妊娠合并心脏病护理

产科妊娠合并心脏病护理常规及健康教育【护理常规】1.孕妇病室环境应安静、整洁、空气新鲜，适当限制探视。

2.心衰者绝对卧床休息，取半卧位、吸氧。

3.指导孕妇进食高热量、高维生素、高蛋白、低脂易消化饮食，食盐量需限制，每日不超过5g。

4.定时测量生命体征，尤其是注意心率的变化。

观察记录胎动、胎心率，准确记录出入量。

5.对可妊娠者，每日应有10h睡眠，避免过度劳累和情绪激动。

6.对于心脏功能Ⅲ级以上的孕妇需要住院治疗，需要于预产期前2～3周住院待产的孕妇，如先天性心脏病伴有发绀者。

其他孕妇也应于预产期前2周住院待产。

7.对心脏病变较重、心功能Ⅲ级或Ⅲ级以上患者，如风湿性心脏病（简称风心病）合并肺动脉高压者、慢性房颤、Ⅲ度房室传导阻滞、活动性风湿热并发细菌性心内膜炎、先天性心脏病明显发绀型或伴肺动脉高压者，应做好心理护理，劝其不要妊娠，如已妊娠者应于早期行人工流产术。

8.严格无菌操作，注意输液速度。

9.熟悉洋地黄类药物用法、用量及毒性反应，用药期间严密观察，有异常及时通知医生。

10.经阴道分娩者，给予产妇心理护理，鼓励并安慰产妇，同时密切观察产妇的产程进展及心功能情况。

每15min 测量生命体征1次。

配合医生给予吸氧、洋地黄制剂、抗生素。

11.胎儿经阴道娩出后应在腹部放置沙袋，遵医嘱应用预防出血药物如缩宫素，严禁使用麦角新碱，如患者需要输血应根据心功能情况调整输血速度。

12.对于剖腹产手术的患者，应做好术前各项准备，手术结束后应给予患者持续心电监护。

13.指导患者产后72h内应以卧床休息为主，密切观察患者生命体征，必要时给予镇静药物治疗。

14.心功能Ⅲ级或Ⅲ级以上者不宜哺乳。

【应急措施】当患者出现胸闷、呼吸困难、不能平卧、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰时可能为急性左心衰竭，应遵医嘱采取下列抢救措施。

