妊娠合并心脏病孕产妇的护理word

妊娠合并心脏病护理【主要护理问题】1.组织灌注量改变与胎盘血液灌注改变有关。

2.心排出量减少与产后腹压下降回心血量减少有关。

3.有感染的危险与宫腔内操作、产道损伤及机体抵抗力降低有关。

4.潜在并发症——心力衰竭与血流动力改变有关。

5.有胎儿受损的危险与血氧含量不足致胎儿发育迟缓、胎儿宫内窘迫有关。

6.焦虑与担心新生儿健康及照顾新生儿能力受限有关。

【护理要点】1.非孕期对于有心脏病的育龄妇女，要求做好孕前咨询，以明确心脏病的种类、程度、心功能状态，确定能否妊娠。

不宜妊娠者，指导采取有效的避孕措施，严格避孕。

2.妊娠期（1）加强孕期保健：允许妊娠者，从早孕开始定期进行产前检查，防止病情加重。

孕20周前每2周1次，20周以后每周1次。

发现早期心衰征象应住院治疗。

发绀型先心病孕妇应于预产期前3周住院待产。

二尖瓣狭窄的孕妇，即使未出现症状，也应在预产期前2周住院待产。

（2）保证充足的休息：首先让孕妇了解休息的重要性，以保证充足的睡眠。

夜间保证10小时的睡眠，中午至少要有2小时休息或睡眠。

早、晚餐后有半小时的休息。

休息和睡眠时宜采取左侧卧位。

根据孕妇的具体情况可进行适宜的活动，如轻度家务劳动或散步。

孕期生活规律，保持良好的心理状态，避免过劳和情绪激动。

住院期间适当限制病人谈话及探视时间。

（3）合理营养、控制体重：孕妇应摄入富含蛋白质、高维生素、低盐、低脂肪、足够热量的饮食，在保证胎儿营养发育的同时，需防止体重增长过快，整个孕期总体重增长不宜超过11kg，否则会加重心脏负担。

（4）预防感染：妊娠期诱发心衰的常见原因是贫血及上呼吸道感染，因此服用铁剂、叶酸，纠正贫血极为重要。

孕妇出现感冒早期症状时，即应卧床休息，出现发热及持续咳嗽应立即住院。

（5）指导孕妇自我监护：如每天自测心率、呼吸、体重、胎动计数。

若休息时心率>110次/分钟，呼吸>20次/分钟，或家务劳动能力突然减退，夜间出现端坐呼吸、咳嗽，咳粉红色泡沫痰等早期心衰的症状时，应立即住院治疗。

医院产科妊娠合并心脏病患者护理常规
一、绝对卧床，半卧位，保暖，注意面色有无紫绀，如有早期心衰症状，应立即通知医生，并给氧气吸入。

二、进低盐、高蛋白饮食。

三、记录出入水量。

四、严密观察产妇情况，每小时记录血压、脉搏、呼吸。

五、第一产程时减少产妇身体消耗及精神疲劳，遵医嘱可给予吗啡或杜冷丁肌肉注射。

六、宫口开全后，可用低位产钳或吸引器吸引，避免产妇用力。

七、胎儿娩出后，腹部放沙袋压迫子宫。

八、注意减少出血，胎儿娩出后，一般不用子宫收缩剂，以免促使更多的血液涌向心脏，加重心脏负担。

九、气急严重时，取半卧位，给氧，注意保持呼吸道的畅通。

十、产后在临产室观察2小时，方能送回病房，详细交班。

十一、心理护理和健康教育：注意做好与病人及其家属的沟通工作，及时解释和说明病情，通过多种形式及时了解病人的心理活动及需求并予以满足，以取得病人对治疗和护理的配合。

