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超声心动图是怎么回事？心脏好比一个房间，心脏的瓣膜是房间的大门，心肌细胞组成的心脏壁是房间的墙壁，冠状动脉等大血管是贯穿房间内外的管道，神经信号通路则是附着在墙壁内的电路线缆。
这些组成部分共同构成了完整的房间，一旦其中一部分出现异常，房间的结构遭到破坏，心脏便会出现病变。
那么心脏到底发生了什么病变，单纯靠症状表现是无法准确诊断的，必须要利用各种检查手段来进行判断。
而超声心动图（即心脏彩超）正是一种检查心脏疾病的手段，其与常规心电图、动态心电图等都可以用于诊断患者是否患有心血管疾病，临床可以根据其检查结果（心血管疾病类型）来为患者进行相应的治疗。
本文试分析超声心动图的原理，阐述其与常规心电图等影像学检查手段的不同之处。
一、超声心动图和心电图的区别如果说心电图是检查“电路”是否出现故障的方法，那么超声心动图便是检查房间结构是否遭到破坏的方法，而要检查房间的“水管”，则要借助冠状动脉造影来实现。
（一）心电图心电图是一种无创性的检查项目，在体检中十分常见，其价格相对比较便宜，因此应用非常广泛，这种检查方法是利用心电图仪来获取患者每一心动周期心脏所产生电活动。
许多人并不了解心电图，认为心电图显示正常，心脏便没有问题，实际上这种认知是错误的、片面的。
心电图可以分为常规心电图与24小时动态心电图，前者可以观察患者即时的心脏跳动次数，如果每分钟心跳次数少于60次，便是心跳慢，如果每分钟心跳次数超过100次，则是心跳快，这都代表患者心脏有问题；此外，还可以观察患者的心跳节律，观察是否存在室性早搏、窦性停搏、传导阻滞、房颤等；通过ST段、T波，还可以判断患者是否发生心肌梗死；通过心电图上电压与波形改变，还能判断是否存在心肌病变，但心电图表现异常并不代表心脏一定有问题，常规心电图只能作为参考，并且其也仅能判断检查时患者的心脏状态，因此临床为了更加准确的诊断结果，还会为患者使用24小时动态心电图，通过连续记录患者的心跳状况来获得更多的参考依据，实现对患者病情更加准确的诊断。
心内科实习医生心脏超声心动解读总结心脏病的诊断与评估心内科实习医生在临床工作过程中，需要熟练掌握心脏超声心动解读技巧，以辅助心脏疾病的准确诊断与评估。
本文将总结心内科实习医生在心脏超声心动解读方面的重点内容，帮助医生们更好地应用超声心动图进行心脏病的诊断与评估。
一、超声心动图基本解剖结构超声心动图是一种无创、无痛的诊断检查方法，能够直观地显示心脏的各个部位与结构。
在解读超声心动图时，首先需要了解心脏的基本解剖结构。
包括心腔、心脏壁、心瓣膜等部分。
心腔分为左心室、右心室、左心房、右心房等，心脏壁包括心肌层、心内膜层和心外膜层。
掌握这些基本结构是准确解读超声心动图的基础。
二、超声心动图常见参数的解读1. 心脏尺寸和形态：通过测量心腔的大小和计算心肌厚度，可以了解心脏的大小和形态是否正常。
正常的心脏尺寸和形态是诊断心脏病的基本依据之一。
2. 心脏功能评估：超声心动图能够评估心脏的收缩和舒张功能，包括射血分数、室壁运动、心室肌纤维的收缩情况等。
这些参数反映了心脏的整体功能状态，对诊断和评估心脏疾病的严重程度有着重要的指导价值。
3. 瓣膜功能评估：超声心动图可以观察和评估心脏各个瓣膜的开合情况、瓣膜的结构和功能等。
通过分析瓣膜的形态和功能，可以判断是否存在瓣膜病变，如关闭不全、狭窄等。
4. 动态观察：超声心动图可以实时观察心脏的运动情况，包括心腔的收缩、舒张以及瓣膜的开合。
这些动态观察能够帮助医生更准确地判断心脏病变的程度和类型。
三、常见心脏病的超声心动图特征1. 心肌梗死：超声心动图在心肌梗死的诊断中起着重要作用。
心肌梗死后，超声心动图可观察到瘢痕形成和心肌壁局部异常运动，还可以评估心肌受损的范围和程度。
2. 心肌肥厚：心肌肥厚是心脏病的一种重要类型，超声心动图可以准确评估心肌的厚度和肥厚程度。
在解读超声心动图时，要注意测量心室壁的厚度，并与正常范围进行比较。
3. 心包积液：通过超声心动图，可以观察到积液的存在、数量和位置。
手把手教你解读超声心动图报告单超声心动图是心血管专科最重要也是性价比最高的一项检查。
在欧美一些国家心血管医生要求能独立操作超声心动图检查，目前我国大多数医院超声心动图由专业的心超医生来检查和发布报告。
