卵巢疾病的临床CT表现及诊断
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卵巢癌早期症状表现卵巢癌怎么检查的出来卵巢癌是妇科疾病中发病率比较高的一种,也是危险性比较大的一种,很多女性对于卵巢癌早期症状表现还是很陌生,所以即便是发病了也不一定能察觉到。
一、卵巢癌早期症状表现卵巢癌患者早期的临床症状比较隐蔽,患者可能没有一些特殊的不适,或者只是有轻微的下腹部的腹胀,或者是腹痛。
只有当肿块进行性的增大,或者是出现腹腔积液的时候,那么症状才会比较明显,比如腹胀、腹痛。
体查可以扪及到盆腔的实性或者囊实性的肿块,腹腔积液,还会出现恶心、呕吐这样一些临床症状。
晚期还会出现不全性肠梗阻,或者是盆腔压迫的一些相关症状。
二、卵巢癌怎么检查的出来卵巢癌经过腹子宫附件的B超发现了卵巢的肿块,或者是腹部的CT、核磁共振等这些影像学的检查发现卵巢的肿块,还有就是结合肿瘤标志物,尤其是卵巢上皮癌肿瘤标志物CA125会明显地身高。
基本上有这两项的话,临床上基本上就可以诊断考虑卵巢癌。
那么它的确诊是需要病理确诊的,要肿块取活检,可以做穿刺活检,或者是手术切除术后的病理活检确诊卵巢癌。
还有些卵巢癌患者一发现的时候合并了大量的腹腔积液,如果是腹腔积液中找到了癌细胞,结合CA125明显升高,以及影像学的检查发现卵巢肿块的话,也可以诊断为卵巢癌。
三、卵巢癌的早期治疗方法卵巢癌早期的治疗,第一点应该是要明确诊断,明确分期,如果分期是比较早的话,就可以进行手术治疗,手术方式包括有有减灭术,还有间歇期的肿瘤减灭术,第二次的腹部探查术,有直接的肿瘤细胞减灭术,做完手术以后可以进行辅助的化疗来治疗。
四、卵巢癌和宫颈癌区别卵巢癌是指发生在卵巢的恶性肿瘤,它的症状一般是以腹痛,还有就是大量腹腔积液,以及下腹部的腹胀等临床表现。
宫颈癌是指发生宫颈的恶性肿瘤,它的病理大多数是以鳞状细胞癌为主,而卵巢癌大多数是以卵巢上皮癌,尤其是浆液性腺癌这样的病理比较常见,症状的话宫颈癌一般是以不规则的阴道出血为主要的症状,所以卵巢癌和宫颈癌的病理类型,包括临床症状,还有肿瘤发生的部位都是不同的。
输卵管卵巢脓肿的CT表现及临床特征摘要:目的探讨输卵管卵巢脓肿的CT表现及临床特征,旨在提高对本病的认识和诊断水平。
方法通过回顾性收集14例输卵管卵巢脓肿患者的CT增强图像,分析输卵管的结构及周围结构征象。
结果 86%(12/14)例有明显管状结构,其中25%(3/14)例管壁光整,75%(9/12)管壁增厚,增强见静脉期管壁明显均匀强化,附件区囊实性包块占40%(6/14),肿块外缘模糊毛糙,增强呈实质成分及分隔明显强化,静脉期最明显;74%(10/14)直肠周围及骶骨前脂肪水肿模糊;97%(13/14)例盆腔积液;7%(1/14)伴有小肠梗阻。
结论 CT表现在输卵管卵巢脓肿的定性诊断及病情评估中的价值明显。
输卵管卵巢脓肿(tuboovarian abscess,TOA)多由急性输卵管炎,急性盆腔结缔组织炎发展而来[1],是妇产科盆腔炎的严重合并症,为厌氧菌和需氧菌的混合感染所致[2]。
TOA也与宫内节育器、无避孕措施及有官腔操作史有关。
笔者总结本院2014年3月至2016年12月经手术病理或临床证实为输卵管卵巢脓肿的病例,以探讨其CT表现和临床特征。