帮助病人树立战胜疾病的信心。

做好出院指导，
告诉病人用药的具体方法、复诊的时间、饮食、休息及有关注意事项，以利康复。

妊娠合并心脏病孕、产妇的临床护理妊娠合并心脏病是产科领域内重要问题之一。

妊娠和分娩可加重心脏的负担，促进已受累的心脏功能进一步减退，导致心力衰竭等严重后果。

目前该病仍是产妇主要死亡原因之一。

标签：妊娠合并心脏病；孕妇；产妇；临床护理妊娠合并心脏病可危及母婴安全，并且流產、早产、胎儿窘迫、小于胎龄儿和围产儿死亡率均可增高。

为了降低孕产妇和围产儿的死亡率，必须加强护理和监测，以使患者安全渡过妊娠期、分娩期和产褥期。

笔者根据多年的实践临床经验，进行了总结1妊娠期护理①配合医师终止妊娠凡不宜妊娠的心脏病孕妇应在12w前行人工流产。

妊娠12w以上者可行钳刮术或中期引产，并严格避孕。

若已发生心衰须在心衰控制后再终止妊娠。

②加强孕期保健定期产前检查或家庭访视检查的次数和时间可按心脏功能的具体情况而定。

同时接受心血管内科和产科高危门诊的共同监护，以了解心脏功能及胎儿情况，具体指导患者的饮食、生活规律、配合执行医嘱。

建议：孕20w前每2w1次，20w以后1次/w接受心血管内科和产科高危门诊的共同监护，以了解心脏功能及胎儿情况。

有条件者应在预产期前1～2w （>36～38w）住院待产，心功能Ⅲ级以上者均应立即住院治疗。

③适当休息与劳动保证休息环境安静，空气新鲜，每餐饭后休息30min，宜采取左侧卧位和头肩高位，防止子宫右旋，减轻对心脏的负担，限制体力劳动，适当减轻活动量。

心功能Ⅲ级以上者要求卧床为主；尽可能采用半卧位或半坐位，以患者舒适为标准，尽量避免孕妇过劳和情绪激动。

④加强监护加强对胎儿生长发育情况的监护及孕妇心脏的监护。

每次产前检查应仔细测量宫高、腹围，了解胎儿生长情况及时发现胎儿宫内生长缓慢，以便早期治疗。

严密监护孕妇的心肺情况、体重和血压的测定变化，并指导孕妇及家庭成员掌握自我监护技巧，如：胎心音的测定、胎动计数的测定，若休息时心率〉110次/min，呼吸〉20次/min，或半夜感胸闷需开窗呼吸新鲜空气，或出现咳嗽、吐粉红色泡沫痰等症状是早期心力衰竭的表现应立即就医[1]。

妊娠合并心脏病妇女的护理
妊娠合并心脏病是围生期严重的并发症（风湿性心脏病）
妊娠32~34周，分娩期和产后3天内，心脏负担最重，是心脏病孕妇最易发生心力衰竭的高危时期
身体状况：妊娠后有劳力性呼吸困难，夜间端坐呼吸，咯血、杵状指早期心力衰竭的表现：1、轻微活动即感胸闷、心悸、气短
2、休息时心率>110次/分呼吸>20次/分
心脏病孕妇心功能分级
Ⅰ级：一般体力活动不受限
Ⅱ级：一般体力明显受限、轻微活动也感心慌、气短等不适、休息时无症状或既往有心力衰竭史者
Ⅲ级：一般体力活动稍受限、休息时无自觉症状
Ⅳ级：不能进行任何体力活动，即使休息状态下也会出现心力衰竭症状、体力活动后加重
可以妊娠：心功能Ⅰ~Ⅱ级
不宜妊娠：心功能Ⅲ~Ⅳ级
不宜妊娠的心脏病孕妇，在妊娠12周前行治疗性人工流产
妊娠12周以上者，流产的危险性不亚于继续妊娠和分娩
合理饮食：高蛋白、高纤维素、低盐、低脂肪饮食
早期心力衰竭表现的孕妇，常用排泄较快的洋地黄
妊娠晚期心力衰竭的患者，原则是待心力衰竭控制后再行产科处理
阴道分娩及分娩期处理：心功能Ⅰ~Ⅱ级，胎儿不大、胎位正常、宫颈条件良好者
剖宫产：心功能Ⅲ~Ⅳ级的初产妇或心功能Ⅱ级但宫颈条件不佳
以连续硬膜外阻滞麻醉为好
产后24小时内，是心力衰竭发生的危险时期
不宜在妊娠者可在产后1周行节育术
护理措施
妊娠期：妊娠20周前每2周检查1次，妊娠20周后每周检查1次心功能Ⅰ~Ⅱ者应在妊娠36~38周住院待产
第三产程腹部立即放置沙袋，持续24小时、以防腹压聚降诱发心力衰竭
产后72小时内严密观察生命体征，饮食宜清淡
避孕方式：手术结扎。

