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手把手教你解读超声心动图报告单超声心动图是心血管专科最重要也是性价比最高的一项检查。
在欧美一些国家心血管医生要求能独立操作超声心动图检查，目前我国大多数医院超声心动图由专业的心超医生来检查和发布报告。
那么，作为临床医生应该如何正确判读一份超声心动图报告？申请一份超声检查之前要尽可能将病人的主要病情和检查目的在申请单上书写清楚，一些罕见或复杂病例最好能做到当面沟通。
掌握超声心动图常用声窗和切面解剖是阅读超声心动图报告的基础，对超声成像基本原理的了解有利于正确理解和解读超声报告。
心超报告结构和各指标正常值目前我国超声心动图报告格式尚未完全统一，但大体上都包括以下七个方面的内容（图 1-1）。
图 1-1 超声心电图报告格式示意图1.M 超或二维超声对心脏和血管量化测量指标M 超测量心脏和大血管常成人值参考值（表 1-1）。
表 1-1 成人 M 型超声心动图正常值参考：二维超声测量心脏和大血管常成人值参考值（表 1-2）。
表 1-2 成人二维超声心动图正常值参考：2. 心脏收缩功能的指标这一部分是将前面 M 超或二维超声等方法测定的数值后通过软件处理，计算出反映心脏收缩功能的指标，各指标成人正常值范围（表1-3）。
表 1-3 心脏收缩功能的常用指标3. 重要或有诊断意义的超声切面截图展示对于部分有临床意义的超声切面或彩色多普勒形态在报告中会截图供临床医生参考。
4. 以 M 超和二维超声为基础的心脏和大血管形态学描述这部分对是对前面 M 超或 B 超测定的量化指标结果做出评价性描述，如主、肺动脉内径是否增宽，心腔是否扩大等，同时更着重于那些不能用具体数值来量化的心脏解剖形态学描述，如房间隔、室间隔是否有缺损；瓣膜是否有粘连、增厚；各瓣膜开放是否受限、回声是否增强、形态是否正常等。
5. 以多普勒超声为基础的检查指标这部分一般包括：彩色多普勒血流成像（color doppler flow imaging,CDFI）、频谱多普勒成像、组织多普勒成像 (doppler tissue image,DTI )，三大指标。
临床医生如何正确理解和解读超声心动图报告2015-04-03作者：张天龙（北京朝阳急诊抢救中心）来源：即时超声节段性室壁运动异常是否等同冠心病超声心动图常被用于评价心脏的局部室壁运动异常来探查已知的或可疑的冠心病。
缺血的心肌超声心动图表现为室壁运动减弱或消失或反常运动，心肌梗塞后或慢性心肌缺血引起心肌纤维化和疤痕形成，心肌节段回声密度增加，运动消失，舒张期室壁厚度也变薄。
对于缺血性心脏疾病来说，这种节段性室壁运动异常是急性、慢性心肌缺血和心肌梗塞的共有特征。
二维超声心动图显示的节段性室壁运动异常与冠状动脉的分布、病理学和血流灌注的相关性良好。
应当强调的是急性心肌缺血病人的非缺血部位的室壁运动通常增强，因此左室射血分数可能正常。
节段性室壁运动异常是心肌缺血和心肌梗塞的特征性超声心动图表现，尽管普遍认为这一特征的特异性较高，但是在潜在的冠心病患者中敏感性不高。
此外，还必须认识到，室壁运动异常不是冠心病的特有表现，左束支阻滞、胸廓异常、肺部疾病、右室压力和容量负荷过重、右室起搏、开胸心脏手术也能出现异常的室间隔运动，局限性包裹性心包粘连等均可以引起节段性室壁运动异常。