那么，作为临床医生应该如何正确判读一份超声心动图报告？申请一份超声检查之前要尽可能将病人的主要病情和检查目的在申请单上书写清楚，一些罕见或复杂病例最好能做到当面沟通。
掌握超声心动图常用声窗和切面解剖是阅读超声心动图报告的基础，对超声成像基本原理的了解有利于正确理解和解读超声报告。
心超报告结构和各指标正常值目前我国超声心动图报告格式尚未完全统一，但大体上都包括以下七个方面的内容（图 1-1）。
图 1-1 超声心电图报告格式示意图1.M 超或二维超声对心脏和血管量化测量指标M 超测量心脏和大血管常成人值参考值（表 1-1）。
表 1-1 成人 M 型超声心动图正常值参考：二维超声测量心脏和大血管常成人值参考值（表 1-2）。
表 1-2 成人二维超声心动图正常值参考：2. 心脏收缩功能的指标这一部分是将前面 M 超或二维超声等方法测定的数值后通过软件处理，计算出反映心脏收缩功能的指标，各指标成人正常值范围（表1-3）。
表 1-3 心脏收缩功能的常用指标3. 重要或有诊断意义的超声切面截图展示对于部分有临床意义的超声切面或彩色多普勒形态在报告中会截图供临床医生参考。
4. 以 M 超和二维超声为基础的心脏和大血管形态学描述这部分对是对前面 M 超或 B 超测定的量化指标结果做出评价性描述，如主、肺动脉内径是否增宽，心腔是否扩大等，同时更着重于那些不能用具体数值来量化的心脏解剖形态学描述，如房间隔、室间隔是否有缺损；瓣膜是否有粘连、增厚；各瓣膜开放是否受限、回声是否增强、形态是否正常等。
5. 以多普勒超声为基础的检查指标这部分一般包括：彩色多普勒血流成像（color doppler flow imaging,CDFI）、频谱多普勒成像、组织多普勒成像 (doppler tissue image,DTI )，三大指标。
心内科各项规章制度和岗位职责心内科是医院中关注和治疗心脏疾病的重要科室。
为了保障工作的顺利开展，维护医疗秩序，心内科制定了一系列规章制度。
同时，为了明确医生、护士和其他工作人员的职责，心内科也规定了各岗位的职责范围。
本文将详细介绍心内科的规章制度和岗位职责。
一、规章制度1.门急诊流程规定（1）患者挂号：患者到达心内科门诊后，需按照规定先进行挂号登记，提供个人信息和病史资料。
（2）就诊流程：通过呼叫号码，患者按照顺序进入就诊室，医生根据病患情况进行详细询问和体格检查，进行诊断和治疗。
（3）病案归档：医生需要填写详细的病历，明确诊断和治疗方案，并将病历归档，保留至少10年。
2.院内病房管理规定（1）病房值班：医生需要按照值班表安排轮流负责病房管理，包括查房、病情跟踪、处方管理等。
（2）患者安全：医生和护士需要确保患者的安全，定时巡查病房，留意患者的生命体征和病情变化，并采取相应措施。
（3）卫生消毒：医务人员需要每天对病房进行彻底的清洁和消毒，确保病房环境的清洁卫生。
3.医疗操作规范（1）药品使用：医生在开具处方时，需要根据患者的病情和需要合理使用药品，遵循药物使用的剂量和频次要求。
（2）操作规范：医生和护士在进行各类医疗操作时，需要遵守操作规范，确保操作的安全性和有效性。
（3）医疗设备维护：医务人员需要定期检查和维护医疗设备，确保设备的正常运行，以提供准确的医疗服务。
二、岗位职责1.医生职责（1）诊断和治疗心脏疾病：医生需要根据患者的病史、体格检查和相关检查结果来进行诊断和制定治疗方案。
（2）医疗指导：医生需要对患者和其家属进行健康知识和疾病预防的指导，促进患者康复。
（3）科研和教学工作：医生需要参与科研项目和学术交流，提高自身的医疗水平，并进行心脏疾病的教学工作。
2.护士职责（1）护理服务：护士负责病房的护理工作，包括给予患者药物、监测生命体征、照顾患者的日常生活等。
（2）协助医生：护士需要配合医生进行各项医疗操作，如心电图检查、静脉注射等。
超声心动图检查你应该知道这些事在心内科中多数患者都做过“超声心动图”这项检查，当医生怀疑你患有心脏方面的疾病时，就会让你进行超声心动图检查，医生可通过超声心动图更清楚的观察到你的心脏结构，可以了解你的心脏大小，心脏结构是否发生变异，可以观察心脏的功能情况，同时还可对心脏的血流方向进行观察。
但是超声心动图为什么有这么强大的功能呢，这和超声波有明显的关系。
