水肿、水泡、渗出、放射区皮肤部位出现破溃坏死表现。

放射性皮炎不仅会对肿瘤群体带来皮肤损坏，同时也会影响到放疗治疗效果，增加肿瘤患者医疗负担。

2 .放疗皮肤护理2.1放疗前护理心理指导：肿瘤患者的负性情绪较为严重，放疗之前需要重视这一问题，积极与患者进行沟通交流，询问患者的状况, 通过各种方式拉近双方距离，解答患者疑问，改善患者的心理状况，帮助患者勇敢面对疾病。

健康宣讲：放疗展开前，为患者发放放疗宣传手册，耐心细致的为患者以及其家属进行放疗重要性，放疗原理，放疗的效用，放疗不良反应讲解，提升患者以及其家属对于放疗的认知度，帮助患者认识到，虽然放疗会造成皮肤损害，但是只要积极治疗，就可以得到控制。

饮食指导：肿瘤群体通常会由于疾病的影响出现明显的营养不良症状，而放疗对机体造成的刺激会加重其营养不良水平，因此放疗前必须根据患者的具体状况为其制定相应的饮食方案，提升其营养状况。

日常行为指导：适当的运动以及良好的睡眠均能够改善肿瘤群体的心理状况，提升其健康指标，引导患者每日少量多次循序渐进进行锻炼，睡前泡脚，冥想改善睡眠质量。

肿瘤科病人放疗后皮肤护理放射治疗是一种常见的肿瘤治疗方法，但它可能会对肿瘤患者的皮肤造成一定的刺激和损伤。

因此，放疗后的皮肤护理对于提高患者的生活质量和促进康复非常重要。

本文旨在介绍肿瘤科病人放疗后的皮肤护理方法和注意事项，帮助患者有效应对放疗后的皮肤问题。

一、了解放射治疗对皮肤的影响在开始放射治疗之前，了解放射治疗对皮肤的影响是十分重要的。

放射治疗可能引起皮肤干燥、红肿、瘙痒、脱屑等不适症状。

不同部位的放疗可能导致不同的皮肤反应，患者需要根据个人情况进行相应的皮肤护理。

二、保持皮肤清洁和湿润放疗后的皮肤容易受到感染的影响，因此保持皮肤清洁和湿润非常重要。

选择温和的皮肤清洁剂，避免使用刺激性的化妆品和洗浴产品。

在洗澡时使用温水，避免过热的水温和搓揉皮肤。

洗完澡后应轻轻拍干皮肤，并在皮肤还略微湿润的时候涂抹保湿霜，帮助皮肤锁住水分。

三、避免暴露于紫外线放疗后的皮肤对紫外线敏感，暴露于阳光下可能加剧皮肤炎症反应。

因此，患者在放疗期间应避免长时间暴露于阳光下，尤其是在中午时分。

外出时应涂抹防晒霜，选择SPF值较高的产品，并佩戴遮阳帽和太阳镜，全面保护皮肤免受紫外线的伤害。

四、避免瘙痒和炎症放疗后的皮肤可能会产生瘙痒感，这是皮肤炎症反应的一种常见表现。

患者可使用温水浸泡或湿敷来缓解瘙痒，但避免使用肥皂或刺激性清洁剂。

另外，可以向医生咨询适当的非处方抗瘙痒药膏，但应避免使用含有激素的抗瘙痒药膏，并按照医嘱使用。

如果皮肤发生红肿、脓疮、溃疡等炎症症状，应及时就医治疗。

五、保持适当的饮食和营养放疗后的皮肤需要更多的营养支持来帮助修复和康复。

患者应保持均衡的饮食，增加富含维生素和矿物质的食物摄入，如新鲜蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白质。

此外，适量补充水分也有助于皮肤的水润和代谢排毒。

六、寻求专业的医疗建议和护理指导对于放疗后的皮肤问题，患者应及时向医生或护士寻求专业的建议和指导。

医护人员可以根据患者的具体情况给予针对性的护理建议，包括适当的药物治疗和局部应用药膏等。

放疗皮肤损伤分级1. 简介放疗是一种常见的治疗癌症的方法，但在治疗过程中可能会引起皮肤损伤。

为了对放疗引起的皮肤损伤进行评估和管理，需要对其进行分级。

本文将介绍放疗皮肤损伤的分级方法及其临床应用。

2. 放疗皮肤损伤的分类放疗引起的皮肤损伤可根据不同的标准进行分类。

目前常用的分类方法包括CTCAE （Common Terminology Criteria for Adverse Events）和RTOG（Radiation Therapy Oncology Group）两种。

2.1 CTCAE分级CTCAE是一种广泛应用于临床试验和药物监管领域的副作用评估标准。

根据CTCAE V5.0，将放疗引起的皮肤损伤分为5个等级：•Grade 1：轻度红斑、轻微脱屑或干性脱屑。

•Grade 2：中度红斑、湿性脱屑、水泡或水泡溃破。

•Grade 3：严重湿性脱屑、水泡溃破或出血。

•Grade 4：皮肤坏死或组织液囊肿形成。

•Grade 5：死亡与放疗相关。

2.2 RTOG分级RTOG是一种常用于放疗临床实践中的皮肤损伤分级方法。

根据RTOG/EORTC （European Organization for Research and Treatment of Cancer）Radiation Morbidity Scoring Criteria，将放疗引起的皮肤损伤分为4个等级：•Grade 1：轻度红斑、轻微脱屑或干性脱屑。