如何看待三尖瓣反流与肺动脉压三尖瓣反流可分为原发性和继发性两种；接近90％的有临床意义的三尖瓣反流继发于固有的右室病变或者右室的压力和/或容量负荷过重，10％的病例由原发性三尖瓣损害所致；任何固有的瓣膜性病变所致的称为原发性三尖瓣反流，包括先天性、风湿性、感染性心内膜炎、类癌心脏病、有毒化学物质的影响、肿瘤、顿挫伤、心内膜心肌纤维化和粘液性退变。
继发性三尖瓣疾病不涉及瓣膜装置的解剖异常，除三尖瓣环扩张外，也继发于右室扩张和功能不全。
三尖瓣反流最常见的原因是继发于左心的疾病，可能是心肌和瓣膜性疾病，或者是两个因素的影响。
如果患者存在三尖瓣反流，超声心动图通过三尖瓣反流测得的反流压差即是右室收缩压，此时如果不合并右室流出道梗阻，三尖瓣反流压差加上右房压，近似于肺动脉收缩压。
如何阅读超声心动图所谓的超声心动图主要是通过超声测距的相关原理，利用脉冲超声波穿透人体的胸壁以及软组织等，测量出心壁、瓣膜以及心室等多个结构的周期性活动规律，然后将其导入到显示器上，形成时间与心脏各种结构对应的活动之间的关系曲线，再将这些曲线记录下来，就会展示出心脏与大血管的解剖结构及其功能状态的一种无创性检查技术。
超声心动图已经成为检查心脏功能的重要方式之一，被广泛的应用到心脏检查中，因此作为医护人员，必须要清楚的掌握超声心动图的阅读技巧。
一、超声心动图的内容一般而言，超声心动图涵盖了三个方面的内容，包括：基本测量数值、文字描述以及超声图片；这就需要医护人员在阅读超声心动图的过程中，需要关注多个方面的内容和数值，对文字性的描述、数值以及图片等进行详细的阅读分析，这样才能够更加准确的判断患者的病情。
比如：对心动图中的心腔大小、结构等进行判断，辨别有无心肌肥厚、心壁厚度、室壁瘤等情况。
在阅读中要秉持全面性与综合性的原则，不仅要对其定性加以判断，同时还要对其定量加以分析，这样得到的结果才会更加准确。
二、超声心动图的类型超声心动图因其测量的目标和获取的方式等不同，所有类型也分为多种，因此在阅读中也需要结合其具体的类型，对各项指标加以阅读和判断。
比如：M型、二维超声心动图、多普勒超声心动图等。
首先，要对其所显示的现象进行描述，包括对患者的心室大小、心房大小、室壁厚度以及心脏的占位、心包积液等。
在阅读中就需要结合其他相关的检查结果、患者的疾病史以及年龄等综合判断，找到病因，并为患者提供适合的治疗方案。
如果患者有病因提示，在心动图中就会清晰的显示出来，这就会为诊断提供一定的参考，可以直接得到诊断的结果，比如先天性心脏病、心脏瓣膜病等。
如果患者是心脏瓣膜病，在阅读心动图时，就需要对瓣膜特征重点关注，包括:瓣膜有无钙化、脱垂、增厚、活动状况、对合情况等；观察的过程中还应该对瓣膜狭窄、反流等予以注意，判断肺动脉压是否正常、心脏功能以及心室壁的厚度也都需要阅读和观察。
一文读懂心脏超声报告！超声心动图报告看起来非常复杂，但掌握了几个核心数值，就可化繁为简啦~首先，我们把心脏比喻成一间房子，来看看那些关键指标都代表什么：1查看房间大小通常以心腔内径作为衡量指标，主要观察的是左右心房及左右心室四个腔。
指标及正常值如下表：心腔增大的情况更为常见，如果超出上述正常范围上限，就要查明原因。
常见原因有高血压、冠心病或心肌病等。
2查看墙壁的厚薄即心肌厚度(mm)，一般主要观测室间隔及左心室后壁厚度。
指标及正常值如下表：•变厚了：提示左心室可能长期存在较高的压力，比如高血压且血压控制不佳或主动脉瓣膜口的狭窄等继发性因素导致；当然也可能是心肌自身原发性增厚，如肥厚型心肌病等。