医院护理部产科妊娠合并心脏病健康教育
（一）妊娠期
1心理指导：安慰产妇，消除产妇紧张情绪，指导产妇放松心情。

2.饮食指导：注意营养，进高蛋白、高维生素、低盐饮食。

3.休息与活动指导：适当活动，避免过度劳累。

4.特殊指导
（1）加强产前检查，增加检查次数。

发现问题者提早住院待产；
（2）积极防治各种并发症和合并症：
⑶严密观察，早期发现并控制心衰。

（二）分娩期
L第一产程：避免紧张恐惧，保证休息和营养，吸氧，应用镇静剂，左侧卧位或半卧位，严密观察心率、呼吸等，严格控制输液速度和输液量。

2.第二产程：避免产妇屏气用力，用会阴切开术、胎吸术或产钳术，及早结束分娩。

3.第三产程：防止腹压骤降，腹部放置沙袋并用腹带加压包扎，以防腹压骤降而诱发心力衰竭。

注意防治产后出血。

（三）产神期
L心理指导：调整心态，做好心理护理。

2.饮食指导：注意营养，进高蛋白、高维生素、低盐饮食。

3.休息与活动指导：注意休息。

体位：半卧位。

4.特殊指导
（1）加强病情观察。

（2）预防性用抗生素。

（3）不宜喂奶者应及时回奶。

（4）根据病情选择避孕方式。

浅谈合并心脏病的孕产妇的围生期护理妊娠合并心脏病是产科严重的合并症之一，可造成孕产妇死亡。

心脏病患者妊娠后，由于妊娠、分娩和产褥期的一系列变化，使心脏负担明显增加，容易诱发心衰，因此必须做好围产期保健，加强对心脏病孕妇、产妇的护理，避免心力衰竭的发生，对减少母婴的死亡率具有重要意义。

1 妊娠期的护理孕期总循环血容量比孕前增加约30—40%，心搏出量也相应增加，心率加快，心脏负荷加重，子宫增大，膈肌上升，心脏移位，右心室压力增加，这些改变都加重了心脏的负荷，因此孕期若监护不周，可能因劳累、感染或其它合并症的影响，发生心力衰竭。

故要做好以下护理：1.1定期做好产前检查，做好健康教育，早期发现异常并及时治疗，要充分休息，避免劳累，给予高蛋白，高维生素，低盐饮食。

1.2入院后病情严重者，要绝对卧床休息，必要时半卧位休息并给予持续低流量湿化吸氧。

1.3密切观察生命体征、胎心、宫缩、心率及呼吸，预防和治疗呼吸道感染、贫血及妊娠高血压综合症等合并症。

1.4注意观察早期心衰症狀和体征，给予一级护理，病人一切生活起居都由护理人员指导负责.2 分娩期的护理整个分娩期能量和氧消耗均增加，加重了心脏负担。

尤其第二产程心脏负担更加严重，易诱发心力衰竭。

因此在护理方面要做好以下工作：2.1做好病人思想工作，解除紧张心理状态，保证休息和营养，说服产妇要与医务人员取得密切合作，产妇要保持安静，适当给予镇定静剂。

2.2绝对卧床休息。

给予半卧位，缺氧时给予给予持续低流量湿化吸氧，必要时给予强心剂。

2.3严密观察生命体征，胎心，宫缩及全身情况。

产程开始时，给予抗生素，预防感染，宫口开全后，尽量缩短第二产程，做好尽早结束分娩的一切准备。

2.4胎儿娩出后，立即压迫宫底，腹部放置砂袋并用腹带包扎，以防腹压骤降诱发心力衰竭.准备好一切抢救药品包括母婴两个方面的药物.一般不用宫缩剂，禁用麦角（因有使静脉压增高的作用）.2.5防止产后出血，按压子宫，严密观察生命体征，阴道出血及子宫收缩情况等。