1.材料与方法1.1 患者资料:本组14例,年龄21-66岁,主要症状为下腹痛及发热。
14例输卵管卵巢脓肿中急性起病5例,病程在7天者4例;慢性间断发病,病程数月至数年者9例,后者中3例以行急性阑尾炎术后半年间断下腹痛就诊。
临床有发热者11例,均有不同程度白细胞总数(WBC)升高。
所有患者均首先行B超检查,因声像图回升复杂,诊断不确定行CT检查。
本例患者均行常规CT检查,14例输卵管卵巢脓肿中10例经手术病理证实,4例经临床抗感染治疗好转证实。
1.2 CT检查:CT检查采用SIEMENS螺旋CT,螺矩0.5自动扫描,层厚5mm,层距5mm,矩阵512×512,自耻骨联合至小骨盆上缘,扫描时保持膀胱充盈,所有病例均行常规平扫及增强扫描,对比剂为泛影葡胺、碘海醇注射液,用量为80~100ml。
病例卵巢恶性肿瘤病例:卵巢恶性肿瘤导言:卵巢恶性肿瘤是一种女性生殖系统常见的恶性肿瘤。
它特点是早期症状不明显,容易被忽视,导致诊断和治疗的延误。
本文通过一位患者的病例,介绍了卵巢恶性肿瘤的临床表现、诊断方法以及治疗策略,旨在增加对该疾病的认识和了解。
病例介绍:患者,女性,46岁。
主诉右下腹疼痛,伴有腹胀和食欲不振,持续数月。
无明显发热、恶心、呕吐等症状。
个人史中无肥胖、糖尿病及高血压等慢性疾病,无家族肿瘤史。
体格检查发现腹部右下方可触及一个无痛的包块。
临床表现:卵巢恶性肿瘤的临床表现因病理类型和肿瘤分期等因素而异。
常见症状包括腹痛、腹胀、腹部肿块以及不明原因的消瘦等。
在早期,这些症状常常被忽略或被误认为是其他疾病引起的。
例如,本病例中的患者,腹痛、腹胀和食欲不振等症状在早期并不十分明显,导致疾病的诊断和治疗延误。
诊断方法:卵巢恶性肿瘤的诊断主要依靠临床表现和辅助检查。
常见的辅助检查包括血液检查、影像学检查和病理学检查等。
1. 血液检查:如CA125检测,能够识别一些卵巢癌的存在。
2. 影像学检查:包括超声检查、CT扫描和MRI等。
超声检查是常见的首选方法,可用于评估肿块的大小、位置和形态。
3. 病理学检查:通过活检得出卵巢恶性肿瘤的确切诊断。
常用的方法包括细针穿刺活检和手术切除标本的病理学分析。
治疗策略:卵巢恶性肿瘤的治疗包括手术和辅助治疗两个方面。
1. 手术治疗:手术是卵巢恶性肿瘤的主要治疗方式。
手术目的包括肿瘤的彻底切除、分期和病理学分析。
根据肿瘤的性质和分期情况,选择适宜的手术方式,如卵巢囊肿切除术、卵巢卵巢输卵管切除术或全子宫卵巢切除术等。
2. 辅助治疗:辅助治疗主要包括化疗和放疗。
化疗是通过给药将药物通过血液输送到全身,杀灭残留的癌细胞。
放疗则是利用放射线杀灭肿瘤细胞。
预后与康复:卵巢恶性肿瘤的预后主要受肿瘤分期、病理类型和治疗效果等因素的影响。
早期发现、早期治疗能够提高患者的生存率和生活质量。
子宫肌瘤与卵巢肿瘤的CT诊断标签:子宫肌瘤;肿瘤;CT;卵巢;诊断子宫肌瘤与卵巢肿瘤在临床中比较常见,其可在各个年龄段发生疾病,不管是良性还是恶性,患者在早期一般没有明显的临床表现,早期诊断比较困难,对患者进行影像方面的辅助检查可对疾病的诊断起到很大的帮助。
CT因其详细的断面解剖及良好的组织对比,在局部解剖及整体观察上显示出极大的优越性。