•变薄了：也要需要进一步分析原因，是心肌缺血等继发性疾病还是原发性心肌病变等。
3查看窗户的大小也就是瓣口面积，主要看二尖瓣及主动脉瓣口面积，正常范围如下：•当瓣膜口变小时：考虑可能存在狭窄情况，还需要结合瓣膜口两侧的压差判断。
•当瓣口变大了：瓣膜会出现关闭不全，往往还合并存在心腔变大。
4检测右心室承受的阻力常用指标是肺动脉压力，如果超过正常即考虑有肺动脉高压，根据其增高程度的不同又有轻、中及重度的分级：如果出现肺动脉高压需找出导致其增高的原因，比如是否合并肺部等疾病。
5查看心脏的排血能力即左心室射血分数（LVEF)，其为反映左心室收缩功能的指标，表示左心室每分钟泵入全身的血液量占左心室最大容积的百分比。
指标及正常值如下表：数值减低则考虑存在不同程度的心力衰竭。
6心包积液以心包积液来形容，超声多以观测到的液体深度（液深）来表示，根据液深可以估算液体的容量，对应关系如下：正常范围内的积液心脏超声一般不做提示，所以如果报告中出现心包积液，一定要找出背后的元凶，因为这很可能是感染、肿瘤或免疫性疾病等导致。
本期哈大夫对超声报告的一些关键指标做了简要解读，希望对大家有帮助！心脏是一个有机的整体，这些指标的异常往往同时存在，如瓣口的狭窄会可能合并心室壁的增厚，左心室舒张径的增大会合并LVEF降低等。
教你看心脏超声报告以下内容需要回复才能看到在论坛回复问题时，经常有宝宝家属问到如何看超声报告，如何根据超声报告判断是否有肺动脉高压等，下面根据我中心超声报告做一个简要的解释和说明。
当然正确的分析超声报告还是有赖于专业超声医师的操作，以下内容仅供参考。
首先来看一下我中心超声报告单：然后我们逐项分析各个参数的中文含义及代表的基本信息：M型超声心动图(厘米)：LVDd ――左室舒张末期直径RVDd ――右室舒张末期直径LVDs ――左室收缩末期直径RVDs ――右室收缩末期直径LVIVSd －室间隔舒张期直径LVIVSs －室间隔收缩期直径LVPWd －左室后壁舒张期直径LVPWs －右室后壁收缩期直径Ao ――主动脉直径LA ――左心房直径注：以上各项随不同年龄有不同正常值，需具体情况具体分析。
心功能:LVEF ――左室射血分数。
正常为55～80％之间，若过小，说明心室功能低下，反之则心功能亢进，后者多为心衰早期亢进表现。
LVFS ――左室缩短率。
正常值30％左右，跟LVEF正相关。
注：此两项为评价心脏功能的重要指标。
二维超声(平方厘米):LA ――左心房LV ――左心室RA ――右心房RV ――右心室MRA ――二尖瓣瓣口面积TRA ――三尖瓣瓣口面积注：以上各项随不同年龄有不同正常值，需具体情况具体分析。
频谱多普勒超声(米／秒)：Aao ――升主动脉。
Dao ――降主动脉。
LVOT ――左室流出道RVOT ――右室流出道MPA ――主肺动脉MV ――二尖瓣瓣口TV ――三尖瓣瓣口注：以上几个部位流速正常情况下一般小于2m/s。
详细数值见下表：心脏各瓣膜口最大血流速度正常值(m/s)项 目 小 儿 成 人 二尖瓣血流速度三尖瓣血流速度肺动脉血流速度左室流出道血流速度主动脉血流速度 1.00(0.8～1.3)O．60(0.5-0.8)0.90(0.7～1.1)1.00(0.7～1.2)1.50(1.2～1.8)O.90(0.6～1.3)0.50(0.3-0.7)O.75(0.6-0.9)0.90(0.7～1.1)1-35(1.0～1.7)T．Hatle与B．Angelsen，Doppler Ultrasound in Cardiology，72页(Philadelphia：Lea&Febiger，1982)彩色多普勒超声:MR ――二尖瓣返流AI ――主动脉瓣关闭不全（返流）TR ――三尖瓣返流PI ――肺动脉瓣返流心房水平心室水平大动脉水平注：以上几项正常情况下都应该为阴性。
