妊娠合并心脏病护理常规

产科妊娠合并心脏病护理常规及健康教育【护理常规】1.孕妇病室环境应安静、整洁、空气新鲜，适当限制探视。

2.心衰者绝对卧床休息，取半卧位、吸氧。

3.指导孕妇进食高热量、高维生素、高蛋白、低脂易消化饮食，食盐量需限制，每日不超过5g。

4.定时测量生命体征，尤其是注意心率的变化。

观察记录胎动、胎心率，准确记录出入量。

5.对可妊娠者，每日应有10h睡眠，避免过度劳累和情绪激动。

6.对于心脏功能Ⅲ级以上的孕妇需要住院治疗，需要于预产期前2～3周住院待产的孕妇，如先天性心脏病伴有发绀者。

其他孕妇也应于预产期前2周住院待产。

7.对心脏病变较重、心功能Ⅲ级或Ⅲ级以上患者，如风湿性心脏病（简称风心病）合并肺动脉高压者、慢性房颤、Ⅲ度房室传导阻滞、活动性风湿热并发细菌性心内膜炎、先天性心脏病明显发绀型或伴肺动脉高压者，应做好心理护理，劝其不要妊娠，如已妊娠者应于早期行人工流产术。

8.严格无菌操作，注意输液速度。

9.熟悉洋地黄类药物用法、用量及毒性反应，用药期间严密观察，有异常及时通知医生。

10.经阴道分娩者，给予产妇心理护理，鼓励并安慰产妇，同时密切观察产妇的产程进展及心功能情况。

每15min 测量生命体征1次。

配合医生给予吸氧、洋地黄制剂、抗生素。

11.胎儿经阴道娩出后应在腹部放置沙袋，遵医嘱应用预防出血药物如缩宫素，严禁使用麦角新碱，如患者需要输血应根据心功能情况调整输血速度。

12.对于剖腹产手术的患者，应做好术前各项准备，手术结束后应给予患者持续心电监护。

13.指导患者产后72h内应以卧床休息为主，密切观察患者生命体征，必要时给予镇静药物治疗。

14.心功能Ⅲ级或Ⅲ级以上者不宜哺乳。

【应急措施】当患者出现胸闷、呼吸困难、不能平卧、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰时可能为急性左心衰竭，应遵医嘱采取下列抢救措施。

1.体位：患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。

2.吸氧：立即高流量面罩或加压给氧，一般将30%～50%乙醇置于氧气的滤瓶中，随氧气吸入。

第一章妇产科常见疾病护理常规一、子宫颈癌子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一。

国内外大量资料表明，早婚、早育、多产、宫颈慢性炎症及有性乱史者宫颈癌的发病率明显增高。

此外，通过性交而传播的某些病毒，如人乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒等也可能与宫颈癌的发病有关。