•Grade 2：中度红斑、湿性脱屑或水泡。

•Grade 3：严重湿性脱屑、水泡溃破或出血。

•Grade 4：组织坏死。

3. 分级标准的选择与应用在临床实践中，选择何种分级标准取决于具体情况。

CTCAE分级标准广泛应用于临床试验和药物监管领域，对于评估副作用有较高的敏感性。

而RTOG分级标准则更加接近临床实际，并被广泛应用于放疗治疗过程中。

在应用分级标准时，医生需要根据患者的具体情况进行评估。

放疗常见并发症及处理急性放射反应一般经对症处理或停止放疗后多可逐步恢复；放疗的后期反应一旦发生,则不容易恢复,故以防止为主;1.放疗不良反应的预防措施1放射野内局部做好准备,如拔除严重龋齿、控制病灶的局部感染以及伤口愈合等;2注意患者是否伴有可能增加正常组织放射敏感性的因素,如曾接受化疗、糖尿病、动脉硬化等;3精心设计放疗计划最关键,特别注意相邻野间热点问题即放射剂量重叠和各种正常组织的耐受量,严重不良反应如放射性截瘫必须避免;4放疗期间密切观察病情变化,及时处理急性放射反应;2．放疗不良反应的治疗原则激素可以减少渗出,防治炎症进一步扩展;对于开放部位如肺的放疗不良反应,多伴有细菌感染,抗生素的使用有助于控制放疗不良反应;大量维生素可促进代谢;并积极对症处理,以减轻患者症状,另一方面避免急性反应转向后期反应;一、全射反应主要是一系列的功能紊乱与失调,表现为疲乏无力、虚弱、低热、食欲下降、恶心呕吐、睡眠障碍等;予扶正益气、安神、营养支持、补液等对症处理;1、放射性皮肤损伤, l、2级皮肤损伤,可继续放疗,保持皮肤清洁干燥,避免摩擦刺激,外用比亚芬；3、4级皮肤损伤,喷洒“金因肽”,必要时应停止放疗；伴感染者抗生素治疗;2、骨髓抑制一系或三系减少,升白药物G-CSF或GM-CSF、rhEPO、IL-11、生血中医药治疗,加强营养,防治感染、出血,必要时成分输血;二、中枢神经系统并发症1、放射性急性脑水肿,甘露醇、速尿、皮质激素治疗;放射性脑功能减退及智力下降,神经营养药、ATP、细胞色素C、脑血管舒张剂、活血化淤中医药治疗;2、放射性垂体损伤垂体功能低下、垂体危象、垂体卒中,根据内分泌检查予激素替代治疗;3、放射性癫痫,保持呼吸道畅通,防止咬伤、骨折,予苯巴比妥钠、地西泮治疗;4、放射性脊髓损伤为严重放射并发症,一旦发生难以治愈,以预防为主,脊髓剂量控制<45Gy22-/25F,对症应用大量维生素、神经营养药物、皮质激素,高压氧治疗等;三、头颈部并发症1、周围神经损伤包括脑神经、交感神经干和神经节、腰骶神经丛,预防为主,血管活性药、神经营养药物、糖皮质激素、高压氧治疗等;2、放射性耳损伤听力下降、鼻咽癌根治性放疗后2年耳聋发生率可达55%,再程放疗87-91%、中耳炎,对症改善局部循环、抗感染;3、放射性鼻损伤鼻粘连、放射性鼻炎、鼻出血,对症鼻腔冲洗、滴鼻液,出血予填塞,止血措施无效可做同侧颈外动脉结扎止血;4、放射性眼及附件损伤结膜炎、角膜溃疡或穿孔、晶体混浊、视力下降、全眼球炎、失明等,放射性白内障;泪道冲洗、涂金霉素眼膏,高压氧舱、皮质激素治疗,白内障手术;5、放射性口腔黏膜炎,金因肽喷于口腔黏膜,洗必泰含漱剂漱口;6放射性口腔干燥症,保持口腔卫生、舒雅乐催涎剂、中成药养阴生津、清热利咽等;7、放射性龋齿,放疗前拔除病牙,保持口腔卫生,使用含氟牙膏,放疗2年内不能拔牙;8、放射性颌骨坏死,放疗前洁牙、拔除病牙,早期对症高压氧、抗生素治疗;9、放射性甲状腺损伤甲减、甲状腺结节、弥漫性甲状腺肿,定期甲功测定,甲状腺素治疗等;10、放射性颞颌关节障碍,无特效疗法,放疗期间和放疗后坚持开口锻炼;放疗性头颈部软组织纤维化,重在预防,放疗期间和放疗后坚持颈部锻炼;四、胸部并发症1、放射性食管损伤急性黏膜炎、溃疡、穿孔、狭窄、瘘道,行软质无刺激性饮食,对症抗炎、激素、止疼治疗；穿孔、形成瘘道者行鼻饲、胃造瘘、支架、肠外静脉营养；狭窄者予对症扩张或内镜下置入支架;2、放射性肺损伤急性肺炎、慢性肺纤维化、咯血,予通畅气道,吸氧、祛痰和扩张支气管；皮质激素、抗生素治疗,重症按呼吸衰竭给予人工辅助通气;垂体后叶素治疗咯血;3、放射性心脏损伤,预防为主,对症吸氧、营养心肌、强心、激素、利尿、止痛、心包穿刺;4、臂丛神经损伤,血管活性药、神经营养药物、糖皮质激素、高压氧治疗等;五、腹部并发症1、放射性胃损伤黏膜糜烂、溃疡、出血、穿孔,对症止吐、抗溃疡治疗,对穿孔、严重出血者行外科治疗;2、放射性肝炎,保肝药物,治疗腹水;3、放射性胰腺损伤内外分泌功能不全萄多酚促胰腺细胞增殖治疗,对症予胰酶、胰岛素及支持治疗;4、放射性肾损伤,预防为主,降压、利尿、透析等对症支持治疗,无特殊治疗;放射性肾上腺损伤,抗氧化、抗自由基、改善微循环药物治疗,激素替代治疗;六、盆部并发症1、放射性直肠损伤,调整饮食,对症予止血、止泻、消炎止痛,收敛、黏膜保护剂如思密达等；症状严重者暂停放疗,补充静脉营养及应用肾上腺皮质激素、抗生素;2、放射性膀胱输尿管尿道损伤,膀胱炎予抗感染、止血、消炎对症治疗,膀胱冲洗；膀胱严重挛缩手术治疗,瘘道形成手术治疗等,输尿管狭窄、尿道梗阻行手术治疗;3、子宫宫颈放射性损伤疼痛、出血、坏死、溃疡等,对症予止痛药物、激素替代、输血、清创等,严重外科手术、子宫切除等;4、外阴放射性损伤萎缩、疼痛、溃疡、阴道口狭窄等,对症行激素软膏、止痛药物、清创术、扩张阴道口、植皮、手术处理等;5、睾丸腺放射性损伤不育、睾酮水平低下,维生素E、睾酮替代治疗;6、卵巢腺放射性损伤月经不规律、早绝经、不育、雌二醇水平降低雌激素替代治疗;7、腰骶神经丛神经损伤,预防为主,血管活性药、神经营养药物、糖皮质激素、高压氧治疗等;七、儿童放射性损伤脊柱畸形可行骨科矫正手术,发育异常、生长迟缓根据临床检查予激素替代等治疗,无特殊疗法;八、其他1、放射性肌损伤肌力下降、肌萎缩、疼痛、水肿,无理想治疗方法、预防为主;2、放射性骨、关节损伤骨生长抑制、骨折、骨髓炎伴骨坏死,关节破坏、关节间隙变窄、僵硬、强直、活动受限和疼痛,重在预防,功能锻炼、预防感染和外伤、手术治疗;3、放疗后继发癌症放射性白血病,第二实体肿瘤如甲状腺癌、肉瘤、骨肉瘤等治疗同原发肿瘤;。