如何阅读超声心动图发布时间：2021-09-17T05:24:41.244Z 来源：《健康世界》2021年14期作者：张立明[导读] 超声心动图检查是心脏疾病临床诊断中的一项重要诊断技术，对于我们心脏结构、心血管等部分结构病变的检查实施具有积极意义，而且随着现代超声技术的发展张立明武胜县人民医院四川广安638400超声心动图检查是心脏疾病临床诊断中的一项重要诊断技术，对于我们心脏结构、心血管等部分结构病变的检查实施具有积极意义，而且随着现代超声技术的发展，超声心动图检查中检查涉及项目同样也开始逐渐向完善方向发展，已经成为了当前心内科检查中的一项重要检查项目。
但是当面对复杂的超声心动图检查单时，可就难倒了大多数受检查者，面对那些复杂的数据无所适从，那接下来就让我们一起对心动图超声检查单中相关信息进行了解，以实现对自身心脏健康状况的有效了解。
1超声心动图检查项目包括哪些？可以进行哪些心脏疾病的诊疗？在现代技术发展下，心脏超声检查的实施主要结束借助超声原理及现代电子成像技术实现，可在体外条件下实现受检者心脏体积、形态，心肌厚度、瓣膜结构、心包形态及血管血液流动情况进行直接观察，且具有较高安全性及经济性特点，故在临床中具有广泛应用性，是心脏学科医生必不可少的临床诊断手段。
在超声心动图疾病诊断实施中对于患者心脏疾病类型的诊断相较于传统诊断技术，已经有了较为明确的发展，且主要涉及以下心脏疾病类型：（1）先天性心脏病：先天性心脏病的发生主要由先天性心室、心房结构或瓣膜发育缺陷所引发，故可以通过心脏超声明确患者心脏结构后实现确诊，而对于部分心血管畸形所致心脏病患者，则可在心脏超声诊断同时配合心血管造影或心脏MRI成像检查实现确诊。
（2）心脏瓣膜疾病：除先天性瓣膜性心脏病外，后天因素所致心脏瓣膜狭窄、关闭不全、脱垂等也是引发相关心脏疾病的主要原因，而心脏超声的实施对于患者心脏活动状态下瓣膜活动情况同样具有显著效果，故超声心动图检查实施意义显著，而且对于风湿性心脏疾病所致瓣膜功能异常则同样具有显著应用价值。
进阶必备：超声心动图报告单解读（常见疾病篇）超声心动图是心血管专科最重要也是性价比最高的一项检查。
在了解超声心动图报告单的基本结构和各指标正常值的基础上，进一步掌握心血管相关疾病的超声心动图特征才是终极目标。
冠心病与超声心动图解读目前超声心动图的分辨率还不能够对冠脉狭窄程度作出准确判定，这方面诊断有赖于冠脉造影、心脏CTA 和冠脉血管内超声检查。
而对于川崎病、冠脉畸形、冠状静脉窦瘘等病变，心超检查有一定参考价值。
心超对于冠心病引起的室壁运动障碍、室壁瘤、乳头肌断裂、室间隔穿孔、心腔附壁血栓、心功能改变的检查有重要参考价值，也是临床医生关注的重点。
正常心肌在收缩期向心运动、舒张期向外运动，当心室某区段供血不足可引起不同程度运动渐弱、运动消失和矛盾运动。
2000 年美国超声心动图协会推荐左室壁 16 分法观察心肌运动，这种分法最符合临床特点、心肌血供分布，也和心电图心肌缺血定位相互呼应。
左室分为前室间隔、后室间隔、左室前壁、左室侧壁、左室后壁、左室下壁六部分。