1.体位：患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。

2.吸氧：立即高流量面罩或加压给氧，一般将30%～50%乙醇置于氧气的滤瓶中，随氧气吸入。

妊娠合并心脏病的护理方法妊娠合并心脏病可导致各种不良后果和高危并发症，严重时甚至会死亡。

这是因为孕妇经常患有不同程度的肺动脉高压，这不仅影响循环系统，增加了自己发生心力衰竭的可能性，而且也增加了死亡的风险。

同时，对胎儿的正常发育极为不利。

据报道，对患有心脏病的孕妇进行密切监测和适当的孕期护理可以降低围产期并发症的发生率和围产期死亡率。

对于妊娠合并心脏病的孕妇，首先要降低心脏负担，防止心衰发生。

严重的需要在监护室度过危险期。

比较平稳的患者暂时尚不需要进入监护室，但需家属多关注患者的一般情况，比如意识，有没有不舒服，以及喝水的量，吃东西的量，尿量，定时服药，经常按摩双下肢。

回到家中之后还要注意患者的休息。

加强孕期保健，定期产前检查。

保证休息的环境安静舒适，空气新鲜流通。

保证每天至少十小时的睡眠时间。

生活要有规律，劳逸结合，保持心情舒畅。

加强对胎儿生长发育情况的监护及孕妇心肺，体重和血压的测定监护。

定期产检，以及了解胎儿的生长情况。

以备及时发现胎儿宫内生长缓慢，以便早期治疗。

临近分娩时，心脏承受负担最重时，更应加强观察，细心照顾，帮助其改善心功能。

妊娠合并心脏病的护理方法有哪些？产前护理生命体征观察：密切观察病情和胎儿心音，注意心率、心率、血压、脉搏、呼吸和体温的变化，加强心电图监测和记录。

分娩前注意宫缩和阴道出血。

密切注意规律宫缩后脉搏和呼吸的变化。

如果脉搏超过120次/分钟，呼吸超过24次/分钟，则表示心力衰竭。

立即报告医生并采取紧急措施。

心理护理：患有心脏病的孕妇在怀孕期间容易产生恐惧、焦虑等负面情绪。

积极向孕妇及其家属讲解妊娠合并心脏病的护理知识，引进先进的护理设备和医疗技术，增强患者孕期信心。

消除恐惧。

饮食指导：特别是蛋白质、矿物质和维生素的摄入。

正餐之外，还要多食水果。

同时，应该避免食品污染，注意食品卫生。

尽量选择新鲜天然的食物，避免含有添加剂、色素、防腐剂等的食物，并充分清洁蔬菜和果皮，避免农药污染。

妊娠合并心脏病护理【主要护理问题】1.组织灌注量改变与胎盘血液灌注改变有关。

2.心排出量减少与产后腹压下降回心血量减少有关。

3.有感染的危险与宫腔内操作、产道损伤及机体抵抗力降低有关。

4.潜在并发症——心力衰竭与血流动力改变有关。

5.有胎儿受损的危险与血氧含量不足致胎儿发育迟缓、胎儿宫内窘迫有关。

6.焦虑与担心新生儿健康及照顾新生儿能力受限有关。

【护理要点】1.非孕期对于有心脏病的育龄妇女，要求做好孕前咨询，以明确心脏病的种类、程度、心功能状态，确定能否妊娠。

不宜妊娠者，指导采取有效的避孕措施，严格避孕。

2.妊娠期（1）加强孕期保健：允许妊娠者，从早孕开始定期进行产前检查，防止病情加重。

孕20周前每2周1次，20周以后每周1次。

发现早期心衰征象应住院治疗。

发绀型先心病孕妇应于预产期前3周住院待产。

二尖瓣狭窄的孕妇，即使未出现症状，也应在预产期前2周住院待产。

（2）保证充足的休息：首先让孕妇了解休息的重要性，以保证充足的睡眠。

夜间保证10小时的睡眠，中午至少要有2小时休息或睡眠。

早、晚餐后有半小时的休息。

休息和睡眠时宜采取左侧卧位。

根据孕妇的具体情况可进行适宜的活动，如轻度家务劳动或散步。

孕期生活规律，保持良好的心理状态，避免过劳和情绪激动。

住院期间适当限制病人谈话及探视时间。

（3）合理营养、控制体重：孕妇应摄入富含蛋白质、高维生素、低盐、低脂肪、足够热量的饮食，在保证胎儿营养发育的同时，需防止体重增长过快，整个孕期总体重增长不宜超过11kg，否则会加重心脏负担。