2种方法治疗乳腺癌放疗后Ⅲ度皮肤损伤效果比较
唐进华;谷山燕
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2009(018)029
【摘要】目的探讨腺癌放疗后Ⅲ度皮肤损伤的治疗.方法选择乳腺癌放疗后Ⅲ度皮肤损伤患者79例,随机分为2组,观察组用吹氧联合庆大霉素加维生素B12换药;对照组用烧伤一号换药.观察2组创面治疗3 d后有效率及创伤面愈合时间.结果观察组有效率78%,对照组为53%,2组比较P=0.000;观察组愈合时间为
(12.17±3.08)d,对照组为(21.02±4.03)d,2组比较P=0.045.结论吹氧联合庆大霉素加维生素B12换药是治疗乳腺癌放疗后Ⅲ度皮肤损伤的有效方法.
【总页数】1页(P3582-3582)
【作者】唐进华;谷山燕
【作者单位】湖北省襄樊市中心医院;湖北省襄樊市中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R737.9
【相关文献】
1.鼻咽癌放疗后深Ⅱ度皮肤损伤两种护理效果比较 [J], 朱燕
2.乳腺癌患者放疗后皮肤损伤的预防及治疗 [J], 杨启;陈元平
3.乳腺癌放疗后急性放射线皮肤损伤治疗方法的探讨 [J], 张丽秋;刘穗媛
4.为行乳腺癌改良根治术后放疗所致放射性皮肤损伤患者使用贯新克进行治疗的效
果 [J], 陈绍芳
5.全面引导干预对乳腺癌患者放疗后皮肤损伤程度及癌因性疲乏的影响 [J], 李菲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

放射治疗皮肤护理措施集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]由于放射线的刺激，肿瘤患者放疗区皮肤会出现不同程度的放射性皮肤反应，一般分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。