妊娠合并心脏病护理常规妊娠合并心脏病护理常规一、妊娠期1、加强孕期保健，定期产前检查，早期发现诱发心力衰竭的各种潜在因素。

2、预防心力衰竭：（1）充分休息，避免过劳。

休息时采取左侧卧位或半卧位。

（2）营养科学合理，指导孕妇摄入高热量、高维生素、低盐低脂且富含多种微量元素如铁、锌、钙等，少量多餐，多食蔬菜和水果，防止便秘加重心脏负担。

(3)预防治疗诱发心力衰竭的各种潜在因素，如贫血、心律失常、各种感染等。

3、急性心力衰竭的紧急处理：（1）体位：患者取坐位，双腿下垂，减少静脉回流。

（2）吸氧：立即高流量加压吸氧，可以用50％~70％酒精置于氧气的过滤液中，随氧气吸入。

(3)按医嘱给药：1）肌内注射吗啡可以使病人镇静以减少躁动所带来的额外心脏负担，同时可舒张小血管以减轻心脏负荷。

2）孕妇对洋地黄类药物的耐受性差，需要注意用药时的毒性反应。

二、分娩期：1、严密观察产程，防止心力衰竭发生。

1）、孕妇宜左侧卧位，避免仰卧，防止仰卧位低血压综合症的发生，分娩时采取半卧位，臀部抬高，下肢放低。

2）、缩短第二产程，减少产妇体力消耗。

必要时给予硬膜外麻醉，同时做好抢救新生儿的各项准备。

3）、预防产后出血和感染：胎儿娩出后，立即在产妇腹部放置砂袋，持续24小时，以防腹压骤降诱发心力衰竭发生。

胎儿前肩娩出时，可静脉或肌肉注射缩宫10~20IU，禁用麦角新碱，以防静脉压升高。

输血、输液时，应仔细调整其速度，以免增加心脏负担。

严格执行无菌操作，并按医嘱给予抗生素预防感染。

2、给予生理与情感支持，降低产妇及家属焦虑。

三．、产褥期1、产后72小时严密监测生命体征，识别早期心衰症状，产妇取半坐位或左侧卧位，保证充分休息。

2、心功能Ⅰ、Ⅱ级的产妇可以母乳喂养，但应避免过劳；Ⅲ级或以上者，应及时回乳，指导家属人工喂养的方法。

3、保持外阴清洁，产后预防性使用抗生素及协助恢复心功能的药物，严密观察其不良反应。

4、指导摄取清淡饮食，防止便秘，必要时遵医嘱应用缓泻剂。

妊娠合并心脏病护理常规
【概念】
妊娠合并心脏病（包括妊娠前已患有、妊娠后发现或发生的心脏病）是妇女在围生期患有的一种严重的妊娠合并症。

【护理评估】
1、病史。

2、身心状况。

3、辅助检查。

【护理问题】
1、活动无耐力
2、自理能力缺陷
3、潜在并发症
【护理措施】
1、尽量住单间，卧床休息，注意保暖，备氧气。

2、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。

3、观察子宫收缩情况。

4、遵医嘱用药。

5、做好会阴护理。

6、进低盐清淡易消化饮食，少量多餐，保持大便通畅。

7、指导母乳喂养，心功能Ⅲ级以上不宜哺乳，给予退奶。

8、余遵照产褥期护理常规
9、做好心理护理及健康宣教。

【健康指导】
1、保证足够休息，减少体力劳动。

2、情绪稳定。

3、避免到公共场所。