（4）预防感染：妊娠期诱发心衰的常见原因是贫血及上呼吸道感染，因此服用铁剂、叶酸，纠正贫血极为重要。

孕妇出现感冒早期症状时，即应卧床休息，出现发热及持续咳嗽应立即住院。

（5）指导孕妇自我监护：如每天自测心率、呼吸、体重、胎动计数。

若休息时心率>110次/分钟，呼吸>20次/分钟，或家务劳动能力突然减退，夜间出现端坐呼吸、咳嗽，咳粉红色泡沫痰等早期心衰的症状时，应立即住院治疗。

妊娠合并心脏病护理常规
1.了解患者自觉症状和药物的毒性反应，密切观察生命体征及
尿量。

了解心脏功能，识别早期心力衰竭的征象，如有异常及时通知医生。

2.心功能Ⅱ级以上患者，遵医嘱记录24小时出入量，严格控制
输液速度。

3.心功能I～Ⅱ级患者，在严密监测下，行阴道分娩。

心功能Ⅲ
~Ⅳ级患者行手术终止妊娠（术后护理措施同剖宫产术）。

4.分娩期严密观察患者产程进展，监测胎心音。

取半卧位，双
下肢放低，避免屏气用力，尽量缩短第二产程。

遵医嘱应用镇静剂。

5.患者发生急性心力衰竭时，取坐位，双腿下垂，减少静脉回
流，给予高流量、50%酒精湿化氧气吸入，备好抢救药品及物品，配合医生抢救。

6.胎儿娩出后，腹部立即放置沙袋加压，以防腹压骤降诱发心
力衰竭。

7.遵医嘱用药，观察用药效果及不良反应，尤其是洋地黄类制
剂的毒性反应。

8.心功能Ⅲ级及以上患者，不宜母乳喂养。

9.嘱患者绝对卧床休息，避免劳累及情绪波动。

10.指导患者进低盐、低脂、高蛋白、富有维生素饮食，少量多
餐，多食蔬菜水果，防止便秘。

参考文献《临床疾病护理常规》
拟定人：邱**
审核人：
修订日期：2020年8月
拟定日期：2020年8月。

妊娠合并心脏病例的护理体会妊娠期间的一些疾病和症状，对于孕妇和胎儿的健康都会产生不利的影响，其中妊娠合并心脏病是一种比较严重的疾病。

对于这种疾病，医生和护士们的工作非常重要，他们需要提供全面的照顾和关爱。

在我工作的医院，我们接待了一些妊娠合并心脏病的病人，通过这些病例的护理经验，我整理了一些护理体会，与大家分享。

一、加强观察和监测对于妊娠合并心脏病的病人来说，最关键的是加强对病患的观察和监测。

我们需要关注病患的心率、血压、呼吸等生命体征，护士需要密切配合医生，随时调整治疗方案和药物使用。

如果病情出现变化，应及时通知医生，并在医生的指导下进行处理。

二、加强情绪安抚和疼痛管理妊娠合并心脏病的病人，因疾病的影响往往会感到焦虑、恐惧和痛苦。

在这个时候，护士需要通过语言安抚、心理支持和积极的沟通，帮助病人调整自己的情绪。

同时，在疼痛管理方面，护士需要给予常规的药物治疗，并监测疼痛程度，根据疼痛程度调整治疗方案。

三、加强营养和饮食管理妊娠期间需要注意营养和饮食管理，这对于胎儿和母体的健康非常重要。

对于妊娠合并心脏病的病人来说，更需要进行精细的饮食管理。

护士需要根据病情和配合营养师的意见，调整饮食方案，保证病人获得充足的营养，并控制体内的水分和电解质平衡。

四、加强家属教育和宣教对于妊娠合并心脏病的病人来说，家属的支持和理解非常重要。

护士需要通过宣教和教育，向家属介绍病情的情况，告知他们需要关注哪些问题，如病患心率、血压、饮食等，同时也告诉家属如何进行护理，如何安全地输液等。

五、注意劳逸结合和安全措施对于妊娠合并心脏病的病人来说，需要注意劳逸结合和安全措施。

护士需要提醒病患在休息期间保持平静，避免过度的运动和体力劳动。

同时，护士也需要注意安全措施，如在输液时要注意消毒，避免感染等。

总之，妊娠合并心脏病的病人面临的问题和困难较多，需要护士们提供优质的照顾和关爱。

通过加强观察和监测、情绪安抚和疼痛管理、营养饮食管理、家属教育和宣教以及注意劳逸结合和安全措施的护理措施，我们可以提高病患的生命质量，更好地促进孕妇和胎儿的健康。