Ⅰ、Ⅱ度皮肤反应护理一般来说照射10次后皮肤开始发干，开始出现红斑、潮红，有刺痒和烧灼感(Ⅰ度)，最后逐渐变成暗红，表皮脱落称干性皮炎(Ⅱ度)。

Ⅰ、Ⅱ皮肤反应患者一般不停止放疗。

对于皮肤瘙痒的患者，可用手轻拍瘙痒部位，或外涂冰片、滑石粉、薄荷淀粉、痱子粉，既能止痒，又能使局部皮肤干燥。

但冰片、滑石粉等不能用得太多，以免堵塞毛孔,引发毛囊炎。

邵教授指出，放疗后患者切勿用手抓挠，否则会导致皮肤破溃、感染、长期不愈合。

干性皮炎可局部外涂比亚芬2～3次，以保护放疗野的皮肤。

勿在局部涂抹乳液、乳霜、VitC溶液或保湿霜等，以免造成放疗区皮肤反应加剧。

芦荟虽有抗炎效果，但并不具备保湿效果，有些患者甚至出现对芦荟有过敏的现象。

因此，在放疗期间并不建议使用。

类固醇类药膏虽可减少放疗后皮肤反应，但对于发痒及疼痛则无效，还会出现局部烧灼感而掩盖感染现象，影响伤口愈合，宜慎用。

勿使用凡士林，因其较难祛除，且在治疗时会增加放疗后反应。

Ⅲ度皮肤反应护理此程度以上的皮肤损伤相对比较严重，随着照射次数的增加，局部皮肤出现充血、水肿、水泡，严重时发生糜烂，有渗出液，称湿性皮炎(Ⅲ度)。

此时宜停止放疗，对症处理。

对于小水泡不宜刺破，如皮肤糜烂时，每天局部可涂擦2～3次1%的龙胆紫。

切勿使用爽身粉、滑石粉，因其会阻塞汗腺及毛囊加重反应，同时皮肤若有破损或伤口时两者会集结成块，形成细菌感染的媒介。

对于大水泡，立即消毒水泡，用无菌注射器抽出渗液，在创面上敷无菌凡士林纱布，保护局部皮肤，并留取渗液和表皮组织做细菌培养及药物敏感试验，以便尽早使用有效抗生素控制感染。

在水泡吸收后，即采用暴露创面疗法，保持局部皮肤清洁、干燥，外涂美宝烫伤膏，1周后渗液明显减少，待愈合后可继续放疗。

放射治疗致皮肤损伤的防治及护理吴春艳，王林娟，张平(第三军医大学新桥医院，重庆400037)［关键词］放射性皮炎;预防;治疗;护理［中图分类号］R473．6［文献标识码］A［文章编号］1008－8849（2013）06－0680－03放射治疗是治疗恶性肿瘤主要方法之一，但随着放疗剂量的增加，皮肤损伤几率也越高，可导致放射性皮炎的发生。

放射性皮炎轻者可引起患者的局部皮肤色素沉着、干燥、脱屑，严重时可致放射野皮肤出现红斑、灼痛、渗液、溃疡，引起患者局部或全身感染，使放疗中断，增加了心理和经济压力，影响了治疗效果。

现从放射性皮炎的预防、相关治疗、护理等方面进行综述。

1放射性皮炎的发生机制及分级标准放射性皮炎主要是由于皮肤接收高能量的物理放射线，直接损伤人体的表皮细胞DNA分子，使其氢链断裂、单链和双链断裂及形成交叉链［1］。

当照射剂量达到20 40Gy以后，基底层内的前细胞不能再产生新细胞，成熟的上皮细胞持续丢失，以及毛细血管扩张瘀曲、小血栓形成引起缺血坏死等改变，结果导致上皮剥脱，乃至形成溃疡［2］。

放射性皮炎的分级标准：根据RTOG急性放射损伤分级标准［3］，将放射治疗过程中出现的皮肤损伤分为5级。

0级：皮肤无变化；1级：滤疱样暗红斑或脱发、干性脱皮、出汗减少；2级：触痛性或鲜色红斑，片状湿性脱皮或中度水肿；3级：皮肤皱褶以外部位的融合的湿性脱皮，凹陷性水肿；4级：溃疡、出血、坏死。

2放射性皮炎的预防2.1放射性皮炎的预防性用药放射性皮炎应着重于预防，作好放疗前、放疗中的护理，放疗开始前使用预防性用药，尽量避免发生放射性皮炎或使放射行皮炎的程度减轻。

2.1.1芦荟采取鲜芦荟榨汁，芦荟含有大量的芦荟多糖、芦荟多尔辛，具有促进细胞再生和保护作用，能有效预防放射性皮炎的发生。

洪金花等［4］使用芦荟汁外敷放射野皮肤（早、晚及放疗后），大部分患者局部皮肤无痒感，少数患者有轻度痒感，通过增加使用芦荟次数，症状均能缓解，50例患者无一例出现湿性脱皮。

乳腺癌放疗后的皮肤护理乳腺癌放疗后的皮肤护理乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，放疗是治疗乳腺癌常用的方法之一。