患病妇女如做到早期发现、早期诊断、早期治疗，可使宫颈癌发病率和死亡率明显降低。

【护理评估】1．病史询问病史中应注意婚育史、性生活史，与高危男性性接触的病史。

注意未治疗的慢性宫颈炎、遗传等诱发因素。

异常阴道流血情况。

记录既往妇科检查、子宫颈刮片细胞学检查结果及处理经过。

2．症状早期患者一般无自觉症状，典型临床表现为接触性出血。

3．辅助检查结合妇科检查，子宫颈刮片细胞学检查，阴道镜检查，宫颈活体组织检查等。

4．心理社会反应早期宫颈癌患者在普查中发现宫颈刮片报告异常时，会感到震惊产生恐惧感，当确定诊断后，会经历否认、愤怒、妥协、忧郁、接受期的心理反应阶段。

【主要护理问题】1．有感染的危险与阴部分泌物增加有关。

2．恐惧与担心疾病的转归及预后有关。

【护理措施】1．心理护理鼓励病人说出内心感受，耐心倾听，帮助病人建立治疗信心。

2．保持外阴清洁，加强会阴护理，注意观察病人阴道分泌物及出血情况，阴道分泌物多或有脓性、恶臭白带患者，每日冲洗会阴2次，防止感染发生。

3．手术病人护理见妇科恶性肿瘤手术护理。

4．化疗病人护理见化疗病人护理。

5．放射治疗病人护理见放疗病人护理。

【健康指导】1．宣传与宫颈癌发病有关的高危因素，积极治疗宫颈炎，30岁以上妇女每1-2年普查1次，有月经异常或有接触性出血者，及时就医。

2．向病人介绍有关宫颈癌的医学常识、各种诊治过程、可能出现的不适及有效的应对措施。

3．鼓励病人摄入足够的营养，维持体重不继续下降。

4．对出院病人说明认真随访的重要性，并核实通信地址。

【护理评价】1．病人住院期间能以积极态度配合治疗。

2．病人在治疗期间，注意摄入足够的营养，能列举常用食物及营养成分。

产科疾病护理常规（一）、产科疾病一般护理常规【护理评估】1评估患者的健康史及孕产史，了解本次妊娠的各项指标。

2.评估患者的生命体征和自觉症状、体征。

3.评估胎儿宫内情况及头盆关系。

4.评估患者的心理状况。

【护理措施】1.按产科一般护理常规。

左侧卧位休息，环境安静，空气流通，尽量避免各种刺激。

2.间断吸氧1小时，3次/日。

3.密切监测孕妇一般状况，监测体重变化，根据医嘱监测血压、脉搏、呼吸、体温、血糖等。

询问孕妇是否有不适症状。

4.监测胎儿宫内反应情况，根据医嘱监测胎心、胎动及产兆。

5.给予心理护理和心理支持，帮助患者保持情绪稳定，避免情绪波动。

【健康指导】1.指导患者采取左侧卧位休息，以增加胎盘血流灌注，改善胎儿缺氧状况。

2.告知患者定期作产前检查，监测胎心，体重，血压、血糖、宫高、腹围等。

3.指导患者自测胎动，教患者辨别临产的先兆症状，如见红、不规律腹痛出现提示先兆临产。

（二）、妊娠高血压综合征子痫前期护理常规按产科一般护理常规.【护理评估】1.评估患者的健康史，了解既往病史及孕产史。

2.评估患者的血压、水肿、尿蛋白、头痛、及视力改变情况。

3.了解实验室检查如尿常规、肝肾功能、血电解质及眼底检查、心电图、胎心监护等检查结果。

4.评估患者的心理状况。

【护理措施】1.按产科一般护理常规。

左侧卧位休息，环境安静，空气流通，尽量避免各种刺激。

2,间断吸氧1小时，3次/日。

3.密切监测孕妇一般状况，每日监测体重，根据医嘱监测血压。

询问孕妇是否有头痛、视力改变和上腹部不适等症状。

出现头痛、恶心、呕吐、眼花等自觉症状时测血压，留专人陪护，避免发生抽搐。

4.一切抢救物品备于床头。

5.密切注意胎儿宫内发育情况，根据医嘱监测胎心，注意胎动、产兆。

6.适当镇静，可给予安定和苯巴比妥，以消除患者的焦虑和紧张情绪，达到降压、缓解症状及预防子痫发作的目的。

7.使用硫酸镁时，注意根据血压调整滴速，观察有无中毒表现，重点观察呼吸、尿量及膝反射情况，如果呼吸小于16次/分钟或尿量小于600m1/d或膝反射消失，则提示硫酸镁中毒,应及时通知医师处理。

医院产科妊娠合并心脏病患者护理常规
一、绝对卧床，半卧位，保暖，注意面色有无紫绀，如有早期心衰症状，应立即通知医生，并给氧气吸入。

二、进低盐、高蛋白饮食。

三、记录出入水量。

四、严密观察产妇情况，每小时记录血压、脉搏、呼吸。

五、第一产程时减少产妇身体消耗及精神疲劳，遵医嘱可给予吗啡或杜冷丁肌肉注射。

六、宫口开全后，可用低位产钳或吸引器吸引，避免产妇用力。

七、胎儿娩出后，腹部放沙袋压迫子宫。

八、注意减少出血，胎儿娩出后，一般不用子宫收缩剂，以免促使更多的血液涌向心脏，加重心脏负担。

九、气急严重时，取半卧位，给氧，注意保持呼吸道的畅通。

十、产后在临产室观察2小时，方能送回病房，详细交班。

十一、心理护理和健康教育：注意做好与病人及其家属的沟通工作，及时解释和说明病情，通过多种形式及时了解病人的心理活动及需求并予以满足，以取得病人对治疗和护理的配合。