妊娠合并心脏病的分级
妊娠合并心脏病是产科严重的合并症，在欧美国家妊娠合并心脏病的发生率为1%〜4%,国内发生率为1O6%。

由于妊娠、分娩及产褥期加重了心脏的负担，促使心脏功能进一步减退而导致心力衰歇，严重威胁母婴生命安全，在我国孕妇死因中高居第二位,为非直接产科死亡原因的首位。

妊娠合并心脏病属高危妊娠,常因心力衰竭导致孕产妇死亡。

为搞好围产期保健,降低病死率,除应早期诊断、及时正确治疗外,还需有高质量的护理。

【护理评估】
1身体状况：根据其心脏代偿功能的不同，症状的轻重也不同。

(D1级：日常体力活动不引起不适。

(2)II级：日常体力活动稍感不能胜任。

(3)In级：日常体力活动明显受限制，轻微活动即感心悸、气急，休息后无不适。

(4)IV级：不能胜任任何活动，休息时仍有心慌、呼吸困难等心力衰竭表现。

第八章妊娠合并症妇女的护理第一节妊娠合并心脏病妊娠合并心脏病是高危妊娠之一，发病率约为1.06%,死亡率为0.73%,是孕产妇死亡的主要原因。

其中以风湿性心脏病最常见，其次是先天性心脏病、妊娠高血压综合征性心脏病、围生期心肌病等。

(一)妊娠、分娩对心脏病的影响1 .妊娠期(1)妊娠期总血容量增加，至妊娠32-34周达高峰。

(2)心率增快，心排出量增加。

(3)子宫增大，膈肌上升使心脏向上向左移位，大血管扭曲，机械性地增加了心脏负担，更易使心脏病孕妇发生心力衰竭。

2 .分娩期在整个过程中，心脏负担重。

第一产程：宫缩使回心血量增加，心脏负担加重。

第二产程：除宫缩外，腹股、膈肌及盆底肌肉的收缩，使周围循环阻力加大，产妇屏气用力，肺循环压力急剧增加，使内脏血管区域血流涌向心脏，使心脏负担最重。

第三产程：宫缩使子宫骤然缩小，血液大量进入体循环，使回心血量急剧增加。

另外因子宫缩小，腹压骤降，内脏血管扩张，大量血液流向内脏，回心血量减少，这两种血流动力学的急剧变化，使心脏负担增加。

3 .产褥期产后1-2日内，由于子宫缩复，大量血液进入体循环，加之产妇体内组织中潴留的大量液体回到体循环，使血容量再度增加，也易引起心力衰竭。

从妊娠、分娩及产褥期对心脏的影响来看，妊娠32-34周、分娩期及产褥期的最初3日内，心脏负担最重，是患有心脏病孕产妇最危险的时期，极易发生心力衰竭。

（二）心脏病对母儿的影响（三）心脏病代偿功能的分级（四）先兆心力衰竭妊娠合并心脏病孕妇，如出现下述症状及体征，应考虑为先兆心力衰竭：轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。