然而，放疗会对患者的皮肤造成一定的刺激和损害。

为了帮助患者做好放疗后的皮肤护理，本文将详细介绍乳腺癌放疗后的皮肤护理步骤和注意事项。

1.皮肤护理准备阶段在开始放疗前，患者应该采取一些措施来准备皮肤，以减少放疗对皮肤的刺激和损伤。

具体步骤如下：- 清洁：保持皮肤清洁，避免使用含有刺激性成分或香料的洗浴产品，建议使用温和的洗浴露。

- 保湿：使用适合敏感皮肤的保湿霜，保持皮肤湿润。

- 避免日晒：避免暴露在强烈的阳光下，尽量避免户外活动。

2.放疗期的皮肤护理放疗期间，患者需要特别关注皮肤的护理，以减少放疗对皮肤的刺激和损伤。

以下是放疗期的皮肤护理步骤和注意事项：- 温和清洁：用温水和温和的洗浴露轻轻清洁皮肤，避免搓揉或擦拭皮肤。

在放疗区域可以使用纯净水或温盐水清洗。

- 保湿：在放疗区域涂抹适量的保湿霜，早晚各一次，可以按摩促进吸收。

- 避免刺激：避免使用含有刺激性成分的护肤品，如酒精、香料等。

避免刮腋毛或用力摩擦放疗区域。

- 避免热水：避免用热水洗澡或洗脸，以防止皮肤受到进一步的刺激。

- 注意营养：保持良好的营养状况，摄入足够的蛋白质和维生素，提高皮肤的自愈能力。

3.皮肤反应的处理在放疗过程中，可能会出现一些皮肤反应，如干燥、红斑、轻度脱皮等。

以下是处理皮肤反应的方法：- 干燥：使用保湿霜涂抹放疗区域，保持皮肤湿润。

- 红斑：避免刺激放疗区域，可以使用冰敷或局部药膏缓解症状。

- 脱皮：避免用力搓揉脱皮的皮肤，可以用温盐水清洗，然后涂抹保湿霜。

附件：- 本文所提到的皮肤护理产品推荐清单- 皮肤护理日志表格法律名词及注释：- 放疗：放射治疗的简称，是一种利用射线杀灭癌细胞的治疗方法。

- 皮肤反应：放疗后皮肤出现的不适或异常反应。

皮肤放射性损伤的手术治疗【适应证】1．病变界限清楚的急性放射性复合伤。

2．慢性放射性溃疡。

3．放射性皮肤癌。

4．慢性放射性皮炎破溃感染。

5．放射性硬结性水肿并发关节功能障碍。

【禁忌证】1．急性损伤早期，损伤深度及边界不清者。

2．全身状态差，不能耐受手术者。

【操作方法及程序】1．切除病变。

切除的范围宜广，在条件允许时，将病损皮肤或连同其中心的溃疡一并切除。

原则上应切除到基底露出正常质地和有血供的组织为止，若病损的深层有重要组织或脏器，可将病变组织行有限的保留切除，然后用血供充沛的皮瓣或肌皮瓣修复创面。

2．创面修复根据创面的深浅、性质和部位来选择修复方法。

(1)皮片移植：适用于病损组织切除后的浅表创面，或暂时消灭创面，为皮瓣修复创造条件。

(2)局部皮瓣转移：适用于较深的溃疡或已波及重要组织、脏器的病损组织切除后的创面修复。

(3)组织瓣转移：切除病损后，如有较大腔穴，则应以具有良好活力的组织瓣（如脂肪瓣或肌肉瓣）充填。

(4)远位皮瓣或皮管移植：适用于病损组织广泛，无法用局部皮瓣或皮片移植惨复者。

(5)游离皮瓣移植：上述方法均无法采用时，可应用吻合血管的游离皮瓣修复，但受区须选用病损以外的正常血管吻接，否则易失败。

(6)大网膜转移结合皮片移植：适用于颈部或躯干，如胸壁放射性溃疡切除后创面的修复。

因要开腹手术，应慎用此法。

(7)截肢：肢体远端部位的严重放射性损伤，或发生癌变时，可考虑截肢（指、趾），但应十分慎重。

【注意事项】1．术前进行妥善的病变局部处理。

2．改善全身情况利于术后恢复。

3．妥善掌握切除的范围和深度，采用适当的创面修复方法。

4．术后定期随访，警惕放射性损伤局部恶变。

一、引言放疗作为一种常见的肿瘤治疗方法，在治疗过程中可能会对皮肤造成灼伤。

为了保障患者的安全，提高治疗效果，制定本放疗灼伤皮肤应急预案，旨在及时有效地处理放疗灼伤皮肤事件，减轻患者痛苦，确保医疗安全。

二、应急预案组织机构1. 应急领导小组：由医院院长担任组长，分管院长担任副组长，相关科室负责人为成员。

2. 应急处置小组：由放疗科、皮肤科、护理部、药剂科等相关科室负责人和骨干组成。

三、应急预案内容1. 早期发现与报告（1）放疗科医生在治疗过程中，应密切观察患者皮肤反应，一旦发现皮肤出现红斑、瘙痒、疼痛等症状，应立即报告应急处置小组。

（2）护理人员在日常护理过程中，如发现患者皮肤异常，应及时告知医生，并做好记录。

2. 应急处置措施（1）停止放疗：一旦发现患者皮肤灼伤，应立即停止放疗，待皮肤恢复正常后再进行。

（2）皮肤护理①保持皮肤清洁干燥，避免感染。