在左室短轴的二尖瓣切面，腱索乳头肌切面和心尖切面切成 3 部分 18 段，因为心尖部切面前后间隔融合为一段且下壁消失，减去2 段，所以一共是十六段（图1-1）。
心肌梗死时显示相应室壁节段性运动消失或明显减弱，正常心肌部分表现代偿性运动增强，收缩增厚，幅度增加。
图 1-1 左室壁 16 分法解剖示意图心梗后室壁瘤形成可以发生于任何部分，多见于左室前壁和心尖部。
超声特点是局部变薄，局限性膨出，该处运动渐弱或呈反常运动。
心梗后如果出现二尖瓣收缩期不能闭合到二尖瓣环水平线上，呈帐篷样拱起或伸入左房呈「挥鞭样」改变，伴有彩色多普勒蓝色反流信号要考虑乳头肌功能不全或腱索断裂。
如室间隔回声失落、连续性中断伴有彩色多普勒湍流信号要考虑出现室间隔穿孔。
心肌病与超声心动图解读1．扩张型心肌病扩张型心肌病是临床上最常见的心肌病，约占所有心肌病的70%。
扩张型心肌病以左室扩大或右室扩大或全心扩大为特征，并伴有心力衰竭。
正确的解读超声心动图报告，了解超声基本知识是前提。
目前在临床最经常使用的超声心动图检查方法主要有以下几个方面。
上面我们介绍了超声心动图基本切面，现在提一下超声心动图基本检查功能。
超声心动图第一个重要功能就是对心脏形态、结构进行评估，包括对心腔大小、是壁厚度，瓣膜改变和心肌运动异常评估等。
第二重要功能，使用超声多普勒的方式，对于心脏血流动力学进行评估。
超声心动图第三个重要功能就是使用各种检查方式对于心脏整体、节段、收缩、舒张功能进行评估，这一功能也是目前所有影像学检查手段中最被大家公认的。
结论性报告超声表现和患者病史、临床诊断、实验室检查等完全符合；描述性报告：不能获取患者临床资料；超声表现和临床资料不完全符合；建议性报告：超声表现不能由患者血流动力学改变解释或与患者临床诊断不相符。
我们分别从超声报告的不同方面介绍超声心动图阅读思路，第一部分：心脏的大小测量包括对心腔大小测量、室壁厚度测量，我们选择的方式是……其中心腔大小正常值分别为……，左心室室壁厚度……右心室室壁厚度……超声心动图和胸片所显示的心脏大小是不同的，前者是心脏各个腔室的内径，后者是患者心影的大小，二者之间不能等同。
这是一例非常典型的肥厚型心肌病患者的超声表现，经超声医生询问病史，排除了高血压等病史，故而直接给出了病因学诊断，并患者流出道梗阻严重程度进行了定量，为临床提供了诊断同时，也评估了病情，为是否进行化学消融提供了理论基础。
病例：42岁女性。
因心脏杂音就诊，超声心动图提示心尖部明显增厚、考虑附壁血栓形成，房室瓣上均探及少量反流。
因为患者没有冠心病病史，而且系未绝经妇女，得冠心病可能性很小。
超声未能发现室壁运动异常，也没有发现室壁瘤形成，心尖部运动尚可，无法给出确切诊断，故描述了超声所见。
经过实验室检查，患者嗜酸性粒细胞明显升高，考虑为嗜酸性粒细胞心内膜炎，经治疗患者心内血栓消失。
建议性报告：患者62岁糖尿病肥胖患者，住院期间右心室增大，虽然发现了asd，但是患者asd大小和右心室改变不符合，即asd太小不能导致这么大的右心室，右心声学造影提示房间隔右向左有分流，肺静脉显示不清，建议MDCT检查，提示全肺静脉异味引流。
如何解读超声心动图
超声心动图(心脏彩超) 已发展成为一项成熟的检查心脏及其血管的无创性检测技术,可观察心脏结构及形态,测量心脏和血管的内径、室壁运动,也可以测量各瓣口和大血管的血流情况, 并可反映心脏功能和心血管压力的变化。
因此,心脏彩超基本数据测量、书写规范统一的超声心动图检查报告,能为临床医生提供患者心脏形态结构、功能和血液动力学的状态信息。