1解剖学基础在女性骨盆中膀胱位于子宫和阴道上段的前缘,前屈子宫紧贴膀胱后上缘,后屈子宫突入子宫直肠陷窝。
正常子宫长7~8 cm,宽4~5 cm,厚2~3 cm,产后及月经子宫略大,绝经后的子宫萎缩[1]。
CT图像上,子宫略呈圆形软组织密度,中央密度略减低。
前方为子宫膀胱陷窝,后方为子宫直肠陷窝,阔韧带由子宫侧缘延至盆腔内侧壁,卵巢位于其后下缘,约4 cm×2 cm×2 cm,输卵管在子宫上缘两侧,长约10 cm,正常输卵管柔软似飘带状,通常不能显示[2]。
2病理学基础子宫肌瘤为实性肿瘤,可单个生长于子宫的任何部位,但较常见的是数个或几十个同时生长成一堆块状物,称“多发性子宫肌瘤”。
根据其生长部位可分为肌层内肌瘤,浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。
当肌瘤生长较大、血运供给不足时易发生变性[3]。
卵巢常见的良性病变包括囊肿、囊腺瘤和畸胎瘤等。
卵巢恶性肿瘤按组织学分类,上皮源性肿瘤占大多数,以浆液性和粘液性囊腺癌最常见,子宫内膜样癌和透明细胞癌少见[4]。
另一类为胚胎性肿瘤,如恶性畸胎瘤等。
3CT检查技术检查前准备:空腹状态下,检查前2 h口服2%含碘溶液1000 ml,避免将正常卵巢与小肠相混淆。
对患者进行检查之前要求患者进行喝水,让患者的膀胱充盈,可使用阴道塞对患者的子宫进行标记措施。
给以患者肌注654-2 20 mg,用1000 ml盐水对患者进行灌肠,让患者的直肠中充水,这对患者疾病的显像有帮助。
CT常规扫描:仰卧位作横断面扫描,扫描范围以耻骨联合下缘水平为下界,上界要包括全部肿瘤。
卵巢癌确诊标准
卵巢癌的确诊标准通常包括以下几个方面:
1. 临床表现:卵巢癌早期症状不明显,晚期常表现为腹胀、腹痛、消瘦等。
医生会通过询问病史和体检等方式进行初步判断。
2. 影像学检查:包括超声、CT、MRI等,可以观察卵巢的大小、形态、结构和血流情况等,有助于发现卵巢肿瘤的存在。
3. 细胞学检查:通过腹腔镜或穿刺等方式获取卵巢组织样本,送检后进行细胞学检查,以确定是否存在癌细胞。
4. 病理学检查:对手术切除的卵巢组织进行病理学检查,可以确定肿瘤的类型、分级和分期等信息,为后续治疗提供依据。
5. 血液检查:包括CA125等肿瘤标志物的检测,虽然不能作为卵巢癌的唯一诊断标准,但可以辅助判断病情和治疗效果。
卵巢癌的早期症状不明显,容易被忽视或误诊。
因此,建议女性定期进行妇科检查和超声检查,及时发现和治疗潜在的问题。
同时,对于有家族史或其他高危因素的女性,应更加重视卵巢癌的预防和筛查工作。
卵巢甲状腺肿诊断标准卵巢甲状腺肿是一种罕见的疾病,指的是卵巢组织中发生了甲状腺组织增生或肿瘤。
由于该疾病的发病率较低,临床上对其诊断标准尚不完全统一。
下面将对卵巢甲状腺肿的诊断标准进行概括,以便更好地理解该疾病。
1.影像学检查:-超声检查:超声是卵巢甲状腺肿最常用的初步筛查方法。
超声可以显示卵巢内的异常结构和肿块,包括囊性和实性肿块、分隔和钙化等特征。
-CT扫描和MRI:这些影像学技术可以提供更详细的卵巢甲状腺肿的结构信息,帮助鉴别与其他肿瘤的区别。
2.组织学检查:-组织学检查是确诊卵巢甲状腺肿最可靠的方法。
通常需要通过手术获取患者的卵巢组织样本,并送至病理学实验室进行细胞学或组织学检查。