一、超声波人类对超声波的发现源于蝙蝠，蝙蝠是没有视力的，在飞行中主要是依靠听觉，通过听觉来感知飞行的方向，捕食的目标，蝙蝠的喉部可以发出一种人类无法听到的高频声波，这种高频声波是沿着直线进行传播，高频声波碰到物体后就会迅速的折返，耳朵在接收到这种高频声波后就会对此进行处理，帮助蝙蝠找到正确的方向，做出正确的判断。
1.多普勒频率是指声音在每秒中振动的次数，人类可以听到的声波频率最小是20Hz，最大是20 000Hz，把低于20Hz的声波频率称为“低声波”，把高于20 000Hz的声波称为“超声波”，人类是听不到低声波和超声波的，蝙蝠发出的声波就是超声波，所以人类无法听到。
三、超声与医学的关系医学中应用超声波成像的原理进行实验室检查，图像的产生和回声、原声波之间的差异有关。
超声最开始应用于临床是在20世纪30年代，最先应用于脑肿瘤的诊断，由Dussik兄弟发现，之后超声逐渐应用于临床。
在20世纪50年代超声开始应用于心脏病的诊断，为超声应用于心脏病提供巨大贡献的是来自瑞典的学者艾德勒。
之后超声技术不断发展，在20世纪70年代超声检查已经成为一项比较成熟的实验室检查。
四、什么是超声心动图超声心动图就是充分应用了上面提到的超声波和多普勒，声波频率1~10MHz，是对患者的心脏以及大血管进行了全面的探查，这种检查方式安全性高，对患者无损害，是一种无创性检查，而且这种检查可获取到患者心脏的主要信息，检查时会将患者心脏的活动曲线记录下来，被记录下的心脏活动曲线在临床上被称为超声心动图[1]。
如何解读超声心动图超声心动图(心脏彩超) 已发展成为一项成熟的检查心脏及其血管的无创性检测技术,可观察心脏结构及形态,测量心脏和血管的内径、室壁运动,也可以测量各瓣口和大血管的血流情况, 并可反映心脏功能和心血管压力的变化。
因此,心脏彩超基本数据测量、书写规范统一的超声心动图检查报告,能为临床医生提供患者心脏形态结构、功能和血液动力学的状态信息。
有利于疾病的诊断、治疗和疗效的判断。
完整的心脏彩超报告应包括3 个方面的内容:基本测值、文字描述、超声图片。
当取到一份超声心动图报告单时，不仅应注意超声医师的最后结论，而且也应阅读报告单中的具体描述内容。
如心脏腔室的大小，瓣膜形态及运动情况，心壁的厚度及无运动异常，心内血流状况等。
临床初诊心脏瓣膜病时，重点应注意报告中瓣膜形态和运动，瓣口返流描述等。
疑似心肌病的病人，应注意报告心腔的大小，心壁的厚薄，有无不对性的心肌肥厚，心壁运动的幅度等。
冠心病者，需注意壁运动有无节段性异常，有无室壁瘤形成。
先天性心脏病人，应着重了解心脏与大血管的位置，心内结构是否异常，有无间隔缺损及分流等。
疑心包积液者注意心壁外周有否液体形成的无回声区。
心脏肿瘤或血栓者，应阅读报告单上心内附加的异常反射的描述，如团块强回声及其随心搏活动的情况。
总之，超声心动图是对心脏结构，瓣膜形态，心壁运动及血流状况的一种综合性判断。
对心脏解剖和心脏功能不仅可作出定性诊断，亦可作出定量分析研究。
一、目前成人二维超声心动图的常用测量指标：1. 主动脉内径AO 20~40mm2.肺动脉内径PA 12-26mm3.室间隔厚度IVS 6~12mm4.左室后壁厚度LVPW 6~12mm5.左室内径LV 35~50mm6.左房内径LA 20~40mm7.右室内径RV 7-23mm8.右房内径RA 33~41mm9.右室流出道RVOT ＜30mm二、多普勒测值1.二尖瓣口血流速度MV 0.3~0.9m/s2.主动脉瓣口流速AV 1.0~1.7 米/秒3.三尖瓣口血流速度TV 0.3~0.7m/s4. 肺动脉瓣口流速PV 0.6~0.9 米/秒三、左心功能测值：1.舒张末期容量EDV 108±24ml2.收缩末期容量ESV 45±16ml3.舒张末期内径LVD 35-55mm4.收缩末期内径LVS 20-40mm5.射血分数EF 50-70%6.缩短分数FS 30-45%7.左室射血分数LVEF 55-80%8.左室缩短率LVFS 30%左右9.E 峰与A 峰比值E/A ＞110.每搏输出量SV 70-90ml四、其他数据1.二尖瓣瓣口面积MVA 4-6 m22. 主动脉瓣口面积AVA 2.5-3.5 m23.房缺大小、流速0，0 m/s4.肺动脉压力PAP 15-28 mmHg五、室壁运动判断：1.心内膜运动幅度：≥5mm 为正常，2-5 mm运动减弱,≤2mm 为运动消失。