可用生理盐水或碘伏清洗创面，然后用无菌纱布覆盖。

②根据皮肤损伤程度，选用合适的药物进行治疗。

如烧伤膏、长春烫伤膏、复方雪莲烧伤膏等。

③加强皮肤保湿，避免皮肤干燥。

可选用润肤霜、保湿乳等。

（3）药物治疗①口服抗过敏药物，如抗组胺药等。

②使用激素类及具有止痒功能的药膏，如炉甘石洗剂、地塞米松等。

③如皮肤破溃伴感染，可使用含有抗生素成分的药膏，如美宝、达克宁等。

3. 心理疏导（1）加强与患者的沟通，了解患者的心理需求，给予心理支持和安慰。

（2）告知患者皮肤灼伤是放疗过程中常见的副作用，鼓励患者积极配合治疗。

4. 预防措施（1）放疗科医生在制定放疗计划时，应充分考虑患者的皮肤耐受性。

（2）加强放疗科医生和护理人员的培训，提高对放疗灼伤皮肤的认识和处理能力。

（3）推广使用皮肤保护剂，减轻放疗对皮肤的损伤。

四、应急预案的执行与总结1. 应急预案的执行应严格按照本预案内容进行，确保患者安全。

2. 应急处置小组应定期对预案进行总结，不断完善应急预案，提高应急处置能力。

3. 医院应定期组织应急预案演练，提高医护人员对预案的熟悉程度和应急处置能力。

放射性皮肤反应处理小结放射性皮肤损伤是肿瘤病人放射治疗中很容易的放疗反应，为了减少皮肤损伤，提高治疗质量，参考经验临床试验，我科做了以下总结：1.按照美国肿瘤放射治疗协会的判定，皮肤反应分为0级~Ⅳ级。

0级:皮肤颜色无改变,无疼痛;Ⅰ级:滤泡样暗红色红斑,脱发,干性脱皮,出汗较少;Ⅱ级:触疼性或鲜艳红斑,片状湿性脱皮或中度水肿;Ⅲ级:皮肤皱褶以外部位融合的湿性脱皮,凹陷性水肿;Ⅳ级:溃疡出血坏死。

2.对放射性损伤恢复有效地药物有1）芦荟胶（放疗剂量超过2700cGY的治疗效果明显）2）喜疗妥软膏（涂药后不包扎，放疗前不抹药。

3~6次/d,症状缓解后1~2次/d）3）美宝湿润烧伤膏（乳腺癌效果已证实）4）塞肤润（鼻咽癌效果已证实）5）银离子敷料6）康复新液7）鲜芦荟汁（可提高Ⅱ级以上创面愈合率，但因其为手工制作，注意感染可能性）8）0.1%新洁尔灭溶液（治疗鼻咽癌所致的皮肤湿性反应疗效显著）9）金因肽（可降低皮肤反应程度）3.皮肤常规护理放疗前后充分暴露照射野区的皮肤,保持皮肤的清洁、干燥,避免受理化因素刺激,如烈日下暴晒等;勤剪指甲,用电动剃须刀剃胡须;穿宽松、棉质、柔软、吸汗的衣服,防止衣领的摩擦;勿用肥皂及粗糙的毛巾揉搓皮肤,勿在照射部位贴胶布以及涂抹刺激性物品,如香水、化妆品、碘酒等。

4.饮食护理癌症病人大量消耗机体储备营养,如果营养摄入不足,不能满足机体需要,病人免疫功能下降,则皮肤感染的易感性增高,创面愈合迟缓。

所以,责任护士需指导病人放疗期间进高蛋白、高热量、易消化饮食,以增加病人体力及皮肤免疫功能。

另外,还应及时关注、评估病人的饮食情况。

对于营养不足的病人,必要时给予静脉营养支持。

忌烟酒和辛辣食物。

肿瘤患者放射性皮肤损伤护理放射治疗是肿瘤治疗的重要手段，原理是利用射线杀死肿瘤细胞以达到局部控制和根治目的。

放射治疗在肿瘤治疗的同时，会带来一系列不良反应，其中放射性皮肤损伤最为常见，包括皮肤红斑、脱皮、溃疡、神经病变等，情况严重的会延长治疗时间，影响治疗效果。

随着接受放疗的患者逐年增加，研究如何做好肿瘤患者的皮肤护理，降低放射治疗皮肤损伤的几率与程度，将有利于患者的放射治疗顺利进行并改善生活质量。

放射性皮肤损伤的形成机制1、根据国内外的研究，普遍认为皮肤急性放射性损伤的机制为：（1）射线破坏DN A的单、双链，导致基底细胞无法复制、生成新细胞，成熟上皮细胞持续丢失，得不到及时补充，引起皮肤损伤的发生。

（2）射线致小血管管腔狭窄、血栓形成，导致缺血、缺痒，加重损伤程度。

放射性皮肤损伤多发生在放疗后2至3周，治疗结束后逐渐消除。

其发生程度与射线的性质、照射野的面积、放射治疗剂量及病人的个体差异有关，具有潜在性、进行性、反复性的特点。

放射性皮肤损伤分级（RTOC）1、我们观察到的皮肤损伤，易出现在颈部、锁骨上、腋窝、胸壁、臀沟部皮肤。

根据放射肿瘤写作组（R T O G）急性放射损伤分级标准，急性皮肤损伤分为5级。

0度：无变化1度：滤泡样暗红色红斑/脱发/干性脱皮/出汗减少2度：触痛性或鲜色红斑，片状湿性脱皮/中度水肿3度：皮肤皱褶以外部位的融合的湿性脱皮，凹陷性水肿4度：溃疡，出血，坏死预防性护理1、放疗前的预防性护理，最重要的是加大宣传力度，做好健康教育。