在组织学检查中,主要观察甲状腺组织的增生情况、细胞类型以及是否存在恶性转变等。
3.甲状腺功能检测:-卵巢甲状腺肿患者常伴有甲状腺功能异常。
因此,在诊断卵巢甲状腺肿时,需要进行甲状腺功能检测,包括甲状腺素(T3、T4)和促甲状腺激素(TSH)水平的测定。
一般来说,甲状腺功能正常或轻度异常的患者更可能是良性卵巢甲状腺肿,而甲状腺功能明显异常的患者则更容易是恶性卵巢甲状腺肿。
4.甲状腺相关标志物检测:-血清甲状腺球蛋白(Thyroglobulin,TG)和抗甲状腺过氧化物酶(Anti-TPO)抗体是常用的甲状腺相关标志物。
这些标志物的异常水平可以提供卵巢甲状腺肿的辅助诊断信息。
总的来说,卵巢甲状腺肿的诊断主要依赖于影像学检查、组织学检查、甲状腺功能检测以及甲状腺相关标志物的检测。
然而,由于该疾病的发病率较低且病情复杂多样,目前尚缺乏统一的诊断标准。
因此,在临床实践中,医生需要综合考虑患者的临床表现、影像学特征、甲状腺功能和甲状腺相关标志物等综合信息,进行全面评估和判断,以做出准确的诊断。
对于疑似卵巢甲状腺肿的患者,最好在专科医生的指导下进行综合诊断和治疗。
卵巢影像学评估卵巢影像学评估是一种用于检查和评估卵巢疾病的重要方法。
随着医学技术的不断进步,影像学在诊断和治疗中的作用越来越重要。
本文将介绍卵巢影像学评估的相关内容,包括常用的影像技术、评估指标以及临床应用。
一、磁共振成像(MRI)在卵巢影像学评估中的应用磁共振成像(MRI)是一种无创的影像学方法,通过磁场和无线电波来获取身体内部的详细图像。
在卵巢影像学评估中,MRI可以提供高分辨率的卵巢图像,用于检查肿块、囊肿、肿瘤等病变。
MRI对于鉴别良性和恶性病变、评估病变的大小和位置、观察病变的血液供应等方面具有独特的优势。
二、超声影像在卵巢影像学评估中的应用超声影像是一种常用的卵巢影像学评估技术,通过超声波的回波来生成图像。
它具有无创、无辐射的优点,被广泛应用于妇科疾病的诊断和监测。
超声影像可以评估卵巢的大小、形态、表面光滑度、内部结构等特征,帮助鉴别卵巢囊肿、肿瘤和其他异常。
三、计算机断层扫描(CT)在卵巢影像学评估中的应用计算机断层扫描(CT)是一种通过多个方向的X射线扫描来生成三维影像的方法。
在卵巢影像学评估中,CT可以提供详细的解剖结构图像,并对异常病变进行准确定位。
CT影像可以评估肿块的密度、分布、边界清晰度等特征,有助于鉴别良性和恶性病变、评估肿瘤的分期和转移。
四、PET-CT在卵巢影像学评估中的应用正电子发射断层扫描结合计算机断层成像(PET-CT)是一种结合了功能和解剖信息的影像技术。
在卵巢影像学评估中,PET-CT能够提供卵巢病变的代谢信息和解剖位置,对于良恶性肿瘤的鉴别和分期具有重要意义。
PET-CT可以评估病灶的代谢活性、转移情况以及细胞增殖程度,为临床治疗方案的选择提供依据。
五、卵巢影像学评估的临床应用卵巢影像学评估在临床应用中起着重要的作用。
无论是初步筛查、诊断、治疗监测还是术后随访,影像学评估都发挥着不可替代的作用。
根据不同的临床问题和病情特点,医生可以选择适当的影像学技术和评估指标,以获取准确可靠的结果。
病例卵巢恶性肿瘤病例:卵巢恶性肿瘤引言:卵巢恶性肿瘤是一种常见的妇女生殖系统肿瘤,其中最常见的是卵巢上皮肿瘤和卵巢性网状内皮肿瘤。