休息时心率每分钟超过IIo次，呼吸每分钟超过20次。

夜间常因胸闷而需端坐呼吸，或需到窗口呼吸新鲜空气。

肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。

（五）处理原则1 .非妊娠期做好宣教工作,决定能否妊娠。

心功能为I一口级者,可以妊娠。

心功能IH级、IV级，或有心衰史者不可妊娠。

2 .妊娠期对不宜妊娠者，应于妊娠12周前行人工流产。

妊娠合并心脏病急救妊娠合并心脏病是指孕妇在怀孕期间同时患有心脏病。

由于妊娠对心血管系统的影响，这种情况可能会导致孕妇出现心脏病急性发作，需要紧急救治。

本文将详细介绍妊娠合并心脏病急救的标准操作流程和注意事项。

一、妊娠合并心脏病急救的标准操作流程1. 紧急呼叫急救服务：在发现孕妇出现心脏病急性发作的症状时，应立即拨打当地急救电话，通知医疗救援人员前往现场。

2. 确保孕妇安全：在等待急救人员到达之前，应将孕妇安置在安全的位置，并确保她保持舒适的姿势，如半坐位。

3. 监测孕妇生命体征：使用心电图监测仪对孕妇的心脏电活动进行监测，同时测量孕妇的血压、脉搏和呼吸频率，以及血氧饱和度。

4. 氧气给氧：将孕妇置于高流量氧气下，以提供足够的氧气供给，帮助缓解心脏病急性发作引起的缺氧症状。

5. 给予急救药物：根据孕妇的具体情况，可以考虑给予一些急救药物，如硝酸甘油、阿司匹林等，以缓解心绞痛和降低血压。

6. 心肺复苏：如果孕妇出现心跳骤停，应立即进行心肺复苏（CPR），包括胸外按压和人工呼吸。

在进行CPR时，应注意保护孕妇的子宫，避免对胎儿造成伤害。

7. 进一步的治疗：一旦急救人员到达现场，他们将根据孕妇的具体情况决定是否需要进一步的治疗，如使用除颤器进行电除颤或进行紧急手术。

二、妊娠合并心脏病急救的注意事项1. 孕妇的生命至上：在进行急救过程中，应始终将孕妇的生命安全放在首位，尽量减少对胎儿的不良影响。

2. 与医护人员密切合作：在急救过程中，与急救人员保持紧密的沟通和合作，及时提供孕妇的病史和相关信息，以便他们能够更好地评估和处理急情。

3. 注意药物使用：在给予孕妇急救药物时，应注意选择对胎儿影响较小的药物，并遵循医护人员的建议和指导。

4. 避免过度治疗：在急救过程中，应避免过度治疗，以免对孕妇和胎儿造成不必要的伤害。

医护人员应根据具体情况进行权衡和决策。

5. 密切观察孕妇的病情：在急救过程中，应密切观察孕妇的病情变化，及时调整急救措施，确保其得到最佳的抢救效果。

孕期管理●详细询问病史，治疗经过，并完善相关体验检查，科学客观进行心功能评价级决定是否适合妊娠●告知妊娠合并心脏病对胎儿的影响●告知妊娠合心脏病对孕妇的影响●帮助选择最佳受孕时间孕前咨询妊娠合并心脏病处理流程图对孕妇进行新功能分级心功能Ⅰ级一般体力活动无新功能不全表现心功能Ⅱ级心功能Ⅲ级心功能Ⅳ级一般体力活动略受限，休息时正常，在日常活动后有疲乏无力，心慌气短一般体力活动明显受限，日常活动少于一般体力活动即出现疲劳，心慌气短或心绞痛，休息时无症状休息时即有心功能不全症状，任何轻微体力活动即可治或加重不适，有明显心率表现终止妊娠继续妊娠指征：●心脏病较重，代谢功能在Ⅲ级以上者●既往妊娠有心衰史或妊娠早期即发心衰者●风湿性心脏病史，重度二尖瓣病变伴肺动脉高压或紫绀型先心脏病●患活动性风湿热，亚急性细菌性心内膜炎，有严重的心率失常者条件允许的情况下在心内科医师会诊及时治疗，使心功能恢复到Ⅱ级以上●加强产前检查，至少每周一次●足够休息，免重体力劳动●低盐饮食●预防呼吸道感染，积极纠正严密监测加重并发生心衰终止妊娠●妊娠在3个月内行人工流产术●＞12周或＜15周可慎重考虑钳刮术●中孕引产，由于手术及分娩风险大应尽量避免，条件允许，经过治疗好转后继续妊娠，必要时行剖宫取胎术。

●出现心衰需控制心率再终止妊娠分娩期剖宫产剖宫产时血液动力学改变比阴道分娩小，故心功能不好可选择硬膜外麻阴道分娩第一产程第二产程第三产程产后●做好产妇思想工作，稳定情绪●取半坐卧位，每半小时测体温、呼吸、脉搏一次●适当应用镇静剂，如杜冷丁、律那根●脉搏每分钟＞120次/分，呼吸大于28次/分,则需积极剖宫产终止妊娠宫口开全，持续心电监护、吸氧，积极处理、缩短第二产程,可选用胎吸或产钳防止产后出血，胎儿娩出后腹部沙袋加压,减少回心血量.●产后2小时持续心电监护，情况稳定送回病房●产后3天内，尤其24小时内加强观察，警惕心衰并做好一切抢救准备●卧床休息正常受孕后转孕期理。