可从以下七方面着手：穿：穿衣要肥大，宽松，内衣柔软，吸湿性要好，尽量不穿套头高领或硬领衣服，最好穿一些旧纯棉或丝质柔软内衣。

洗：照射野内的皮肤只可用温水柔软毛巾轻轻沾洗，每日一次即可，不宜擦洗过勤。

洗澡用水不能过热，照射野内皮肤禁用肥皂擦洗，更不能用力搓擦。

摘：摘掉手表、首饰及假牙等金属物品，照射野皮肤不可贴胶布。

忌：忌用手指或其他物品搔抓皮肤，忌冷热湿敷，避免日光直接照射照射野内皮肤。

乳腺癌放疗患者放射性皮肤损伤护理知识科普近几年，在多种因素综合作用下，女性乳腺癌发病率呈现逐年增长和年轻化趋势。

乳腺癌病人主要采取手术配合放疗治疗方式。

放射治疗借助放射线的应用，将残余癌细胞杀死，避免扩散到其他组织器官，实现局部控制和根治目标。

然而，放疗会产生不良反应，其中最常见的是放射性皮肤损伤。

乳腺癌放疗中，发生皮肤脱皮、溃疡和红斑等患者占据87%。

由此看来，乳腺癌病人做好术后放疗皮肤护理至关重要，能够提高患者生活质量。

本文详细介绍乳腺癌患者放射性皮肤损伤护理知识。

一、放射性皮肤损伤的定义与类型（一）放射性皮肤损伤定义放疗时，乳腺癌患者必须接受电离辐射照射，这会导致急性放射性皮肤粘膜损伤，与此同时，薄而细的皮肤不容易暴露且不透气、出汗多，局部很难快速供应血液并回流到淋巴，造成乳腺癌术后经放射线照射后具有较高皮肤损伤概率，严重时会影响实行整体治疗方案。

电离辐射直接作用于皮肤导致的疾病被称作放射性皮肤损伤或放射性皮肤疾病、放射性皮肤烧伤。

人体中最早认识辐射效应的器官就是皮肤，皮肤放射性损伤具有潜伏期，潜伏期长短受到皮肤局部接受剂量和辐射质量的决定性影响，越大辐射剂量导致具有越短潜伏期。

放射性皮肤损伤主要损伤上皮生发层细胞、真皮与皮下组织血管丛。

有学者认为，闭塞细微血管、纤维化广泛组织与损伤直接细胞是放射性皮肤损伤的发病机理，其中对组织后续病理过程产生影响的第一要素是有内膜炎出现在小血管、较大血管内和闭塞坏死的血管。

（二）放射性皮肤损伤类型以不同放射性皮肤损伤程度为依据，将其划分为4度:Ⅰ度指毛囊性丘疹和脱毛:单次不同辐射剂量可导致暂时性脱毛或永久性脱毛；Ⅱ度指红斑反应，又被称为干性脱皮；一般出现在单次照射5-10Gy或分次照射30Gy时；Ⅲ度指水泡，又名湿性皮炎；一般出现在单次照射剂量10-20Gy或累计照射20-40Gy时；Ⅳ度指坏死性溃疡，一般出现在单次照射剂量大于20GY或累计照射总量在40-120Gy 时。

乳腺癌患者放疗后皮肤损伤的预防及治疗
杨启;陈元平
【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》
【年(卷),期】2017(16)6
【摘要】目的:探讨乳腺癌术后放疗患者急性放射性皮肤损伤的防治方法.方法:对医院的63例乳腺癌术后的放疗患者采用放射性治疗,对放射性治疗造成的皮肤损伤进行分组治疗,实验组患者(33例)使用庆大霉素+地塞米松混合液湿敷加局部吹氧;对照组患者(30例)使用生理盐水对患者身上创面进行冲洗,之后再使用湿润烧伤药膏进行外敷,一直到放疗之后结束.结果:实验组患者放疗后皮肤损伤效果良好,实验组同对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:经两组实验可知,在使用庆大霉素+地塞米松混合液进行湿敷,以及再采用局部吹氧,是治疗急性放射性皮肤损伤的有效手段.
【总页数】2页(P131-132)
【作者】杨启;陈元平
【作者单位】赣南卫生健康职业学院江西赣州 341000;赣州市人民医院江西赣州341000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.73
【相关文献】
1.RhEGF 外用溶液对宫颈癌放疗后致会阴皮肤损伤的预防效果 [J], 彭云辉
2.皮肤防护剂预防放疗后皮肤损伤的护理观察 [J], 张静玉;李素娥;张志娟;熊莲花;蒋妙芬
3.皮肤防护剂预防放疗后皮肤损伤的临床观察 [J], 郭永红;周荣伟
4.建立抗癌日记的自我管理模式在预防乳腺癌患者门诊放疗皮肤损伤的作用 [J], 陈莺
5.全面引导干预对乳腺癌患者放疗后皮肤损伤程度及癌因性疲乏的影响 [J], 李菲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