早期症状不明显,常常被忽视,导致晚期诊断和治疗的困难。
本文将以一个真实的病例为例,探讨卵巢恶性肿瘤的病理、临床特征、诊断和治疗,以及对患者的影响。
正文:病例描述:患者李女士,45岁,于两个月前出现下腹部疼痛、腹胀等症状。
她没有特殊病史,以及家族性疾病。
由于症状持续不退,她决定就诊于当地医院。
通过药物治疗后,症状并未缓解,李女士决定寻求进一步的医疗建议。
病理特征:李女士进一步接受了盆腔超声检查和电子阴道镜检查。
检查结果显示右侧卵巢增大,形态不规则,并有明显的囊性和实性组织。
随后,进行了卵巢恶性肿瘤活检,病理结果显示卵巢上皮癌。
临床特征:卵巢恶性肿瘤早期没有典型的临床症状,导致许多患者没有及时就诊。
然而,在晚期,患者可能会出现下腹胀痛、腹泻、便秘、腹部增大、恶心、呕吐等症状。
一些患者还可能会出现尿频、尿急和排尿困难等尿路症状。
这些症状与其他盆腔疾病相似,因此容易被忽略。
诊断和治疗:对于卵巢恶性肿瘤的诊断,需要结合病史、体格检查和影像学检查结果。
常用的影像学检查包括超声、CT扫描和MRI。
对于高度怀疑恶性肿瘤的患者,可以行手术探查进行确诊。
对于卵巢恶性肿瘤的治疗,常规的方法包括手术切除、放疗和化疗。
手术切除是主要的治疗手段,旨在切除肿瘤组织和附近淋巴结。
手术后通常需要辅助放化疗,以杀灭可能残留的癌细胞。
化疗方案包括多种不同的药物组合,具体选择根据患者的具体情况而定。
对患者的影响:卵巢恶性肿瘤的诊断和治疗对患者的身心健康产生了巨大的影响。
首先,恶性肿瘤的诊断使患者和家人面临患重病的现实。
其次,治疗过程中可能出现的副作用和并发症给患者带来身体上的痛苦和不适。
最重要的是,治疗期间患者可能会面临焦虑、抑郁和心理负担等心理问题。
因此,患者在治疗期间需要得到全面的支持和关爱。
结论:卵巢恶性肿瘤是一种常见但容易被忽视的妇女生殖系统肿瘤。
卵巢早衰的诊断标准卵巢早衰是指女性在40岁之前出现的卵巢功能减退,导致月经不规律、闭经、不孕等症状。
卵巢早衰的诊断需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面因素。
下面将详细介绍卵巢早衰的诊断标准,帮助医生和患者更好地了解这一疾病。
一、临床表现。
卵巢早衰患者常见的临床表现包括月经不规律、闭经、不孕、性激素水平下降等。
月经不规律是最常见的症状,表现为周期缩短、月经量减少或月经周期不规律。
闭经是指连续6个月以上没有月经,是卵巢早衰的重要表现之一。
此外,部分患者还会出现更年期提前、乏力、情绪波动、性欲减退等症状。
在临床诊断中,医生需要详细询问患者的病史,了解其临床表现,有助于早期诊断和治疗。
二、实验室检查。
卵巢早衰的诊断离不开实验室检查,常规检查项目包括性激素水平、卵泡刺激素(FSH)水平、促黄体生成素(LH)水平、雌激素水平等。
一般情况下,卵巢早衰患者的FSH水平升高,LH水平升高,雌激素水平下降。
此外,还可以检测抗米勒氏管抗体、抗卵巢抗体等免疫学指标,有助于明确诊断。
除了性激素水平的检测,还可以进行骨密度检查、卵巢超声等检查,帮助判断卵巢早衰的程度和影响范围。
三、影像学检查。
影像学检查对于卵巢早衰的诊断也具有重要意义,主要包括B超、CT、MRI等检查。