有利于疾病的诊断、治疗和疗效的判断。
完整的心脏彩超报告应包括3 个方面的内容:基本测值、文字描述、超声图片。
当取到一份超声心动图报告单时，不仅应注意超声医师的最后结论，而且也应阅读报告单中的具体描述内容。
如心脏腔室的大小，瓣膜形态及运动情况，心壁的厚度及无运动异常，心内血流状况等。
临床初诊心脏瓣膜病时，重点应注意报告中瓣膜形态和运动，瓣口返流描述等。
疑似心肌病的病人，应注意报告心腔的大小，心壁的厚薄，有无不对性的心肌肥厚，心壁运动的幅度等。
冠心病者，需注意壁运动有无节段性异常，有无室壁瘤形成。
先天性心脏病人，应着重了解心脏与大血管的位置，心内结构是否异常，有无间隔缺损及分流等。
疑心包积液者注意心壁外周有否液体形成的无回声区。
心脏肿瘤或血栓者，应阅读报告单上心内附加的异常反射的描述，如团块强回声及其随心搏活动的情况。
总之，超声心动图是对心脏结构，瓣膜形态，心壁运动及血流状况的一种综合性判断。
对心脏解剖和心脏功能不仅可作出定性诊断，亦可作出定量分析研究。
一、目前成人二维超声心动图的常用测量指标：
1. 主动脉内径AO 20~40mm
2.肺动脉内径PA 12-26mm
3.室间隔厚度IVS 6~12mm
4.左室后壁厚度LVPW 6~12mm
5.左室内径LV 35~50mm
6.左房内径LA 20~40mm
7.右室内径RV 7-23mm
8.右房内径RA 33~41mm
9.右室流出道RVOT ＜30mm
二、多普勒测值
1.二尖瓣口血流速度MV 0.3~0.9m/s
2.主动脉瓣口流速AV 1.0~1.7 米/秒
3.三尖瓣口血流速度TV 0.3~0.7m/s
4. 肺动脉瓣口流速PV 0.6~0.9 米/秒
三、左心功能测值：
1.舒张末期容量EDV 108±24ml
2.收缩末期容量ESV 45±16ml
3.舒张末期内径LVD 35-55mm
4.收缩末期内径LVS 20-40mm
5.射血分数EF 50-70%
6.缩短分数FS 30-45%
7.左室射血分数LVEF 55-80%
8.左室缩短率LVFS 30%左右
9.E 峰与A 峰比值E/A ＞1
10.每搏输出量SV 70-90ml
四、其他数据
1.二尖瓣瓣口面积MVA 4-6 m2
2. 主动脉瓣口面积AVA 2.5-
3.5 m2
3.房缺大小、流速0，0 m/s
4.肺动脉压力PAP 15-28 mmHg
五、室壁运动判断：
1.心内膜运动幅度：≥5mm 为正常，2-5 mm运动减弱,≤2mm 为运动消失。
2.室壁在收缩末期及舒张末期增厚比例：≥30%为正常。
3.室壁运动不协调:城墙样改变，矛盾运动等语言提示。
六、左室流出道和主动脉血流是通过心尖五腔切面测得。
当主动脉瓣叶钙化、增厚、运动僵硬致主动脉瓣口狭窄,我们根据主动脉瓣口血流速度及平均压差估测狭窄程度。
轻度狭窄：平均跨瓣压差10～25mmHg ;中度狭窄:25～50mmHg ;重度狭窄:大于50mmHg。
在实际应用中并非所有数据均测量,应根据不同的病例重点测量主要参数,有些病例需增加探测切面和测量参数,为临床提供较全面、有价值的信息。
超声测量的正常值范围随许多因素的变化而变化，记住这一点非常重要。
常用参数，如左房（LA）内径、左室（LV）内径，变动范围更大。
影响心脏内径超声测量的重要因素有：身高、性别、年龄、体育训练（运动员）。
一
般而言，身材高大者、男性、运动员测量值会较高。