放疗病人皮肤护理措施放疗病人的皮肤护理，那可真是太重要啦！这就好比是战士上战场得有好的铠甲保护一样。

放疗后的皮肤是很脆弱的呀，可得精心呵护。

放疗的时候，那射线就像是一群调皮的小精灵，在你的皮肤上蹦蹦跳跳的，虽然它们是去对付坏家伙的，但难免也会让皮肤有点小情绪。

这时候咱就得好好照顾它啦。

首先呢，一定要保持皮肤的清洁。

就像每天要洗脸一样，放疗的部位也得轻轻擦洗。

可别用那些刺激性的肥皂或清洁剂哦，不然皮肤会不高兴的。

用温水和温和的清洁产品就好啦，温柔地对待它，就像对待一个宝贝似的。

然后呀，要注意穿宽松柔软的衣服。

想象一下，要是让皮肤整天被紧绷的衣服束缚着，它能舒服吗？所以呀，选择那些棉质的、透气的衣服，让皮肤能自由自在地呼吸。

别穿那些粗糙的、会摩擦皮肤的衣服，那简直就是给皮肤找罪受呢！还有哦，千万不能搔抓放疗部位的皮肤。

你想想，本来皮肤就已经很脆弱了，你再去抓它，那不是雪上加霜嘛！就算有时候有点痒，也得忍住呀。

实在痒得难受，可以用轻轻拍打或者冷敷的方法来缓解一下。

出门的时候，一定要做好防晒措施。

放疗后的皮肤就像一朵娇嫩的小花，可经不住太阳的暴晒。

戴上宽边帽子，撑起遮阳伞，把自己遮得严严实实的。

别嫌麻烦，这都是为了保护咱那宝贝皮肤呀！另外，放疗部位的皮肤也不能用热水烫哦。

这就好像是你不能把一个易碎的瓷器放到滚烫的水里一样，很容易就会受伤的。

如果放疗部位的皮肤出现了红肿、破皮等情况，可别慌张呀。

赶紧去找医生，让专业的人来处理。

别自己随便涂药或者处理，万一弄巧成拙了咋办呢？总之呢，放疗病人的皮肤护理可不能马虎。

要像爱护自己的眼睛一样爱护它，要时刻关注它的状态，稍有不对就得采取措施。

这可不是开玩笑的呀，毕竟皮肤好了，咱才能更舒服地接受治疗，才能更快地恢复健康呀！所以呀，放疗的朋友们，一定要好好照顾自己的皮肤哦，别让它受委屈啦！。

放疗期间患者皮肤会出现什么不良反应及其防治措施张波张天伟(通讯)发布时间：2023-06-14T03:11:04.920Z 来源：《健康世界》2023年7期作者：张波张天伟(通讯)[导读] 放疗是肿瘤治疗的重要手段之一，在治疗各种肿瘤过程中具有不可替代的作用，而放射线对人体造成的各种不良反应是影响放疗效果、降低放疗疗效的主要因素。

淄博一四八医院，肿瘤血液放疗科 255300放疗是肿瘤治疗的重要手段之一，在治疗各种肿瘤过程中具有不可替代的作用，而放射线对人体造成的各种不良反应是影响放疗效果、降低放疗疗效的主要因素。

放疗不仅能杀死癌细胞，还能清除人体内正常细胞，从而提高放化疗的效果，放射线剂量越高，皮肤发生不良反应的机会就越大。

因此，放射线会和皮肤产生一系列不良反应，那么，放疗期间患者皮肤会出现什么不良反应呢？其防治措施有哪些呢？我们一起来看看。

一、皮肤瘙痒放疗期间，肿瘤细胞本身对射线损伤抵抗能力差，因此易导致皮肤瘙痒。

皮肤瘙痒的原因很多，其中有很多因素都会引起皮肤瘙痒：1、感染因素：主要是由于肿瘤细胞释放的组织胺引起的，如金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌等均可产生组织胺，引起局部皮肤的炎症反应。

因此在放疗时应注意局部皮肤的清洁及消毒，并对放疗照射部位皮肤进行冷敷，必要时可涂擦炉甘石洗剂。

2、血流动力学因素：由于放疗区域组织代谢加快及静脉回流受阻引起的。

如放疗后出现头晕、乏力、面色苍白等贫血症状，同时出现局部瘙痒。

此时可在照射区局部涂抹维生素C软膏或红霉素眼膏进行治疗，并多饮水，以促进血液循环。

3、物理因素：皮肤干燥及摩擦也会导致患者出现皮肤瘙痒症状，因此在放疗前及期间应保持局部清洁干燥，避免用热水烫洗或用力抓挠。

二、色素沉着1.一般症状：皮肤色素沉着，主要是由于放射线在皮肤内产生自由基，引起色素沉着。

轻者为淡褐色或黑色，重者为深棕色或黑色，甚至呈黑色网状。

部分患者在治疗后有轻度的烧灼感和刺痛感，部分患者会出现瘙痒、刺痛、灼热感、烧灼感。