通过B超可以观察卵巢的大小、形态、卵泡数量等情况,判断卵巢的功能状态。
CT和MRI可以更清晰地显示卵巢的结构和血液供应情况,有助于排除其他病变和诊断卵巢早衰。
综上所述,卵巢早衰的诊断需要综合考虑临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面因素。
在临床实践中,医生需要全面了解患者的病史和临床表现,结合实验室检查和影像学检查结果,进行综合分析,最终确定诊断。
希望通过本文的介绍,能够帮助医生和患者更好地认识卵巢早衰的诊断标准,及时进行诊断和治疗,提高患者的生活质量。
卵巢癌的临床研究进展卵巢癌是女性生殖系统中最常见且致命的恶性肿瘤之一。
由于其早期症状不明显,多数患者确诊时已处于晚期,治疗难度大,预后较差。
然而,随着医学研究的不断深入,卵巢癌的临床研究在诊断、治疗和预防等方面都取得了显著的进展。
一、诊断方面的进展早期准确的诊断对于卵巢癌的治疗和预后至关重要。
传统的诊断方法包括妇科检查、超声检查、血清肿瘤标志物检测(如 CA125)等。
近年来,一些新的诊断技术和标志物逐渐崭露头角。
液体活检技术是一项具有潜力的诊断方法。
通过检测血液中的循环肿瘤细胞(CTC)、循环肿瘤 DNA(ctDNA)等,可以更早地发现肿瘤的存在,并监测疾病的进展和治疗效果。
多组学分析技术的应用也为卵巢癌的诊断提供了更全面的信息。
通过整合基因组学、转录组学、蛋白质组学和代谢组学等多方面的数据,可以更深入地了解卵巢癌的发生发展机制,发现新的诊断标志物和治疗靶点。
此外,影像学技术的不断改进,如增强磁共振成像(MRI)、正电子发射断层扫描(PET)等,提高了对卵巢癌的定位和分期的准确性。
二、治疗方面的进展(一)手术治疗手术仍然是卵巢癌治疗的重要手段。
随着手术技术的不断提高,早期卵巢癌患者可以接受保留生育功能的手术,在切除肿瘤的同时,最大程度地保留患者的生育能力。
对于晚期卵巢癌患者,肿瘤细胞减灭术的标准不断提高,力求达到无肉眼残留病灶,以提高患者的生存率。
(二)化疗化疗在卵巢癌的治疗中起着关键作用。
传统的化疗药物如紫杉醇和铂类药物仍然是一线治疗的主要选择。
然而,随着对化疗耐药机制的研究深入,新的化疗方案和药物组合不断涌现。
例如,脂质体阿霉素、拓扑替康等药物在复发性卵巢癌的治疗中显示出一定的疗效。
(三)靶向治疗靶向治疗是近年来卵巢癌治疗的研究热点。
抗血管生成药物如贝伐珠单抗,可以抑制肿瘤血管的生成,从而抑制肿瘤的生长和转移。
PARP 抑制剂(如奥拉帕利、尼拉帕利等)对于存在 BRCA 基因突变的卵巢癌患者具有显著的疗效,显著延长了患者的无进展生存期和总生存期。
输卵管与卵巢脓肿是女性生殖系统常见的疾病之一。
在早期,由于症状不明显,易被忽视,如果不及时治疗,极可能引发复杂的问题。
SCT和MR是检测输卵管和卵巢脓肿的有效方法,本文将从SCT和MR的角度,为读者介绍输卵管与卵巢脓肿的SCT和MR诊断。
一、输卵管脓肿的SCT及MR诊断输卵管脓肿是由输卵管内部细菌感染引起的一种急性化脓性疾病。
其临床表现与炎症类似,如腹痛、发热、白带增多、排尿困难等。
输卵管脓肿的诊断主要依靠影像学检查。