帮助病人树立战胜疾病的信心。

做好出院指导，
告诉病人用药的具体方法、复诊的时间、饮食、休息及有关注意事项，以利康复。

妊娠合并心脏病护理常规
1.了解患者自觉症状和药物的毒性反应，密切观察生命体征及
尿量。

了解心脏功能，识别早期心力衰竭的征象，如有异常及时通知医生。

2.心功能Ⅱ级以上患者，遵医嘱记录24小时出入量，严格控制
输液速度。

3.心功能I～Ⅱ级患者，在严密监测下，行阴道分娩。

心功能Ⅲ
~Ⅳ级患者行手术终止妊娠（术后护理措施同剖宫产术）。

4.分娩期严密观察患者产程进展，监测胎心音。

取半卧位，双
下肢放低，避免屏气用力，尽量缩短第二产程。

遵医嘱应用镇静剂。

5.患者发生急性心力衰竭时，取坐位，双腿下垂，减少静脉回
流，给予高流量、50%酒精湿化氧气吸入，备好抢救药品及物品，配合医生抢救。

6.胎儿娩出后，腹部立即放置沙袋加压，以防腹压骤降诱发心
力衰竭。

7.遵医嘱用药，观察用药效果及不良反应，尤其是洋地黄类制
剂的毒性反应。

8.心功能Ⅲ级及以上患者，不宜母乳喂养。

9.嘱患者绝对卧床休息，避免劳累及情绪波动。

10.指导患者进低盐、低脂、高蛋白、富有维生素饮食，少量多
餐，多食蔬菜水果，防止便秘。

参考文献《临床疾病护理常规》
拟定人：邱**
审核人：
修订日期：2020年8月
拟定日期：2020年8月。

妊娠合并心脏病例的护理体会妊娠期间的一些疾病和症状，对于孕妇和胎儿的健康都会产生不利的影响，其中妊娠合并心脏病是一种比较严重的疾病。

对于这种疾病，医生和护士们的工作非常重要，他们需要提供全面的照顾和关爱。

在我工作的医院，我们接待了一些妊娠合并心脏病的病人，通过这些病例的护理经验，我整理了一些护理体会，与大家分享。

一、加强观察和监测对于妊娠合并心脏病的病人来说，最关键的是加强对病患的观察和监测。

我们需要关注病患的心率、血压、呼吸等生命体征，护士需要密切配合医生，随时调整治疗方案和药物使用。

如果病情出现变化，应及时通知医生，并在医生的指导下进行处理。

二、加强情绪安抚和疼痛管理妊娠合并心脏病的病人，因疾病的影响往往会感到焦虑、恐惧和痛苦。

在这个时候，护士需要通过语言安抚、心理支持和积极的沟通，帮助病人调整自己的情绪。

同时，在疼痛管理方面，护士需要给予常规的药物治疗，并监测疼痛程度，根据疼痛程度调整治疗方案。

三、加强营养和饮食管理妊娠期间需要注意营养和饮食管理，这对于胎儿和母体的健康非常重要。

对于妊娠合并心脏病的病人来说，更需要进行精细的饮食管理。

护士需要根据病情和配合营养师的意见，调整饮食方案，保证病人获得充足的营养，并控制体内的水分和电解质平衡。

四、加强家属教育和宣教对于妊娠合并心脏病的病人来说，家属的支持和理解非常重要。

护士需要通过宣教和教育，向家属介绍病情的情况，告知他们需要关注哪些问题，如病患心率、血压、饮食等，同时也告诉家属如何进行护理，如何安全地输液等。

五、注意劳逸结合和安全措施对于妊娠合并心脏病的病人来说，需要注意劳逸结合和安全措施。

护士需要提醒病患在休息期间保持平静，避免过度的运动和体力劳动。

同时，护士也需要注意安全措施，如在输液时要注意消毒，避免感染等。

总之，妊娠合并心脏病的病人面临的问题和困难较多，需要护士们提供优质的照顾和关爱。

通过加强观察和监测、情绪安抚和疼痛管理、营养饮食管理、家属教育和宣教以及注意劳逸结合和安全措施的护理措施，我们可以提高病患的生命质量，更好地促进孕妇和胎儿的健康。