1.SCT的诊断SCT(输卵管造影剂透视)是一种采用碘化油、水溶性造影剂、氨基葡萄糖等作为造影剂,将其注入输卵管内,通过透视观察输卵管内的情况,以发现输卵管和卵巢等器官异常的一种检查方法。
输卵管造影剂透视检查要求患者在月经结束后1-2天进行。
检查前要求患者清空肠道、充分排尿,并服用药物以防止卵巢排卵。
在检查过程中,医生需要将输卵管造影剂缓慢地注入一定量的造影剂,让其充分扩张。
如果输卵管存在梗阻,则造影剂无法流经,水样造影剂排出受阻,形成管腔扩张和造影剂积聚。
如果输卵管被感染形成脓肿,造影剂注入后,局部扩张及渐进性狭窄表现明显。
在SCT检测中,输卵管脓肿一般表现为输卵管局部扩张,伴有液体或气体积聚,在后期形成梗阻。
2.MR的诊断MRI(核磁共振成像)检查是一种无创性的影像学检查,对于输卵管脓肿的检测也具有较为准确的作用。
MRI检查时,患者需要保持静止,穿着舒适宽松的服装,放置在磁场中,平静呼吸。
MRI技术可区分组织的不同,使得输卵管与卵巢在影像中有清晰的显示。
MRI技术通过采用磁场、脉冲和电脉冲创建高分辨率的影像,检测输卵管的脓肿与其它疾病的差异。
在输卵管脓肿的MRI检查中,病变位置清晰明确,较大的输卵管脓肿可显示为腺瘤样、包块状、致密的结构物,以及用于标识炎症区域的强化信号。
二、卵巢脓肿的SCT及MR诊断卵巢脓肿是一种女性生殖器的炎症性疾病,常见于细菌感染、卵巢囊肿、卵巢结核等情况下。
卵巢疾病的临床CT表现及诊断
卵巢囊肿有多种类型,包括单纯性囊肿和功能性囊肿,后者又可分为滤泡囊肿、黄素囊肿、
巧克力囊肿及卵巢冠囊肿等。
其中以单纯性卵巢囊肿最常见,发病年龄多在30~40岁的育
龄期女性。
多数囊肿为单侧性,部分为双侧性。
囊肿大小不等,表面光滑,多为单房、壁薄、无分隔,腔内充满透明或淡黄色液体,囊腔内壁光滑。
少数多囊性卵巢为双侧性,且呈多房
性表现,为下丘脑无周期性活动所致。
临床上卵巢囊肿早期多可无症状,较大的囊肿可有腹胀感。
功能性囊肿可有月经异常表现。
多囊性卵巢表现为多毛和不孕。
1.2 CT表现
CT平扫典型表现为子宫附近或附件区呈均匀水样密度的囊性肿块,呈圆形或椭圆形,边缘
光滑,囊壁薄,囊内无分隔。
单发者居多,囊肿直径多小于4cm。
少数可为多囊性或多房状,体积较大。
增强扫描囊肿无强化。
如果囊肿内出血,或囊肿合并感染,则平扫见囊肿内密度较高,不易作出判断,但增强扫描
病灶不强化有助于诊断。
1.3 诊断与鉴别诊断
典型卵巢囊肿CT表现为均匀水样密度囊性肿块,边缘光滑,增强扫描无强化,一般容易诊断,但CT多不能确定囊肿的类型。
少数囊肿内有分隔,或呈多囊性卵巢,则难以与卵巢囊
腺瘤鉴别。
2 卵巢囊腺瘤
卵巢囊腺瘤是卵巢常见的肿瘤,可分为浆液性囊腺瘤及黏液性囊腺瘤两种,约占卵巢良性肿
瘤的44%,多发生于育龄期女性。
2.1 病理与临床
浆液性囊腺瘤是最常见的一种,双侧者较多见。
病理学上可分为单纯性浆液性囊腺瘤及浆液
性乳头状囊腺瘤两种。
前者多见,单房壁薄,表面光滑,囊内充满清亮液体,与卵巢单纯性
囊肿极为相似。
后者表面呈结节状,包膜略厚,呈灰白色,切面观察囊腔有纤维组织分隔的
多房状,其内充满清亮液体,房壁有数量、大小、分布不一的乳头状突起,也可伴有颗粒状
钙化。
黏液性囊腺瘤体积一般较大,房大小不一,直径多为15~20cm,囊壁光滑,内含黏稠的液体。
多为单侧发病,表面光滑,呈多房样,具有特征性。
临床上早期可无症状。
肿瘤增大常有腹部包块、腹胀,少数病人有腹痛和月经变化。
较大的
肿瘤可出现压迫症状。
妇科检查单侧或双侧附件部位触到囊性或实性球形肿物。
2.2 CT表现
浆液性囊腺瘤的典型CT表现为盆腔内双侧出现较大的多房性囊性肿块,囊壁和分隔多较薄
且均匀一致,囊液呈均匀水样密度,少数囊壁有乳头状突起或颗粒状钙化。
单房浆液囊腺瘤CT常诊断为卵巢单纯囊肿,表现为单个大房或附有一些小房的囊性肿物,轮廓光整,其内为
近似水样密度的液体,囊壁及分隔均较薄且规则,厚度<3mm。
黏液性囊腺瘤CT表现呈多房性较大的肿物,其长径多>10cm,巨大者可占据大部分盆腹腔,轮廓光整,分隔清晰。
囊内容物蛋白含量较高,黏稠,其密度高于水的密度。
临床上约2%~5%的病人可因肿瘤巨大,张力高,破裂后囊内容物进入腹腔形成腹膜假性黏液瘤,CT表现为团状软组织影。
2.3 诊断与鉴别诊断
卵巢浆液性和黏液性囊腺瘤的CT表现具有一定特征性。
浆液性囊腺瘤主要表现为盆腔内双
侧性多房的囊性肿块,囊壁有黏液性乳头状突起或颗粒状钙化;黏液性囊腺瘤常单侧发生,
体积较大,囊壁增厚。
根据典型CT表现,一般可明确诊断。
但卵巢囊腺瘤较小且为单房性时,CT检查难以与卵巢囊肿鉴别。
3 卵巢畸胎瘤
卵巢畸胎瘤是卵巢常见的肿瘤,约占卵巢肿瘤的10%~20%。
一般为单发,少数为多发,
少数可双侧同时发病。
3.1 病理与临床
畸胎瘤根据其组织成分的成熟与否可分为两种:①成熟性畸胎瘤:绝大多数是囊性者,又
称为皮样囊肿,是最为常见的畸胎瘤。
多为单侧性,单囊或多囊,包膜光滑,大小不等,囊
内充有脂肪、毛发、骨骼、软骨、钙化或牙齿等,囊壁可有结节状突起。
极少数(约2%)囊性畸胎瘤可恶变。
极少数为实性畸胎瘤,肿瘤体积一般较大,包膜完整,质地坚硬。
②不成熟
性畸胎瘤:很少见,肿瘤主要由成熟的胚胎性组织成分构成,常为单侧性,瘤体一般较大,
表面光滑,包膜多完整,部分为实性,部分为囊性。
临床上卵巢畸胎瘤可见于任何年龄,以育龄期妇女多见,通常无症状。
肿块较大者可有腹胀、腹部包块及压迫症状。
3.2 CT表现
由于畸胎瘤内组织成分不同,CT表现也不尽一致。
多数病例根据CT表现可以明确诊断。
囊性畸胎瘤:典型表现为盆腔内边界清楚的混合密度囊性肿块,内含脂肪、液体、软组织、
钙化或牙齿、骨骼等各种组织成分。
有的肿块内见到脂肪-液体平面,偶可在界面处见到漂
浮物,如毛发团。
有时可见从囊壁突向囊内的实性结节,称皮样栓。
有时在囊性肿块中见到
斑块状、半月形或环状钙化影。
囊性畸胎瘤发生恶变时,表现为肿瘤迅速增大,肿瘤与邻近器官之间的脂肪界限消失,并可
见侵入膀胱、盆壁肌肉或肠管的肿块状影。
实性畸胎瘤:CT表现主要为软组织肿块,若其内含有脂肪或骨组织时,亦具有特征性。
3.3 诊断与鉴别诊断
CT检查盆腔内有混合密度囊性肿块,内含有脂肪、钙化、毛发、液体等特征性表现,多数
病例可做出明确诊断。
当卵巢畸胎瘤CT表现为既无脂肪也无钙化的囊性肿块,则类似于卵
巢囊肿,两者难以鉴别。
卵巢畸胎瘤还应与骶前畸胎瘤鉴别,后者位于骶前,造成直肠、子
宫等器官向前移位。
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